Показания для изменения группы здоровья

♦ Улучшение состояния здоровья (переход из IV в III, из III во II, из II в Iгруппу)

- уменьшение числа острых заболеваний в течение года наблюдения (с 4 раз до 1 - 2 )

- уменьшение обострений основного хронического заболевания (до 2 раз в год) и более легкое течение каждого из них

- восстановление показателей функционального состояния орга­низма, улучшение общего состояния и самочувствия, отсутствие жалоб

- окончание периода реконвалесценции после острого заболевания, клинико-морфологическое выздоровление

- выздоровление от длительно текущего (хронического) заболева­ния

 

♦ Ухудшение состояния здоровья (переход из I во II, из II в III, из III в IV группу):

- Увеличение числа острых заболеваний в течение года наблюдения (3 и более раз)

-Увеличение числа обострений основного хронического заболевания (3 и более раз в год) и утяжеление течения каждого из них

- Ухудшение функционального состояния отдельных органов и систем (снижение уровня Нв, появление функционального шума в сердце, аритмий, изменение поведения и т.д.)

- Ухудшение физического и замедление полового развития

- Завершение периода реконвалесценции после острого заболевания с формированием хронического очага инфекции

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Медицинская литература последнего десятилетия свидетельствует о том, что подростковая служба в нашей стране требует ответственных реформаций. Это объяснимо, прежде всего, ростом полифакторных заболеваний в школьном и юношеском возрасте, приводящих в конечном итоге к снижению рождаемости и дефициту защитников Отечества.

Подростковая наука требует самостоятельности решений с обязательной подготовкой высококвалифицированных специалистов и отдельной строки финансирования в федеральном бюджете.

Введение в медицинских вузах курса «Физиологии и патологии подросткового возраста» требует освоения студентами и интернами новых разделов знаний вобласти генетической зависимости развития, здорового образа жизни, знаний проблем репродуктивного здоровья современного общест­ва, помощи в выборе будущей профессии и многое другое.

Ежегодные профилактические осмотры в школах требуют первостепенного внимания соматическому, физическому и половому развитию подростков, несвоевременное лечение отклонений которых ведет к неуклонному росту заболеваемости. Оздоровительные мероприятия должны включать соблюдение гигиенического режима в школе и дома, лечение выявленных заболеваний, профилактику травматизма, раннюю коррекцию нервно-психических отклонений.

Медико-демографическая ситуация в Кемеровской области имеет резко негативные тенденции, что подтверждено неоднократными исследованиями ученых медицинской академии. Истоки этого явления были заложены в 60-е годы уходящего столетия, что находит под­тверждение сегодня в высокой заболеваемости подростков, резком сниже­нии репродуктивной функции лиц обоего пола, сокращением уровня сред­ней продолжительности жизни населения.

Решение вышеназванных проблем - насущная задача всех людей, ответственных не только за медицинское, но, в первую очередь, социальное благополучие каждого региона и страны в целом.

 

Приложение I

 

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 3 ДО 17 ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО

(ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)

