Типичная картина (простое опьянение)

Билет №1

1. ПСИХОПРОФИЛАКТИКА - область психиатрии. Разрабатывает и внедряет в практику меры по предупреждению псих.заболеваний, их хронизации; способствует реабилитации психически больных. Понятие П. тесно связано с понятием психогигиены. Главным отличием, по мнению одних авторов, явл. разная направленность этих двух дисциплин: если "психогигиена главной целью имеет сохранение, укрепление и улучшение псих.здоровья путем организации надлежащей природной и общ. среды, соответствующего режима и образа жизни, то П. направлена на предупреждение псих. расстройств". Другие авторы считают, что отличие психогигиены и П. - в объекте их исследования и практического применения: психогигиена направлена на сохранение псих.здоровья, а П. "охватывает область субклинических и клинических нарушений".

По ВОЗ, выделяют первичную, вторичную и третичную П.Первичная П. включает мероприятия, предупреждающие возникновение нервно-псих. рас-в, вторичная П. объединяет мероприятия, направленные на профилактику неблагопр. динамики уже возникших заболеваний, их хронизации, на уменьшение пат.проявлений, облегчение течения болезни и улучшение исхода, а также на раннюю диагностику. Третичная П. способствует предупреждению неблагопр. соц. последствий заболевания, рецидивов и дефектов, препятствующих трудовой деят-ти больного. Робертс считает, что первичная П. складывается из общих мероприятий, направленных на повышение уровня псих.здоровья населения, и специфической части, которая включает ран. диагностику (первичный уровень), сокращение числа патологических нарушений (вторичный уровень) и реабилитацию (третичный уровень). Существуют и другие взгляды на П.

Как и психогигиена, П. находится в тесной взаимосвязи с другими мед.и немед. дисциплинами. В психопроф. деят-ти принимают участие врачи, психологи, педагоги, социологи, юристы. Для первичной П. особенно значимы психогигиена и широкие соц. мероприятия по ее обеспечению: борьба с инфекциями, травмами, патоген. воздействиями окр. среды, вызывающими те или иные нарушения психики. К задачам первичной П. относятся также определение факторов риска - групп лиц с повыш. угрозой заболевания или ситуаций, также несущих в себе угрозу вследствие повыш. психич. травматизма, и организация психопроф. мер по отношению к этим группам и ситуациям. Во вторичной П. ведущую роль играет комплексная фармако- и психотерапия. При третичной П. основное значение приобретает соц. реабилитация.

2.Опиаты относятся к классу нарк. анальгетиков. Они включают обширную группу фармакол. препаратов, получаемых из различных разновидностей снотв. мака и др.его сортов, а также синтетическим путем.

К н-кам опийной гр. относятся: натуральные—опий; омнопон; чистые алкалоиды опия (морфин, кодеин, др. алкалоиды фенантреновой гр.);синтетические— промедол, метадон, лидол; полусинтетические— героин. Нарк. эффект препаратов опия различается по клин.проявлениям абстинентного синдрома и темпам формирования наркомании.

Препараты опия используются путем курения, вдыхания, их принимают внутрь, вводят парентерально. Героин вводят внутривенно или употребляют путем вдыхания. Кодеин употребляют внутрь. Отличительной чертой этой наркомании является возможность возникновения эйфории при использовании малых доз препаратов.

Фазы первичной интокс-и. По описаниям больных эйфория при приеме опиатов проходит 2 фазы действия. Первая фаза развивается сразу после введения препарата. Больные ощущают как бы теплую волну, кот.поднимается вверх от живота к голове. В голове ощущается легкий приятный толчок. Жаргонное название этой фазы — "удар", или "приход". Больные испытывают состояние блаженства, радости, легкости течения мыслей, все плохое мгновенно улетучивается, отступает на второй план.

