II. Факторы, способствующие распространению ВБИ в лечебно-профилактическом учреждении
1. Формирование «госпитальных»штаммов микроорганизмов отличающихся лекарственной устойчивостью. Госпитальный штамм — это микроорганизм, изменившийся в результате циркуляции в отделении по своим генетическим свойствам, в результате мутаций или переноса генов (плазмид) приобрел некоторые несвойственные «дикому» штамму характерные черты, позволяющие ему выживать в условиях стационара
2. Наличиебольшого количестваисточниковВБИ в виде пациентов и персонала.
3. Наличиеусловий для реализацииестественных механизмов передачиВБИ:
· большая плотность населения (пациентов) в лечебных учреждениях;
· тесный контакт медицинского персонала с больными.
4. Формирование мощного искусственного механизма передачиВБИ.
Связано с усложнением медицинской техники, прогрессирующим увеличением числа инвазивных процедур с применением узкоспециализированных приборов и оборудования. При этом, по данным ВОЗ, до 30% всех процедур не являются обоснованными.Наиболее опасные с точки зрения передачи ВБИ следующие манипуляции:
· диагностические: забор крови, зондирование желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника, эндоскопии, пункции (люмбальная, стернальная, органов, л/узлов), биопсии органов и тканей, венесекция, мануальные исследования (вагинальные, ректальные) – особенно при наличии на слизистых эрозий и язв;
· лечебные: трансфузии (крови, сыворотки, плазмы), инъекции (от п/кожных до в/костных), трансплантация тканей и органов, операции, интубация, ингаляционный наркоз, ИВЛ, катетеризация (сосудов, мочевого пузыря), гемодиализ, ингаляции лечебных аэрозолей, бальнеологичексие лечебные процедуры.
|
|
5. Повышенная восприимчивость пациентовВБИ, имеющая несколько причин:
· преобладание среди пациентов людей детского и пожилого возраста;
· применение препаратов снижающих иммунитет;
· повреждение целостности кожи и слизистых оболочек при лечебных и диагностических процедурах.
6.Неправильные архитектурно-планировочные решения лечебных учреждений, что приводит к перекресту “чистых” и “грязных” потоков, отсутствию функциональной изоляции подразделений, благоприятным условиям для распространения штаммов возбудителей ВБИ.
7.Низкая эффективность медико-технического оснащения лечебных учреждений. Здесь основное значение имеют:
· недостаточное материально-техническое оснащение оборудованием, инструментарием, перевязочным материалом, лекарственными препаратами;
· недостаточный набор и площади помещений;
· нарушения в работе приточно-вытяжной вентиляции;
· аварийные ситуации (на водопроводе, канализации), перебои в подаче горячей и холодной воды, нарушения в тепло- и энергоснабжении.
|
|
8.Дефицит медицинских кадров и неудовлетворительная подготовка персонала ЛПУ по вопросам профилактики ВБИ.
9.Невыполнение персоналом лечебных учреждений правил госпитальной и личной гигиены и нарушения регламентов санитарно-противоэпидемического режима.
Факторы внутрибольничной среды, способствующей распространению ВБИ
· недооценка эпидемической опасности внутрибольничных источников
инфекции и риска заражения при контакте с пациентом;
· перегрузка ЛПУ;
· невыявленные носители внутрибольничных штаммов среди медперсонала и пациентов;
· нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены;
· нарушение проведения текущей и заключительной дезинфекции и режима уборки;
· недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционными средствами;
· нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. д. ;
· устаревшее оборудование;
· неудовлетворительное состояние пищеблоков, водоснабжения;
· отсутствие фильтрационной вентиляции.
Риск возникновения ВБИ сильно отличается в зависимости от профиля ЛПУ. Отделениями наиболее высокого риска являются отделения реанимации и интенсивной терапии, ожоговые отделения, онкогематологические отделения, отделения гемодиализа, травматологические отделения, урологические отделения и другие отделения, в которых велика интенсивность выполнения инвазивных и агрессивных медицинских манипуляций и/или в которых госпитализированы высоковосприимчивыепациенты.Внутри отделений больниц местами повышенного риска заражения ВБИ являются помещения, в которых выполняются наиболее рискованные манипуляции (операционные, перевязочные, эндоскопические, процедурный, смотровые и т. п.).
|
|
Группы риска ВБИ (внутрибольничной инфекции):
1) больные:
- без определенного места жительства, мигрирующее население,
- с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями,
- не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь;
2) лица, которым:
- назначена терапия подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодеприсанты)
- проводятся сложные диагностические, операционные вмешательства;
3) родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные;
4) дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой;
5) медперсонал ЛПУ (лечебно-профилактического учреждения).
|
|
Основная:
1.Вязьмитина А.В. Сестринское уход в хирургии,МДК02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях. С 18-22
2. Барыкина Н.В. , Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии. Издание 10-е Медицина для вас, 2010. С.3-95
3. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10.
Дополнительная: 1. «Хирургия». Б.Н. Жуков, С.А. Быстров Москва, Академия, 2008. 2. Дмитриева З.В., Теплова А.И. Теоретические основы сестринского дела в хирургии. Издательство: СпецЛит, 2010. 3. Зарянская В. Г., Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии.Ростов-На-Дону, Изд.: ФЕНИКС, 2010. 4. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии: Учебное пособие. – М.: ГЭОТАР – МЕДИА, 2009 . 5. Шевченко А.А. Клинический уход за хирургическим больным. – М.: ГЭОТАР – МЕДИА, 2008 6. Винник Ю. С., Кочетова Л. В., Карлова Е. А., Теплякова О. В. Асептика и антисептика: учебное пособие. - Ростов на Дону, Феникс, 2007. 7. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 8. Мухина С. А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела". 2-е изд., испр. и доп – М.: Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2010. Преподаватель Капустян Е.П |
.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 1993; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!