Что в лечении обострения хронического панкреатита не следует применять?
Хронический панкреатит
1. В отношении поджелудочной железы верны все утверждения, кроме:
-1. Она расположена забрюшинно на уровне 1-2 поясничных позвонков
-2. Длина ее 10-23 см, ширина 3-9, толщина 2-3 см, вес 70-90 г
-3. В ней различают тело, головку, хвост
+4. Она выполняет только экзокринную функцию
-5. Она интимно связана со стенкой 12-перстной кишки, вертикальной ее частью и имеет общее кровообращение
2. Все изложенное в отношении протоков поджелудочной железы верно, кроме:
-1. Главный проток образуется из слияния мелких долевых протоков
-2. Длина главного протока 9-23 см, диаметр от 0,5 до 2 мм в хвостовой части, 1-4 мм в теле и 2-8 мм в головке железы
-3. Наиболее часто главный панкреатический проток (до 80%) и общий желчный проток впадают в 12-перстную кишку совместно, образуя общую ампулу в области большого дуоденального соска
-4. В головке железы главный проток соединяется (чаще всего) с добавочным протоком
+5. Добавочный проток служит для оттока секрета из островков Лангерганса
3. Все ниже перечисленное характерно для панкреатического сока, кроме:
-1. Это секрет со щелочной реакцией (рН 7,5-9,0), суточное количество 1,5-2 литра
-2. Его компоненты: 98,9% вода, белки, Na, К, Са, бикарбонаты и ферменты (трипсин, химотрипсин, амилаза, липаза и пр.)
+3. Обязательный компонент панкреатического сока пепсин
-4. Протеолитические ферменты выделяются в неактивном состоянии, активируются в просвете кишечника энтерокиназой
|
|
-5. Липаза активируется желчными кислотами в просвете кишечника, расщепляет нейтральные жиры до жирных кислот и глицерина
4. Методы исследования поджелудочной железы все, кроме:
-1. Изучение содержания амилазы, трипсина и липазы в крови
-2. УЗИ
-3. Компьютерная томография
+4. Колоноскопия
-5. Лапароскопия, селективная ангиография (целиакография), ретроградная панкреатохолангиография
5. При патологии поджелудочной железы нарушения внешней панкреатической секреции могут быть в виде:
+1. Повышения активности ферментов
+2. Увеличения объема секреции без изменения активности ферментов
+3. Повышенная активность ферментов при норме бикарбонатов
+4. Снижение активности ферментов и содержания бикарбонатов при нормальном объеме секреции
6. Для профилактики развития панкреатита приемлемо все, кроме:
-1. Санация желчных путей, желудка
-2. Рационального питания
-3. Борьбы с алкоголизмом
-4. Атравматического выполнения операций на органах брюшной полости
+5. Панкреатодуоденальной резекции
7. К клинико-анатомическим формам хронического панкреатита относят:
+1. Индуративный панкреатит
+2. Псевдотуморозный панкреатит
|
|
-3. Гнойный панкреатит
+4. Псевдокистозный панкреатит (хронический с исходом в кисту)
+5. Хронический калькулезный панкреатит (вирсунголитиаз, кальцифицирующий панкреатит)
8. Причинами развития хронического панкреатита может быть все, кроме:
-1. Желчно-каменной болезни и другой патологии билиарной системы
-2. Заболеваний желудка и 12-перстной кишки
+3. Заболеваний почек
-4. Алкоголизма, обменных нарушений
-5. Перенесенного острого панкреатита, травмы поджелудочной железы
9. Причины постоянных болей при хроническом панкреатите:
+1. Остаточные явления воспаления
+2. Присоединение осложнений (псевдокисты, стриктуры и пр.)