Вторая фаза эйфории (на жаргоне больных — "волокуша", "таска", "кайф") — это собственно состояние эйфории. Основными переживаниями в этот период являются радость, восторг, легкость. Мысли о неприятном уходят, все плохое отодвигается, имеющиеся проблемы перестают существовать. Возникают приятная истома, покой, расслабленность, быстрая смена приятных представлений. Состояние сознания сноподобное. Внешне больные выглядят вялыми, заторможенными, малоподвижными. В дальнейшем наступает сон, который длится 2—3 ч. Сон поверхностный, легко прерывается внешними раздражителями. При пробуждении — сниженное настроение с дисфорией и общим псих.дискомфортом.

При передозировке опиатов наблюдается сноподобное состояние, но может быть выраженное возбуждение, сопровождающееся сухостью в полости рта, чувством жара, резкой слабостью, симптомами нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.

При регулярном употреблении опиатов возникает выраженная психическая и физическая зависимость с тяжелыми явлениями при отмене н-ков (абстинентный синдром).

Билет №2

2.Препараты конопли. Признаки интоксикации и злоупотребления каннабиноидами. Выделяют 3 формы каннабиноидов из растения конопли – марихуана, гашиш, анаша. Наиболее ярко проявления зависимости и интокс-ипрепаратами конопли проявляются при гашишизме.
Диагностические критерии интокс-и каннабиноидами по МКБ-10. Выявляются общие критерии для остройинтокс-и. Имеют место признаки изменения псих. состояния из числа следующих: эйфория и расторможенность; тревога или ажитация; подозрительность (параноидная настроенность); чувство замедления времени и/или переживание быстрого течения мыслей; нарушения суждений; нарушения внимания; изменение скорости реакций; слух., зрит.или такт. иллюзии; галлюцинации с сохранностью ориентировки; деперсонализация; дереализация; нарушения соц. функц-я. Могут присутствовать признаки, из числа следующих: повышение аппетита; сухость во рту; инъецированность склер; тахикардия.
Фазы интокс-и гашишем (Пятницкая).
I. Проявляется через 2-5 минут. Характерно чувство страха, тревожности, подозрительности. Длительность 5-10 мин. II. Расслабление, легкость, благодушие. Расстройства восприятия. Темп мышления ускорен. Сознание сужено,оглушено. III. Эмоц.спутанность. Мышление с чертами бессвязности. Сознание оглушено. Эмоц. нарушения проявляются в виде насильственной имитации аффектов. АД повышено, тахикардия.
IV. Бледность, вялость, слабость, гипотензия. Сознание ясное. Вскоре наступает поверх.сон до 10-12 часов. По пробуждении жажда, повыш. аппетит.
Течение "гашишной" зависимости.
В течение первого года эпизодическое употребление. Привыкания не развивается. Активного поиска н-ка нет.
I.Стадия. Наступает через 1,5-3 года после начала употребления. В опьянении исчезает первая фаза. Употребление систематическое, наблюдается активный поиск н-ка. Отмечается рост толерантности. Проявляется псих.зависимость, проявляющаяся обсессивным влечением. Продолжительность стадии – 2-5 лет.
II.Стадия. Развивается через 3-5 лет от начала систематического употребления. Появляется физ. зависимость. В интокс-и отмечается короткое психосом. расслабление, быстро сменяющееся состоянием приподнятости, двиг. активности, работосп-ти, смешливости, собранности. Темп мышления ускорен. По окончании опьянения (через 1-1,5 часа) наступает снижение тонуса, работосп-ти. Толерантность к н-ку достигает макс.величин. Формируется абстинентный синдром.
III.Стадия. Формируется через 9-10 лет систематического употребления н-ка. Толерантность падает. Н-к оказывает только тонизирующий эффект.

Билет №3

1.Наркогигиена разрабатывают мероприятия по сохранению и укреплению психического здоровья человека и предупреждения развития наркоманиипутем организации надлежащей природной и общественной среды, соответствующего режима и образа жизни.

Наркопрофилактикаразрабатывает и внедряет в практику меры по предупреждению наркоманий, их распространению; способствует реабилитации больных наркоманией.

