Промывание желудка, постановка очистительной клизмы, дача слабительных средств
5. промывание желудка, прием активированного угля, постановка очистительной клизмы, госпитализация
39. Вызов скорой помощи к ребёнку 9 месяцев, заболел утром, когда поднялась t тела 39,70, стал беспокойным. Ребенку давали парацетамол, через 4 часа t тела 39,7 0.Ребенок плачет. Дыхание жесткое, рассеянные влажные и сухие хрипы. ЧД 48 в минуту. При аускультации тоны сердца приглушены. ЧСС=138 в минуту. Живот мягкий, слегка вздут. Печень и селезенка не увеличены. Мочится последний раз утром. Стул был один раз за последние два дня оформленный. Укажите, какой из препаратов применяется в данном случае и почему?
1. гепарин, т.к., увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, обладает гиполипидемическим действием, усиливает активность паратгормона.
2. диазепам, т.к., оказывает угнетающее действие на ЦНС, реализующееся преимущественно в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе. Обладает анксиолитическим, седативным, снотворным, миорелаксирующим и противосудорожным действием.
3. допамин, т.к., оказывает положительное инотропное действие (способствует усилению сократительной способности сердца), увеличивает коронарный и почечный кровоток, расширяет мезентериальные сосуды, повышает диурез.
4. адреналин, т.к., повышает кровяное давление и увеличивает частоту сердечных сокращений, несмотря на то, что сосуды сужаются. Выброс приостанавливает пищеварение, так как кровь отливает от желудка и кишечника и притекает к мышцам
|
|
5. желатиноль, т.к. препарат увеличивает ОЦК, разжижает (снижать вязкость) кровь, улучшать микроциркуляцию, оказывает диуретический эффект, в связи с тем что он быстро выводится почками из организма.
40. У ребенка 3 мес., с правосторонней пневмонией, в течение 2-х суток прогрессивно ухудшилось состояние. Температура 39-40, сопровождается ознобом. Сознание спутанное, периодически отмечается судорожные подергивания мышц лица, конечностей. Кожные покровы бледные с мраморным рисунком, землистым оттенком, акроцианоз. Одышка увеличилась до 70 в мин. с раздуванием крыльев носа, участием вспомогательной мускулатуры. Тахикардия до 200 уд. в мин, пульс слабого наполнения и напряжения. АД 60/80 мм рт.ст., ЦВД 2 мм. вод. ст. Олигурия. Отмечается парез желудочно-кишечного тракта, неоднократная рвота. КОС: рН= 7,22, рСО2 -33мм рт.ст., ВЕ - -18ммоль/л. Поставьте предварительный диагноз.
1. геморрагический шок
Анафилактический шок
3. кардиогенный шок
4. инфекционно- токсический шок
5. синдром Уотерхауса-Фридериксена
41. У ребенка 3 мес., с правосторонней пневмонией, в течение 2-х суток прогрессивно ухудшилось состояние. Температура 39-40, сопровождается ознобом. Сознание спутанное, периодически отмечается судорожные подергивания мышц лица, конечностей. Кожные покровы бледные с мраморным рисунком, землистым оттенком, акроцианоз. Одышка увеличилась до 70 в мин. с раздуванием крыльев носа, участием вспомогательной мускулатуры. Тахикардия до 200 уд. в мин, пульс слабого наполнения и напряжения. АД 60/80 мм рт.ст., ЦВД 2 мм. вод. ст. Олигурия. Отмечается парез желудочно-кишечного тракта, неоднократная рвота. КОС: рН= 7,22, рСО2 -33мм рт.ст., ВЕ - -18ммоль/л. В первую очередь необходимо ввести:
|
|
1. преднизолон
2. натрия бикарбонат
3. атропин
4. допамин
Адреналин
42. У ребенка 12 лет после внутривенного введения рентгенконтрастного вещества, через 2 мин. резко ухудшилось состояние. Сознание отсутствовало, зрачки расширены, без реакции их на свет. Кожные покровы резко бледные. Пульс нитевидный. Тоны сердца резко глухие. АД не определяется, дыхание поверхностное, аритмичное, чередуется с апноэ. Поставьте предварительный диагноз.