Классы, группы болезней, отдельные нозологические формы		Шифр по МКБ-10		Группы здоровья	Примечания
1		2		3	4
Органы кровообращения
Пороки сердца: Врожденные   приобретенные		Q20- Q28   134 – 138 105 - 109		III, IV, V	В зависимости от компенсации (степени недостаточности кровообращения)   - при отсутствии недостаточности кровообращения – III - при недостаточности кровообращения 1 ст. – IV - при недостаточности кровообращения в ст. более I – V
Миокардит неревматической этиологии		140 - 141		III, IV, V	при полной клинической ремиссии – III при неполной клинической ремиссии – IV, V
ревматическая лихорадка		100 - 102		III, IV	без порока сердца - при отсутствии признаков активности ревматического процесса, от 1 – 5 лет после атаки – III - в период стихания активности ревматического процесса (от 6 месяцев до 1 года после атаки) – IV
малые аномалии сердца - открытое овальное окно - двустворчатый клапан аорты - аномально расположенная хорда		Q21, 1   Q23, 1 Q24, 8		II
Пролапс митрального клапана		134,1		I, II, III, IV	Без регургитации – I С регургитацией 1 ст – II С регургитацией в ст. более I – III – IV
Нарушения ритма сердца и проводимости: - экстрасистолии   - тахиаритмии   - синдром преждевременного возбуждения желудочков     - брадиаритмии (СССУ, миграция предсердного водителя ритма)		149,1 – 149,4 147 – 148   145,7     149,5 149,8		II, III, IV	II   - при наличии нарушений функций сердца, аллоритмии – III, IV - без пароксизмов – II - при наличии пароксизмов – III, IV - при наличии синкопе - IV
Блокады сердца: - предсердно-желудочковые блокады 1ст.   - предсердно-желудочковые блокады II – III ст.   - внутрижелудочковые блокады		144,0   144,1 – 144,3   144,4 – 145		II, III, IV, V	II     - при наличии синкопе III – V    III - V
Синдром вегетативной дистонии по ваготоническому типу				II, III	- средние уровни САД и (или) ДАД в пределах 10 – 5 процентиля для данного пола, возраста и роста – II - при наличии вегетативной дисфункции: потливость, повышенная утомляемость, головные боли и др. - III
Синдром вегетативной дистонии по симпатико-тоническому типу				II, III	- средние уровни САД и (или) ДАД в пределах 90 – 95 процентиля для данного пола, возраста и роста – II - при наличии вегетативной дисфункции: тахикардия, субфебрилитет, отсутствие изменений в сосудах глазного дна и на ЭКГ – III
Артериальная гипертензия		110 - 115		III, IV, V	- средние уровни САД и (или) ДАД равные или превышают значение 95 процентиля для данного пола, возраст и роста – III, IV - при появлении сердечной недостаточности – V
Варикозное расширение вен н/конечностей, флебит и тромбофлебит поверхностных и глубоких вен н/конечностей		183, 180,0 – 180,3		III, IV	- при отсутствии венозной недостаточности – III - при наличии венозной недостаточности – IV
Варикозное расширение вен		186,1		III, IV	- при отсутствии венозной недостаточности – III - при венозной недостаточности - IV
Органы пищеварения
Кариес (декомпенс.)	К02		II		Множественный (4 – 5 и более зубов)
Функциональные расстройства желудка	К31		II		При отсутствии эндоскопических признаков хронического процесса
Функциональные кишечные нарушения	К59		II
Хронический гастрит	К29, 4, К29, 5, К29, 7		III		При наличии эндоскопических признаков
Хронический дуоденит, гастродуоденит	К29, 8 – К29,9		III		При наличии эндоскопических признаков
Эрозивный гастродуоденит; язва желудка, язва ДПК (язвенная болезнь)	К25, К26		III, IV		В стадии ремиссии – III При обострении - IV
Болезнь Крона.  Неспецифический язвенный колит	К50, К52		III, IV		В стадии ремиссии – III При осложнениях - IV
Синдром нарушения кишечного всасывания	К90, 0		II, III, IV, V		Вторичного характера-II Первичного характера в зависимости от тяжести течения – III, IV, V
Хронический панкреатит	К86		III
Хронический гепатит	К73		III, IV, V		В не обострения – III При обострении в зави-симости от тяжести-IV, V
Хронический холецистит	К81,1		III
Дискинезия пузырного протока и желчного пузыря	К82,8		II
Другие болезни желчевыводящих путей	К83		III		- без признаков интоксикации – II; - при наличии признаков интоксикации – III