Задачи первичной профилактики наркомании:

1. способствовать осознанию и усвоению детьми основными человеческих ценностей;

2. информировать детей о психоэмоциональных, физиологических, соматических и социальных последствиях потребления наркотических веществ;

3. формировать у детей психосоциальные и психогигиенические навыки принятия решений, эффективного общения, критического мышления, сопротивления негативному влиянию сверстников, управления эмоциями, в том числе - в состоянии стресса;

4. довести до сознания детей преимущества отказа от употребления психоактивных веществ;

5. сформировать установку ведение здорового образа жизни>.

При проведении профилактических мероприятий по наркомании нужно использовать разные подходы, а именно: информационный, обучение управлению эмоциями, поведенческий (обучение противостоянию давлению), формирование жизненных навыков, обучение альтернативной н-кам деятельности, укрепление здоровья.

2.Психостимуляторы (кроме кокаина). Признаки интоксикации и злоупотребленияВ-ва, относящиеся к классу психостимуляторов, имеют свойства активизировать псих.деят-ть, устранять физ. и псих. усталость. Наиболее известные стимуляторы - кокаин и его производные, фенамин, первитин, эфедрон, психостимул-р-галлюциноген-экстази, амфетамин, метамфетамин.
Общее действие стимуляторов выражается в проявлении физ.активности и бодрости, повышении работосп-ти, уменьшении аппетита, сонливости, усталости и улучшении настроения.

Остраяинтокс-я, вызванная употреблением психостимуляторов

Типичные признаки острой интокс-и: мидриаз, снижение реакции зрачков на свет; блеск глаз; нистагм в край-них отведениях; гипертензия, тахикардия (иногда - тахиаритмия); гипергидроз; озноб; гиперрефлексия; сухость рта, слизистых (частое облизывание губ); нередко - тошнота или рвота; судорож-ные подергивания и сокращения мышц; тремор; боли в груди. Наблюдается возбуждение, болт-ливость, быстрые, порывистые, подчас стереотипные движения, избыточная энергичность, суетливость, сверхактивность, повышенный фон настроения с переоценкой себя, своих возможностей, некритичностью. Возможны зрительные или тактильные иллюзии, галлюцинации с сохранностью ориентировки, страхи, панические атаки, острый параноид.

Синдром отмены психостимуляторов. Развиваются общая слабость, вялость, разбитость, выраженная подавленность, тоска, нередко с суицидальными мыслями (или ощущение бесчувствия), сильная раздражительность, дисфоричность, вплоть до злобности; дневная сонливость, сменяющаяся ночной бессонницей. Аппетит повышен. Наблюдаются падение артериального давления, головные боли, боли в теле, суставах, профузная потливость; нарушения статики, моторики, координации, рефлекторной сферы.

Хроническая интокс-я психостимуляторами. Приводит к общему истощению, астенизации, развитию сосудистой и мышечной гипотензии. Отмечается западение глаз, цианоз губ; бледность (с сероватым оттенком) кожи, множественные пигментные пятна (в том числе - по ходу вен), гнойничковые поражения вплоть до флегмон. Язык покрывается трещинками, обнажаются его сосочки. Наблюдаются тремор пальцев рук, век, фибриллярные подергивания мышц, особенно языка, стойкая тахикардия. Выступают проявления поражения почек с типичными болями и отеками, осложнение протекающие желудочно-кишечные и респираторные заболевания, миокардиодистрофия. Одновременно нарастают изменения личности по астеническому или возбудимому типу - с преобладанием истощаемости, раздражительности, дисфоричности. Утрачивается внимание к себе, своему внешнему виду, опрятности.

Билет №4

1.ПАВ — любое хим. Вещество (или смесь) естеств. или искусств. происхождения, кот. влияет на функционирование ЦНС, приводя к изменению псих.состояния. Эти изменения могут носить как полож. характер, так и отрицательный. Психоактивные вещества, влияющие на высшие психические функции, и часто используемые в медицине для лечения психических заболеваний, называются психотропными. ПАВ, вызывающие привыкание и запрещённые законодательством, часто называются н-ками.

