Синдромы спиномозговой жидкости
Состав СМЖ в норме: 1) уд вес - 1,005 - 1,007; 2) реакция - слабощелочная, рН - 7,4; 3) цвет - бесцветная, прозрачная; 4)конц-я белка - 1,8 - 3,3 мг/л; 5) форм-ые элементы крови1-5 лимфоцитов в 1 куб. мм; 6) содерж-е Гл 0,45 - 0,65 г/л; 7) давление: лежа – 70-120 мм вод. ст., в сидячем полож-и - 120 - 170 мм вод. ст. Ф-и: 1) окруж-т мозг снаружи→ допол мех защита от толчков и сотрясений; 2) все изм-я и колеб-я гол мозга компенсир-ся перемещ-ем ликвора; 3) роль в создании осмотич-го равновесия в тк мозга; 4) пит и обменная ф-я; 5) барьерная ф-я на границе кровь-ликвор. Гипертензионный синдром возник чаще всего ↑ массы внутричерепного содержимого (опухоли, гематома), затруднение оттока из черепа (тромбоз кавернозного синуса, тромбоз вен лица), ↑ секреции ликвора, отёк и набухание мозга,блокада ликворопроводящих путей. Симптомы: головные боли (за счёт давления на оболочки, на высоте их может возник-ть рвота), рвота (чаще по утрам), застойные диски зрит нервов (↑ по площади и по в V, арт соска сужены, вены резко расширены и извиты). Хар-но: длит-е теч-е, наростание в теч времени, голов боли распир-го хар-ра, дифф-ое чувство тяжести в голове, имеет суточный хар-р (> болит при пробуждении, т. к. лучше оттекает ликвор в вертик-ом полож-и→ боль ↓ к обеду и к вечеру). Иногда появл-ся пелена перед глазами (не коррегир-ся линзами). При выраж-ом синдроме: генерализ-ые судорож-е припадки, оглушение, сопор, кома. Лечение: салуретики, ГКС, диакарб (↓ продукцию ликвора). Гипотензионный синдром разв-ся при рефлекторном угнет-е секреции ликвора хориоидными сплетениями желудочков (травма мозга), при падение АД и шоке, при переломах костей черепа с истеч-ем СМЖ (внут или наруж ликворея). Симп-мы: сжим-я голов боль, усилив-я при переходе в вертик полож-е, → может возник тошнота и рвота, затемнения сознания, учащ-е пульса, ↓ АД. Эти растр-ва ↓ при резко опущенной голове. Люмб пункция обнар-т ↓ ликвор Р до 80-30 мм вод ст.
|
|
|
Гриппозное поражение нервной системы.
Миксовирус, облигатный внутриклет паразит с цитопатич и токсич св-ми. 2 а\г комплекса по s-а\гену 3 типа: тип А наиболее изменчив. Пандемии и крупные эпидемии, поражение нс. Нет иммунитета к гриппу. Тип В более стабилен, эпидемии раз в 3-4 года. Тип С стабилен ограничен вспышки. А Н5N1 может оказ-ся предшествеником пандемического штамма (птичий грипп).
Ингибиторы нейроминидазы.
Эпидемиология- осенне-зимний период, высокая контагиозность, поражение нс.
При гриппе: тропизм к эпителию дыхат путей и легочной тк, влияет на нервную систему, вирус внедряется в нейроны, клети глии, аллергические р-ции, суперинфекция.
Гриппозный токсин действ-т на симпат нс-гиперемия, цитотоксический отек, десиминация сос-в привод-т к дистроф изм-ю сос-й стенки-плазморрагия, геморагия-отек. Сосуд-е сплетения- ликворная гипертензия-острая внутричерепн гипертензия.
|
|
|
Токсико-геморрагич энцефалит: резк отек, гиперемия, васкулит, кровоизлиян в мозг обол и в ствол мозга, ишемическ повр-я нейронов. Клиника: функцианальн растр-ва нервн сист(синдр вегет дистонии), менингоэнцефалит растройства: менингизм плюс энцефал р-ция (фебриляр судроги), энцефалиты (токсич-е, токсико-аллергич, гемморагич, менингоэнцефалиты)
-ВСД- у низко адаптированных людей: гол-е боли, слабость, головокружение
-менингизм- раздр-е мозг обол при отсутствии их воспол-я. Имеются все признаки менингита кроме изм-я ликвора.
-энцефал р-ции- мозгов симптомы без воспал в ликворе патолог нет.
-токсич энцеф-т- на высоте гриппа, специфики не имеют, периваскулит отек, инфильтрат.
-геморрагич энцефалит-очень тяж, на фоне гипертермии, кома, эпилепт припадки, лимфациты и эритроциты в ликворе. Протикает как гемморагич инсульт, но поражение мозга плюс тяжел интоксикация гриппа. До 90% летальности
-токсико аллергич - относит тяж, картина бол-ни спустя неделю после инф-ции.
Диагностика: эпидемиология, клиника:диагностика гриппа, диаг-а неврологич синдр., лабороторная диаг-а. РНГА, РЭК
|
|
|
Лечение: специфическое: арбидол 0,2 г в сут, рамантадин 300-200-100 мг\сут, лейкоцитарн интерферон, гамма глобулин 6 мл в\м 3 дня, переливан нативной плазмы 50-100 мл в\в 5 дн. Ингибиторы нейроминидазы-фер-т на пов-ти вир, играет роль в его перликации "тамифлю" 75 мг 2раз-5 дн. Патогенетическая терапия: дезинтоксикация, укреплен сос стенки, противо отечн, борьба с гипертермией, коррекц электролитного баланса, атибиотики широкого спектра дей-я. Лечение невролог синдр: менингоэнцеф-люмбальн пункция, гемморагич-этамзилат, вит С, судроги-бензодиазепины, бульбарн синдр, кома- интубация, ИВЛ.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 222; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!