Психология соматического больного

Тезисы «Общая и медицинская психология»

Психология Наука, изучающая процессы активного отражения человеком объективной реальности в форме ощущений, восприятий, мышления, чувств и других процессов и явлений психики

Психика– отражение мозгом реальной действительности, проявляющаяся у человека в 3 видах психических явлений:

Психические процессы (ощущение, восприятие, память, мышление)

Психические состояния (состояние бодрости, подавленности и т.д.)

Свойства личности

Психология, в буквальном значении этого слова, - наука о душе. Ее история уходит вглубь веков, в философские и медицинские учения. Как самостоятельная наука психология утвердилась лишь в конце XIX в., после того, как получила экспериментальную базу и естественнонаучную, физиологическую основу. В середине XX в. начался активный процесс деления психологии на отдельные отрасли. Некоторые современные психологи различают теоретическую (научно-исследовательскую) и научно-практическую психологию. Отличия связаны, прежде всего, с определением предмета и объекта изучения. Научно-практическая психология всегда имела дело с реальным объектом, понимание природы которого опирается не только на определенное представление, имеющееся в психологической науке (или ее области), но и на ту реальность, в которую включен этот объект, то есть человек.

Медицинская психология Отрасль психологической науки, направленная на решение теоретических и практических задач, связанных с психопрофилактикой заболеваний, диагностикой болезней и патологических состояний, а так же на решение вопросов, связанных с психокоррекционными формами влияния на процесс выздоровления, решения различных экспертных вопросов, социальной и трудовой реабилитации больных

Общая медицинская психология

1) Основные закономерности психологии больного человека, психологии медицинского работника (МР), психологии повседневного общения больного и МР, психологической атмосферы лечебно-профилактических учреждений. (Буллинг (от глагола bully — запугивание) — это регулярный (физический и / или психологический террор в отношении человека. Моббинг (от англ. mob— толпа; mobbing— притеснять, грубить, нападать) — это психологические, коллективные или индивидуальные действия, направленные на дискредитацию коллеги по работе: от обычного подсиживания и «подставления» до прямого психологического террора. Хейзинг (от глагола «to haze» (амер) – зло подшучивать, особенно над новичком; пугать, изнурять, бить) - это «ритуализированное приставание, жестокое обращение или унижение, с требованием выполнять бессмысленные задания, иногда как средства инициации и вступления в определенную группу»

2) Психосоматические и соматопсихические взаимовлияния)

3) Индивидуальность (темперамент, характер, личность), эволюцию и этапы ее постнатального онтогенеза, волевые процессы..

4) Медицинскую деонтологию, включающую вопросы врачебного долга, этики, врачебной тайны.

5) Психогигиену (психологию медицинских советов и консультаций, психологию семьи, психогигиену лиц в кризисные периоды их жизни (пубертатный, климактерический). Психогигиеническое обучение, психотренинг взаимоотношений МР и больного.

6) Общую психотерапию. (психотерапевтические мероприятия входит создание охранительно-восстановительного режима в учреждении, воздействие обстановкой, словом — все лечебные мероприятия)

Частная медицинская психология

1) особенности психических процессов у психических больных;

2) психику больных на этапах подготовки, выполнения хирургических вмешательств и в послеоперационный период;

3) особенности психики больных, страдающих различными заболеваниями (сердечно-сосудистыми, инфекционными, онкологическими, гинекологическими, кожными и т.д.);

4) психику больных с дефектами органов и систем (слепота, глухота и т.п.);

5) особенности психики больных при проведении трудовой, военной и судебной экспертизы;

6) психику больных алкоголизмом и наркоманией;

7) частную психотерапию.

Свойства личности: Темперамент; Характер; Способности; Направленность; Интеллектуальность;

• Эмоциональность; Волевые качества; Умение общаться; Самооценка;

Сознание - высшая ступень развития психики Проявляющаяся способностью личности отдавать себе ясный отчет об окружающем, о настоящем и прошлом времени, принимать решение и в соответствии с ситуацией управлять своим поведением. Неразрывно связано с речью и языком

Психическое здоровье Совокупность установок, качеств и функциональных способностей, которые позволяют индивиду адаптироваться к среде.

Психосоматические болезни - это мультифакториальные заболевания, в этиологии и развитии которых существенную роль играют психические факторы. Так же эти болезни называют болезнями нарушенной адаптации (приспособления, защиты) организма.

Наиболее известные из них:

• бронхиальная астма,

• язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки,

• неспецифический язвенный колит,

• гипертоническая болезнь,

• мигрень,

• сахарный диабет,

• ревматоидный артрит,

• крапивница, нейродермит, псориаз,

• многие сексуальные расстройства, а также нарушения менструального цикла у женщин и т.д.

Связь между психикой и телом осуществляется через вегетативную нервную систему и проявляется в виде различных вегетативно-сосудистых реакций. Вегетативная нервная система, выступает в роли посредника между ЦНС и внутренними органами, регулятора всех жизненных процессов в организме, "проводника" эмоциональных состояний, как в норме, так и в патологии, становится важнейшим "органом выражения эмоций".