Наркотические средства - вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, растения, оказывающие оцепеняющее воздействие на психику и вызывающие чувство эйфории, включѐнные в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ в соответствии с законодательством РФ, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года.

Для определения вещества как нарк. средства используется 3 критерия:

1) медицинский - он определяет специфическое воздействие на центральную нервную систему (стимулирующее, седативное, галлюциногенное), ведущее к их повторному немедицинскому применению;

2) социальный - определяет потребление вещества в размерах, принимающих социально-значимый масштаб, вовлечение больших масс населения, криминогенность;

3) юридический - он вытекает из первых двух и является основным в определении принадлежности вещества к наркотическим средствам и включении в Список наркотических веществ соответствующими нормативными актами уполномоченных учреждений. В нашей стране таким учреждением является постоянный комитет по контролю н-ков. Признание вещества как наркотического средства утверждается Правительством РФ.

Вещества, признанные наркотическими, подлежат экспорту и импорту только в рамках Единой Конвенции 1961 года по системе единой информации сторон и единого контролирующего органа ООН.

Психотропные вещества - вещества синтетического или естественного происхождения, препараты, природные материалы, оказывающие влияние на психические функции человека, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, в соответствии с законодательством РФ, международными договорами РФ, в том числе Конвенцией о психотропных веществах 1971 года.

2.Кокаин, крэк-кокаин. Признаки интоксикации и злоупотребленияКокаин является алкалоидом, выделенным из листьев кустарника Erythroxylon Coca. Листья коки употребляются путѐм жевания и содержат до 1,5% алкалоида кокаина. Кокаина гидрохлорид представляет собой белый кристаллический порошок, горький на вкус, устойчивый к температурному воздействию, который обычно вводится внутривенно или вдыханием через нос. Свободное основание кокаина («крэк») отличается низкой температурой плавления и может испаряться при курении. Действие кокаина при внутривенном введении обычно длится не более 20 минут, при курении – 1-1,5 часа вследствие увеличения периода всасывания препарата.

Признаки остройинтокс-и кокаином: блестящие глаза с расширенными зрачками; лицо (иногда) покрасневшее, с бледными крыльями и кончиком носа; раздраженная слизистая носа (при вдыхании порошка). Изменения в соматоневрологическом статусе, эмоционально-аффективной и когнитивной сфере, поведении практически аналогичны наблюдающимся при острой интокс-и различными психостимуляторами. При передозировке кокаина - сильные носовые кровотечения, обмороки, судорожные припадки, острые психотические эпизоды.

Синдром отмены кокаина. Клиническая симптоматика близка к картине абстинентного состояния, развивающегося при употреблении психостимуляторов; ее выраженность в большинстве случаев невелика. Возможно развитие острого психоза, обычно с обильными тактильными, зрительными и другими галлюцинациями.

Хроническаяинтокс-я кокаином. Ее проявления похожи на последствия систематического употребления других стимуляторов. Выражаются в обеднении психической сферы, нарастании астенических и апатических расстройств, в затяжных тревожно-депрессивных состояниях с дисфорическим радикалом. Выступают нейротрофические нарушения; у <нюхальщиков> наблюдается изъязвление носовой перегородки. Типичны мозжечковые расстройства - дискоординация, атаксия; страдают черепно-мозговые нервы. Возможно развитие хронических психозов - галлюцинозов, галлюцинаторно-параноидных состояний. Поражаются сердечно-сосудистая, пищеварительная и другие системы организма.

Билет №5

1.История употребления психоактивных веществ в мире до середины 19 века.Слово,,н-ки,, происходит от гр. ,,narkoticos,, (приводящий в оцепенение, одурманивающий).

