Проблема информационной безопасности в эпидемиологии
при возможности распространения острозаразных инфекций, массовых поражений или отравлений врач освобождается от обязанности получения разрешения на разглашение тайны у заболевшего, так как нарушение санитарно-эпидемиологических мероприятий уголовно наказуемо по ст. 236 УК РФ — «Нарушение санитарно-эпидемиологических правил». Частью санитарно-эпидемиологических мероприятий является обязанность извещения органов санитарно-эпидемиологического надзора о возникших очагах опасности. Рассмотрение этических и правовых аспектов деятельности по борьбе и профилактике инфекционных и паразитарных болезней должно исходить из того специфического и свойственного только болезням этого вида обстоятельства, что в отличие, например, от соматических болезней они представляют опасность не только для индивида, который подвергается риску заражения и заболевания, но и для окружающих его лиц. Этими соображениями в основном и определяется заинтересованность общества в осуществлении профилактических или противоэпидемических мероприятии, которые, защищая каждого индивида, одновременно обеспечивают эпидемиологическое благополучие общества. Следовательно, обоснованием проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятии служит общественный интерес. Именно с этим и связано то обстоятельство, что профилактические и противоэпидемические мероприятия приобретают подчас принудительный характер.
|
|
|
Госпитализация инфекционных больных — эффективное противоэпидемическое мероприятие, имеющее целью изоляцию источника возбудителя инфекции. В зависимости от нозологической формы инфекционной болезни госпитализация больного может быть обязательной или избирательной.
Обязательной госпитализации подлежат больные и лица с подозрением на инфекционное заболевание, представляющие высокую эпидемиологическую опасность для окружающих или лечение которых невозможно в домашних условиях (холера, чума, натуральная оспа, черная лихорадка, сыпной и возвратный тифы, полиомиелит, дифтерия, менингококковая инфекция, брюшной тиф и паратифы и др.). В подобных случаях добровольное согласие самого больного, а при особых обстоятельствах — его родителей или опекунов, не является обязательным условием госпитализации.
При других инфекционных болезнях, когда больной не представляет непосредственной опасности для окружающих, госпитализация проводится избирательно и решение о ней принимает лечащий врач, выявивший больного. В таких случаях показанием к госпитализации могут быть тяжесть клинического течения болезни, неблагоприятные санитарно-бытовые условия проживания больного, невозможность обеспечения за ним необходимого у хода и др. В подобных случаях госпитализация должна проводиться только при согласии самого больного, а при особых обстоятельствах — его родителей или опекунов.
|
|
|
Особого рассмотрения заслуживают морально-этические и правовые аспекты выписки переболевшего инфекционной болезнью из стационара, последующего наблюдения за ним и мер, предпринимаемых в случаях, если он продолжает представлять эпидемиологическую опасность после выписки. Выписка из стационара проводится после клинического выздоровления и в большинстве случаев после окончания «заразного» периода. Кроме того, при некоторых болезнях выписке в обязательном порядке предшествует лабораторное исследование (иногда многократное) с целью выявления возможного носительства. Эти же граждане, если они могут быть источниками распространения инфекционных заболевании в связи с особенностями производства, в котором они заняты, или выполняемой работой, временно переводятся на другую работу, а при невозможности перевода — временно, до выздоровления, отстраняются от работы с выплатой пособия по социальному страхованию».
|
|
|
Наиболее значительный моральный и материальный ущерб наносится населению в периоды эпидемии так называемых карантинных (конвенционных) особо опасных инфекционных болезней, мероприятия, в отношении которых регулируются международными правилами (чума, холера, желтая лихорадка, вирусные геморрагические лихорадки и др.). Этот ущерб, прежде всего, связан с введением карантина.
В очагах некоторых особо опасных инфекции (чума, холера) устанавливается строгий карантин. Вполне очевиден тот огромный моральный и материальный ущерб, который наносится населению в условиях карантина. Моральный ущерб в первую очередь связан с нарушением гарантированного Конституцией права человека на свободное передвижение, и оправданным он может быть либо при условии осознанного и добровольного согласия лица, подвергаемого карантинным мероприятиям, на участие в этих мероприятиях для предотвращения распространения возбудителя особо опасной инфекции за пределы очага, либо в тех определенных законодательством случаях, когда интересы безопасности общества оказываются выше личных интересов индивида.
Вместе с тем в условиях карантина известны случаи нарушения прав человека, не оправданные истинными интересами противоэпидемической безопасности общества. Так, нарушение этических норм нередко демонстративно проявляется в период проведения неоправданной массовой химиопрофилактики в очаге особо опасной инфекции. Примером может служить тетрациклинопрофилактика холеры в Одессе и ряде других территории бывшего СССР в 1970 г., когда этим мероприятием были охвачены многие тысячи жителей. Как показали последующие наблюдения, массовая химиопрофилактика неспособна, защитить население, если продолжают функционировать основные пути передачи возбудителя инфекции. Вместе с тем проведение такого мероприятия повышает тревогу населения, создает лишь видимость защиты, одновременно нанося вред здоровью детей, и, кроме того, способствует появлению антибиотико-резистентных штаммов возбудителя. При этом нарушается главный принцип врачебной этики «не навреди», врач обязан любым способом избежать неблагоприятных последствий медицинского вмешательства.
|
|
|
Наносимый при введении международного карантина моральный и материальный ущерб связан с запретами на туризм, созданием непопулярного имиджа страны и ее граждан, ограничением их нормальной жизнедеятельности.
Условия карантина предусматривают медицинский (санитарный) досмотр прибывающих из-за рубежа транспортных средств, который включает медицинский осмотр экипажей (бригад) и пассажиров, устный опрос, а по клинико-эпидемиологическим показаниям — телесный осмотр с целью выявления больных (подозрительных). При наличии показании проводят дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные работы.
Как этический, так и правовой аспекты мероприятии профилактической дезинфекции, дезинсекции и дератизации в первую очередь сводятся к предотвращению возможного ущерба природным биоценозам, предупреждению вреда растительному и животному миру в результате использования экологически небезвредных химических препаратов. Такой вред может быть предотвращен путем постепенной замены химических дезинфекционных, дезинсекционных и дератизционных средств другими, экологически чистыми (биологическими, механическими и др.), вплоть до полного запрета использования химических средств в будущем. Правовой основой применения средств борьбы с микроорганизмами, кровососущими членистоногими и грызунами является обязательная государственная регистрация и сертификация качеств этих средств, подтверждающая их эффективность и низкую токсичность для человека. Контроль качества этих препаратов в России осуществляет Научно-исследовательский институт профилактической токсикологии и дезинфекции.
Одним из способов реализации государственной политики в области охраны здоровья населения, обеспечивающим предупреждение возникновения и распространения инфекционных болезней, является иммунопрофилактика (вакцинация) населения. Иммунопрофилактика осуществляется в обязательном порядке или на добровольной основе. На территории Россиискои Федерации введены обязательные массовые плановые профилактические прививки против 6 инфекционных болезней — туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, кори и столбняка (закон РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», статья 24, π. 5). Иммунизация против других инфекционных болезней (брюшной тиф, вирусный гепатит В, туляремия, бруцеллез, сибирская язва, лептоспироз, холера, чума, коксиеллез, клещевой энцефалит, желтая лихорадка, грипп) проводится по так называемым эпидемиологическим или экстренным показаниям только отдельным группам населения, которые в силу своих профессиональных обязанностей или бытовых условии подвергаются повышенному риску заражения этими инфекциями.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1072; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!