Журнал регистрации выданных справок, содержащих сведения о составе семьи или зарегистрированных (проживающих) в жилом
Приложение № 1
к Порядку выдачи справок, содержащих сведения о составе семьи или зарегистрированных (проживающих) в жилом помещении/доме лицах, составления и заверения актов о фактическом месте проживания,бытовых характеристик граждан
Справка
Выдана ___________________________________________________________
(Ф. И. О. заявителя)
Адрес: _________________________________________________________________
в том, что в состав семьи / зарегистрированных (проживающих) входят:
| Фамилия, имя, отчество | Родственные отношения* | Дата рождения | Наименование, серия и номер документа, удостоверяющего личность | Отметка о регистрации по указанному месту жительства (пребывания) и/или о фактическом месте проживания по данному адресу |
Всего ___________________________ человек.
Справка выдана на основании сведений, предоставленных заявителем, для предъявления ___________________________________________________________
_________________ _________________ _______________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
М. П.
* В случае, если заявителем не предоставлены документы, подтверждающие родственные отношения, в данной графе проставляется отметка: «Документы не поданы».
|
|
|
** В случае выдачи документа органом самоорганизации населения, полномочия его представителя подтверждаются уполномоченными работниками администраций городов и/или районов Луганской Народной Республики или органов местного самоуправления.
Приложение № 2
к Порядку выдачи справок, содержащих сведения о составе семьи или зарегистрированных (проживающих) в жилом помещении/доме лицах, составления и заверения актов о фактическом месте проживания,бытовых характеристик граждан
АКТ О ФАКТИЧЕСКОМ МЕСТЕ ПРОЖИВАНИЯ № _____
«___» ____________ 20__ г. _______________
(дата) (место составления)
Мы нижеподписавшиеся, предупрежденные об ответственности согласно действующему законодательству за предоставление неполных и недостоверных данных:
| Ф. И. О. | Наименование, серия и номер документа, удостоверяющего личность | Адрес, № телефона |
Подтверждаем, что
|
|
|
| Фамилия, имя, отчество | Наименование, серия и номер документа, удостоверяющего личность |
Фактически проживает(ют) по адресу:_____________________________________
____________________________________________________________________
________________ __________________
(Ф. И. О.) (подпись)
_______________ __________________
(Ф. И. О.) (подпись)
Заявитель ________________ __________________
(Ф. И. О.) (подпись)
Настоящий акт заверяю:
_________________ _________________ _______________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
М. П.
В случае выдачи документа органом самоорганизации населения, полномочия его представителя подтверждаются уполномоченными работниками администраций городов и/или районов Луганской Народной Республики или органов местного самоуправления.
|
|
|
Приложение № 3
к Порядку выдачи справок, содержащих сведения о составе семьи или зарегистрированных (проживающих) в жилом помещении/доме лицах, составления и заверения актов о фактическом месте проживания, бытовых характеристик граждан
БЫТОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРАЖДАНИНА
Выдана __________________________________________________________
(Ф. И. О. заявителя)
__________________________________________________________________________________
(указываются сведения относительно заявителя, подтвержденные предоставленными им документами)
Мы нижеподписавшиеся, предупрежденные об ответственности согласно действующему законодательству за предоставление недостоверных данных:
| Ф. И. О. | Наименование, серия и номер документа, удостоверяющего личность | Адрес, № телефона |
Подтверждаем, что ______________________________________________________
(Ф. И. О. заявителя)
|
|
|
____________________________________________________________________________________
(указываются сведения, характеризующие заявителя, которые последний просил включить в характеристику согласно поданному заявлению)
________________ __________________
(Ф. И. О.) (подпись)
_______________ __________________
(Ф. И. О.) (подпись)
Заявитель ________________ __________________
(Ф. И. О.) (подпись)
Настоящую характеристику заверяю:
_________________ _________________ _______________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
М. П.
В случае выдачи документа органом самоорганизации населения, полномочия его представителя подтверждаются уполномоченными работниками администраций городов и/или районов Луганской Народной Республики или органов местного самоуправления.