Первые исторические записи о прошлом челов-ва содержат данные о том, что практически все народы, начиная с доистор. периода, употребляли н-ки раст. происхождения по причине их необычных способностей - менять установившиеся взгляды на мир и иллюзорно исполнять желания, тем самым укрепляя веру человека в могущество сверхъестественных сил.

Существует гипотеза, что ещё в раннем палеолите состоялось первое знакомство человека с н-ками. Известно, что шумеры, китайцы, индийцы, древние греки, ацтеки и племена Сибири хорошо знали действие некоторых н-ков, используя их для своих целей.

Первым упоминаемым в истории растением с психоакт. свойствами был мак. Еще 5000лет назад его использовали шумеры, жившие на землях Нижней Месопотамии (Ирак). Шумеры называли его ,,гиль,, , что означает ,,радость,,. Позже знания о лечебных свойствах мака в Персию принесли вавилонцы. Известно также, что опиум использовался в мед.целях греками и арабами. В 8 в.арабы расширили границы выращивания мака от Малой Азии до Индии и Китая. Они считали мак священным растением, кот.открывает врата рая тем, кто его употребляет.

О гашише, как о лекарстве от кашля и поноса говорится в 2737 г. до нашей эры в лечебнике китайского императора Шен-Нуна. В др. Китае гашиш использовали как обезболивающее средство при операциях, и в Индии он также использовался как лекарство. Др. культуры использовали в религ. целях галюциногенные грибы. Напиток, использовавшийся во времена елисейских мистерий в др. Греции, был изготовлен из грибов, изменяющих состояние сознания и выз-х необычные видения религ. хар-ра. Некот. сибирские племена с целью достижения экстаза и религ. видений поедали во время рит. обрядов мухоморы. Викинги также хорошо знали этот гриб, и чтобы повысить боеспособность и разжечь в себе ненависть к неприятелю они употребляли его перед схваткой. Кроме одиночных географических очагов употребления различных веществ, обладающих психоактивными свойствами, Европа не знала большинства сильнодействующих н-ков до конца восемнадцатого века, когда крестоносцы привезли с Ближнего Востока опиум. Первый медицинский препарат, изготовленный из опиума, прописал больному в 15м веке знаменитый Парацельс. Он называл опиум камнем бессмертия и часто использовал его в своей практике.

Массовое употребление н-ков в Европе началось в 19м веке, в период, когда группа интеллектуальных авантюристов начала экспериментировать с собственным сознанием, употребляя н-ки, привезенные из Египта и Индии.

Гипноседативные средства – класс лекарственных средств, оказывающих как снотворное, так и успокаивающее действие. Выделяют барбитураты длит.действия (8-12 часов) – фенобарбитал; ср. действия (6-8 часов) – барбитал, барбитал-натрий; корот. действия (4-6 часов) – этаминал-натрия, эстимал, циклобарбитал; ультракороткого (до 1,5-2 часов) – гексенал.

«Дневные» транквилизаторы- триоксазин, рудотель, тофизопам; «ночные»–феназепам, лоразепам, мепробомат, элениум, нитразепам. Самыми известными среди транквилизаторов являются бензодиазепиновые– диазепам, феназепам, медазепам, лоразепам, нитрозепам. Почти все транквилизаторы обладают перекрѐстной толерантностью по отношению друг к другу и к алк-ю.

Критерии диагноза остройинтокс-иседативными, гипнотическими (снотворными) средствами или анксиолитиками: А.Недавнее употребление седативно-гипнотических средств или анксиолитиков. Б.Дезадаптивные изменения в поведении (например, расторможенность секс. или агрес. импульсов, лабильность настроения, нарушение критики, нарушение социальной или проф.деят-ти). В.Наличие, по меньшей мере, одного из следующих признаков: 1) невнятной речи, 2) дискоординации, 3) неустойчивой походки, 4) нарушения памяти или внимания. Г.Отсутствие связи с к-л сомат. или другим псих.заболеванием.