+3. Периневральное воспаление и фиброз, корешковый синдром
+4. Ишемия поджелудочной железы
10. При хроническом панкреатите не бывает:
-1. Боли
-2. Диспепсических расстройств, нарушений процессов всасывания
-3. Желтухи
-4. Болезненности в эпигастрии, увеличения поджелудочной железы, определяемого пальпаторно
+5. Высокой температуры гектического характера
11. При хроническом панкреатите могут быть:
+1. Мучительный метеоризм, запоры, стеаторея, креаторея
+2. Тошнота, рвота
+3. Снижение аппетита, похудание, дисбактериоз
+4. Сахарный диабет
|
|
12. При хроническом панкреатите могут быть осложнения:
+1. Гнойно-септические, гнойный парапанкреатит
+2. Плевриты, асцит
+3. Разрыв псевдокисты с развитием перитонита
+4. Обызвествление железы, поражение суставов с болевым синдромом
13. В диагностике хронического панкреатита имеют значение:
+1. УЗИ и компьютерная томография
+2. Копрологическое исследование и выявление креатореи, стеатореи
+3. Ретроградная панкреатография, целиакография, радиоизотопноесканирование
-4. Ирригоскопия
+5. Исследования панкреатических ферментов в крови, моче, дуоденальном содержимом, билирубина и сахара в крови
14. Наиболее информативный метод диагностики хронического панкреатита:
-1. ФГДС
+2. УЗИ
-3. Дуоденальное зондирование
-4.Обзорная рентгенография
-5. Ирригоскопия
15. Дифференциальный диагноз хронического панкреатита проводят с:
+1. Заболеваниями желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков
-2. Перфоративной язвой
+3. Язвенной болезнью, гастритом, дуоденитом
+4. Абдоминальным ишемическим синдромом
+5. Раком поджелудочной железы
16. Сложности диагностики хронического панкреатита связаны с тем, что:
+1. Отсутствуют патогномоничные признаки
|
|
+2. Возникает на фоне других заболеваний
+3. Часто в процесс вовлекаются другие органы
+4. Получение достоверной информации затруднено из-за анатомического расположения поджелудочной железы
-5. Нет сложностей в диагностике хронического панкреатита
17. У пациента, страдающего хроническим панкреатитом, после приема алкоголя сильные боли в эпигастрии опоясывающего характера, многократная рвота, болезненность по ходу поджелудочной железы. Лейкоцитоз 12х109, амилаза в моче 342 г/л час. Ваш диагноз и методы исследования?
-1. Прободная язва желудка
-2. Острый холецистит
+3. Обострение хронического панкреатита
+4. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы
+5. ФГДС, обзорная рентгенография органов брюшной полости
18. Какая операция по поводу хронического панкреатита дает наилучший непосредственный и отдаленный лечебный эффект:
-1. Панкреатодуоденальная резекция
+2. Продольная панкреатоеюностомия
-3. Постганглионарная невротомия по Иошиока-Вакабаяши
-4. Спланхникэктомия с резекцией ганглиев солнечного сплетения
-5. Операции не применяются, т.к. они не эффективны при хроническом панкреатите
19. При лечении хронического панкреатита нецелесообразно применение:
-1. Диеты, богатой продуктами растительного происхождения с ограничением жирной, соленой, острой, жареной пищи
+2. Антибиотиков
-3. Спазмолитиков (папаверин, но-шпа)
-4. Ферментных препаратов, заменяющих нарушенную внешнесекреторную функцию поджелудочной железы (панкреатин, панзинорм, фестал и др.), средств, стимулирующих образование и выделение панкреатического сока (минеральные воды, лекарственные травы)
-5. Принципов консервативной терапии острого панкреатита при обострении процесса
20. У пациента с хроническим панкреатитом умеренно выраженный болевой синдром при отсутствии блокады протоковой системы. Выберите приемлемые методы лечения из предложенных ниже:
-1. Продольная панкреатоеюностомия
-2. Панкреатэктомия в объеме 95%
-3. Дистальная панкреатэктомия с интестинальным дренированием панкреатического протока
+4. Медикаментозное, консервативное лечение
-5. Папиллосфинктеропластика
21. При хроническом панкреатите не применяются операции:
-1. На поджелудочной железе
-2. На билиарном тракте
-3. На желудке и 12-перстной кишке
+4. На ободочной кишке
-5. Вегетативной нервной системе
22. При лечении хронического панкреатита нецелесообразно:
-1. Устранять причинный фактор
-2. Исключать рак поджелудочной железы
-3. Проводить симптоматическую терапию, заместительную терапию ферментными препаратами, психотерапию
+4. Оперировать всех пациентов с хроническим панкреатитом
-5. Оперировать пациентов по строгим показаниям
Что в лечении обострения хронического панкреатита не следует применять?
-1. Голод, затем щелочное питье, холод
-2. Постоянную аспирацию дуоденального содержимого
-3. Спазмолитики, анальгетики, внутривенные вливания солевых растворов, глюкозы, новокаина, антиферментов
+4. Препараты, усиливающие секреторную активность желудка, поджелудочной железы
-5. Антибиотики широкого спектра действия
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 703; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!