Парциальное давление и напряжение О2 и СО2 (мм рт. ст)

Вопросы промежуточного контроля для специальности «Стоматология»

1. Современные представления о структуре и функциях клеточной мембраны.

 1)-Двойной слой фосфолипидов (50%);

-белки (40%) :

-периферические;

- интегральные;

-углеводы(2-10%)

•Барьерная (изолирующая)

• Электрогенераторная (Биопотенциалы)

• Рецепторная (лиганды: нейромедиаторы, гормоны и др.)

• транспортная

 

2. Транспорт ионов и молекул через мембрану. Ионные каналы и насосы.

 •Пассивный (по концентрационному градиенту без затраты энергии)

• Диффузия (в т.ч. облегченная)

• Осмос

• фильтрация

• Активный (против градиента с участием белка-переносчика и затратами энергии)

• Na+ -K+ насос

Симпорт - нескольких ионов в одном направлении. Антипорт – в разных направлениях. Селективность – способность пропускать ионы одного вида

Механизм работы натрий-калиевого насоса. НКН за один цикл переносит 3 иона Na+ из клетки и 2 иона K+ в клетку. Это происходит из-за того, что молекула интегрального белка может находиться в 2 положениях. Молекула белка, образующая канал, имеет активный участок, который связывает либо Na+, либо K+. В положении (конформации) 1 она обращена внутрь клетки и может присоединять Na+. Активируется фермент АТФаза, расщипляющая АТФ до АДФ. Вследствие этого молекула превращается в конформацию 2. В положении 2 она обращена вне клетки и может присоединять K+. Затем конформация вновь меняет и цикл повторяется.

 

3. Возбудимые ткани, их физиологические свойства.

 •Возбудимость

• Проводимость- способность к проведению возбуждения (ПД)

• Рефрактерность – временная невозбудимость ткани

• Лабильность –способность к воспроизведению ритма раздражения

•Сократимость – способность к укорочению

• Автоматия (-изм) – способность к самовозбуждению

 

4. Биоэлектрические явления в тканях. Мембранный потенциал покоя (МП), потенциал действия (ПД), их происхождение и характеристики.

 В состоянии покоя между наружной и внутренней поверхностями мембраны клетки существует разность потенциалов, которая называется мембранным потенциалом (МП), или, если это клетка возбудимой ткани, — потенциалом покоя. Так как внутренняя сторона мембраны заряжена отрицательно по отношению к наружной. Первая теория возникновения и поддержания мембранного потенциала была разработана Ю.Бернштейном (1902). Исходя из того, что мембрана клеток обладает высокой проницаемостью для ионов калия и малой проницаемостью для других ионов.

ПОТЕНЦИАЛ ПОКОЯ

Натрия меньше внутри, больше снаружи, калия больше внутри меньше снаружи.

ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ

Становиться положительным, натрий входит, калий выходит

 

5. Законы возбуждения.

 Для того чтобы раздражитель вызвал возбуждение, он должен быть:

1. достаточно сильным (закон силы),

2. достаточно длительным (закон времени),

3. достаточно быстро нарастать (закон градиента).

Если эти условия не соблюдаются, то возбуждения не происходит

 

6. Изменение возбудимости клетки во время развития ПД: рефрактерность, ее фазы

 •Локальная (местная) деполяризация

• Быстрая деполяризация

• Овершут

• Реполяризация

• Следовые явления (де- и гиперполяризация)

Фазы рефрактерности

• Абсолютная

• Относительная

• экзальтации

Длительность – •3 мс нервная ткань • 300 мс - миокард • Амплитуда 80-120 мВ

 

7. Структурно-функциональная классификация нервных волокон.

Тип	Диаметр (мкм)	Миелинизация	Скорость про-ведения (м/с)	Функциональное назначение
А alpha	12–20	сильная	70–120	Двигательные волокна соматической НС; чувствительные волокна проприорецепторов
А beta	5–12	сильная	30–70	Чувствительные волокна кожных рецепторов
А gamma	3–16	сильная	15–30	Чувствительные волокна проприорецепторов
А delta	2–5	сильная	12–30	Чувствительные волокна терморецепторов, ноцицепторов
В	1–3	слабая	3–15	Преганглионарные волокна симпатической НС
С	0,3–1,3	отсутствует	0,5–2,3	Постганглионарные волокна симпатической НС; чувствительные волокна терморецепторов, ноцицепторов, некоторых механорецепторов

 

 

8. Механизмы проведения нервного импульса по миелиновым и безмиелиновым нервным волокнам.

 Миелиновые волокна. Часть нервных волокон в ходе эмбриогенеза подвергается миелинизации: леммоциты ( шванновские клетки ) сначала прикасаются к аксону, а затем окутывают его. Мембрана леммоцита наматывается на аксон наподобие рулета, образуя многослойную спираль (миелиновую оболочку). Миелиновая оболочка не является непрерывной – по всей длине нервного волокна на равном расстоянии друг от друга в ней имеются небольшие перерывы (перехваты Ранвье). В области перехватов аксон лишен миелиновой оболочки.

Безмиелиновые волокна. Миелинизация других волокон заканчи­вается на ранних стадиях эмбрионального развития. В леммоцит по­гружается один или несколько аксонов; он полностью или частично окружает их, но не образует многослойной миелиновой оболочки.

В состоянии покоя вся внутренняя поверхность мембраны нервного волокна несет отрицательный заряд, а наружная сторона мембраны – положительный. Электрический ток между внутренней и наружной стороной мембраны не протекает, так как липидная мембрана имеет высокое электрическое сопротивление.

 

9. Законы проведения возбуждения по нерву. Парабиоз.

 Законы проведения возбуждения по нервным волокнам

• Закон анатомической и физиологической непрерывности – возбуждение может распространяться по нервному волокну только в случае его морфологической и функциональной целостности.

• Закон двустороннего проведения возбуждения – возбуждение, возникающее в одном участке нерва, распространяется в обе стороны от места своего возникновения. В организме возбуждение всегда распространяется по аксону от тела клетки (ортодромно).

• Закон изолированного проведения – возбуждение, распространяющееся по волокну, входящему в состав нерва, не передается на соседние нервные волокна.

Парабиоз – нарушение з-на физиологической целостности

10. Строение, виды и функции синапсов.

 Синапс - Специализированная структура в месте контакта двух клеток возбудимых тканей, предназначенная для проведения возбуждения

Синапсы состоят из трех основных элементов: пресинаптической мембраны, постсинаптической мембраны и синаптической щели.

Классификация синапсов

По морфологическому принципу синапсы подразделяют на:

• нейро-мышечные (аксон нейрона контактирует с мышечной клеткой);

• нейро-секреторные (аксон нейрона контактирует с секреторной клеткой);

• нейро-нейрональные (аксон нейрона контактирует с другим нейроном):

• аксо-соматические (с телом другого нейрона),
• аксо-аксональные (с аксоном другого нейрона),
• аксо-дендритические (с дендритом другого нейрон).

По способу передачи возбуждения синапсы подразделяют на:

• электрические (возбуждение передается при помощи электрического тока);

• химические (возбуждение передается при помощи химического вещества):

• адренергические (возбуждение передается при помощи норадреналина),
• холинергические (возбуждение передается при помощи ацетилхолина),
• пептидергические, NO -ергические, пуринергические и т. п.

По физиологическому эффекту синапсы подразделяют на:

• возбуждающие (деполяризуют постсинаптическую мембрану и вызывают возбуждение постсинаптической клетки);

• тормозные (гиперполяризуют постсинаптическую мембрану и вызывают торможение постсинаптической клетки).

 

11. Механизм синаптической передачи в синапсе. Потенциал концевой пластинки (ПКП). Медиаторы и рецепторы. Блокада синаптической передачи возбуждения.

 Механизм проведения возбуждения аналогичен механизму проведения возбуждения в нервном волокне. Во время развития ПД происходит реверсия заряда пресинаптической мембраны. Электрический ток, возникающий между пресинаптической и постсинаптической мембраной, раздражает постсинаптическую мембрану и вызывает генерацию в ней ПД.

ПОТЕНЦИАЛ КОНЦЕВОЙ ПЛАСТИНКИ (ПКП)

— возбуждающий постсинаптический потенциал, возникающий в нервно-мышечном синапсе при передаче возбуждения с нерва на мышцу; вызывает возникновение потенциала действия в мышечном волокне и его сокращения.

Медиаторы и рецепторы.
•Ацетилхолин (АЦХ) − медиатор нервно- мышечного синапса, - М- и Н- холинорецепторы.
• Норадреналин и адреналин – медиаторы симпатической нервной системы, - альфа-, бета-адренорецепторы
• Серотонин – серотонинэергические рец-ры и т.д.Рецептором называют специализированную клетку, эволюционно приспособленную к восприятию из внешней или внутренней среды определенного раздражителя и к преобразованию его энергии из физической или химической формы в форму нервного возбуждения.
Блокада синаптической передачи. При операциях используют блокаду нервно-мышечной передачи миорелаксантами, которые конкурируют с АЦХ (препараты группы кураре). Пестициды –антихолинэстеразное действие.

 

12. Структурно-функциональная классификация мышечной ткани, физиологические свойства мышц. Типы мышечных волокон.

 Мышечное волокно и миофибрилла. Скелетная мышца состоит из множества мышечных волокон, имеющих точки прикрепления к костям и расположенных параллельно друг другу. Каждое мышечное волокно (миоцит) включает множество субъединиц – миофибрилл , которые построены из повторяющихся в продольном направлении блоков (саркомеров). Саркомер является функциональной единицей сократительного аппарата скелетной мышцы. Миофибриллы в мышечном волокне лежат таким образом, что расположение саркомеров в них совпадает. Это создает картину поперечной исчерченности.

Саркомер и филламенты. Саркомеры в миофибрилле отделены друг от друга Z -пластинками, которые содержат белок бета-актинин. В обоих направлениях от Z -пластинки отходят тонкие актиновые филламенты. В промежутках между ними располагаются более толстые миозиновые филламенты .

Актиновый филламент внешне напоминает две нитки бус, закрученные в двойную спираль, где каждая бусина – молекула белка актина . В углублениях актиновых спиралей на равном расстоянии друг от друга лежат молекулы белка тропонина , соединенные с нитевидными молекулами белка тропомиозина.

Миозиновые филламенты образованы повторяющимися молеку­лами белка миозина . Каждая молекула миозина имеет головку и хвост . Головка миозина может связываться с молекулой актина, образуя так называемый поперечный мостик .

Клеточная мембрана мышечного волокна образует инвагинации (поперечные трубочки), которые выполняют функцию проведения возбуждения к мембране саркоплазматического ретикулума. Саркоплазматичекий ретикулум (продольные трубочки) представляет собой внутриклеточную сеть замкнутых трубочек и выполняет функцию депонирования ионов Са++ .

Двигательная единица. Функциональной единицей скелетной мышцы является двигательная единица (ДЕ). ДЕ – совокупность мышечных волокон, которые иннервируются отростками одного мотонейрона. Возбуждение и сокращение волокон, входящих в состав одной ДЕ, происходит одновременно (при возбуждении соответствующего мотонейрона). Отдельные ДЕ могут возбуждаться и сокращаться независимо друг от друга.

Типы мышечных волокон:

1. Быстрые «белые». Содержат гликоген. Используют анаэробный гликолиз. Из одной молекулы глюкозы - 2 молекулы АТФ (+ молочная к-та).

2. Медленные (меньшие по силе, но малоутомляемые) «красные». Содержат миоглобин, используют О2 . Из одной молекулы глюкозы при аэробном окислении - 38 молекул АТФ (+Н2О и СО2 )

 

13. Механизм сокращения и расслабления мышц. Электромеханическое сопряжение возбуждения и сокращения.

 Молекулярные механизмы сокращения скелетной мышцы

Согласно теории скольжения нитей, мышечное сокращение происходит благодаря скользящему движению актиновых и миозиновых филламентов друг относительно друга. Механизм скольжения нитей включает несколько последовательных событий.

• Головки миозина присоединяются к центрам связывания актинового филламента (рис. 2, А).

• Взаимодействие миозина с актином приводит к конформационным перестройкам молекулы миозина. Головки приобретают АТФазную активность и поворачиваются на 120 ° . За счет поворота головок нити актина и миозина передвигаются на «один шаг» друг относительно друга (рис. 2, Б).

• Рассоединение актина и миозина и восстановление конформации головки происходит в результате присоединения к головке миозина молекулы АТФ и ее гидролиза в присутствии Са++ (рис. 2, В).

• Цикл «связывание – изменение конформации – рассоединение – восстановление конформации» происходит много раз, в результате чего актиновые и миозиновые филламенты смещаются друг относительно друга, Z -диски саркомеров сближаются и миофибрилла укорачивается (рис. 2, Г).

Расслабление скелетной мышцы

Расслабление мышцы вызывается обратным переносом ионов Са++ посредством кальциевого насоса в каналы саркоплазматического ретикулума. По мере удаления Са++ из цитоплазмы открытых центров связывания становится все меньше и в конце концов актиновые и миозиновые филламенты полностью рассоединяются; наступает расслабление мышцы.

Контрактурой называют стойкое длительное сокращение мышцы, сохраняющееся после прекращения действия раздражителя. Кратковременная контрактура может развиваться после тетанического сокращения в результате накопления в саркоплазме большого количества Са++ ; длительная (иногда необратимая) контрактура может возникать в результате отравления ядами, нарушений метаболизма.

