Внутривенная и внутриартериальная анестезия

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 4Следующая ⇒

Данный вид анестезии производится следующим путем. После обескровливания конечности эластичным бинтом тотчас выше последнего уверхней границы операционного поля накладывают венозный жгут. Путем пункции или после выделения сосуда острым путем в последний вводят раствор новокаина. Для верхней конечности требуется 60—80 мл, для нижней конечности—100—200 мл 0,25—0,5% раствора новокаина. Этот вид обезболивания применяется при операциях на конечностях. При добавлении к новокаину антибиотиков такое обезболивание производится при лечении различных видов воспалительных процессов на конечностях. При быстром снятии жгута может наступить новокаиновая интоксикация. С целью профилактики этого осложнения жгут снимают медленно. Для лечения осложнений вводят антидот.

Внутрикостная анестезия

Является разновидностью внутривенной анестезии. Сначала накладывают жгут, а затем вводят раствор новокаина в губчатое вещество кости (пяточная кость, мыщелки бедра, верхний метафиз большеберцовой кости, головки лучевой и локтевой костей). Количество и концентрация раствора новокаина те же, что и при предыдущей анестезии. Данный вид обезболивания нашел широкое применение при операциях на опорно-двигательном аппарате в ортопедии и травматологии. Осложнения те же, что и при предыдущем методе, профилактика и лечение — аналогичные.
6.Футлярная анестезия

Данный вид обезболивания разработан А. В. Вишневским. Применяется при операциях на конечностях. Выше уровня разреза накладывают жгут, ниже жгута из двух или трех точек через кожу производят глубокие 0,25% раствора новокаина (500—800 мл). Раствор новокаина нагнетают в фасциальные футляры, где он вступает в контакт с нервными образованиями и вызывает обезболивающий эффект. Данный вид обезболивания широко используется при ампутациях конечностей. Осложнения: при быстром снятии жгута может наступить новокаиновая интоксикация.

7.Анестезию охлаждением

Для этой цели струю хлорэтила направляют на участок тканей, который подвергается обезболиванию. При испарении хлорэтила резко снижается температура. Это охлаждение и вызывает обезболивающий эффект. Обезболивание наступает только на поверхности ткани, в частности на коже. Применяется при небольших операциях, например при вскрытии поверхностно расположенногогнойника.

Местные анестетики.

Препарат	Эффективность по отношению к новокаину	Токсичность по отношению к новокаину	Применяемые концентрации	Вид анестезии
Новокаин(аллокаин, аминокаин, анестокаин, марекаин, панкаин, прокаин, синкаин, синтокаин, цитокаин, этокаин)			0,25-0,5 1-2 5-10	Поверхностная, инфильтрационная, внутривенная, проводниковая, спинномозговая, перидуральная
Лидокаин(ксилокаин, лингокаин)	В 4 раза	В 2 раза	0,25-0,5 1-2 10	Поверхностная, инфильтрационная, внутривенная, проводниковая, эпидуральная
Совкаин (дубикаин, буталкаин, оптокаин, перкаин)	В 20 раза	В 20 раза	0,5-1	Спинномозовая
Дикаин(анетаин, децикаин, интеркаин, пантокаин, тетракаин, гидрохлорид фомкаин)	В 15 раза	В 10 раза	0,25 0,5 1-2 0,3	Поверхностная, перидуральная
Тримекаин (мезокаин, тримекаина гидрохлорид)	В 3 раза	В 1,5 раза	0,25-0,5 1-2	Поверхностная, инфильтрационная
Цегнокаин(соль новокаина и целлюлозо гликолевой кислоты)			0,25-0,5 1-2 2-3	Проводниковая, инфильтрационная, перидуральная
Кортикаин(ультракаин)			1,2	Инфильтрационная, Регионарная, Перидуральная.

III. Подготовка пациента к местной анестезии.

При подготовке к местной анестезии следует уделить внимание пациенту, объяснить ему о преимуществе местной анестезии. В беседе с пациентом необходимо убедить его, что операция будет проведена безболезненно, если пациент вовремя сообщит о появлении боли, которую можно прекратить, добавляя анестетик. Пациента надо тщательно осмотреть, особенно кожные покровы, где будет проводиться местная анестезия, так как при гнойничковых заболеваниях и раздражениях кожи проводить этот вид обезболивания нельзя. У пациента необходимо выяснить аллергические заболевания, особенно аллергию на анестетики. Перед анестезией измерить артериальное давление, температуру тела, подсчитать пульс. Перед премедикацией пациенту предложить опорожнить мочевой пузырь. За20—30ми нут до операции провести премедикацию: ввести 0,1% раствор атропина, 1% раствор промедола и 1% раствор димедрола по 1 мл внутримышечно в одном шприце. Цель премедикации — снижение эмоционального возбуждения пациента, нейровегетативная стабилизация, профилактика аллергических реакций, уменьшение секреции желез, снижение реакции на внешние раздражители. После проведенной премедикации нужно строго соблюдать постельный режим до окончания местной анестезии.

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1273; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!