Психология соматического больного

Болезнь оказывает влияние на личность пациента

• Переживание (за исход, лечение)

• Поведение во время болезни (адекватное и неадекватное поведение)

Внутренняя картина болезни

Чувственный уровень Болевая сторона болезни

• Разрушительное воздействие на организм

• Следует помнить, что адаптации к боли практически не наступает

• Болевые ощущения имеют гнетущий и тягостный характер

Эмоциональный уровень Эмоциональная сторона болезни связана с различными видами эмоционального реагирования на отдельные симптомы заболевания в целом и его последствия.

Рационально-информационный уровень Интеллектуальная сторона болезни связана с представлениями и знаниями больного о его заболевании, размышлениями о его причинах и последствиях

Мотивационный уровень Волевая сторона болезни связана с определенным отношением больного к своему заболеванию, необходимостью изменения поведения и привычного образа жизни, актуализацией деятельности по возвращению и сохранению здоровья.

1.Гармоничный психотип (реалистичный, взвешенный).

2. Эргопатический (стенический). «Уход от болезни в работу».

3. Анозогнозический (эйфорический). «Отрицание болезни».

4. Тревожный (тревожно-депрессивный и обсессивно-фобический). Мнительный больной, «фантазер».

5. Ипохондрический. «Ой! Как болит!».

6. Неврастенический. «Оставьте меня! Мне плохо!».

7. Меланхолический (витально-тоскливый). «Жизнь кончена».

8. Апатический. «Мне все равно!».

9. Сенситивный. Мелочно-озабоченный.

10.Эгоцентрический (истероидный). «Мне все должны! Я — страдалец!».

11. Паранойяльный. «Кругом — враги!».

12. Дисфорический (агрессивный). Гневливо-мрачный молчун.

Правила беседы с больным

• Называйте пациента по имени и отчеству.

• Выслушайте жалобы пациента со вниманием.

• Не употребляйте медицинских терминов.

• Ведите беседу на уровне, доступном пациенту.

• Следите за интонацией.

В 1956 году Selye опубликовал свою концепцию стресса, под которым он понимал «специфическую реакцию на неспецифические воздействия на биологические системы». Основной синдром стресса стал называться синдромом «напряжения-бегства», или основной адаптационный синдром. Он описал три фазы этого синдрома: 1) стадия напряжения, в ходе которой отмечаются симптомы физиологического ответа, 2) стадия резистентности, или стадия адаптации к стрессору, 3) стадия истощения, в которой ресурсы адаптации истощаются, если воздействие стрессора продолжается. В качестве стрессора могут выступать изменение физических условий, боль, психологическое воздействие. По степени интенсивности стрессорного воздействия психологических факторов рейтинговая шкала выглядит таким образом: на первом месте стоят смерть близких родственников, развод, разлука, собственные болезни, далее — утрата работы, изменение социального статуса родственников, ссоры с близкими и друзьями, выход на пенсию, свадьба дочери (для отца) и сына (для матери), перевод в другую школу (для ребенка). К стрессорам относятся даже праздники. Реакция на стресс зависит от конституции и темперамента, личной истории стрессов, перенесенных ранее, психологической устойчивости и соматического здоровья.

Синдром «напряжения-бегства»

Начальные симптомы
Гипоталамус	Стимуляция симпатической нервной системы
Симпатическая нервная система	Стимуляция надпочечников
Надпочечники	Выброс адреналина и норадреналина
Глаз	Расширение зрачка
Слезные железы	Увеличение секреции
Дыхательная система	Расширение бронхов, увеличение частоты дыхания
Сердечно-сосудистая система	Увеличение силы и частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления, увеличение силы сердечного выброса
Желудочно-кишечная система	Снижение секреции и спазм сфинктеров
Печень	Повышение гликогенолиза, снижение синтеза гликогена
Мочеполовая система	Мочевой пузырь сокращается, сфинктер расширяется
Слюнные железы	Возрастает секреция
Жировые клетки	Липолизис
Дальнейшие симптомы
Гипоталамус	Стимуляция секреции
Надпочечники	Стимуляция адреналина, повышение глюкокортикоидов, подавление иммунного ответа, повышение минералокортикоидов, повышение ретенции жидкости. Повышение артериального давления, стимуляция щитовидной железы и обмена липидов, первоначальное увеличение половых гормонов, затем их снижение и снижение либидо.

В обыденной жизни устойчивость к психологическому стрессу может быть обеспечена за счет тренировки к физическим стрессорам, например с помощью физического напряжения (гимнастики) или закаливания. Адаптивными стратегиями для снятия стресса являются: расслабление с регуляцией частоты дыхания, вращение и качение, релаксация, медитация, возможность высказать свои проблемы третьему лицу, музыка и домашние животные, общение с которыми способствует снятию остроты стресса. Уровень стресса при психических расстройствах колеблется от паники к тревоге и низкому уровню. Однако внешнее отсутствие реакции на стресс не означает реального отсутствия такой реакции, поскольку за внешним безразличием может быть гиперсензитивность.

Стресс - это состояние напряжения, возникающее у человека под влиянием сильных воздействий;
Стресс - это неспецифическая защитная реакция организма в ответ на неблагоприятные изменения окружающей среды.

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 527; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!