Электроакустическая коррекция слуховой функции
При двусторонних потерях слуха более 40 дБ рекомендуется использовать слуховые аппараты для усиления звуков. Современный подход предполагает бинауральное слухопротезирование детей, начиная с возраста 2-4 месяцев [Королева И.В., 2012].
Протезирование рекомендовано детям с кондуктивной, сенсоневральной тугоухостью, слуховой нейропатией. При слуховой нейропатии решение о необходимости слухопротезирования принимается по данным поведенческой аудиометрии, поскольку результаты электрофизиологических исследований в этом случае не позволяют оценить степень снижения слуха.
На настоящий момент остается открытым вопрос о необходимости и сроках протезирования односторонней тугоухости, а также двусторонней тугоухости I степени [Harrison, 1996; Davis, 2002].
Виды устройств электроакустической коррекции
В большинстве случаев пациенты с нарушенным слухом протезируются слуховыми аппаратами воздушного проведения. У детей младшего возраста используются заушные модели с фиксацией в наружном слуховом проходе с помощью индивидуального ушного вкладыша (рис. 19А). Однако существует несколько заболеваний и состояний, при которых невозможно использовать традиционные заушные аппараты. К ним относятся:
– двусторонние аномалии развития и генетические синдромы, при которых имеется двусторонняя анотия или микротия, стеноз или атрезия наружного слухового прохода и недоразвитие различных частей системы среднего уха, не поддающиеся хирургической коррекции (синдром Гольденхара, Тричера Коллинза и другие);
|
|
– рецидивирующие воспалительные заболевания в наружном слуховом проходе;
– двусторонний хронический гнойный средний отит с частыми рецидивирующими гноетечениями, при неэффективности проведенных санирующих и слухоулучшающих операций на среднем ухе.
Пациентам, страдающим такими заболеваниями, предлагаются слуховые аппараты с костным звукопроведением. Такие устройства могут быть съемными (рис. 19Б) или имплантируемыми (рис. 19В). Съемные крепятся на голове при помощи оголовья или мягкой ленты; их возможно использовать с первых месяцев жизни. Имплантируемые устройства костного звукопроведения рекомендуются не раньше возраста 3‑5 лет.
А Б В
Рисунок 19. А – заушный слуховой аппарат; Б – съемный слуховой аппарат костного звукопроведения; В – имплантируемая система костного звукопроведения.
При потерях слуха более 90 дБ слуховые аппараты мало неэффективны для развития речи у ребенка. Таким детям рекомендуется проведение операции кохлеарной имплантации при отсутствии противопоказаний к ней. Кохлеарный имплант (рис. 20) заменяет погибшие рецепторы улитки, и с его помощью ребенок может слышать большинство окружающих звуков и разбирать речь. В случае врожденной двусторонней тугоухости глубокой степени наиболее эффективным является проведение кохлеарной имплантации до возраста 2 лет. При этом показано постоянное ношение слуховых аппаратов с момента выявления тугоухости и до момента проведения кохлеарной имплантации [Королева И.В., 2009].
|
|
Рисунок 20. Кохлеарный имплант и его компоненты.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 868; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!