1. геморрагический шок
Септический шок
3. кардиогенный шок
4. инфекционно- токсический шок
5. Гиповолемический шок
43. У ребенка 12 лет после внутривенного введения рентгенконтрастного вещества, через 2 мин. резко ухудшилось состояние. Сознание отсутствовало, зрачки расширены, без реакции их на свет. Кожные покровы резко бледные. Пульс нитевидный. Тоны сердца резко глухие. АД не определяется, дыхание поверхностное, аритмичное, чередуется с апноэ. Интенсивная терапия в первую очередь должна быть направлена на:
|
|
1. улучшение микроциркуляции
2. улучшение газообмена
3. восстановление ОЦК
4. ликвидацию ацидоза
5. стабилизацию АД
44. У зубного врача хирургического кабинета у мальчика 12 лет во время санации полости рта после проведения туберальной анестезии появились головокружение, тошнота, чувство стеснения в груди, судороги, артериальное давление 80/40 мм рт. ст., пульс 120 ударов в минуту. Поставьте предварительный диагноз.
1. обморок
2. ортостатический коллапс
3. истерический припадок
4. анафилактический шок
5. кардиогенный шок
45. Укажите, какой коллоид наиболее эффективный для восполнения ОЦК и почему?
1. реомакродекс, т.к. предотвращает и уменьшает агрегацию эритроцитов, что улучшает микроциркуляцию. Оказывает диуретическое действие за счет интенсификации перфузии почек. Снижает адгезию тромбоцитов, предотвращает образование тромбов после операции и травм. Улучшает растворимость тромбов вследствие изменения структуры фибрина.
|
|
2. полидез, т.к. обладает адсорбционной способностью: связывает циркулирующие в крови токсины, в том числе и бактериальные, частично нейтрализует
3. желатиноль, т.к. препарат увеличивает ОЦК, разжижает (снижать вязкость) кровь, улучшать микроциркуляцию, оказывает диуретический эффект, в связи с тем что он быстро выводится почками из организма.
4. гемодез, т.к. связывает токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводит их из организма почками и частично через кишечник. Усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию и увеличивает диурез
5. реополиглюкин, т.к. оказывает мощное дезагрегирующее по отношению к эритроцитам действие, способствует ликвидации стаза крови, уменьшению ее вязкости и усилению кровотока, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию, повышает АД.
46. Вызов врача неотложной помощи в школу. Мальчик 14 лет после окончания матча по баскетболу почувствовал неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, резкую слабость, головокружение. В момент осмотра: кожные покровы бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника. Мраморность кожных покровов, симптом «белого пятня» 7 секунд. При аускультации легких дыхание везикулярное, равномерное, границы сердца в пределах нормы, тоны акцентированы, шумов нет. ЧД 34 в 1 минуту. Пульс слабого наполнения и напряжения более 200 ударов в 1 минуту. Артериальное давление 65/20 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Машина неотложной помощи прибыла через 20 минут после вызова. По прибытии службы СМП: ЧД 36 в 1 минуту, ЧСС более 200 в 1 минуту, АД 60/20 мм рт.ст.. ЭКГ – комплекс QRS узкий , P не виден, ST ниже изолинии.
Поставьте предварительный диагноз.
Кардиогенный шок
2. ангидремический шок
3. ортостатический коллапс
4. нейрогенный шок
5. обструктивный шок
47. Девочка 13 лет после принятия вертикального положения внезапно потеряла сознание и упала. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов лица у пациентки, на коже лба испарина, дыхание ослабленное, пульс на сонной и лучевой артериях редкий, слабый, мышцы туловища и конечностей расслаблены.
Поставьте предварительный диагноз.
1. ортостатический коллапс
Обморок
3. ишемический инсульт
4. геморрагический инсульт
5. опухоль головного мозга
48. Девочка 13 лет после принятия вертикального положения внезапно потеряла сознание и упала. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов лица у пациентки, на коже лба испарина, дыхание ослабленное, пульс на сонной и лучевой артериях редкий, слабый, мышцы туловища и конечностей расслаблены. С чем связано внезапная потеря сознания?
1. органическим поражением ЦНС
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 370; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!