Умение вести переговоры с лицом, готовым произвести суицид
В беседе с больным готовым произвести суицид необходимо
1. главная задача-разобратся с больным в цели суицида, понять как сделать жизнь для него более ценной, наитии выход.
2.Необходимо выслушать человека, относится к его словам серьезно.
3. Установите заботливые взаимоотношения.
4. Будьте внимательным слушателем, не спорить, задавать вопросы, чтоб больной раскрылся
5. Не предлагайте неоправданных утешений. Предложить конструктивные подходы для решения проблемы. Вселить надежду
6. Не оставляйть человека одного в ситуации высокого суицидального риска.
Опишите процедуру проведения проб на выявление галлюцинаторной готовности к зрительным и слуховым галлюцинациям.
1.Определение симптома Липмана- больного просят закрыть глаза и слегка надавливают пальцами на глазные яблоки и просят рассказать что он видит
2.определение симптома Рейхарда- больному дают чистый лист и просят объяснить что изображено на бумаге.
3. определение симптома Ашаффенбурга-больному дают трубку выключенного телефона и наблюдают за ним ( он начинает с кем нибудь разговаривать)
22.Составление клинической стационарной и амбулаторной истории болезни на психического больного.
Практическое освоение организации системы диспансерного учета психически больных на врачебном участке.
Диспансерное наблюдение (статья 27)
1• Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми
|
|
|
стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.
2• Решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров,
назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего
амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом здравоохранения.
3• Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется
записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке.
предусмотренном разделом VI настоящего Закона.
4• Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения амбулаторная психиатрическая помощь по просьбе или с согласия лица либо по просьбе или с согласия его законного представителя оказывается в консультативно-лечебном виде. При изменении психического состояния лицо,
страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренном частью четвертой статьи 23, статья
|
|
|
ми 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей-психиатров.
Купирование острого нейролептического синдрома
- Острая дистония
- Нейролептический паркинсонизм
1.Отмена типичного нейролептика или снижение его дозы
2.Перевод больного на атипичный нейролептик
3Назначение амантадина сульфата (ПК-Мерц). ПК-Мерц в/в капельно 500 мл (200 мг) со скоростью 50 кап/мин 1 раз в сутки в течение 5 дней, с последующим переходом на прием таблеток 3 раза в сутки (300 мг) в течение 1 месяца.
4.Назначение холинолитика. Тригексифенидил – 6 мг/сут, бипериден – 6 мг/сут в табл. или 5 мл в/м.
5.Назначение витамина В6.
6.Назначение бензодиазепинов. Диазепам 15-30 мг/сут в табл. или 5-10 мг в/м, в/в.
- Нейролептическая акатизия
Тоже самое что и выше плюс:
7.Перевод больного на атипичный нейролептик.
8.Назначение бета-адреноблокаторов (пропранолол / анаприлин 20–60 мг/сут).
- Поздняя дискинезия
1.Отмена типичного нейролептика или снижение его дозы.
2.Перевод больного на атипичный нейролептик.
|
|
|
3.Отмена холинолитика
4.Назначение амантадина сульфата
5.Назначение центральных симпатолитиков. Резерпин
6.Назначение витамина Е
- Злокачественный нейролептический синдром
1.Прекращение приема нейролептика.
2.Назначение антипиретиков.
3.Коррекция водно-электролитных расстройств.
4.Назначение амантадинов.
5.Назначение бензодиазепинов. Диазепам 10 мг в/в, затем 5?10 мг внутрь 3 раза.
6.Коррекция гемодинамических нарушений.
7.ИВЛ при нарушениях дыхания
8.Введение назогастрального зонда для обеспечения питания и введения жидкости.
9.Введение гепарина.
10.Профилактика вторичных инфекций.
11.Электросудорожная терапия.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 548; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!