Кризис новорожденности. Шкала Апгар. Рефлексы и сенсорные способности новорожденных. Комплекс оживления
Кризис новорожденности (КН) впервые был выделен и описан Выготским. Особый характер связан с переходом от пренатального к постнатальному развитию, изменением типа жизни. Изменение типа жизни связано с отделением ребенка от предмета потребностей – до рождения все потр удовлетворялись через единую с матерью физиологическоу систему питания, дых ,выделения. Первое новообразование – возникновение индивидуальной психической жизни.
Причины кризиса новорожденности:
- Физиологические (рождаясь, ребенок физически отделяется от матери. Он попадает в совершенно иные условия: холод, яркая освещенность, воздушная среда, требующая другого типа дыхания, необходимость смены типа питания).
- Психологические (психика новорожденного ребенка представляет собой набор врожденных безусловных рефлексов, которые помогают ребенку в первые часы его жизни)
Акт рождения - стресс для ребёнка. В последние минуты родов организм ребёнка вырабатывает большое количество адреналина и норадреналина, тем самым, компенсируя нехватку кислорода. Первые вздохи происходят с трудом после убирания жидкости из носовой полости, заполнения воздухом лёгких возникает крик. Иногда ребёнок некоторое время чихает и кашляет, возникает рефлективная реакция. Испытывает ли ребёнок боль установлено, что в его крови существуют болеутоляющие бета - эндорфины. Первые полчаса ребёнок ведёт активное существование - идеальное время для установления первых контактов.
|
|
|
Внешний вид.
Рост - 48 - 54, 56 см. Вес - 3,2 кг. Кожа покрыта для защиты творожным слоем; волосами, которые потом отпадают (ланига); голова вытянута (деформирована); гениталии припухлые.
Период приспособления к новым условиям - кардинальная смена типа дыхания. Переход на лёгочное дыхание - излишняя работа кровообращения. Перестраивается пищеварительная система, настраивается дольше (газы, боли в желудке). Изменяется система терморегуляции (в утробе - температура постоянная). Необходимо время для приспособления, нужно держать в тепле. Дети рождаются в разной степени приспособленными к жизни вне утробы.
Все перечисленные особенности, определяемые переходным характером кризиса новорожденности, обнаруживаются в моментах инволюции развития, напр в потере веса в первые две недели, по сравн с моментом рождения вследствие несформир системы пищевого поведения. Физиологический критерий завершения кризиса – начало прибавления в весе.
Социальная ситуация развития кризиса новорожденности характеризуется противоречием между полной беспомощностью ребенка и зависимостью от близкого взрослого с одной стороны и отсутствием готовых форм общения с другой. Поэтому вопрос о генезисе общения с близким взрослым – вопрос жизни и смерти. Разрешение кризиса новорожденности – формирование комплекса оживления – формир потр в общении. КО- комплексная аффективно-положительная, мимико-соматическая реакция ребенка на лицо говорящего взрослого.
|
|
|
Категории поведения новорожденного: сон, бодрствование, диффузная ненаправленная активность, упорядоченные реакции. Сон – глубокий, поверхностный, полусон; 80% времени суток. Крик и плач имеют сигнальную природу. Упорядоченные реакции: пищевое и лабиринтное сосредоточение (во время сосания и укачивания), пищевые рефлексы (поиск пищи при раздражении губ, щек), защитные рефлексы (на сильн свет - зажмуривание), ориент рефл (что такое?), рефлексы – атавизмы (обезьяний хват рефлекс – при раздражении тыльной стороны ладони, тыльное сгибание подошвы ног, плавательный…)
Буквально с первых дней идет выработка усл рефлексов.
Шкала Апгар – это обязательный и самый первый тест, по которому проверяют развитие только что родившегося ребенка. Изобретателем теста была анестезиолог Виржиния Апгар, которая предложила оценивать состояние ребенка по пяти категориям и десятибалльной системе. Наблюдения делают два раза: через минуту после рождения и через пять минут. Хорошему развитию и физическому состоянию малыша соответствует оценка от 7 до 10 баллов. Таким детям требуется обычный уход. Удовлетворительным состоянием ребенка считается оценка от 4 до 6 баллов, но этим детям оказывают некоторые реанимационные процедуры. А результат ниже 4 баллов требует немедленного оказания помощи для спасения их жизни. После проведенных мероприятий такие дети, как правило, догоняют в развитии своих сверстников.
|
|
|
Для оценки состояния ребенка проверяются основные параметры: пульс, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи. Показатели сверяют по следующей таблице:
Рефлекс Моро или испуг
Внезапный или громкий шум, а также ощущение падения заставляют маленького ребенка вытянуть руки и ноги, выгнуть спину и запрокинуть голову, затем прижать к груди руки со сжатыми кулаками. Такая реакция у малыша появляется в течение 4 месяцев и даже полугода.
Рефлекс Бабинского
Если мягко погладить подошву по направлению от пятки к пальцам, то пальцы резко выпрямятся вверх, а ступни повернутся внутрь. Вы можете и сами проверить эту реакцию на малыше. Она будет продолжаться еще долго – от 6 месяцев до 2 лет, после чего пальцы сгибаются внутрь.
|
|
|
Сосательный рефлекс
Попробуйте прикоснуться к щеке младенца и погладить ее – он тут же повернется в сторону раздражителя, открыв рот и приготовившись сосать. Сосательный рефлекс продолжается до 3–4 месяцев, а то и дольше. Особенно явно он проявляется во сне.
Шагающий рефлекс
Это очень веселый рефлекс, который демонстрирует желание малыша ходить. Возьмите новорожденного под мышки и старайтесь удерживать его в вертикальном положении над столом или другой плоской поверхностью. Он поднимет сначала одну ногу, потом другую, как бы совершая шаги. Этот рефлекс проявляется на пятый день после рождения и продолжается до 2 месяцев. Однако не думайте, что ребенок по-настоящему учится ходить, – это всего лишь рефлекс.
Хватательный рефлекс
Играя с ребенком, вы и сами можете обнаружить этот рефлекс. Попробуйте прижать палец к его ладошке, и он тут же сожмет его всеми пальчиками, да так крепко, что трудно будет освободиться. Хватательный рефлекс продолжается до 4 месяцев.
Рефлекс шейного тонуса
Только не подумайте, что у вашего малыша особый спортивный талант – так поступают все новорожденные дети, а именно принимают «фехтовальную стойку», если их положить на спину. При этом голова ребенка повернута набок, рука и нога с одной стороны вытянуты, с противоположной – поджаты. Этот рефлекс может присутствовать при рождении или проявиться приблизительно в 2 месяца и исчезнуть около 6-месячного возраста.
Определение этих рефлексов может стать веселой игрой с малышом, только не стоит очень утомлять ребенка, заставляя «шагать» или постоянно поворачивать головку то в одну, то в другую сторону. Если рефлексы не работают должным образом, не пугайтесь, ведь ребенок может устать, или вы что-то делаете не совсем правильно. Повторите эксперимент еще раз, и если вас что-то насторожило, посовтуйтесь с доктором.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 740; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!