Медико-психологическая защита населения и спасателей в ЧС
Медико-психологическая защита населения и спасателей в ЧС– компонент медицинской защиты в ЧС – это комплекс организационных и медицинских мероприятий, проводимых с целью предотвращения или снижения уровня психических нарушений у населения и спасателей, участвующих в ликвидации ЧС.
Организация медико-психологической защиты населения и спасателей в ЧС относится к числу ключевых проблем медицины катастроф. Если раньше в центр внимания медицины катастроф ставили задачу быстрого реагирования на физическое увечье, то в настоящее время признается, что «психическая травма» представляет собой более значимую проблему. Число таких пострадавших во много раз превосходит количество получивших физические травмы. Поэтому в современных условиях особенно остро стоит проблема сохранения психического здоровья населения и спасателей в ЧС.
Психическое здоровье – социально-биологическое понятие, отражающее эффективность процессов психической адаптации человека при действии на него комплекса факторов (социальных, производственных, физических, психологических), обеспечивающих адекватное поведение, необходимый уровень эмоционально-волевой активности, полноценное выполнение социальных и биологических функций.
Содержание и задачи медико-психологической защиты населения и спасателей в ЧС
Организацию и содержание медико-психологической защиты населения и спасателей в ЧС определяют следующие факторы:
|
|
|
- вид, характер и масштаб катастрофы;
- географические условия (характеристики местности, климата);
- структура психических расстройств в «период покоя»;
- величина и структура санитарных потерь (хирургического, терапевтического, психиатрического профилей);
- частота и привычность подобных экстремальных ситуаций;
- бытовые условия (питание, водоснабжение, жилье, одежда и др.);
- медицинские силы и средства;
- технические средства (транспорт, связь, оповещение, адекватная информация о случившейся катастрофе и обстановке в зоне ЧС).
Психолого-психиатрическая помощь населению и спасателям в ЧС включает комплекс психолого-психиатрических мероприятий, осуществляемых при ликвидации ЧС, направленных на купирование острых психических нарушений, нормализацию психического состояния пострадавших, создание благоприятных условий для последующего лечения, на медико-психологическую и психиатрическую реабилитацию населения и участников ликвидации последствий ЧС.
Во все периоды перед врачами, работающими в очаге катастрофы, встают вопросы не только непосредственного оказания медицинской помощи и лечения больных с возникшими психическими заболеваниями, но и оценки психологических и клинико-психопатологических особенностей других лиц, находящихся в ЧС. Это необходимо для предотвращения паники, психокоррекции особенностей, способствующих развитию нежелательных форм поведения и вносящих осложнения во взаимоотношения, а также для медико-психологической защиты пораженных хирургического ибольных терапевтического профиля,населения и спасателейв ЧС и профилактики психических нарушений в отдаленном периоде.
|
|
|
Особое внимание следует уделять пораженнымхирургического и больным терапевтического профиля с нарушением психики, поскольку они в значительной мере остаются вне поля зрения психотерапевтических служб.
Так, например, у пораженных хирургического профиля при землетрясении в Армении (1988) психические расстройства наблюдались в 28,9% случаев; при синдроме длительного сдавления их частота возрастала до 70-80%. Травматическая ампутация конечностей осложнялась психическими нарушениями, по разным данным, в 70-95% случаев.
При арзамасской катастрофе (1989, взрыв на железной дороге) 37,6% пораженных с хирургической травмой нуждались в серьезной коррекции психического состояния.
|
|
|
Термические поражения также часто осложняются психическими нарушениями. В частности, при глубоких ожогах с площадью поражения более 15% частота их возникновения достигает 95%.
Кроме того, у больных с терапевтической патологией и пораженных при ранениях, синдроме длительного сдавления, травматической ампутации конечностей, ожогах, закрытых травмах мозга и т. п. в сочетании с психическими расстройствами наблюдаются эффекты взаимного отягощения.
Необходимо также учитывать, что в ЧС могут встречаться лица, страдающие психическими расстройствами, не связанными с катастрофами.
Наряду с пострадавшим населением, в медико-психологической защите и психотерапевтической помощи нуждаются спасатели. Специальные исследования показали, что спустя двое суток от начала спасательных работ при землетрясении у всех спасателей отмечены нарушения сна в виде кошмарных сновидений (массовые жертвы, горы трупов, падающие дома, рыдающие женщины и др.), снижалось настроение, отмечались вегетативные нарушения. Схожие расстройства отмечались у медицинского персонала, участвовавшего в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, и у сотрудников правоохранительных органов, обеспечивающих правопорядок. Поэтому с целью предотвращения или снижения уровня нервно-психических нарушений у медицинского персонала и спасателей, участвующих в ликвидации ЧС, им необходимо проводить весь комплекс медико-психологической защиты. Это особенно важно с учетом возникающего у них психологического стресса и его последствий в виде психотических и психосоматических форм расстройств, существенно снижающих трудоспособность и профессиональное долголетие.
|
|
|
Психотравмирующие факторы ЧС
Проблема психических нарушений, возникающих в очаге поражения в ближайшие и отдаленные периоды после ЧС, имеет свою сравнительно давнюю историю. Вместе с тем она остается одной из наименее разработанных как в клинической психиатрии, так и в медицине катастроф.