гельминтоз	В65 – В 83		II, III
грыжи	К40 – К46		I, III		После проведенного оперативного лечения при отсутствии осложнений-I
Кровь и кроветворные органы
Анемии, связанные с питанием (железодефицитная и др.)	D50, D51, D52, D53		II, III		- при легком течении – II - при среднем течении – III
Органы дыхания
Хронический бронхит, простой, слизисто-гнойный, обструктивный, эмфизематозный, неуточненный	J40 – J42, J44		III, IV, V		В зависимости от компенсации (степени дыхательной недостаточности) и частоты обострений: - 1-4 раза в год – III - 5 – 6 раз в год – IV
Астма бронхиальная	J45		III, IV, V		- при полной клинической ремиссии – III - при неполной клинической ремиссии – IV В зависимости от компенсации (по клиническим и функциональным показателям, данным аллергологического обследования): - при легком течении – III; - при среднетяжелом течении – IV; - при тяжелом – IV, V - при гормональной зависимости – V
Бронхоэктатическая болезнь	J47		III, IV, V		В зависимости от компенсации (степени ДН)
Аллергический ринит	J30,0		II, III, IV		- при легком течении – II - при среднетяжелом – III - при тяжелом – IV
Хронический ринит	J31,0		III
Хронические болезни миндалин и аденоидов	J35		II, III		- при гипертрофии миндалин и аденоидов 2, 2-3 ст., отсутствии лакунарных наложений и признаков интоксикации – II - при гипертрофии 3 ст.-III
Хронический синусит	J32		III
Искривление носовой перегородки без нарушения дыхания			II		При отсутствии ночного храпа и ночных апное
Хр.назофарингит, хр.фарингит	J31,1 J31,2		II, III		Без клинических проявлений - II
Носовые кровотечения	R04, 0		II		При отсутствии тяжелой органической патологии, их обуславливающих
Поллиноз			II, III, IV		- в ремиссии – II - при обострении – III, IV в зависимости от тяжести течения
Ухо и сосцевидный отросток
Хронический отит	Н65 – Н75		III, IV		- при обострениях до 4 раз в год – III - при обострениях свыше 4 раз в год и отчетливом снижении слуха – IV
Отосклероз, кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха (в том числе кохлеарный неврит и др.) Потеря слуха неуточненная (в том числе глухота на оба уха)	Н80  Н90 Н91,9 Н93 – 95		III, IV, V		В зависимости от степени потери слуха: - шепотная речь слышна на расстоянии более 3 метров – III - шепотная речь слышна на расстоянии от 1 до 3 метров – IV - шепотная речь не слышна – V
Нарушения вестибулярной функции, вестибулярные синдромы	Н81 - 83		II, III, IV		В зависимости от выраженности вестибулярных нарушений – II, III, IV
Психические расстройства и расстройства поведения
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, нейроциркуляторная астения: НЦД (по гипертензивному типу) НЦД (по гипотензивному типу) НЦД (по смешанному типу)	F45,3   F45,3   F45,3		II   II   II
Фобические расстройства	F40		II, III		- слабовыраженные – II - выраженные - III
Неврастения	F48,0		II
Невротические и (или) астенические реакции			II
Невротические реакции, связанные со стрессом	F43,2		II, III		- слабо выраженные – II - выраженные – III
Расстройство сна неорганической этиологии	F51		II
Органическое эмоционально-лабильное расстройство	F06,6		III
Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга	F07		II, III		- слабо выраженные – II - выраженные – III
Эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте (тики, энурез, логоневроз)	F90 – F98		II, III		- слабо выраженные – II - выраженные – III
Специфические расстройства личности (психопатии)	F60 - F62		II, III		- слабо выраженные – II  - выраженные – III
1	2		3		4
Шизотипическое расстройство	F21		III
Гиперкинетические расстройства	F90		II, III		- при компенсации – II - при субкомпенсации – III
Расстройства поведения	F91		II, III, IV		- ограниченные рамками семьи – II - несоциализированные расстройства – III - социализированные расстройства – III, IV
Задержка психического развития/ умственная отсталость легкой степени	F70		II
Специфические расстройства развития речи и языка	F80		II
Нервная система
