Методика оценки полового развития девочек
(по Г.А. Ушаковой, С.И. Елгиной, 1999)
1 | Ма0 | железы не возвышаются над поверхностью грудной клетки, сосок маленький, без пигментации, в виде “кнопки” |
Ма1 | набухание около соскового кружка, увеличение его диаметра, пигментация соска | |
Ма2 | молочная железа конической формы, поднимается над поверхностью грудной клетки, при этом сосок не выделяется отдельно от плоскости около соскового кружка | |
Ма3 | юношеская грудь округлой формы, около сосковый кружок пигментирован, сосок возвышается | |
Ма4 | зрелая грудь округлой формы | |
2 | РАх0 | волос на лобке и в подмышечных впадинах нет |
РАх1 | единичные прямые короткие волосы | |
РАх2 | волосы более густые и длинные, располагаются в центральной части лобка и подмышечной впадины | |
РАх3 | волосы на всем треугольнике лобка и половых губ густые, вьющиеся, подмышечная впадина покрыта вьющимися волосами | |
РАх4 | густые вьющиеся волосы расположены равномерно по всей поверхности лобка в виде треугольника и по всей подмышечной впадине | |
3 | Ме0 | отсутствие менструаций |
Ме1 | 1-2 менструации к моменту осмотра | |
Ме2 | нерегулярные менструации | |
Ме3 | регулярные менструации в течение года и более |
Возрастная динамика полового созревания девочек представлена таблицей 20.
Все вышеназванные показатели имели тенденцию к увеличению с нарастанием возраста исследуемых девочек. Однако, темпы прироста данных параметров были не одинаковыми.
|
|
Таблица 20
Показатели полового развития девочек
Возраст (лет) | Размеры таза | |||
Distancia spinarum | Distancia cristarum | Distancia trochanterica | Conjugata externa | |
M ± m | M ± m | M ± m | M ± m | |
10 | 19,10±0,33 | 22,30±0,25 | 25,50±0,20 | 15,70±0,27 |
11 | 20,40±0,36 | 24,0±0,38 | 26,90±0,70 | 16,40±0,22 |
12 | 20,83±0,35 | 24,33±0,36 | 27,11±0,48 | 16,78±0,32 |
13 | 21,86±0,17 | 26,14±0,26 | 29,14±0,43 | 16,50±0,20 |
14 | 22,50±0,18 | 26,31±1,0 | 30,13±0,28 | 17,94±0,17 |
15 | 23,25±0,22 | 26,88±0,43 | 31,25±0,42 | 18,50±0,25 |
Максимальное увеличение размеров d.spinarum зарегистрировано в 10 лет (1,6 см), d.cristarum и d.trochanterica в 9 и 13 лет (по 1,8 и 2,0 см соответственно). Показатели con. еxterna на 1,0 см ежегодно. После 12 лет было заметно снижение темпов прибавки в размерах всех показателей пельвиометрии девочек.
Одним из показателей физического и полового развития являются возрастные изменения костного таза девушек.
Возраст (лет) | Ма | Р | Ах | Ме |
10 | 0 | 0 - 1 | 0 | 0 |
11 | 0 | 1 - 0 | 0 - 1 | 0 |
12 | 0 - 2 | 1 - 2 | 1 - 0 | 0 |
13 | 0 - 3 | 2 - 3 | 1 - 3 | 0 - 3 |
14 | 1 - 3 | 3 - 2 | 3 - 2 | 3 |
15 | 1 - 3 | 3 | 3 | 3 |
16 | 3 | 3 | 3 | 3 |
17 | 3 | 3 | 3 | 3 |
Более чем у 35% девушек имеет место несоответствие размеров таза длине тела. Наметились тенденции к формированию плоского и суженного таза, к уменьшению прямого размера его. Зарегистрированы изменения в становлении менструальной функции в виде раннего возраста менархе.
|
|
Половое развитие юношей
Развитие ВПП охватывает период от 10,5 до 18 лет. Последовательность полового развития: увеличение тестикул ® через 6-18 месяцев ® лобковое оволосение, рост полового члена ® мутация голоса ® рост щитовидного хряща ® аксиллярное оволосение ® рост волос на лице. Рост наружных половых органов завершается к 14-18 годам, иногда продолжается до 20-25 лет. Первые поллюции (спермархе) - важный показатель физиологической зрелости, возникает в 14 лет, и у большинства юношей становятся регулярными к 16 годам.
Половое развитие юношей считают:
- преждевременным, если оволосение появилось до 10 лет;
- запоздалым, если в возрасте 13,5 лет у подростка отсутствуют признаки полового развития;
- неправильным, если нарушена последовательность появления ВПП, что свидетельствует о нарушении гипоталамо-гипофизарно-гонадного комплекса (например, у юноши появилось лобковое оволосение без увеличения яичек). Таблица 21 характеризует половое развитие мальчиков.
Таблица 21
Методика оценки полового развития мальчиков
(по Г.А. Ушаковой, С.И. Елгиной)
|
|
1 | РАх0 | волос на лобке и в подмышечных впадинах нет |
РАх1 | единичные прямые короткие волосы | |
РАх2 | редкие волосы в центральной части лобка и подмышечной впадины | |
РАх3 | густые прямые волосы по всей поверхности лобка без четких границ и по всей подмышечной впадине | |
РАх4 | длинные густые волосы расположены по всей поверхности лона, переходят на поверхность бедер, растут на белой линии живота, образуя форму ромба | |
Р5 | густые вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер и к пупку | |
2 | L0 | отсутствие признаков роста щитовидного хряща |
L1 | начинающееся вытягивание щитовидного хряща | |
L2 | отчетливое вытягивание щитовидного хряща | |
3 | V0 | детский голос |
V1 | мутация (ломка) голоса | |
V2 | мужской тембр голоса | |
4 | F0 | отсутствие волос на лице |
F1 | начинающееся оволосение над верхней губой | |
F2 | жесткие волосы над верхней губой и появление волос на подбородке | |
F3 | распространенное оволосение над верхней губой, на подбородке с тенденцией к слиянию, начало роста бакенбардов | |
F4 | распространенное оволосение над верхней губой, на подбородке с тенденцией к слиянию, выраженный рост бакенбардов | |
F5 | слияние всех зон оволосения |
Мальчики вступают в период полового созревания в 12 лет. Завершается период полового развития к 18-25 годам.
|
|
Возраст (лет) | Р | Ах | L | V | F |
10 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
11 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
12 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 - 1 |
13 | 0 - 1 | 0 - 1 | 1 - 0 | 1 - 0 | 1 |
14 | 1 - 3 | 0 - 1 | 1 | 1 | 1 |
15 | 3 - 4 | 1 - 4 | 1 | 1 | 1 - 2 |
16 | 4 - 5 | 4 | 2 - 1 | 2 - 1 | 3 - 2 |
17 | 4 - 5 | 4 | 2 | 2 - 1 | 3 - 2 |
ПРИМЕРЫ (юноши):
1. Возраст подростка - 15 лет. Половая формула - Ах3Р4F1С1-2V2 - половое развитие нормальное
2. Возраст - 13 лет. Половая формула - Ах3Р4F1С2V2 - половое развитие преждевременное, необходимо обследование функции надпочечников и гипоталамо-гипофизарной области
3. Возраст - 15 лет. Половая формула - Ах1Р1F0C0V0 - отставание в половом развитии, необходима консультация эндокринолога.
Таблица 22
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 540; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!