Критерии неосложнѐнного абстинентного синдрома,вызванного отменой седатиков, гипнотиков (снотворных) или анксиолитиков: А. Прекращение длительного (несколько недель или более) употребления умер.или выс. доз вышеуказанных препаратов, или резкое уменьшение кол-ва потребляемого вещества, за которым следуют по меньшей мере 3 симптома из следующих: 1) тошнота или рвота, 2) дискомфорт или слабость, 3) высокая реактивность вегетативной нервной системы (например тахикардия или потливость), 4) тревожность или раздражительность, 5) ортостатическая гипотензия, 6) грубый тремор рук, языка, и век, 7) выраженная бессонница, 8) большие судорожные припадки; Б. Отсутствует связь с к-л сомат. или другим псих.расстройством, например, абстинентным делирием, вызванным отменой седативно-гипнотических или анксиолитических средств.

Критерии абстинентного делирия (F13.4), вызванного отменой седативных, гипнотических (снотворных) средств или анксиолитиков: А) Делирий, развивающийся после прекращение высоких доз вышеуказанных препаратов, или резкое уменьшение количества потребляемого вещества (обычно в течение недели); Б) Высокая реактивность вегетативной нервной системы, например тахикардия или потливость; В) Отсутствует связь с к-л соматическим или другим психическим расстройством.

Билет №6

1.История употребления психоактивных веществ в мире на период с середины 19 до 20 века.Способ получения кокаина открыли индейцы племени гуахиро, живущие на севере Колумбии в середине XIX в. Они кипятили листья с другими добавками, получая густую массу. После очистки она превращается в белый порошок. Еще через некоторое время кока и кокаин сделали свои первые шаги на мировой арене. В 1863 г. появилось новое вино. Его создатель М. Анжело Мариани при производстве использовал наряду с другими продуктами коку. В 1885 г. фармацевт США Памбертон, памятуя об успехе вина изобрел кока-колу в качестве лекарства от головной боли. Позднее он заменил в этом напитке спирт обычной газированной водой. В 1884 г. вкачестве обезболив.средства при операциях Фрейд опубликовал статью «о коке», в кот. рекомендовал кокаин для снятия нервн. напряжения и усталости.

Потребление кокаина получило распространение в 1ом десятилетии XX в, когда он появился на рынках США и Европы. Но развернулась полемика о вреде кокаина, и он оказалсяпод запретом. Но и это не остановило «триумфальное шествие» коки по миру.

Народы Китая, следуя религиозным запретам, не употребляют алк-я. Но вот в 1821 году Ост - Индская компания доставила в Китай 270 тонн опиума. К 1838 году экспорт Британской империи достиг уже 2400 тонн. В 1839 году китайский правительственный комиссар Линь Цзэсюй сжег в Кантоне 20291 ящик опия, вывозимого из Индии, – началась «опиумная» война (1839-1842). Китайские власти неоднократно пытались запрещать курение опия, но справиться с этим пристрастием так и не смогли. В
1856 году началась вторая «опиумная» война.

В 30-х годах XX века появился ЛСД. Такое открытие не могло удержаться в одной стране — в США из этого алкалоида был изготовлен самый дешевый н-к ЛСД, который даже в самых ничтожных дозах обладает сильным дурманящим свойством.

Последней четверти XX века основным поставщиком н-ков стали страны "золотого треугольника и золотого полумесяца", где сложились идеальные почвенно-климатические условия для культивирования н-косод. растений. Это сев. Бирма, сев. Таиланд, западные районы Лаоса, частично она захватывает прилегающие южные регионы Китая.

В 80-х годах прошлого века англичане превратили этот огромный край в свою колонию, единственный экспортный товар которой был опий. "Золотой полумесяц" представляет собой Турецкую Анатолию, Афганистан, Иран, часть Пакистана, где выращивается снотворный мак. Здесь его перерабатывают, получают чистый героин, который на 70% насыщает амер. рынок и на 85% — евр.