Сопряжение возбуждения и сокращения в скелетной мышце

В состоянии покоя скольжения нитей в миофибрилле не происходит, так как центры связывания на поверхности актина закрыты молекулами белка тропомиозина (рис. 3, А, Б). Возбуждение (деполяризация) миофибриллы и собственно мышечное сокращение связаны с процессом элетромеханического сопряжения, который включает ряд последовательных событий.

• В результате срабатывания нейромышечного синапса на постсинаптической мембране возникает ВПСП, который генерирует развитие потенциала действия в области, окружающей постсинаптическую мембрану.

• Возбуждение (потенциал действия) распространяется по мембране миофибриллы и за счет системы поперечных трубочек достигает саркоплазматического ретикулума. Деполяризации мембраны саркоплазматического ретикулума приводит к открытию в ней Са++ -каналов, через которые в саркоплазму выходят ионы Са++ (рис. 3, В).

• Ионы Са++ связываются с белком тропонином. Тропонин изменяет свою конформацию и смещает молекулы белка тропомиозина, которые закрывали центры связывания актина (рис. 3, Г).

• К открывшимся центрам связывания присоединяются головки миозина, и начинается процесс сокращения (рис. 3, Д).

Для развития указанных процессов требуется некоторый период времени (10–20 мс). Время от момента возбуждения мышечного волокна (мышцы) до начала ее сокращения называют латентным периодом сокращения .

 

14. Виды мышечного сокращения: изометрическое, изотоническое и ауксотоническое. Одиночное и тетаническое сокращения, оптимум и пессимум силы и частоты стимуляции.

 Во время выполнения работы мышца может сокращаться:

• изотонически – мышца укорачивается при постоянном напряжении (внешней нагрузке); изотоническое сокращение воспроизводится только в эксперименте;

• изометричеки – напряжение мышцы возрастает, а ее длина не изменяется; мышца сокращается изометрически при совершении статической работы;

• ауксотонически – напряжение мышцы изменяется по мере ее укорочения; ауксотоническое сокращение выполняется при динамической преодолевающей работе.

• Одиночные мышечные сокращения возникают при низкой частоте электрических импульсов. Если очередной импульс приходит в мышцу после завершения фазы расслабления, возникает серия последовательных одиночных сокращений.

• При более высокой частоте импульсов очередной импульс может совпасть с фазой расслабления предыдущего цикла сокращения. Амплитуда сокращений будет суммироваться, возникнет зубчатый тетанус – длительное сокращение, прерываемое периодами неполного расслабления мышцы.

• При дальнейшем увеличении частоты импульсов каждый следующий импульс будет действовать на мышцу во время фазы укорочения, в результате чего возникнет гладкий тетанус – длительное сокращение, не прерываемое периодами расслабления.

Оптимум и пессимум частоты

Амплитуда тетанического сокращения зависит от частоты импульсов, раздражающих мышцу. Оптимумом частотыназывают такую частоту раздражающих импульсов, при которой каждый последующий импульс совпадает с фазой повышенной возбудимости и соответственно вызывает тетанус наибольшей амплитуды. Пессимумом частотыназывают более высокую частоту раздражения, при которой каждый последующий импульс тока попадает в фазу рефрактерности, в результате чего амплитуда тетануса значительно уменьшается.

 

15. Механизмы регуляции функций.

16. Общая характеристика ЦНС и её роли в регуляции функций.

 Нервная регуляция 1. –»-»- структуры нервной системы (нейроны, нервные волокна) 2. Молодая 3. Быстрая 4. Имеет «адрес». Направленная передача информации по нервному волокну. Нервная система объединяет функционально клетки, ткани, органы и системы органов в одно целое; она воспринимает, интегрирует, анализирует информацию и дает команду исполнительным органам; обеспечивает адаптацию организма к окружающей среде. ЦНС участвует в организации поведения и психической деятельности человека.

17. Нейрон как структурно-функциональная единица ЦНС. Классификация нейронов.

 Нейрон – структурно-функциональная единица нервной системы; специализированная клетка, которая воспринимает, обрабатывает и передает информацию.

Функционально в нейроне выделяют следующие части: 1) воспринимающую – дендриты; 2) интегративную – сома; 3) передающую – аксон.

Классификации нейронов:
1) По строению (количеству отростков): - униполярные, - псевдоуниполярные, - биполярные, - мультиполярные.
2) По функции: - афферентные; - вставочные (интернейроны); - эфферентные.

3) По эффекту: - возбуждающие, - тормозные (клетки Реншоу и Пуркинье);

4) По типу медиатора: - холинэргические; - адренэргические и т.д.

5) По форме: - пирамидные; - веретеновидные и т.д.

6) По размеру: - большие; - средние; - малые.

Функции нейроглии 1) Трофическая 2) Опорная 3) Образование миелиновой оболочки 4) Создание гематоэнцефалического барьера 5) Защитная 6) Регулирует возбудимость нейронов (поглощает избыток ионов калия)

 

18. Нервные центры и их свойства.

 Нервные центры Функциональное объединение нейронов, обеспечивающее осуществление какого-либо рефлекса или регуляцию определенной функции. Рефлекторная деятельность организма во многом определяется общими свойствами нервных центров.

Свойства нервных центров • Суммация • Окклюзия • Одностороннее проведение возбуждения • Замедленное проведение возбуждения • Трансформация ритма • Последействие • Утомление • Пластичность • Тонус

-Суммация возбуждений • Усиление рефлекса при увеличении частоты раздражений или числа раздражаемых рецепторов. • Виды суммации: • а) временная (последовательная) • б) пространственная.

-Окклюзия • Количество возбужденных нейронов при одновременном раздражении афферентных волокон обоих нервных центров меньше, чем алгебраическая сумма возбужденных нейронов при раздельном раздражении этих волокон. Это приводит к снижению силы ответной реакции.

-Одностороннее проведение возбуждения • Связано со строением химического синапса.

-Замедленное проведение возбуждения • Синаптическая задержка – это замедление скорости распространения возбуждения в синапсе в связи с выделением и диффузией медиатора, его взаимодействием с постсинаптической мембраной (1,5-2 мсек).

-Трансформация ритма • Изменение частоты передаваемых импульсов.

-Последействие • Связано с реверберацией (циркуляцией) возбуждения в замкнутых цепях нейронов. Оно лежит в основе кратковременной памяти.

-Утомление • Быстрая утомляемость связана с низкой лабильностью нервных центров и расходованием медиатора для образования ВПСП.

-Пластичность • Способность изменять собственное функциональное назначение и расширять функциональные возможности.

-Тонус Генерация ПД даже при отсутствии раздражителей.

 

19.  Рефлекторный принцип регуляции функций. Структурно-функциональная характеристика звеньев рефлекторной дуги. Классификация рефлексов.

 Рефлекторный принцип регуляции функций Рефлекс − ответная реакция организма на раздражение, осуществляемая при участии нервной системы. Рефлекторная дуга – материальный субстрат рефлекса.

Строение рефлекторной дуги: а) рецептор; б) афферентный нейрон и афферентное нервное волокно; в) нервный центр (вставочные нейроны); г) эфферентный нейрон и эфферентное нервное волокно; д) эффектор.

Рецептивное поле рефлекса – это участок тела, содержащий рецепторы, раздражение которых всегда вызывает данный рефлекс. Слизистая оболочка рта – рецептивное поле рефлексов.

Время рефлекса • Время от момента нанесения раздражения на рецептор до ответной реакции исполнительного органа.

Виды рефлекторных дуг 1) Моносинаптические (простые) 2) Полисинаптические (сложные).

Классификации рефлексов:
а) по локализации рецепторов: - интероцептивные; - проприоцептивные; - экстероцептивные.

б) в зависимости от органов, участвующих в формировании ответной реакции: - секреторные; - двигательные; - локомоторные и т.д.

в) по отделам мозга, необходимым для осуществления данного рефлекса: - спинальные; - бульбарные; - мезенцефальные; - диэнцефальные; - корковые.

г) по биологическому значению: - пищевые; - половые; - оборонительные и т.д.
д) условные и безусловные.

 

20. Возбуждение в ЦНС. Механизмы передачи возбуждения через центральные синапсы.

 Возбуждение и торможение в ЦНС 75% возбуждения в головном мозгу обеспечивают медиаторы: глутаминовая и аспарагиновая кислота. Модуляторы: - изменяют выброс медиатора - изменяют чувствительность рецепторов.

По химической структуре медиаторы подразделяют на:

• моноамины (адреналин, норадреналин, ацетилхолин и др.);
• аминокислоты (гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), глутамат, глицин, таурин);
• пептиды (эндорфин, нейротензин, бомбезин, энкефалин и др.);
• прочие медиаторы (NO , АТФ).

Иррадиация – при возбуждении (особенно сильном и длительном) одной группы нейронов импульсы распространяются на большое количество клеток. Чтобы возбуждение не распространялось безудержно, часть импульсов блокируется тормозными нейронами. Значение: организм обладает «запасными вариантами» на случай повреждения какой-либо группы клеток. Через некоторое время иррадиация сменяется явлением концентрациивозбуждения в необходимом центре. В основе принципов иррадиации и концентрации лежат свойства конвергенции и дивергенции.

Конвергенция – при возбуждении большого количества нейронов импульсы сходятся к одной группе нервных клеток за счет того, что аксоны нескольких нейронов могут заканчиваться на одной нервной клетке.

Дивергенция – способность одного нейрона устанавливать многочисленные синаптические связи с разными нервными клетками. Благодаря дивергенции одна и та же нервная клетка может принимать участие в организации различных реакций и контролировать большое количество нейронов. Конвергенция и дивергенция взаимосвязаны.

 

21. Торможение в ЦНС, его виды и механизмы.

 Торможение - это активный процесс, проявляющийся в подавлении или ослаблении возбуждения. Значение торможения 1. Координация рефлексов. 2. Охранительная (защитная) роль.

Центральное торможение открыто И.М.Сеченовым в 1862 г. Периферическое торможение (Гольц). Основные тормозные медиаторы - ГАМК и глицин.

Виды торможения: 1) По электрическому состоянию мембраны: - гиперполяризующее; - деполяризующее.

•Гиперполяризующее: тормозный медиатор увеличивает проницаемость мембраны для ионов калия и хлора, что приводит к возникновению ТПСП.
• Деполяризующее: при длительной деполяризации происходит инактивация натриевых каналов мембраны.

2) По отношению к синапсу: - постсинаптическое; - пресинаптическое.

3) По нейрональной организации: - поступательное; - возвратное; - реципрокное.

 

22. Принципы координационной деятельности ЦНС.

 Принципы координационной деятельности ЦНС:
1) Иррадиации - распространение импульсов. Дивергенция возбуждения – способность нейрона устанавливать многочисленные синаптические связи с разными нервными клетками.

2) Концентрации – в ее основе лежит конвергенция: схождение многих нервных путей к одному нейрону. • Принцип общего конечного пути

3) Доминанты (А.А.Ухтомский). При одновременном возбуждении нескольких нервных центров один может стать главным (доминантным). Свойства доминантного очага: а) стойкость возбуждения; б) повышенная возбудимость;

4) Реципрокной иннервации
5) Иерархии (соподчинения)

 

23. Нейронная организация спинного мозга.

 Серое вещество: Передние рога - тела мотонейронов.

 Задние рога – вставочные нейроны

Боковые рога (гр, поясн)- симпатические преганглионарные нейроны, крестцовый отдел – парасимпатические преганглионарные нейроны.

Нейроны спинного мозга :вставочные, альфа-мотонейроны, гамма-мотонейроны.

Клетки Реншоу. Белое вещество :Нервные волокна спинного мозга:

– Восходящие - к высшим центрам в головном мозге (сенсорные входы);

– Нисходящие - к спинному мозгу из высших центров головного мозга (моторный выход);

– Комиссуральные - от одной части спинного мозга к другой.

Закон Белла-Мажанди : Задние корешки спинного мозга чувствительные, а передние – двигательные.

 

24. Функции спинного мозга. Двигательные рефлексы спинного мозга.

 Функции спинного мозга: проводниковая (проводящие пути: восходящие и нисходящие), рефлекторная.

Кортикоспинальный тракт (произвольные движения), Руброспинальный путь (Сложные непроизвольные движения), Ретикулоспинальный путь (непроизвольные движения), Вестибулоспинальный и тектоспинальный пути.

Соматические рефлексы :

-Защитные
-Позно-тонические – поддержание позы с проприорецепторов мышц.

-Миотатические (сухожильные). Они участвуют в поддержании тонуса мышц, равновесия, направлены против гравитации: коленный рефлекс; локтевой; ахиллов.

Коленный рефлекс : Моносинаптический, в результате резкого растяжения проприорецепторов четырехглавой мышцы происходит разгибание голени.

Оборонительный рефлекс :Полисинаптический Раздражение кожных рецепторов приводит к согласованной активации вставочных нейронов одного или разных сегментов спинного мозга.

Соматические рефлексы : Брюшные рефлексы , Ритмические, Кремастерный, Анальный.

Вегетативные рефлексы: В крестцовом отделе находятся центры рефлексов: мочеиспускания, дефекации, эрекции, эякуляции.

 

25. Функции продолговатого мозга.

 Ствол мозга включает: задний мозг (продолговатый мозг, варолиев мост); средний мозг.