На основании проведенных научных исследований определились две основные точки зрения. С одной стороны, эти нарушения рассматривались как неспецифические, «примитивные», биологически целесообразные, «катастрофические реакции», обусловленные витальными инстинктами, филогенетическими особенностями нервной системы, которые протекают по «физиологическим законам, внепсихическим путем».
С другой стороны, возникновение такого рода нарушений связывалось с психотравмирующим действием необычных по силе раздражителей, с переживаниями реальной угрозы жизни, страха, тревожного напряжения. Именно эта точка зрения при излишне прямолинейном понимании причинно-следственных отношений и альтернативной оценке состояний («болен-здоров») нашла наибольшее распространение в литературе и признание клиницистов, внимание которых было обращено, главным образом, на «грубые», психотические формы таких «катастрофических» реакций.
Однако практика психолого-психиатрической помощи пострадавшим при ликвидации ближайших и отдаленных последствий ЧС показала, что распространенные представления об исключительно психогенной природе возникающих при ЧС нарушений не вполне соответствуют клинической реальности и существенно ограничивают возможности организации медико-психологической защиты и оказания своевременной и адекватной психотерапевтической помощи населению и спасателям в ЧС.
Психические нарушения, возникающие при ЧС, являясь ответной реакцией на факторы ЧС, в которой тесно переплетаются экзогенные, эндогенные и психогенные типы реагирования, имеют неспецифический характер и многофакторную природу. При взаимодействии и взаимном потенцировании различных по природе, силе и длительности факторов ЧС на определенных этапах развития ситуации каждый из них может приобретать ведущее значение, оказывая влияние на динамику и клинические особенности таких нарушений.
Важно и то, что патогенность факторов ЧС определяется не толькопараметрами самой ЧС (вид, внезапность, сила, масштаб, интенсивность и продолжительность воздействия поражающих факторов и др.), но и индивидуально-типологическими особенностями личности, устойчивостью центральной нервной системы к стрессовым влияниям (типом ЦНС), пластичностью гомеостатических и регуляторных систем организма (состоянием здоровья).
На это указывает тот факт, что при действии одного и того же комплекса факторов ЧС у разных лиц возникают различные по своим проявлениям, степени тяжести и длительности психические нарушения. Например, в соответствии с типом центральной нервной системы у каждого человека можно выделить тип реагирования на жизненные трудности, стрессовые ситуации, угрозу жизни, внешнюю агрессию и т. д. Один реагирует нападением, другой – бегством, третий – плачем, но в целом число вариантов реагирования не очень велико и можно ожидать, что в ЧС человек отреагирует сходным образом.
Важной характеристикой личности является также и степень подготовленности к катастрофе, куда включается, в том числе, привычность данной ситуации (например, у пожарного при пожаре риск развития психических нарушений гораздо меньше, чем у случайной жертвы).
Теоретической основой влияния психотравмирующих факторов ЧС является понимание внутренней взаимосвязи между воздействующими социально-биологическими факторами, состоянием здоровья, адаптивными ресурсами организма и общепатологическими механизмами развития заболеваний.
Исходя из вышесказанного, можно выделить две основные группы факторов, оказывающих травмирующее воздействие на психику людейв зоне ЧС.
Первая группа– это факторы, связанные с нарушением здоровья и наличием реальной угрозы для жизни человека. Среди них – взрывы, пожары, обрушение конструкций зданий и сооружений, радиоактивное загрязнение, заражение внешней среды АОХВ, ОВ, БС, токсичные продукты горения и др.
Психические нарушения, возникающие в результате их воздействия, наблюдаются в основном на фоне физиологических (медицинских) нарушений, к которым относятся травмы, болевой и травматический шок, химические отравления и др.
Вторая группасвязана в первую очередь с негативной информацией. Чрезвычайные ситуации, помимо физических травм, вызывают у человека психологический стресс. Он возникает в результате чрезмерных нагрузок на систему психофизиологического саморегулирования и приводит к развитию эмоционального напряжения, выражающегося, в частности, во временном изменении поведения.
Причинами некоторых психических нарушений являются отсутствие достоверной информации о масштабах ЧС и ее последствиях, переживание за судьбу родных и близких, изменение привычного образа жизни, чувство бессилия перед обстоятельствами, неопределенность будущего и др.
К особенностям психотравмирующего воздействия этой группы факторов следует отнести то, что возникающие у человека отклонения в психической деятельности – не следствие нарушения физиологических (медицинских) процессов в организме. Тем не менее, они могут явиться причиной таких нарушений.
Воздействие на человека психотравмирующих факторов обеих групп невозможно полностью устранить или нейтрализовать при возникновении ЧС и в ходе работ по ликвидации ее последствий, но путем проведения медицинским персоналом и спасателями планомерной медико-психологической защиты и социальной работы с пострадавшими можно значительно повысить психологическую устойчивость людей к этим воздействиям. А чтобы выполнить такую работу медицинскому персоналу и спасателям необходимо знать, каким образом у человека возникают и протекают наиболее типичные для ЧС психические расстройства, по каким признакам их можно отличить друг от друга, какую посильную помощь в конкретном случае следует оказывать пострадавшему.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 2302; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!