Эпилепсия	G40		III, IV		На фоне резидуально-органических поражений головного мозга: - в стадии компенсации (без постоянной терапии) –III - в стадии субкомпенсации (с постоянной терапией) – IV
Мигрень	G43		III
Другие синдромы головной боли (в том числе неясной этиологии)	G44		III
Расстройства вегетативной (автономной) нервной системы	G90		II, III		- без ангиоспазмов с частотой менее 1 раза в неделю – II - с ангиоспазмами – III
Гидроцефалия	G91		III, IV		- при компенсации – III - при клинических проявления – IV
Детский церебральный паралич	G80		III, IV, V		В зависимости от выраженности симптоматики и степени компенсации – III, IV, V
Полиневропатии	G62		III, IV		Двигательные, чувствительные и координационные нарушения: - без снижения функциональных возможностей– III - при снижении - IV
Демиелинизирующая болезнь ЦНС	G37,9		III, IV		- вне обострения – III - в период обострения – IV
Глаз и его придаточный аппарат
Аккомодационное косоглазие	Н50		II		Без амблиопии при остроте зрения с коррекцией на оба глаза не менее 1,0 без нарушений бинокулярного зрения
Паралитическое и неаккомодационное косоглазие	Н49		III, IV		С учетом степени аномалии рефракции
Гиперметропия сл. степени	Н52,0		II
Гиперметропия средней и высокой степеней	Н52,0		III
Спазмы аккомодации, предмиопии			II
Миопия слабой степени	Н52,1		II
Миопия средней и высокой степеней	Н52,1		III
Амблиопия	Н53,0		III
Анизометропия	Н52,3		II, III		- до 5 диоптрий – II - свыше 5 диоптрий – III
Хронические аллергические и воспалительные заболевания защитного аппарата и переднего отрезка глаз	Н01, Н13,2		III
Аллергический конъюнктивит	Н10		II, III		В зависимости от течения и осложнений
Мочеполовая система
Доброкачественная протеинурия (физиологическая, ортостатическая)			II		При отсутствии заболеваний почек
Кристаллурии при отсутствии мочевого синдрома			II		При присоединении мочевого синдрома или снижении функции почек – см. интерстициальный нефрит обменного генеза
Малые аномалии почек и мочевыводящих путей (ротация почек, дистопия почек, небольшая пиелоэктазия, подвижность почек) при отсутствии мочевого синдрома	Q60–Q64		II, III, IV		- при отсутствии мочевого синдрома – II - при присоединении мочевого синдрома – III - при снижении функции почек – IV
Гломерулярные болезни (гломерулонефрит)	N00, N08		III, IV, V		- при полной ремиссии – III - при активности и снижении функций почек – IV - в стадии хронической почечной недостаточности – V
Тубулоинтестициальные болезни Тубулонефрит хронический – первичный, вторичный, интерстициальный нефрит семейного генеза	N10-N16		III, IV, V		- при полной ремиссии – III - при активности и при снижении функции почек – IV - в стадии ХПН – V
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (нарушение ритма мочеиспускания)	98,0		II
Энурез	N39,4		III
Врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей	Q60 – Q64		III, IV, V		- при сохраненных функциях почек – III - при снижении функции почек – IV - в стадии ХПН – V
Инфекции мочевыводящих путей, цистит	N30,1		III
Вторичная артериальная гипертензия (ренальная)			III, IV		- при нормальной функции почек и отсутствии осложнений со стороны других органов и систем – III - при снижении функции почек и наличии осложнений – IV
Мочекаменная болезнь	N20–N23		III, IV, V		- при сохраненных функциях почек – III - при снижении функции почек – IV - в стадии ХПН – V
Крипторхизм	Q53		III
Расстройства менструального цикла (отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации, обильные, частые и нерегулярные менструации, скудные и редкие менструации); аномальные кровотечения из матки и влагалища; болевые и другие состояния связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом	N91–N94		II, III		- в период становления менструального цикла в течение 1,5 – 2 лет после первой менструации – II - при установившемся менструальном цикле и при других заболеваниях – III
Хронические болезни женских тазовых органов	N70, N73, N75, N76		III
Гидроцеле	N43,0 –N43,3		II, III
Эндокринная система, питание, обмен веществ