Функции ствола мозга: ,Проводниковая, Рефлекторная.

В продолговатом мозге находятся центры: дыхательный, сосудодвигательный, регуляции сердечной деятельности, слюноотделения и регуляции секреции других пищеварительных соков, сосания, жевания.

В продолговатом мозге: • пара XII – двигательное ядро подъязычного нерва (мышцы языка). • пара XI –– двигательное ядро добавочного нерва (мышцы шеи); • пара X – ядра блуждающего нерва – вегетативное, чувствительное, двигательное (глотание); • пара IX – языкоглоточный нерв (глотка и язык); • пара VIII – преддверно-улитковый нерв (связи с вестибулярными ядрами моста (Швальбе, Дейтерса, Бехтерева) и кохлеарными ядрами.
Продолговатый мозг участвует в реализации: сложных рефлексов, требующих последовательного включения разных мышечных групп (глотание). защитных рефлексов – рвоты, чиханья, кашля, слезоотделения, смыкания век.

В варолиевом мосту находится пневмотаксический центр.

Структуры ствола мозга, принимающие участие в регуляции двигательных функций: двигательные ядра ЧМН, вестибулярные ядра, красные ядра, тектум, черная субстанция, ретикулярная формация.

В заднем мозге находятся ядра V-XII пар ЧМН, в среднем мозге – III-IV пар ЧМН.

 

26. Роль заднего мозга (вестибулярных ядер и ретикулярной формации) в обеспечении антигравитационной позы.

 Вегетативная функция заднего мозга обеспечивается: •Жизненно важными бульбарными центрами: •Дыхательный (инспираторный, экспираторный, пневмотаксический) •Сердечно-сосудистый (прессорный, депрессорный) •Пищеварительные (сосательный, глотания, жевания) •Защитные: кашля, чихания, рвоты, мигания

Вестибулярные ядра: • Принимают информацию от вестибулярного анализатора (лабиринта) и по вестибуло-спинальному тракту регулируют тонус мышц – антигравитационную позу.
Ретикулярная формация: • Диффузно распределенные нейроны разной формы, образующие ретикулярные ядра. • Главная функция – регуляция уровня активности нервных центров
Регуляция тонуса нервных центров: • Вверх (на кору) – активирующее (Мэгун и Моруцци) • Вниз (на спинальные центры по ретикуло-спинальному тракту) тормозящее (центральное торможение Сеченова) мотонейроны мышц сгибателей, активирующее – разгибателей

 

27. Функции ядер среднего мозга. Ориентировочный рефлекс.

 Функции ядер среднего мозга: • Четверохолмие • Черная субстанция • Красное ядро • Ядра краниальных нервов (ІІІ, IY).

Движения обеспечивают следующие структуры среднего мозга :
1. Ядра блокового (IV) и глазодвигательного (III) нервов (горизонтальные и вертикальные движения глаз).

2. Четверохолмие –ориентировочная реакция – поворот головы в направлении источника внезапного и сильного светового и звукового раздражителя.

3. Красные ядра: активируют мотонейроны сгибателей, тормозят – разгибателей, регулируя тонус мускулатуры.

4. Черное вещество регулирует движения: а) участие в жевании, глотании; б) регуляция мелких точных движений пальцев рук; в) синтез дофамина. При повреждении ЧС возникает болезнь Паркинсона (нарушение тонких содружественных движений, функции мимической мускулатуры (маскообразное лицо), тремор).

Функции ретикулярной формации: а) активирует кору (восходящее влияние); б) тормозит или активирует рефлексы спинного мозга (нисходящие влияния); в) к ней относятся центры дыхания, сосудодвигательный, регуляции сердца и т.д.

 

28. Двигательные рефлексы ствола мозга: статические и стато-кинетические.

 Стволовая часть мозга совместно организует:

Статические рефлексы положения и выпрямления – поддержание и восстановление позы (рецепторы преддверия улитки);

Статокинетические рефлексы – регуляция позы во время движения в ответ на возбуждение рецепторов полукружных каналов при прямолинейном и угловом ускорении при поворотах головы, нистагме, поворотах при свободном падении.

Лифтные (лабиринтные) рефлексы. – это рефлексы прямолинейного ускорения. Они проявляются в увеличении тонуса разгибателей при линейном ускорении вверх и повышении тонуса сгибателей при линейном ускорении вниз.

 

29. Морфо-функциональная характеристика мозжечка.

 Мозжечок Кора мозжечка состоит из 3 слоев: - молекулярный; - ганглиозный (тормозные нейроны Пуркинье); - гранулярный.

Ядра мозжечка: - шатра; - пробковидное; - шаровидное; - зубчатое.

Функции мозжечка: 1. Регуляция позы и мышечного тонуса. 2. Координация позных и целенаправленных быстрых движений. 3. Контроль висцеральных функций.

Древний (спинальный) мозжечок обеспечивает координацию в основном дистальных отделов конечностей (особенно пальцев рук).
Старый (вестибулярный) мозжечок обеспечивает движения, необходимые для поддержания равновесия.
Новый мозжечок взаимодействует с моторной и соматосенсорной корой и участвует в планировании и программировании движений.

Нарушения работы мозжечка 1. Триада Л.Лючиани: а) Атония – отсутствие мышечного тонуса; б) Астения – быстрая утомляемость; в) Астазия – колебательные и дрожательные движения. 2. Атаксия – нарушение координации движений, пьяная походка. 3. Дисметрия – утрата соразмерности движений. 4. Адиадохокинез – нарушение способности выполнять быструю последовательность движений (сгибание и разгибание пальцев). 5. Дезэквилибрация – нарушение равновесия

 

30. Функции гипоталамуса и таламуса.

 Гипоталамус :
-высший центр вегетативной нервной деятельности.
-высший центр регуляции эндокринных функции. Ядра гипоталамуса вырабатывают рилизинг-факторы — либерины и статины, которые регулируют работу аденогипофиза.
-гомеостатический центр
-центр терморегуляции.
-центр жажды.
-центр голода и насыщения.
-центр сна и бодрствования.
-центр удовольствия - связан с регуляцией полового поведения.
-центр страха и ярости.
Таламус: -анализ, отбор и передача в кору головного мозга сенсорных сигналов, поступающих к нему из большинства сенсорных систем ЦНС. В этой связи таламус называют воротами, через которые в кору мозга поступают различные сигналы ЦНС.
-Участие в процессе движения.
-Обеспечение физиологического взаимодействия между различными центрами головного мозга.
-Обработка сенсорной информации и дальнейшая ее передача коре большого мозга.
-центр эмоций и инстинктов. ядра таламуса можно разделить по функциональности нейронов, ответственных за: зрительные центры; обработку тактильных импульсов; работу со слуховыми центрами; за равновесие.

 

31. Функции базальных ядер.

 К базальным ядрам относятся: 1. хвостатое ядро (n. caudatus), 2. скорлупа (putamen), 3. бледный шар (globus pallidus), 4. ограда (claustrum) Хвостатое ядро, скорлупа и бледный шар – стриатум.

Взаимодействие между нейронами базальных ядер осуществляют нейромедиаторы: дофамин, ГАМК, ацетилхолин, норадреналин, серотонин и глутамат.

Функции базальных ядер:
1. Интегративные центры организации моторики, эмоций, высшей нервной деятельности.

2. Контроль комплексных стереотипных движений: написание букв алфавита, разрезание бумаги ножницами и др.

3. ХЯ и скорлупа оказывают тормозящее влияние на бледный шар.

4. Скорлупа и бледный шар участвуют в организации пищевого поведения.

5. Стимуляция ограды вызывает ориентировочную реакцию, поворот головы в сторону раздражения, жевательные, глотательные, иногда рвотные движения.

 

32. Роль коры головного мозга в регуляции двигательных функций организма.

 Моторные зоны коры больших полушарий обеспечивают подготовку и реализацию целенаправленных произвольных движений. В отличие от рефлекторных движений, реализующихся через спинальные или стволовые механизмы, произвольные движения внутренне мотивированы и менее жестко зависят от внешних стимулов. Они отличаются целенаправленностью, гибкостью, способностью совершенствоваться при повторении и требуют планирования и интеграции сенсорной афферентации различной модальности. Все моторные зоны коры больших полушарий расположены в пределах лобных долей. Помимо первичной моторной коры, существуют еще две вторичные моторные зоны: латеральная премоторная кора, расположенная кпереди от первичной моторной коры, и дополнительная моторная кора на медиальной поверхности полушария. В последние годы получены доказательства существования еще одной вторичной моторной зоны на медиальной поверхности полушарий (в проекции поясной извилины).

33. Структурно-функциональная организация автономной нервной системы (АНС). Строение висцеральной рефлекторной дуги.

 Представлена ядерными образованиями, лежащими в головном и спинном мозге, нервными ганглиями и нервными сплетениями, иннервирующими гладкую мускулатуру всех органов, сердце, сосуды и железы.

Регулирует деятельность органов, которые непосредственно не участвуют в поддержании гомеостаза (внутриглазные мышцы, половые органы).

Главная функция АНС состоит в поддержании постоянства внутренней среды (гомеостаза), при различных воздействиях на организм.

СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ АНС : Симпатический отдел, Парасимпатический отдел(имеют центральный и периферический нервный аппарат), Метасимпатический (в стенках внутренних полых органов).

Соматическая рефлекторная дуга и дуга автономного рефлекса состоит из трех звеньев: чувствительного (афферентного, сенсорного), ассоциативного (вставочного) и – эффекторного звена.

АФФЕРЕНТНАЯ ЧАСТЬ ДУГИ: Рецепторы: механо-, хемо-, термо-, осмо- и ноцицепторы, полимодальные интероцепторы.

 Чувствительные волокна – отростки биполярных клеток спинномозговых узлов или их аналогов (яремный, тройничный узлы и др.). Все виды висцеральной чувствительности передаются в центры по волокнам трех основных нервных путей: блуждающего, чревных (большого, малого, поясничных) и тазового.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ ЧАСТЬ ДУГИ: Вставочный (преганглионарный) нейрон – в сером веществе либо ствола мозга, либо – спинного мозга. От вставочных нейронов сигнал передается к эффекторным нейронам, а также к высшим отделам ЦНС, вызывая субъективные ощущения. ЭФФЕКТОРНАЯ ЧАСТЬ ДУГИ: Эффекторные (ганглионарные) нейроны – в периферических ганглиях: 1. Экстрамуральные ганглии – либо около позвоночника (превертебральные), либо вблизи внутренних органов (паравертебральные). 2. Интрамуральные – в тканях внутренних органов.

 

34. Вегетативные рефлексы, их виды и клиническое значение.

 Вегетативные рефлексы по харак­теру взаимосвязей афферентного и эфферентного звеньев, а также внутрицентральных взаимоотношений принято подразделять на:

1) висцеро-висцеральные, когда и афферентное и эфферентное звенья, т.е. начало и эффект рефлекса относятся к внутренним органам или внут­ренней среде (гастро-дуоденальный, гастрокардиальный, ангиокардиальные и т.п.);

2) висцеро-соматические, когда начинающийся раз­дражением интероцепторов рефлекс за счет ассоциативных связей нервных центров реализуется в виде соматического эффекта. Напри­мер, при раздражении хеморецепторов каротидного синуса избытком углекислоты усиливается деятельность дыхательных межреберных мышц и дыхание учащается;

3) висцеро-сенсорные, — изменение сенсорной информации от экстероцепторов при раздражении интероцепторов. Например, при кислородном голодании миокарда имеют место так называемые отраженные боли в участках кожи (зоны Хеда), получающих сенсорные проводники из тех же сегментов спинного мозга;

4) сомато-висцеральные, когда при раздражении афферентных входов соматического рефлекса реализуется вегетативный рефлекс. Например, при термическом раздражении кожи расширяются кожные сосуды и суживаются сосуды органов брюшной полости. К соматовегетативным рефлексам относится и рефлекс Ашнера-Даньини — урежение пульса при надавливании на глазные яблоки.

Вегетативные рефлексы подразделяют также на сегментарные, т.е. реализуемые спинным мозгом и стволовыми структурами головного мозга, и надсегментарные, реализация которых обеспечивается вы­сшими центрами вегетативной регуляции, расположенными в надсегментарных структурах головного мозга.

 

35. Симпатический отдел АНС, его роль в регуляции функций организма.

 ВЛИЯНИЕ ОТДЕЛОВ АНС НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ : Регулирует процессы жизнедеятельности органов, согласовывает и приспосабливает их работу к общим нуждам и потребностям организма в условиях окружающей среды. Типы влияний - пусковые и корригирующие. Виды взаимодействий – антогонистические, синергичные, изолированные.

 СИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ: Центральный аппарат – симпатическое ядро в боковых рогах серого вещества спинного мозга (С8, I–II грудные, II–IV поясничные сегменты). Периферический отдел – парные паравертебральные (симпатические стволы) и непарные превертебральные ганглии (солнечное сплетение, верхний и нижний брыжеечные узлы).

ВЛИЯНИЕ СИМПАТИЧЕСКОГО ОТДЕЛА: ЭРГОТРОПНОЕ. ПРЯМОЕ на орган-мишень или ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЕ, за счет выброса адреналина из надпочечников (система тревоги).

 

36. Парасимпатический отдел АНС, его значение в регуляции функций организма.

 ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ: Центральные структуры : средний мозг (ядро Якубовича (Эдингера-Вестфаля), глазодвигательный нерв); продолговатый мозг (три пары ядер, волокна в составе лицевого, языкоглоточного, блуждающего нервов); спинной мозг (крестцовые сегменты, тазовый нерв). Периферические ганглии возле или внутри органов ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ – СИСТЕМА ПОДДЕРЖАНИЯ ГОМЕОСТАЗА. ДЕЙСТВИЕ - ТРОФОТРОПНОЕ. Раздражение блуждающего нерва: уменьшается частота и сила сердечных сокращений; суживаются бронхи; расширяются сосуды пищеварительной системы, увеличивается секреция.

 

37. Метасимпатический отдел АНС, его роль.

 МЕТАСИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ :Интрамуральные ганглии в стенках полых висцеральных органов, наделенных моторным ритмом. Входы от симпатической и парасимпатической частей. Собственные сенсорные, вставочные и эффекторные звенья. Высокая независимость. Автономная НС содержит трансдукторы – клетки, соответствующие постганглионарным структурам, но отвечающие эндокринно: 1) хромаффинные клетки мозгового слоя надпочечников; 2) юкста-гломерулярные клетки почки; 3) нейроны гипоталамических ядер. Метасимпатическая часть АНС регулирует процессы внутренних органов («микропроцессор»). Обладает собственным нейрогенным ритмом. ЦНС освобождается от избыточной информации.

 

38. Функциональные взаимоотношения (антагонизм, синергизм) между отделами АНС. Роль АНС в стрессовых и адаптивных реакциях организма.

 Так, известно, что симпатические нервы стимулируют деятельность сердца, а блуждающий тормозит, симпатикус тормозит деятельность гладких мышц кишечника, а парасимпатикус - стимулирует. Однако, следует помнить, что такие "антагонистические" отношения проявляются не всегда и не везде. В ряде органов функциональный антагонизм отсутствует. Так, нельзя говорить об антагонистических отношениях симпатических нервов, расширяющих зрачок, и парасимпатических, суживающих его. В этом случае оба типа волокон оказывают стимулирующее влияние, но на разные мышцы. Даже тогда, когда орган имеет и симпатическую, и парасимпатическую иннервацию, антагонизм часто отсутствует. Так, для слюнных желез секреторным для жидкой фазы является парасимпатикус, а для ферментов - симпатикус.

39. Высшие центры регуляции АНС.

 ЦЕНТРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ПРИНИМАЮЩИЕ УЧАСТИЕ В РЕГУЛЯЦИИ ВИСЦЕРАЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ: Центры спинного мозга , Ствол мозга (бульбарные центры, средний мозг), Ретикулярная формация, Мозжечок, Промежуточный мозг (гипоталамус), Лимбическая система «висцеральный мозг», Кора больших полушарий .

СПИННОЙ МОЗГ: Элементарные рефлекторные реакции: сосудодвигательные, дыхательные, мочевыделения и дефекации.
СТВОЛ МОЗГА: Жизненно важные центры регуляции висцеральных функций: дыхательный, сосудодвигательный, слюноотделительный центры. Центры регуляции моторных актов ЖКТ, секреции пищеварительных соков.

РФ ствола мозга оказывая активирующее и тормозящее действие на различные отделы ЦНС, повышает активность центров АНС. Оказывает тонизирующее действие. Особенно тесные взаимосвязи существуют для РФ и СНС.

ГИПОТАЛАМУС: Задняя группа ядер – эффекты, аналогичные раздражению симпатических нервов. Передняя группа ядер – эффекты, аналогичные раздражению парасимпатических нервов. Средняя группа ядер – регуляция метаболизма, контроль пищевого поведения. Гипоталамус обеспечивает согласованную регуляцию висцеральных функций при участии АНС и гормонов.

КОРА ГОЛОВНОГО МОЗГА

ЛОБНЫЕ ДОЛИ : изменение дыхания, пищеварения, кровообращения и полового поведения – центры корковых висцеральных рефлексов.

 

40. Структурно-функциональная характеристика эндокринной системы.

 Структурно-функциональная характеристика эндокринной системы (структура): •Железы не имеют выводных протоков •Гормоны обладают максимальной физиологической активностью •Выделяются в кровь.
Эндокринная система (функция): •Координация и регуляция всех систем организма и поддержание гомеостаза в процессе взаимодействия с окружающей средой.
Железы внутренней секреции: •Центральные: гипофиз, эпифиз •Периферические: щитовидная, паращитовидные, надпочечники, поджелудочная, половые железы. •Временно функционирующие железы: Тимус, плацента.
Гуморальная регуляция функций осуществляется посредством: гуморальных факторов, вырабатывающихся эндокринными железами, диффузными секреторными клетками (APUD- система: Amine Precursors Uptake and Decarboxylation),секреторными клетками различных органов(сердце, гипоталамус, почки и др.) и действующими на клетки организма в растворенном в жидких средах .
Уровни гуморальной регуляции функций •Центральный – железами внутренней секреции (эндокринной системой) – телекринный (дистантный) эффект •Системный, oрганный, тканевой (APUD-сустема) –паракринный эффект •Клеточный – аутокринный эффект.

41. Сравнительная характеристика гуморального и нервного механизмов регуляции функций организма.

 Сравнение с нервной (общее): •Эффекторы •Направленность действия (синергические, антагонистические эффекты) •Иерархия организации (уровни) •Механизм обратной связи •Существование контуров регуляции

Сравнение с нервной регуляцией (различия): •Средства (гормоны – медиаторы) •Скорость реагирования (ниже) •Продолжительность эффекта (больше) •Дистантное действие без точного «адреса»

 

42. Классификация и характеристика гуморальных факторов. Классификация и свойства гормонов.

 Классификация гуморальных факторов: •Химические вещества от электролитов до гормонов: • Классические гормоны • Гистогормоны (тканевые гормоны, БАВ) • Mетаболиты (глюкоза, молочная кислота) • Утилизоны (NO, СО2 ) • ионы H, Na, K, Ca.
Свойства: •Выделяются непосредственно в кровь, лимфу, межклеточную жидкость •Обладают высокой физиологической активностью.
Функции гормонов: •Регуляция метаболизма •Рост и развитие •Репродукция •Запуск, коррекция, приспособление функций.
Биологическая классификация гормонов: •морфогенетические •метаболические •кинетические •корригирующие. Химическая классификация гормонов: •Производные аминокислот •пептиды •стероиды.
Функциональная классификация гормонов: •Эффекторные гормоны, оказывают непосредственное влияние на орган мишень. •Тропные гормоны, регулируют синтез и выделение эффекторных гормонов. •Рилизинг гормоны, вырабатываются нервными клетками гипоталамуса, активируют (либерины) или тормозят (статины) синтез и выделение тропных гормонов.
Свойства гормонов •Высокая биологическая активность (10-6 -10-12 моль/л) •Дистантное действие (сотни нм-десятки см) •Многие гормоны не являются строго специфичными (гипоталамический гормон аргинин- вазопрессин обладает короткодистантным действием в пределах ЦНС и дальнодистантным действием на почку, когда поступает в кровь) •Скорость образования: от секунд и минут (пептиды) до часов (стероиды) и суток (йодсодержащие гормоны) •и продолжительность действия (белково-пептидные –минуты-часы; стероиды дес.минут- сутки; производные ак- секунды-сутки)

 

43. Механизмы влияния гормонов на клетки-мишени. Рецепторы мембран, вторичные посредники, их роль.

 Meханизмы действия гормонов: •Meмбранные рецепторы: гидрофильные гормоны (протеины, производные ак, нейромедиаторы, цитокины) •Цитоплазматические или ядерные рецепторы: липофильные гормоны (стероиды).

Водорастворимые гормоны (гормон роста, адренокортикотропный гормон, пролактин): • Гормон (первичный мессенджер) → рецептор →вторичный мессенджер (G- белок, ц-АМФ, ц-ГМФ, Са2+, простагландины и др. ) – эффект.

Рецепторы: •каталитические •метаботропные •ионотропные •Связанные с G-белком.

Эффект взаимодействия с рецептором •Активация электрозависимых и рецептор-управляемых ионных каналов, регуляция активности G- белков, изменение обмена нуклеотидов и фософоинозитидов, концентрации Са в клетках.

Эффекты: •синтез белков •Изменение проницаемости плазматической мембраны •стимулирование транспорта в клетках-мишенях

Жирорастворимые гормоны (стероиды, тиреотропные гормоны): •Гормон → рецептор (ядерный) → комплекс «рецептор-гормон» → изменение генной эксперсии→ новый белок→ эффект (изменение клеточной активности).

Свойства рецепторов: •Вариабельность числа активных рецепторов (чем больше уровень гормона, тем меньше число активных рецепторов) – отрицательная обратная связь •Изменчивость чувствительности рецепторов (чем ниже уровень гормона, тем выше чувствительность рецепторов – отрицательная обратная связь) • Десенситизация –экстремальный вариант отрицательной обратной связи

 

44. Структурно-функциональная характеристика гипоталамо-гипофизарной системы. Нейросекреты гипоталамуса, роль либеринов и статинов в регуляции аденогипофиза.

 Иерархия уровней регуляции: •ЦНС •Гипоталамус •Гипофиз •Эндокринные железы •Органы с эндокринной функцией •Клетки-мишени

Гипоталамо-гипофизарная система: •Гипоталамус + гипофиз •Гипофиз: передняя доля (аденогипофиз), задняя доля (нейрогипофиз), промежуточная доля (aтрофируется в процессе внутриутробного развития).

Aденогипофиз: •Имеет общую портальную систему с гипоталамусом.

Нейрогипофиз: •Не синтезирует гормоны •Хранит и высвобождает гипоталамические гормоны (окситоцин, вазопрессин или антидиуретический), которые продуцируются в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах и поступают в нейрогипофиз по нервным волокнам.

Рилизинг-факторы: •Либерины (5): соматолиберин, гонадолиберин, тиреолиберин, кортиколиберин, меланолиберин •Статины (3):соматостатин, пролактин-ингибирующий гормон, меланостатин. Семейство рилизинг-факторов (гипофизарных либеринов и статинов ) включает небольшие пептиды, образующиеся в нейронах мелкоклеточных ядер медиобазального и отчасти заднего гипоталамуса и хранящиеся в срединном возвышении нейрогипофиза . Рилизинг-факторы, по-видимому, образуются и накапливаются в различных отделах мозга .

 

45. Механизмы регуляции деятельности желез внутренней секреции. Роль обратной связи.

 Механизм обратной связи (контур центральной регуляции): •АКТГ стимулирует секрецию глюкокортикоидов. Увеличение кортизола уменьшает секрецию АКТГ в передней доле гипофиза и кортиколиберина гипоталамусом – уровень ГК снижается.

 

46. Гормоны аденогипофиза и нейрогипофиза, их физиологическая роль.

 Гормоны задней доли гипофиза •Вазопрессин (антидиуретический гормон, аргинин)– уменьшает мочеобразование, сокращает артериолы (увеличивает АД) •Окситоцин- стимуляция сокращение гладкой мускулатуры стенок матки, стимуляция секреции молока из молочных желез

Гормоны передней доли гипофиза: •Соматотропный гормон (СTГ- стимулирует ткань продуцировать инсулиноподобный фактор роста (соматомедины A и C) и общий рост тела и метаболизм (синтез белков, липолиз) – анаболический эффект) •Tиреотропный (TТГ- Стимулирует синтез и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3 , T4 )) •Aдренокортикотропный (AКТГ- Контролирует продукцию и секрецию кортикостероидов в надпочечниках) •Гонадотропные (ФСГ- Инициирует развитие овариальных фолликулов • Стимулирует секрецию эстрогенов у женщин • Стимулирует сперматогенез у мужчин, ЛГ) •Лактотропный (ЛГ- Является триггером овуляции у женщин • Стимулирует образование желтого тела и секрецию прогестерона • Стимулирует секрецию тестостерона и, отчасти, эстрогенов), •Пролактин (Стимулирует секрецию молока молочными железами).

Гормоны промежуточной доли гипофиза: •Меланоцит-стимулирующий (MСГ)- усиливает пигментацию кожи.

 

47. Гормоны эпифиза, их физиологическая роль.

 Эпифиз (антагонист гипофиза): •Мелатонин – посветление кожи, торможение полового развития (антагонист гипофизарного МСГ), регулирует ритмичность физиологических процессов (биологические часы) •Серотонин – предшественник мелатонина •Оба регулируют секрецию рилизинг- гормонов в зависимости от освещенности. Мелатонин эпифиза является природным снотворным.

Как третью систему гипоталамо- гипофизарного комплекса иногда рассматривают нейросекреторные клетки, вырабатывающие эндорфины, энкефалины, вещество Р и т.д.

48. Методы изучения функций желез внутренней секреции.

 1. Экстирпация, или оперативное удаление желез. Широко применяется в животноводстве. О функции удаленной железы судят по изменениям, наступающим в организме после ее удаления.

2. Трансплантация, или пересадка ткани или органа в живом организме.

3. Введение в организм экстрактов из желез внутренней секреции, а также кормление веществом железы в сыром виде или в виде порошка.

4. Наблюдения за больными с гиперфункцией и гипофункцией желез внутренней секреции, а также оперативное удаление излишне функционирующей железы или пересадка железы от животного к человеку в случае гипофункции.