2.Галлюциногены- психотомиметики, вещества раст. происхождения и синтетические соединения, способные вызывать у здоровых людей нарушения функций ЦНС, сходные с психозами, в частности галлюцинации. К Г. относят алкалоиды, выделяемые из мекс.кактуса (мескалин), некот. видов мекс.грибов (псилоцибин и др.), корня могильника (гармин); полусинтетическое производное алкалоида спорыньи — диэтилаламид лизергиновой кислоты (ЛСД); индийскую коноплю (гашиш); и др. Г. вызывают псих.нарушения, выражающиеся слух. и зрит.галлюцинациями, чувством страха, нарушением правильности восприятия окружающего. Кроме того, наблюдаются нарушения вегет. функций.

Клиническая картина интокс-и галлюциногенами имеет вариативность в зависимости от вещества. Картина интокс-и существенно видоизменяется в зависимости от дозы, хим. чистоты и характера примесей.
Остр.интокс-я, вызванная употр-нием галлюциногенов (F16.0х)

1. Должны быть в наличии дисфункц. поведение или расстройства восприятия: тревога и боязливость; слуховые, зрительные или тактильные иллюзии или галлюцинации, которые возникают в состоянии полной бессонницы; деперсонализация; дереализация; параноидная идеация; идеи значения; лабильность настроения; импульсивные действия; гиперактивность; нарушение внимания; нарушения личностного функц-я
2. Должны быть в наличии минимум 2 признака из числа следующих:
Тахикардии; Сердцебиение; Потливость и озноб ; Тремор ; Нечеткость зрения; Расширение зрачков; Нарушение координации
Большое значение в содержании галлюц.х переживаний играет внешняя обстановка, звуки, общий эмоц. фон перед употреблением вещества, а так же, в случае с LSD, мескалином и псилоцибином, личн. и характ. особенности чел. Главным клин. проявлением интокс-и явл. развитие психопат. продукции с дезорганизацией психики до степени психоза. Общие клинические эффекты интокс-и LSD, мескалином и псилоцибином могут быть объединены в след.группы:
• сомато-вегет. и невролог. симптомы (головокружение, тремор, слабость, парестезии, тошнота, рвота, мидриаз, изменение сердечного ритма, повышение температуры, гиперсаливация, рвота, гипергликемия, потливость, пирамидные и экстрапирамидные симптомы);
• расстройства восприятия и эмоций («размытость» зрения, иллюзии, галлюцинации, синестезии, рас-ва восприятия времени, деперсонализации, дереализации, метаморфопсии, эмоц. лабильность и амбивалентность);
• нарушение мышления и сознания (делириозные, онейрические расстройства, замедление или ускорение темпа мышления).

Билет №7.

1.Особенности эпидемиологической ситуации, связанной со злоупотреблением психоактивными веществами в Оренбургской областиСитуация со злоупотреблением ПАВ в г. Оренбурге в период 1994-1998 г.г. характеризовалась негативными тенденциями:

- первичная обращаемость за лечением по поводу злоупотребления ПАВ выросла в 26 раз, общая обращаемость - в 9,3 раза;

- обращаемость за неотложной помощью в связи с употреблением ПАВ имела постепенную тенденцию к росту; в 1998 г. отмечался её рост - в 7 раз к уровню 1997 г.;

- смертность от злоупотребления ПАВ выросла в 25 раз;

- в 1,7 раза увеличилась доля потребителей, использующих инъекционный путь введения ПАВ;

- среди потребителей ПАВ появились заражённые ВИЧ (с 1997 г.);

- заболеваемость гепатитом типа «В», причиной которого было злоупотребление ПАВ, выросла в 2 раза;

- регистрировались случаи употребления новых для региона н-ков - героина (с 1996 г.) и кокаина, экстази, ЛСД (с 1997 г.);

- число преступлений, связанных с незаконным оборотом н-ков выросло в 4,5 раза;

Чётко прослеживался процесс «омоложения» потребителей ПАВ.