Увеличение щитовидной железы	Е00,1 – Е04,0		II, III		- увеличение I, II ст. без нарушения функции – II - увеличение III, IV ст. без нарушения функции – III - увеличение I – IV ст. с гипо- или гипертиреозом – III
Недостаточность питания (дефицит массы тела)	Е43 – Е46		II		Масса тела меньше значений минимального предела «нормы» относительно длины тела
Избыток массы тела			II		Масса тела больше значений максимального предела «нормы» относительно длинны тела (на 15-19,9% от должной)
Низкий рост	Е34,3		II		Варианты роста меньше минимального предела «нормы» относительно возраста и при отсутствии эндокринных нарушений
Низкий рост (нанизм)	Е34,3		III, IV
Ожирение экзогенно-конституциональное I – IV ст.	Е66		III, IV		Превышение массы тела на 20% и более за счет жироотложения. - при отсутствии изменений сердечно-сосудистой, половой, нервной и др. систем – III - при их наличии - IV
Юношеская гинекомастия	N62		II		- при исключении эндокринной патологии
Гиповитаминоз, гипервитаминоз, дефицит или избыток минералов	Е50 – Е 56, Е64		II
Нарушения толерантности к глюкозе	R73,0		II
Инсулинозависимый сахарный диабет (I типа)	Е10,0		III, IV		В зависимости от степени компенсации
Сахарный диабет (II типа)	Е11		III, IV		В зависимости от степени компенсации
Задержка полового созревания	Е30,0		II, III, IV		- без сопутствующих эндокринных заболеваний– II - при их наличии – III, IV
Раннее или преждевременное половое созревание			II, III, IV		-без сопутствующих эндокринных заболеваний–II - при их наличии – III, IV
Кожа и подкожная клетчатка
Атопический дерматит, экзема, нейродермит, аллергический дерматит	L20, L23		III, IV		В зависимости от локализации процесса, распространенности, интенсивности кожного процесса. - при ограниченной локализации или невыраженной степени пролиферации и лихенизации, умеренном зуде без нарушений сна–III - при распространенных высыпаниях или выраженной пролиферации и лихенизации, значительном зуде и нарушениях сна – IV
Зуд кожи	L29		II
Папулосквамозные нарушения (псориаз, парапсориаз и др.)	L40 – L45		III, IV		В зависимости от степени компенсации
Костно-мышечная система и соединительная ткань
Кифоз, лордоз	M40		II		При отсутствии рентгенологических признаков других изменений позвоночника
Сколиоз	М41		III, IV		- рентгенологически и клинически не более 2 ст. искривления – III - искривление более 2 ст. или наличие нарушений функции внутренних органов - IV
Юношеский отеохондроз	М42		III, IV		- без выраженных клинических проявлений – III - с выраженным локальным и (или) корешковым болевым синдромом, парестезиями и другими клиническими проявлениями–IV
Нарушения осанки			II		при отсутствии рентгенологических признаков других изменений позвоночника
Уплощение стоп			II		По результатам плантографии
Плоская стопа (плоскостопие)	М21,4		III		По результатам плантографии
Вальгусная деформация стопы	М21,0		III
Врожденные и рахитические деформации грудной клетки	Q67,5 – Q67,7		I
Дорсопатии (в том числе спондилопатии), врожденные деформации позвоночника	М40 – М54		III, IV		В зависимости от компенсации анатомического дефекта и состояния функции внутренних органов
Деформации голени, бедра	М21,7 – М21,9		III, IV		В зависимости от компенсации анатомического дефекта
Артропатии, остеопатии и хондропатии	М00 – М25, М80 – М94		III, IV		В зависимости от компенсации процесса
Юношеский (ювенильный) артрит	М08		III, IV		В зависимости от компенсации процесса
Юношеский ревматоидный артрит	М08,0		III, IV		В зависимости от компенсации процесса
Поражение мышц, поражение синовиальных оболочек и сухожилий, поражение мягких тканей	М60 – М63, М65 – М68, М70 – М79		III, IV		В зависимости от компенсации процесса и состояния функций
Хронический остеомиелит	М86,3 – М86,6		III, IV		В зависимости от частоты обострений и состояния функции анатомического образования
Симптомы признаки и отклонения от нормы, не классифицированные в других рубриках
Аллергические реакции (на пищевые продукты, лекарства, вакцины и др.)			II

 

Приложение II

 

---

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 334; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!