5. Использование радиоактивных изотопов. Иногда для исследо­вания функциональной активности эндокринной железы, может быть использована ее способность захватывать из крови и накапливать определенное соединение.

 

49. Вегетативные рефлексы, их классификация и роль в оценке вегетативного тонуса.

 1. Висцеро-висцеральные рефлексы вызываются раздражением интерорецепторов (висцерорецепторов), расположенных во внутренних органах. Они играют важную роль в функциональном взаимодействии внутренних органов и их саморегуляции.

2. Висцеродермальные рефлексы возникают при раздражении рецепторов висцеральных органов и проявляются нарушением кожной чувствительности, потливостю, эластичностью кожи на ограниченных участках поверхности кожи (дерматома). Такие рефлексы можно наблюдать в клинике. Так, при заболеваниях внутренних органов повышаются тактильная (гиперестезия) и болевая (гипералгезия) чувствительность в ограниченных участках кожи.

3. Дерматовисцеральные рефлексы проявляются в том, что раздражение некоторых участков кожи сопровождается сосудистыми реакциями и нарушением функции определенных внутренних органов.

4. Висцеромоторные рефлексы, при которых возбуждение рецепторов внутренних органов приводит к сокращению или торможения текущей активности скелетных мышц.

 

50. Роль соматотропина (СТГ) и соматомединов в обеспечении процессов роста и развития. Регуляция синтеза и секреции СТГ.

 СТГ- стимулирует ткань продуцировать инсулиноподобный фактор роста (соматомедины A и C) и общий рост тела и метаболизм (синтез белков – анаболический эффект, но липолиз!) Гиперфункция- В детском возрасте – гигантизм. Во взрослом – акромегалия. Гипофункция карликовость.

Активируют: стресс (боль, тревога, холод), гипогликемия (при физической нагрузке и кратком голодании), гормоны (эстрогены и андрогены, вазопрессин, инсулин), аминокислоты (например, аргинин), медленная фаза сна (вскоре после засыпания), α-адреномиметики, β-адреноблокаторы, лекарства (морфин), грелин.

Уменьшают: гипергликемия, глюкокортикоиды, соматомедины, соматостатин, свободные жирные кислоты, ожирение, гипотиреоз, β-адреномиметики.

 

51. Функции тиреоидных гормонов. Контур регуляции секреции тироксина и трийодтиронина.

 Фолликулы заполнены коллоидом, который синтезируется эпителиальными клетками. Содержит тироксин и трийодтиронин. Парафолликулярные (С) клетки содержат кальцитонин. Тиреоидные гормоны являются производными аминокислоты тирозина. Синтез тироксина и трийодтиронина осуществляется йодированием тирозина. При действии протеаз, расщепляющих тиреоглобулин, происходит высвобождение в кровь активных гормонов. Основные тиреоидные гормоны ü тироксин (известен как as T4 или L- 3,5,3',5'-тетрайодтиронин ü трийодтиронин (T3 или L-3,5,3'-трийодтиронин). Тиреоидные гормоны определяют течение долговременных физиологических процессов: метаболизм, развитие, рост.
Стимулируют многообразные метаболические процессы в большинстве тканей, ведущие к увеличению основного обмена, как следствие, - увеличение продукции тепла. Стимулируют мобилизацию жиров - концентрации жирных кислот в плазме.
Стимулируют окисление жиров в тканях: чем выше уровень гормонов, тем ниже концентрация холестерина и триглицеридов.
Один из диагностических индикаторов гипотиреоидизма – увеличенная концентрация холестерина в крови.
Стимулируют все виды углеводного обмена, включая обеспечение инсулин- зависимого входа глюкозы в клетки и стимуляцию глюконеогенеза и гликогенолиза.
Необходимы для нормального роста в детском возрасте, а также для развития мозга плода и новорожденного.
Сердечно-сосудистая система: 1. Увеличение ЧСС 2. Увеличение сократимости миокарда и сердечного выброса. 3. Вазодилятация (улучшение кровоснабжения тканей).
Центральная нервная система: И увеличение, и уменьшение концентрации гормонов ведет к изменению психических функций. Повышенные количества увеличивают возбудимость (раздражительность, нервозность).
Репродуктивная система: Влияют на половое поведение и репродуктивную функцию. Гипотиреоидизм сопровождается бесплодием.
Сниженный синтез гормонов (в результате воспалительных процессов) – микседема у взрослых, кретинизм у детей.
Недостаток йода в организме (недостаток в окружающей среде) – эндемический зоб.
 сонливость, повышенная утомляемость, слабость, выпадение волос бесплодие, Повышенная возбудимость, бессонница, Высокая ЧСС, пучеглазие, тревожность.

 

52. Функции гормонов коры надпочечников, механизм их действия, контур регуляции их секреции. Роль в адаптации организма к стрессовым факторам.

 Кортизол - вырабатывается в больших количествах во время стесса. Он запускает иммунные механизмы защиты и защищает от стресса (активизируется деятельность сердечной мышцы, улучшается работа мозга). При повышенном уровне кортизола начинается усиленное отложение жиров на животе, спине, задней части шеи. Понижение кортизола приводит к ухудшению иммунной системы. Человек начинет болеть часто. Это может привести к отказу надпочечников.

 

53. Функции гормонов мозгового вещества надпочечников, механизм их действия.

 Адреналин - активизируется в состоянии страха, опасности. У человека повышается сахар в крови для работы мышц, учащается дыхание, повышается тонус кровеносных сосудов. Таким образом, человек находится на максимуме физических и психических способностей. Но переизбыток этого гормона притупляет чувство страха, что черевато плохими исходами.

Альдостерон - регуляция водно-солевого баланса организма. Он влияет на почки, давая сигнал, что оставить в организме, а что вывести с мочой (калий, натрий, хлор и т.д.).

 

54. Функции половых гормонов, контур регуляция их секреции.

 Половые гормоны - влияние на метаболизм (анаболическое действие андрогенов – мужских половых гормонов).

Семенники (яички) у мужчин: тестостерон. Яичники у женщин: эстрогены (эстрон, эстрадиол) и прогестерон.
Во время пубертатного периода обусловлен в основном совместным СТГ и соматомедина С (инсулиноподобный фактор роста) и действием половых гормонов. Также необходимы инсулин и тироксин.
У мальчиков – 9-14 лет. У девочек 8-14 лет .Возрастает продукция ФСГ и ЛГ.

ФСГ- Инициирует развитие овариальных фолликулов. Стимулирует секрецию эстрогенов у женщин. Стимулирует сперматогенез у мужчин.

ЛГ - Является триггером овуляции у женщин. Стимулирует образование желтого тела и секрецию прогестерона. Стимулирует синтез и секрецию тестостерона и отчасти эстрогенов. Мишень ГТГ – половые железы.

Яички: сперматогенез (извитые канальцы – сперматогонии-сперматоциты- сперматозоиды). продукция половых гормонов (клетки Лейдига).

Семенники, Сперматогонии, Сперматоциты, Сперматозоиды, Клетки Сертоли.

Тестостерон - Обеспечивает сперматогенез у мужчин: анаболический эффект, ускорение процессов роста, физического развития, увеличение мышечной массы. Увеличиваются также рост, толщина и прочность кости. Определяет адекватное развитие мужских первичных и вторичных половых признаков (маскулинизирующий эффект): под влиянием тестостерона в период полового созревания увеличиваются размеры полового члена и яичек, появляется мужской тип оволосения, меняется тональность голоса. Ускоряет образование белковой матрицы кости, усиливает отложение в ней солей кальция. В результате увеличиваются рост, толщина и прочность кости. При гиперпродукции ускоряется обмен веществ, в крови возрастает количество эритроцитов

Женская половая система: Яичники, Овогенез, Продукция женских половых гормонов.

Эстрогены влияют на развитие костного скелета посредством усиления активности остеобластов, но за счет влияния на эпифизарный хрящ, тормозится рост костей в длину. Недостаточная секреция женских половых гормонов задерживает окостенение зоны эпифизарного хряща, что стимулирует рост кости в длину. Увеличивают биосинтез белка, образование жира, избыток которого откладывается в подкожной клетчатке, что определяет внешние особенности женской фигуры. Обеспечивают овогенез. Под влиянием эстрогенов ускоряется развитие первичных и вторичных женских половых признаков. Обеспечивают первую фазу овариального и маточного циклов – фолликулярную (1-14 день) и пролиферации (7-14 день). Ускоряют развитие молочных желез, что приводит к увеличению их размеров, ускоренному формированию протоковой системы.

Прогестерон Прогестерон - гормон желтого тела. Его продукция возрастает в лютеиновую фазу овариального и секреторную фазу маточного циклов. Подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Увеличение размера молочных желез. Катаболические эффекты, повышает базальную температуру тела, что важно учитывать с точки зрения контрацепции.

Маточный (менструальный) цикл. 1-я фаза пролиферации – регенерация отпавшего функционального слоя эндометрия, разрастание маточных желез, стромы, сосудов (12-14 дней). 2-я фаза – секреторная – под влиянием прогестерона продуцируется секрет, необходимый для зародыша. 3-я - десквамация- отторжение эндометрия.

Нарушения: Гипогонадизм (первичный, вторичный), Аменорея- отсутствие менструаций в фертильном возрасте

Беременность : Прогестерон, Предшественники эстрогенов, Хорионический гонадотропин , Хориальный соматотропин, АКТГ. , окситоцин

Яичниковый цикл n 1. фолликулярная фаза – с 1 по 14 день цикла (увеличение уровня эстрогенов); 2. овуляторная фаза – 14 день цикла (достижение максимума уровня эстрогенов за сутки до овуляции); 3. лютеиновая фаза – с 15 по 28 день (прогестерон).

 

55. Баланс кальция в организме и гормоны, регулирующие кальциевый и фосфорный гомеостаз.

 За обмен кальция и фосфатов в организме отвечают три гормона – кальцитриол, кальцитонин и паратиреоидный гормон.
Основными органами-мишенями пapaтгормона являются кости и почки. Мембраны клеток этих органов содержат специфические рецепторы паратгормона. ПТГ-рецепторы обнаружены также в легких, сердечно-сосудистой системе, коже, эритроцитах и т.д.

Выявлены 2 основных механизма действия паратгормона: активация системы аденилатциклаза - циклический АМФ - протеинкиназа А и системы фосфатидилинозитол - протеинкиназа С.

В костях активация аденилатциклазы стимулирует метаболическую активность остеокластов, начинается резорбция кости и поступление Са2+ и фосфатов в кровь. В почках паратгормон увеличивает реабсорбцию Са2+ и увеличивает экскрецию почечных фосфатов. ПТГ также стимулирует экспрессию генов и увеличивает производство нескольких местных белковых факторов и простагландинов.

Синтез и секреция ПТГ стимулируются при снижении концентрации Са2+ в крови. Восстановление нормальной концентрации Са2+ в крови приводит к прекращению синтеза и секреции гормона. В паратиреоидных клетках обнаружены специфические кальциевые рецепторы. Они обеспечивают чувствительность паращитовидных желез к изменениям сывороточной концентрации кальция, что ведет к изменениям секреции ПТГ. В почках Са-рецептор является важным регулятором экскреции кальция с мочой.
Эффект кальцитонина заключается в уменьшении концентрации кальция и фосфора в крови:

-в костной ткани подавляет активность остеокластов, что улучшает вход кальция и фосфатов в кость,

-в почках подавляет реабсорбцию ионов Ca2+, фосфатов, Na+, K+, Mg2+.

 

56. Функции гормонов поджелудочной железы Контур гормональной регуляции поддержания стабильной концентрации глюкозы в крови.

 Инсулин - Продуцируется бета- клетками островков Лангерганса. Анаболический эффект. По влиянию на белковый обмен является синергистом соматотропина. Адекватная стимуляция роста и физического развития под влиянием соматотропина может происходить только при условии достаточной концентрации инсулина в крови. Альфа-клетки – глюкагон, антагонист инсулина. Дельта-клетки – соматостатин, антагонист соматотропного гормона.

 

57. Общие представления о сенсорных системах мозга (анализаторах). Структурно­функциональная характеристика анализаторов.

 Анализатор – это структурно-функциональное образование, обеспечивающее рецепцию, передачу, анализ и синтез информации с формированием соответствующего ощущения. Виды анализаторов: По органам чувств: 1. Зрительный 2. Слуховой 3. Обонятельный 4. Вкусовой 5. Тактильный. Виды анализаторов: 1. Проприоцептивный 2. Интероцептивный (висцеральный) 3. Болевой 4. Температурный 5. Вестибулярный (гравитационный) 6. Оральный. Функции анализаторов: 1. Получение информации из внешней среды. 2. Запуск рефлексов ( афферентная часть рефлекторной дуги). 3. Создание ощущений. 4. Обеспечение неспецифической активации ЦНС. Отделы анализатора: 1. Периферический (рецепторный) – рецепция, т.е.восприятие энергии раздражителя и трансформация ее в ПД (кодирование). 2. Проводниковый (нервные волокна) – проведение ПД. 3. Центральный (стволовые, таламические, корковые центры) - высший анализ, декодирование информации и формирование ощущения.

 

58.  Принципы работы анализаторов (восприятие, кодирование, передача, декодирование информации, формирование ощущения). Механизм рецепции.