Приложение № 4
к Порядку выдачи справок, содержащих сведения о составе семьи или зарегистрированных (проживающих) в жилом помещении/доме лицах, составления и заверения актов о фактическом месте проживания, бытовых характеристик граждан
_______________________________
(наименование/ фамилия, имя, отчество
уполномоченного субъекта)
_________________________________,
(Ф. И. О. заявителя полностью)
зарегистрированного(ой) по адресу:
_________________________________
место фактического проживания:
__________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать справку, содержащую сведения о составе семьи или зарегистрированных (проживающих) в жилом помещении/доме лицах с целью__________________________________________________________________
________________________________________________________________________сообщаю, что в мой состав семьи/зарегистрированных (проживающих) в жилом помещении / доме по адресу: ________________________________________
__________________________________________________ входят следующие лица:
| Фамилия, имя, отчество | Родственные отношения | Дата рождения | Наименование, серия и номер документа, удостоверяющего личность | Отметка о регистрации по указанному месту жительства (пребывания) и/или о фактическом месте проживания по данному адресу |
Подтверждаю, что поданная мною информация является достоверной.
Даю согласие на обработку моих персональных данных.
Предупрежден об ответственности согласно действующему законодательству за предоставление неполных и недостоверных данных, а также за несоблюдение законодательства о защите персональных данных.
______________ _______________ _______________
(дата) (подпись) (инициалы, фамилия)
Приложение № 4 (оборотная сторона)
Предоставляю для ознакомления следующие документы:
| № п/п | Наименование документа, реквизиты документа | Подпись уполномоченного субъекта о сверке сведений по документу и заявлению |
Приложение № 5
к Порядку выдачи справок, содержащих сведения о составе семьи или зарегистрированных (проживающих) в жилом помещении/доме лицах, составления и заверения актов о фактическом месте проживания, бытовых характеристик граждан
Журнал регистрации выданных справок, содержащих сведения о составе семьи или зарегистрированных (проживающих) в жилом
Помещении/доме лицах
| № п/п | Исходящий номер (№) справки | Дата регистра ции справки | Ф. И. О. заявителя | Адрес заявителя | Дата, подпись в получении справки | Примечание |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Приложение № 6
к Порядку выдачи справок, содержащих сведения о составе семьи или зарегистрированных (проживающих) в жилом помещении/доме лицах, составления и заверения актов о фактическом месте проживания,бытовых характеристик граждан
________________________________
(наименование/ фамилия, имя, отчество
уполномоченного субъекта)
________________________________,
(Ф. И. О. заявителя полностью)
зарегистрированного(ой) по адресу:
_________________________________
место фактического проживания:
__________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу составить и заверить акт о моем фактическом месте проживания, а также фактическом месте проживания по адресу:_____________________________
___________________________________________________________________
следующих лиц:
| Фамилия, имя, отчество | Наименование, серия и номер документа, удостоверяющего личность |
Обязуюсь в срок не позднее трех рабочих дней со дня подачи заявления обеспечить подтверждение места фактического проживания не менее чем двумя лицами, присутствующими при составлении и заверении акта о фактическом месте проживания.
Подтверждаю, что поданная мною информация является достоверной.
Даю согласие на обработку моих персональных данных.
Предупрежден об ответственности согласно действующему законодательству за предоставление неполных и недостоверных данных, а также за несоблюдение законодательства о защите персональных данных.
____________ _______________ _______________
(дата) (подпись) (инициалы, фамилия)
Приложение № 6 (оборотная сторона)
Предоставляю для ознакомления следующие документы:
| № п/п | Наименование документа, реквизиты документа | Подпись уполномоченного субъекта о сверке сведений по документу и заявлению |
Приложение № 7
к Порядку выдачи справок, содержащих сведения о составе семьи или зарегистрированных (проживающих) в жилом помещении/доме лицах, составления и заверения актов о фактическом месте проживания,бытовых характеристик граждан
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1023; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!