5. В период 1994-1997 г.г. около 70-80% от общего числа обратившихся за лечением наряду с одним ПАВ, которое являлось «ведущим», злоупотребляли систематически или эпизодически другими препаратами. Среди последних преобладали каннабис, димедрол, бензодиазепины, алк-ь, производные эфедрина. В 1998 г. удельный вес поли- и осложнённых наркоманий снизился до 51%, что связано с ростом доли героиновой мононаркомании.

6. За изученный период изменилась структура потребляемых ПАВ.

Потребители опийных н-ков составляли большинство от общего числа лиц, обратившихся в медицинские учреждения и тенденция к увеличению их доли сохранялась. Если в 1994 г. потребители опиатов составляли около половины от общего числа обратившихся, то в 1998 г. - 80%.

6.1 В группе опийных препаратов структура потребляемых н-ков изменилась: кустарно приготовленные растворы из опия-сырца и «маковой соломки» уступили доминирующее место героину. Так, если в 1994-1995 г.г. потребители героина среди обследованных отсутствовали, а в 1997 г. их доля составила лишь 1%, то в 1998 г. уже 54% от общего числа потребителей опиатов, обратившихся за лечением, принимали героин.

2. Алкоголь. Признаки интоксикации и злоупотребления.Алк-зм — хрон. болезнь, развивающаяся вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками с патол. влечением к ним, обусловленным псих., а затем и физ. зависимостью от алк-я. Термин “хрон. алк-зм” считается устаревшим, т. к. острую интоксикацию называют алког. опьянением.

Алк опьянение-проявляется психич., невролог. и сомат. нарушениями. Их тяжесть зависит не только от дозы алк-я, но и от скорости его всасывания из ЖКТ и от чувств-ти к нему организма. Чувств-сть повышается при утомлении, голодании, недосыпании, охлаждении и перегревании. Из-за генетически обусловленной низкой активности этих ферментов некот. народам Крайнего Севера присуща непереносимость алк-я: от умер.доз у них может наступить опасное для жизни состояние.

Типичная картина (простое опьянение)

В зависимости от тяжести состояния выд. 3 степени опьянения.

У лиц с легкой степенью опьянения состояние напоминает гипоманиакальное и обычно проявляется повышением настроения (эйфория) с чувством довольства, комфорта и желанием общаться с окружающими. Люди становятся говорливыми, речь делается громкой и быстрой, мимика утрированной, жесты размашистыми. Внимание легко отвлекается. Качество работы, особенно требующей сосредоточения, ухудшается, но свои возможности человек переоценивает. Через, 2—4 ч наступает вялость и сонливость. Весь период опьянения вспоминается хорошо.

У лиц со средней степенью опьянения отмечаются выраженные неврол. нарушения: речь делается смазанной (дизартрия), походка — шаткой, при стоянии они покачиваются (атаксия), почерк резко меняется, при пальце-носовой пробе промахиваются. Нередко возникает тошнота и рвота (при развитии алк-изма их уже не бывает). Настроение неустойчивое: эйфория с бурными проявлениями веселья чередуется с раздражительностью, озлобленностью, склонностью к скандалам и агрессии. Ориентировка в окружающем сохранена. Возбуждение сменяется глубоким сном, за которым следуют разбитость, вялость, головная боль. О некоторых событиях во время опьянения могут помнить смутно.

Тяжелая степень опьянения проявляется прогрессирующим угнетением сознания — от выраженного оглушения до сопора и комы. Во время оглушения опьяневшие стоять не могут (атаксия). Лицо амимично. Рвота опасна аспирацией рвотных масс. Оглушение с маловнятным бормотанием или отдельными эмоц. выкриками переходит в беспробудный сон — сопор. После пробуждения от тяжелой степени опьянения воспоминаний не сохраняется (амнезия). Несколько дней удерживается астения и потеря аппетита.

Билет №8

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 216; Мы поможем в написании вашей работы!
Поделиться с друзьями:

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!