 Кодирование информации 1. Импульсное – основной вид кодирования: а) частотное – за счет количества импульсов, следующих друг за другом, в единицу времени; б) интервальное – за счет различных временных интервалов между импульсами. 2. Неимпульсное – путем изменения мембранного, рецепторного потенциалов. Рецептор – это высокоспециализированная структура (клетка или окончание нейрона), которая в процессе эволюции приспособилась к восприятию адекватного раздражителя (квант света для фоторецепторов). Классификация рецепторов1) По локализации: экстеро-, интеро-, проприо-. 2) По модальности: моно- (экстеро-, хемо-), полимодальные (интерорецепторы). 3) В зависимости от природы раздражителя: механо-, термо-, хемо-, фото-, фоно-, вестибуло-, ноцицепторы. 4) По характеру контакта со средой: - контактные (в коже); - дистантные (фото-, фонорецепторы). 5) По строению и механизму возбуждения: - первичночувствующие (нервные окончания); - вторичночувствующие (рецепторные клетки). Механизм рецепции Под влиянием адекватного раздражителя в мембране рецептора увеличивается проницаемость для Na+и возникает локальная деполяризация - рецепторный потенциал (РП). В ответ на РП возникают: а) в первичночувствующих рецепторах в ответ на РП возникает ПД. Рецепторы: мышечные веретена, сухожильные рецепторы Гольджи, болевые, обонятельные. б) во вторичночувствующих рецепторах в ответ на РП из рецепторной клетки выделяется медиатор, который взаимодействует с окончанием дендрита афферентного нейрона, где вызывает локальную деполяризацию - генераторный потенциал (ГП), а затем ПД. Рецепторы: фото-, фоно-, вестибуло-, механорецепторы кожи и т.д.
Свойства периферического отдела анализаторов Специфичность – максимальная чувствительность к адекватному раздражителю. Фоновая активность – спонтанная деполяризация мембраны. Адаптация – снижение чувствительности рецептора: - быстроадаптирующиеся (фазные) рецепторы; - медленноадаптирующиеся (тонические) рецепторы; - неадаптирующиеся. Сенсибилизация – повышение чувствительности рецептора. Специализация рецепторов: одни реагируют на начало действия раздражителя, другие – на прекращение, третьи – на изменение интенсивности. Функциональная мобильность – изменение количества функционирующих рецепторов в зависимости от условий окружающей среды и функционального состояния организма.
Проводниковый отдел А) Специфический путь - от рецепторов до коры (сенсорные и ассоциативн1ые зоны). Б) Неспецифический путь - через ретикулярную формацию, неспецифические ядра таламуса и диффузно в кору.
Центральный отдел От 1 афферентного нейрона (спинальный ганглий и ганглии головы; исключение: зрительные нейроны в сетчатке) ПД переключаются: 2 нейрон - в спинном мозге и в стволе мозга; 3 нейрон - в таламусе (кроме обонятельного анализатора); 4 нейрон - в коре больших полушарий: ядро и рассеянные элементы анализатора.
Различение сигналов Анализаторы обладают абсолютной чувствительностью, а также способны определять: - изменения интенсивности (качественное и количественное различение); - временных показателей; - пространственных признаков стимула. Кодирование интенсивности Более сильное раздражение вызывает более сильное ощущение. Порог различения (разностный порог) – минимальное различие между стимулами, необходимое для обеспечения разных реакций на эти стимулы. Закон Вебера - зависимость между силой раздражения и интенсивностью ощущения. ∆I/I=const, где I – раздражение, ∆I – его ощущаемый прирост. Ощущаемый прирост раздражения (порог различения) должен превышать раздражение, действовавшее ранее, на определенную долю. Закон Вебера-Фехнера - ощущение возрастает пропорционально логарифму силы раздражения. E = alogI+b, где E –ощущение, I- сила раздражения, a и b – константы. Пространственное кодирование Это способность определять место или конфигурацию стимулов. Для пространственного различения двух стимулов необходимо, чтобы между возбуждаемыми ими рецепторами находился хотя бы один невозбужденный. На слизистой языка порог = 0,5 мм, на коже спины = 60 мм. Временное кодирование Для временного различения двух раздражений необходимо, чтобы сигнал, вызванный последующим стимулом, не попадал в рефрактерный период от предыдущего раздражения. Для глаза временной порог = 50 мс, для уха = 180 мс.

 

59. Структурно-функциональная характеристика зрительной сенсорной системы.

 Зрительный анализатор. Функциональные части глаза: Оптическая система: роговица, радужная оболочка (зрачок), хрусталик, стекловидное тело – фокусирование изображения на сетчатке глаза. Рецепторная часть: сетчатка – восприятие света и цвета.

 

60. Оптическая система глаза (светопроводящий и фокусирующий аппарат). Рефракция и аккомодация, аномалии и способы их коррекции.

 Мышцы, которые контролируют оптическую систему глаза: 1. Цилиарная мышца (окружает хрусталик); 2. Круговая мышца зрачка. Зрачковый рефлекс – изменение диаметра зрачка в зависимости от освещенности. На хрусталик через волокна связок действуют силы растяжения склеры. При сокращении цилиарной мышцы уменьшается натяжение связок, хрусталик становится более выпуклым. Аккомодация – способность к четкому видению разноудаленных предметов. Восприятие дальних (а) и ближних (б) изображений. Aккомодация возможна благодаря изменению преломляющей силы (ПС) хрусталика, которая измеряется в диоптриях (D). 1 диоптрия - это ПС двояковыпуклой линзы с фокусным расстоянием 1 м. Если объект находится далеко, то общая ПС глаза = 59 D. Если объект находится близко, то общая ПС глаза =70,5 D. Аномалии аккомодации 1. Врожденные – обусловлены разной длиной глазного яблока. 2. Приобретенные – обусловлены нарушениями рефракции (изменением цилиарной мышцы) Основные формы: близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Нормальное зрение (эмметропия). Близорукость (миопия) Дальнозоркость (гиперметропия).Развивается пресбиопия (старческая, возрастная дальнозоркость) Астигматизм – кривизна роговицы и хрусталика по вертикали и горизонтали разная.

 

61. Механизм зрительного восприятия. Теории восприятия цвета, его нарушения.

 Сетчатка Обеспечивает зрительное восприятие. Содержит фоторецепторы: - палочки (110-125 млн.); - колбочки (6-7 млн.) Сетчатка: 1. Ганглиозные нейроны 2. Амакриновые клетки 3. Биполярные нейроны 4. Горизонтальные нейроны 5. Фоторецепторы 6. Пигментный слой. Палочки Содержат пигмент родопсин – белок опсин + ретиналь (альдегид витамина А). Отвечают за сумеречное зрение. Эффективны при низкой освещенности.Колбочки Наибольшая плотность в области центральной ямки (желтое пятно). Эффективны при ярком освещении. Воспринимают цвет. Содержат 3 вида пигмента: йодопсин («синий»), хлоролаб («зеленый»), эритролаб («красный»). Фотохимические процессы в сетчатке Квант света + пигмент белок + ретиналь гиперполяризация мембраны рецепторной клетки (РП) деполяризация биполярной клетки деполяризация ганглиозной клетки (ГП и ПД). При расщеплении родопсина мембранные G- белки закрывают каналы для Na+ . В рецепторе – гиперполяризация. Он перестает выделять тормозный медиатор. Ганглиозная клетка генерирует ПД, которые передаются по зрительному нерву. Теории цветовосприятия 1. Трехкомпонентная теория Ломоносова-Юнга-Гельмгольца (красный, зеленый, голубой). справедлива для сетчатки. 2. Теория контрастных (оппонентных) цветов Геринга (красный-зеленый, желтый-синий, черный-белый) справедлив. Глаз человека воспринимает свет с длиной волны 397-723 nm (видимый спектр).

 

 

62. Проводящие пути и центры зрительного анализатора.

 Проводниковый и центральный отделы зрительного анализатора: 1. Зрительный нерв 2. Верхние бугры четверохолмия 3. Латеральные коленчатые тела 4. Зрительная кора.

 

63. Структурно-функциональная характеристика слуховой сенсорной системы.

 Наружное ухо. Ушная раковина – это улавливатель звука, резонатор. Барабанная перепонка воспринимает звуковое давление и передает его к косточкам среднего уха. Барабанная перепонка не имеет собственного периода колебаний, т.к. ее волокна имеют разное направление. Не искажает звук. Колебания мембраны при очень сильных звуках ограничивает musculus tensor timpani.
Среднее ухо.Передача звуковой волны в наружном и среднем ухе происходит в воздушной среде. Отношение поверхности стремечка и барабанной перепонки = 1:22. Это обеспечивает усиление давления звуковых волн на овальное окно ≈ в 22 раза и уменьшение амплитуды колебаний. Musculus stapedius ограничивает колебания стремечка. Евстахиева труба cоединяет носоглотку с барабанной полостью среднего уха, давление в которой равно атмосферному (через трубу воздух поступает из носоглотки в эту полость). Это создает наиболее благоприятные условия для колебаний барабанной перепонки.
Внутреннее ухо. Улитка Находится в пирамиде височной кости. Здесь звук переходит в жидкую среду. Улитка - костный, спиральный (2,5 витка), постепенно расширяющийся канал. Костный канал разделен 2 мембранами: - тонкой вестибулярной Рейснера; - плотной, упругой основной мембраной. На вершине улитки обе мембраны соединяются (helicotrema).
Каналы улитки:1) Верхний (вестибулярная лестница) 2) Нижний (барабанная лестница) 1 и 2 заполнены перилимфой. 3) Средний (перепончатый) заполнен эндолимфой. В перилимфе большая концентрация ионов натрия, а в эндолимфе — калия. Эндолимфа по отношению к перилимфе положительно заряжена (80мв). Этот потенциал обеспечивает энергией процесс усиления входящих звуковых сигналов. Кортиев органНаходится на основной мембране. Содержит фонорецепторы - волосковые клетки: - внутренние (располагаются в 1 ряд); - наружные (в 3 - 4 ряда). Звуковые колебания →овальное окно → колебание перилимфы вестибулярной лестницы → через геликотрему колебание перилимфы барабанной лестницы → колебания основной мембраны. Возбуждение фонорецепторов (вторичночувствующих):Основная мембрана колеблется, а текториальная - нет. Волоски касаются текториальной мембраны и деформируются, что приводит к возникновению РП. Затем возникают ГП и ПД. Рецепторные клетки улитки>Афферентные нейроны спирального ганглия>Кохлеарные ядра продолговатого мозга, оливы>Нижние бугры четверохолмия (средний мозг)> Медиальное коленчатое тело таламуса промежуточный мозг)> Височная доля коры (41, 42 поля по Бродману).

 

64. Механизм и теории восприятия звука.

 Теории восприятия звуков различной высоты (частоты) 1.Телефонная теория Резерфорда. 2.Резонансная теория Гельмгольца. 3.Теория бегущей волны Бекеши.
Телефонная теория Резерфорда Частоты ПД в слуховом нерве соответствуют частотам действующего на ухо звука. Это справедливо только до 1000 Гц. Более высокую частоту ПД нерв не может воспроизвести.
Резонансная теория Гельмгольца Каждое волокно основной мембраны улитки настроено на свою частоту звука: - на низкие частоты – длинные волокна у верхушки; - на высокие частоты - короткие волокна у основания.
Теория бегущей волны БекешиОбъясняет восприятие звука выше 1000 Гц. Между местом возникновения волны и точкой ее затухания лежит амплитудный максимум, в области которого фонорецептры возбуждаются наиболее сильно.
Локализация амплитудного максимума зависит от частоты звука: - для высоких частот он находится в области овального окна; - для низких частот– у верхушки улитки; - для средних частот – в средней части основной мембраны. Ухо человека воспринимает звуки от 16 до 20000 Гц. Максимальная чувствительность от 1000 до 4000 Гц (речевое поле). Тоны содержат звуки одной частоты. Шумы – звуки, состоящие из несвязанных между собой частот. Тембр – характеристика звука, определяемая формой звуковой волны. Громкость определяется взаимодействием силы и частоты звука. единица громкости звука – бел (децибел).

 

65. Методы исследования зрительного и слухового анализаторов.

 Применяются два метода исследования поля зрения:

— кинетический, когда тест-объект перемещается вдоль исследуемого меридиана с постоянной скоростью от периферии поля к его центру до начала восприятия;

— статический, когда последовательно высвечиваются объекты, расположенные в различных точках меридиана поверхности прибора. Более точное определение границ поля зрения осуществляется с помощью специальных приборов.

1. Исследование речью (шепотной речью - Ш.Р., разговорной речью - Р. Р.).

2. Исследование камертонами.

66. Структурно-функциональная характеристика вкусовой сенсорной системы.

 Рецепторы вкуса – это вторичные рецепторы, являются элементом вкусовых почек, в состав которых входят также опорные и базальные клетки. Во вкусовых почках обнаружены клетки, содержащие серотонин, и клетки, образующие гистамин.
Проводниковый отдел. Внутрь вкусовой почки входят нервные волокна, которые образуют рецепторно-афферентные синапсы. Вкусовые почки различных областей полости рта получают нервные волокна от разных нервов: вкусовые почки передних двух третей языка – от барабанной струны, входящей в состав лицевого нерва; почки задней трети языка, а также мягкого и твердого нёба, миндалин – от языкоглоточного нерва;
Центральный, или корковый, отдел локализуется в нижней части соматосенсорной зоны коры в области представительства языка. Большая часть нейронов этой области мультимодальна( реагирует не только на вкусовые, но и на температурные, механические и ноцицептивные раздражители).
Нарушения вкуса после протезирования. нарушение вкусовых ощущений – когда хотя бы частично перекрывается небо, закрываются и некоторые вкусовые рецепторы, что влияет на восприятие вкуса; Это неудивительно, ведь протез закрывает слизистую, а там находится большое количество рецепторов.

67. Структурно-функциональная характеристика болевого анализатора.

 анализатор обеспечивает формиро­вание болевых ощущений, возникающих при воздействии повреждающих факторов. Ощущения боли выполняют сигнальную функцию. Периферический отдел анализатора представлен рецепторами боли (ноцицепторы) - это высокопороговые рецепторы, реагирующие на разрушающие воздействия. По механизму возбуждения ноцицепторы делят на механоноцицепторы и хемоноцицепторы. Механоноцицепторы расположены преиму­щественно в коже, фасциях, сухожилиях, суставных сумках и слизистых оболочках пи­щеварительного тракта. Они реагируют на действие агента, вызывающего деформацию и повреж­дение мембраны рецептора при сжатии или растяжении тканей. Для большинства этих рецепторов характерна быстрая адаптация. Хемоноцицепторы расположены также на коже и слизистых оболочках, но превалируют во внутренних органах, где локализуются в стенках мелких артерий. Специфическими раздражителями для этих рецепторов являются химические вещества (алгоге-ны), но только те, которые «отнимают» кислород у тканей, нарушают процессы окисления.
Проводниковый отдел. Проведение болевого возбуждения от рецепторов осуществляется по дендритам первого нейрона, расположенного в чувствительных ганглиях соответствующих нервов, иннервирующих определенные участки организма. Аксоны этих нейронов поступают в спинной мозг к вставочным нейронам заднего рога — второй нейрон. Далее проведение возбуждения в центральной нервной системе осуществляется двумя путями: специфическим (лемнисковым) и неспецифическим (экстралемнисковым). Специфический путь начинается от вставочных нейронов спинного мозга, аксоны которых в составе спиноталамического тракта поступают к специфическим ядрам таламуса (в частности, в вентробазальное ядро), которые представляют третий нейрон. Отростки этих нейронов достигают коры. Неспецифический путь начинается также от вставочного нейрона спинного мозга и по коллатералям идет к различным структурам мозга.
Корковый отдел. Специфический путь за­канчивается в соматосенсорной области коры большого мозга.

 

68. Система крови и ее функции. Состав крови. Белки плазмы, их роль в организме.

 Система крови включает в себя кровь, органы кроветворения и кроверазрушения, регулирующий нейро-гуморальный аппарат. Слизистая оболочка рта формируется к 12 дню эмбриогенеза и выполняет функцию кроветворного органа. Общий объём крови - 6–8% от массы тела (5-6 л). При этом 3,5–4 л - объём циркулирующей крови (ОЦК), а 1,5–2 л - депонированная фракция (сосуды органов брюшной полости, лёгких, подкожной клетчатки и др.)
Состав крови: Плазма (55-60%)в ней вода(90-91%), Форменные элементы(эритроциты, лейкоциты, тромбоциты)
Функции крови 1) Транспортная (О2 , СО2 , питательные вещества, метаболиты, ионы, БАВ). 2) Регуляторная (гомеостатическая) . 3) Защитная (защита от чужеродных белков и токсинов, от кровопотери и от внутрисосудистого свертывания)
Гематокрит – часть объема крови, приходящаяся на форменные элементы. У женщин 37-42% форменных элементов, у мужчин – 38-54%.
Состав плазмы крови 90% - вода, 7-8% - белки, 1,1% - органические вещества (глюкоза, аминокислоты, нейтральные жиры, мочевина, мочевая кислота, электролиты и др.), 0,9% - неорганические вещества.
Белки плазмы По электрофоретической подвижности: альбумины - 4-5 %, глобулины (α1 , α2 , β, γ) - 2-3%, фибриноген - 0,4%.
Функциональная классификация белков плазмы :Белки системы свертывания крови (коагулянты, факторы фибринолиза, антикоагулянты) ;Белки, участвующие в иммунитете (иммуноглобулины, система комплемента) ;Транспортные белки (альбумины, трансферрин, церулоплазмин и др.)

 

69. Основные физиологические константы крови: осмотическое и онкотическое давление крови; кислотно-основное состояние крови; вязкость и удельный вес крови. Г ематокрит.

 Физико-химические константы крови • плотность (удельный вес) =1,050-1,060 г/см 3 • вязкость – в 5 раз больше воды. •осмотическое давление = 7,6 атм. • онкотическое давление = 25-30 мм рт.ст. • рН крови артериальной = 7,4; венозной = 7,35. Ацидоз – сдвиг рН в кислую сторону. Алкалоз – в щелочную сторону.
Факторы, поддерживающие pH крови: 1. Буферные системы крови. 2. Экскреция СО2 легкими. 3. Экскреция кислот почками. Буферные системы (образованы слабой кислотой и ее солью с сильным основанием) Карбонатная – 10%, Фосфатная – 1%, Гемоглобиновая – 75%, Белков плазмы – 14%. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): у мужчин – 1-10 мм/ч, у женщин – 2-15 мм/ч. СОЭ зависит от: • количества эритроцитов • заряда эритроцитов • белкового состава плазмы: глобулины и фибриноген повышают СОЭ. Осмотическая резистентность эритроцитов – устойчивость их в гипотонических растворах.
Изотонический (осмотическое давление такое же, как у плазмы крови)- Нет перераспределения воды. Эритроцит в таком растворе не изменен. Гипертонический (осмотическое давление выше, чем у плазмы крови)- В таком растворе вода выходит из эритроцита. Сморщивание эритроцита. Гипотонический (осмотическое давление ниже, чем у плазмы крови)- Вода входит в эритроцит. Он набухает и происходит осмотический гемолиз.

70. Форменные элементы крови, их количество и функции.

 Эритроциты – безъядерные форменные элементы крови, двояковогнутые диски диаметром 7,2-7,5 мкм. Основная функция – перенос газов. Функции эритроцитов 1) Транспорт О2 , СО2 , АК, пептидов и др. 2) Адсорбирование и инактивация токсинов 3) Регуляция рН крови (гемоглобиновый буфер) 4) Участие в свертывании крови и фибринолизе 5) Содержат на мембране агглютиногены групп крови .Норма эритроцитов У мужчин 4,5 - 5,1 х 10 12/л, у женщин 3,7 - 4,7 х 10 12/л. Эритроцитоз - увеличение количества эритроцитов Эритропения – уменьшение количества эритроцитов. Анемия - дефицит числа эритроцитов или снижение уровня гемоглобина в эритроцитах.
Лейкоциты. Норма лейкоцитов– 4 - 9 х 10 9 /л. Увеличение количества лейкоцитов – лейкоцитоз, уменьшение – лейкопения. Лейкоцитоз: 1) физиологический: - пищеварительный, - миогенный, - эмоциональный, - болевой, - при беременности; 2) патологический - при воспалительных заболеваниях, при лейкозах. Лейкопения связана с урбанизацией, повышением радиационного фона, широким применением лекарств, возникает при лучевой болезни и т.д. Гранулоциты: - нейтрофилы, - базофилы, - эозинофилы Агранулоциты: - моноциты, - лимфоциты.
Базофилы Секретируют: гепарин (препятствует свертыванию крови в очаге воспаления), гистамин (расширяет сосуды в очаге воспаления).
Эозинофилы Антипаразитарное действие. Участвуют в аллергиечских реакциях (выделяют гистаминазу). Разрушают комплекс антиген- антитело.
Нейтрофилы.Первыми приходят в очаг воспаления Фагоцитоз Выделяют лизоцим, катионные белки, миелопероксидазу и т.д.) Выделяют вещества, стимулирующие регенерацию тканей
МоноцитыФагоцитоз (МФС) Приходят на смену нейтрофилам. Участвуют в формировании специфической защиты.
Лимфоциты.Т – лимфоциты 40-60 % В-лимфоциты 20 – 30% 0-лимфоциты 10 -20%. Т-лимфоциты: - киллеры; - хелперы; - супрессоры; - иммуннологической памяти. В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки, которые продуцируют иммуноглобулины. Иммунитет: А) специфический (иммунный ответ): - клеточный (Т-лимфоциты), - гуморальный (В-лимфоциты); Б) неспецифический: - клеточный (фагоцитоз, слизистые оболочки, кожа); - гуморальный (интерферон, лизоцим, компоненты комплемента).
Тромбоциты. Функции тромбоцитов • 1. Свертывание крови. • 2. Фагоцитоз. • 3. Содержат Ig, лизоцим. • 4. Участвуют в репарации. • 5. Источники цитокинов. Количество тромбоцитов в периферической крови — 180–320 х109 /л.

71. Функциональная характеристика эритроцитов. Эритроцитозы, эритропении.

 -не содержит ядра;
- не содержит большинства органелл;
-цитоплазма заполнена пигментным включением — гемоглобином: гем-железо, глобин—белок. Форма эритроцитов: двояковогнутые диски — дискоциты (80 %); остальные 20 % составляют сфероциты, планоциты, эхиноциты, седловидные, двуямочные, стоматоциты. У взрослого человека гемоглобина А 98 %, гемоглобина F 2 %. У новорожденного ребенка гемоглобина А 20 %, гемоглобина F 80 %. Функции эритроцитов: -дыхательная — транспорт газов (О2 и СО2); -транспорт других веществ, абсорбированных на поверхности цитолеммы (гормонов, иммуноглобулинов, лекарственных веществ, токсинов и других).
Абсолютная эритропения— это уменьшение общего числа эритроцитов вследствие либо пониженного образования эритроцитов, либо их усиленного разрушения, либо кровопотери.
Относительная эритропения— это уменьшение числа эритроцитов в единице объема крови из - за ее «разжижения». «Разжижение крови» происходит, когда по каким-то причинам в кровоток быстро поступает большое количество жидкости.
Абсолютный эритроцитоз— увеличение количества эритроцитов в организме — отмечается у больных с хроническими заболеваниями легких и сердца, а также у здорового человека, находящегося на высокогорье. Кроме того, абсолютный эритроцитоз может быть при лейкозе.
При относительном эритроцитозе общее количество эритроцитов в организме не увеличено, но за счет сгущения крови повышается содержание эритроцитов в единице объема крови. Относительный эритроцитоз может также отмечаться при тяжелой мышечной работе, так как в этом случае эритроциты выбрасываются в кровь из селезенки (кровяного депо).

72. Гемоглобин, его количество, строение, свойства и физиологическая роль. Виды и

соединения (физиологические и патологические) гемоглобина. Гемолиз эритроцитов и его виды.

 Гемоглобин (Hb) состоит из белка глобина и гемма. Физиологические соединения гемоглобина : Оксигемоглобин НвО2 , Дезоксигемоглобин Нв, Карбгемоглобин НвСО2 . Патологические соединения гемоглобина : Карбоксигемоглобин (НвСО) Метгемоглобин (МetHb) . Виды гемоглобина :фетальный (HbF) взрослый (HbA) примитивный (HbP) .Норма гемоглобинау мужчин – 130-160 (132-164) г/л у женщин – 120-140 (115-145) г/л. Гемолиз – разрушение оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму («лаковая кровь»). Виды гемолиза: 1) Осмотический (0,34%), 2) Химический, 3) Механический, 4) Термический, 5) Биологический.

 

73. Агглютиногены и агглютинины. Реакция гемагглютинации, ее значение.

 Группы крови обусловлены: Агглютиногенами А и В (антигены) – на поверхности эритроцитов;  Агглютининами α и β (антитела, иммуноглобулины) – в плазме. В крови одного и того же человека не может быть одноименных агглютиногенов и агглютининов. Реакция агглютинации происходит, когда встречаются агглютиноген с одноименным агглютинином.

 

74. Группы крови человека (ABO, CDE). Резус-конфликт, его причины и следствия.

 Группы крови – это иммунобиологические свойства крови, на основании которых кровь всех людей, независимо от пола, возраста, расы, географической зоны можно разделить на строго определенные группы. • В плазме находятся агглютинины (антитела), на мембране эритроцитов – агглютиногены (антигены) ABO группа (Ландштейнер, Янский). Система АВ0 Это основная серологическая система, определяющая совместимость или несовместимость крови при ее переливании. Группа крови Агглютиногены эритроцитов Агглютинины плазмы: I O -α β; II А- β; III В -α; IV А, В- 0. Rh фактор (Ландштейнер, Виннер) Антигены – C, D, E, c, d, e. Резус- конфликт • 1. При переливании Rh- реципиенту Rh+ крови • 2. Если мать Rh- а плод Rh+ .

 

75. Функциональная характеристика лейкоцитов. Лейкоцитозы и лейкопении.

 Лейкоциты-ядерные клетки крови, выполняющие защитную функцию.
I. зернистые (гранулоциты)— нейтрофилы(фагоцитоз бактерий;фагоцитоз иммунных комплексов (антиген-антитело);бактериостатическая и бактериолитическая; выделение кейлонов и регуляция размножения лейкоцитов) (65—75 %): юные (0—0,5 %); палочкоядерные (3—5 %); сегментоядерные (60—65 %);
эозинофилы (1—5 %) (участвуют в реакциях, угнетают аллергические реакции посредством нейтрализации гистамина и серотонина ;способны фагоцитировать бактерии);
базофилы (0,5—1,0 %) (участие в иммунных реакциях посредством выделения гранул и содержащихся в них биологически активных веществ, которые и вызывают аллергические проявления);
II. незернистые (агранулоциты): лимфоциты (20—35 %): Т-лимфоциты(киллеры обеспечивают защиту организма от чужеродных клеток или генетически измененных собственных клеток. Т-хелперы и Т-супрессоры регулируют гуморальный иммунитет: хелперы — усиливают, супрессоры —угнетают.); В-лимфоциты(обеспечивают гуморальный иммунитет); моноциты (являются  фагоцитами ) (6—8 %).
Лейкоцитозы и лейкопении.Лейкоцитоз - это патологическая реакция организма, проявляющаяся увеличением содержания лейкоцитов в периферической крови свыше 10 х10⁹/литр. Абсолютный лейкоцитоз – повышение количества лейкоцитов в крови вследствие усиления лейкопоэза реактивного или опухолевого характера в кроветворных органах или же увеличенного их поступления из костномозгового депо в кровеносные сосуды. Относительный лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов в крови в результате перераспределения лейкоцитов из пристеночного пула в циркулирующий или же их скопления в очаге воспаления.
Лейкопения - это патологическая реакция организма, проявляющаяся уменьшением содержания лейкоцитов в крови ниже 4х109/литр крови. Среди видовых лейкопений различают нейтропении(при действии ионизирующей радиации, цитостатиков, бензола, при аутоаллергических процессах), лимфопении, эозинопении(при злокачественных опухолях, гриппе с осложнениями, гиперпродукции глюкокортикоидов), моноцитопении(при злокачественной анемии, обострении туберкулезного процесса).

 

76. Лейкоцитарная формула и ее диагностическое значение.

 Лейкоцитарная формула – процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов. Миелоциты – 0%, юные – 0-1%, палочкоядерные нейтрофилы – 1-5%, сегментоядерные нейтрофилы – 45-70%, эозинофилы – 1-5%, базофилы – 0-1%, лимфоциты – 20-40 (19-37)%, моноциты – 2-10 (6-8)%. Сдвиги лейкоцитарной формулы • Влево (регенераторный) определяется появлением незрелых форм нейтрофилов; • Вправо (дегенеративный) проявляется повышением числа сегментоядерных нейтрофилов.

 

77. Понятие о системе PACK. Современные представления о гемостазе.

 . Регуляция агрегатного состояния крови (РАСК) включает системы: • свертывающую (обеспечивает остановку кровотечения); • противосвертывающую (поддерживает жидкое состояние крови); • фибринолитическую (обеспечивает растворение тромба и восстановление просвета сосуда (реканализацию). Основные элементы системы РАСК • Эндотелий сосудов • Тромбоциты • Плазменные факторы свертывания крови.
Гемостаз– эволюционно сложившаяся защитная реакция организма, выражающаяся в остановке кровотечения при повреждении стенки сосуда. Последовательность реакций гемостаза • 1. Вазоконстрикция (неск. сек.) • 2. Образование первичной тромбоцитарной пробки (до 2 мин.). • 3. Образование фибринового сгустка (5-15 мин.). • 4. Процесс репарации (заживления раны) с вовлечением фибринолиза (неск. дней - неск. недель). В гемостазе участвуют факторы свертывания: - плазменные; - форменных элементов крови. Теории свертывания крови • Теория Шмидта (1877 г.) и Моравица (1904 г.) • Классическая модель коагуляционного каскада Davie E.W., Ratnoff O.D., Macfarlane R.G. (1964 г.) • Клеточная теория свёртывания крови M.Hoffman, Monroe D.M. (2001 г.) Плазменные факторы свертывания I - фибриноген, II – протромбин, III – тромбопластин, IY- кальций, Y и YI – проакцелерин и акцелерин, YII – проконвертин, YIII – антигемофильный глобулин А, IX – антигемофильный глобулин В (Кристмаса), X – Стюарта-Прауэра, XI - плазменный предшественник тромбопластина, XII – контактный Хагемана, XIII- фибринстабилизирующий.

 

78. Функциональная характеристика тромбоцитов.

 Тромбоциты представляют собой небольшие тельца, размер которых составляет примерно 1/3 от величины эритроцита. Представляют собой фрагменты цитоплазмы особых клеток красного костного мозга -мегакариоцитов. Тромбоциты контролируют кровопотерю при повреждении сосудов и свертывании крови посредством склеивания пластинок и образования тромба; разрушения пластинок и выделения одного из многочисленных факторов, способствующих превращению глобулярного фибриногена в нитчатый фибрин.

79. Сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный гемостаз, их фазы.

 Виды гемостаза - сосудисто-тромбоцитарный (первичный) обеспечивает остановку кровотечения в сосудах с малым просветом и низким кровяным давлением. Является предфазой коагуляционного гемостаза. - коагуляционный (вторичный) обеспечивает остановку кровотечения в более крупных сосудах (артериях и венах). Фазы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза а) рефлекторный спазм сосудов; б) адгезия тромбоцитов; в) обратимая агрегация тромбоцитов; г) необратимая агрегация тромбоцитов (простациклины и тромбоксаны) и образование тромбоцитарной пробки (тромба); д) ретракция тромба (тромбостенин тромбоцитов). Коагуляционный гемостаз заключается в ферментативном превращении растворимого белка фибриногена в нерастворимый белок фибрин и образовании тромба.
1 фаза – образование протромбиназы (тромбопластина, тромбокиназы) – активного ферментативного комплекса. • Внешняя система (тканевой тромбопластин, 5-10 секунд). • YII + III = YIIa. • YIIa переводит X в Xa. • Ха активирует Y. • III+IY+Xa+Ya образуют комплексное соединение – протромбиназу. Внутренняя система (кровяной тромбопластин, 5-10 минут). • XII активируется травмированной поверхностью и переводит фактор XI в XIa. • XIa переводит IX в IХa. • Х переходит в Ха при участии YIII. 2 фаза – переход протромбина в тромбин при участии протромбиназы (2-5 с). • 3 фаза – переход фибриногена в фибрин под действием тромбина. Образуются фибрин-мономер → растворимый фибрин-полимер → нерастворимый фибрин-полимер (под влиянием XIII). 4 фаза – ретракция тромба под влиянием тромбостенина (неск. часов).
Регуляция свертывания крови • Гипокоагулемия (гипокоагуляция) –уменьшение свертывания крови. • Гиперкоагулемия (гипероагуляция) - увеличение свертывания крови.

 

80. Антикоагулянты и компоненты фибринолиза, их роль.

 Противосвертывающая система – это вещества, которые препятствуют свертыванию крови (антикоагулянты). 1) Первичные – имеются в крови до начала свертывания (гепарин, антитромбин III – самый мощный, антитрипсин); 2) Вторичные – образуются в процесе свертывания крови, в период фибринолиза (антитромбин I, продукты деградации фибрина).Антикоагулянты. Естественные и искусственные: а) прямого действия, непосредственно уменьшающие свертывание крови (цитрат натрия); б) непрямого действия - блокируют синтез коагулянтов (дикумарин). Фибринолиз – ферментативное разрушение фибрина на отдельные полипептидные цепи или фрагменты. Фибринолитическая система плазмы • Плазмин (фибринолизин) расщепляет фибрин • Плазминоген (синтезируется в печени, почках, эозинофилах) • Активаторы и ингибиторы плазминогена. Механизмы активации плазминогена • Внешний (тканевой) - тканевой активатор образуется в эндотелии сосудистой стенки. • Внутренний (кровяной) – образование комплекса Ха с калликреином и кининогеном в ответ на свертывание крови. Клеточный фибринолиз • Лейкоциты и макрофаги фагоцитируют фибрин и клеточные остатки, скопившиеся в месте повреждения.

81. Регуляция агрегатного состояния крови.(77вопрос.)

82. Структурно-функциональная характеристика сердечно-сосудистой системы.

 Основная функция ССС гемодинамическая (обеспечение транспорта крови), что обеспечивает доставку в микроциркуляторное русло кислорода, питательных веществ и удаление метаболитов. Функции сердца 1) Насосная 2) Генератор давления 3) Негемодинамические функции: эндокринная, регуляция гомеостаза (температуры тела и т.д.).
Функции сосудистой системы1. Транспортная 2. Трофическая 3. Обменная (в т. ч. газообменная) (из крови поступают питательные вещества, а в кровь – продукты диссимиляции). 4. Интегративная 5. Защитная 6. Эндокринная 7. Участие в свертывании крови 8. Регуляция давления крови 9. Терморегуляция 10. Экскреторная (дренажная).

 

83.  Физиологические свойства сердечной мышцы: возбудимость, рефрактерность, проводимость, автоматия, сократимость.

 Миокард: Типичные(рабочие, сократительные) кардиомиоциты содержат сократительный аппарат. Атипичные (проводящие) кардиомиоциты образуют проводящую систему сердца (ПСС).  Секреторные кардиомиоциты. В правом предсердии секретируют атриопептин (регулирует АД); предсердный натрийуретический гормон. Физиологические свойства :возбудимость(возбуждаться от раздражения), проводимость(перенос раздражения), сократимость, автоматия.

 

84. Возбудимость сердечной мышцы и ее изменения. Потенциал действия типичного кардиомиоцита. Рефрактерность и ее фазы.

 ПП типичного кардиомиоцита = - 90 мв. Амплитуда ПД = 120 мв. Длительность ПД = 300 мс. Фазы ПД типичного кардиомиоцита 0 – быстрая деполяризация 1 – быстрая начальная реполяризация 2 - медленная реполяризация (плато) 3 - быстрая конечная реполяризация 4 – фаза покоя. Различают периоды: абсолютной рефрактерности (0,27 с); относительной рефрактерности (0,03 с); супернормальной возбудимости (экзальтации). Длительный рефрактерный период препятствует развитию тетануса миокарда, что привело бы к нарушению насосной функции. Скорость проведения ПД (м/с) : СА узел, миокард предсердий и желудочков0,8 – 1, Проводящая система сердца - 4-5 ,АВ-узел - 0,02-0,05 (атриовентрикулярная задержка = 0,02-0,04 с).

 

85. Морфо-функциональная характеристика проводящей системы сердца (ПСС).

 ПСС: 1 – синоатриальный узел 2 – атриовентрикулярный узел 3 – пучок Гиса 4 – правая и левая ветви пучка 5 – волокна Пуркинье. ПСС обеспечивает : Автоматию сердца , Проведение возбуждения , Синхронность сокращения предсердий и синхронность сокращения желудочков , Последовательность сокращения предсердий и желудочков. Частота генерации ПД элементами ПСС СА-узел (водитель ритма или пейсмекер I-го порядка) – 60-80/мин АВ-узел (-»- II-го порядка) – 40-50/мин Пучок Гиса (-»- III-го порядка) – 30-40/мин Волокна Пуркинье – (-»- Ivпорядка) - 20/мин

86. Автоматия сердца. Современные представления о субстрате, природе и градиенте автоматии. Потенциал действия атипичных кардиомиоцитов.

 Автоматия сердца Это способность сердца сокращаться под действием импульсов, возникающих в нем самом. Автоматией обладают только ПСС. n Клетки рабочего миокарда автоматией не обладают. Теории автоматии :Миогенная (наиболее признана) ,Нейрогенная. Медленная спонтанная диастолическая деполяризация (МДД) - ритмичное спонтанное изменение проницаемости мембраны клеток ПСС для Na+ и Са2+в диастолу. Градиент автоматии – уменьшение способности к автоматии элементов ПСС по мере удаления от СА-узла (от основания к верхушке). Изменения автоматии 1. Синусовая тахикардия (90 -100/мин.) 2. Синусовая брадикардия (40 – 50/мин.) 3. Отсутствие ритма – асинхронное сокращение волокон миокарда: а) трепетание 200 – 300/мин.; б) мерцание (фибрилляция) 500 – 600/мин.

 

87. Сократимость и ее особенности: электромеханическое сопряжение возбуждения и сокращения в миокарде. Закон «все или ничего».

 Особенности распространения возбуждения в сердечной мышце Сердечная мышца – функциональный синцитий (нексусы). Сердце подчиняется закону «все или ничего». Характеристика сократительной деятельности сердца: Только одиночные сокращения, Суммации сокращений никогда не происходит., Механизм сокращения –теория скользящих нитей, сопряжение возбуждения и сокращения.

 

88. Сердечный цикл, его фазовая структура. Давление крови в полостях сердца и работа клапанного аппарата в различные фазы сердечного цикла.

 Сердечный цикл (СЦ) состоит из систолы (сокращения) и диастолы (расслабления) Длительность СЦ = 0,8 с при ЧСС = 75 ударов в минуту. Предсердия - 0,8с(Систола - 0,1с, Диастола - 0,7с), Желудочки - 0,8с(Систола - 0,33 с, Диастола - 0,47с), Общая пауза - 0,37с. Давление в предсердиях (мм рт.ст.) Во время систолы: - в правом = 4-5; - в левом = 5-7. Во время диастолы = 0.
Систола желудочков: 1. Период напряжения: - асинхронное сокращение; - изометрическое сокращение. Захлопывание атриовентрикулярных клапанов (тон I - систолический). 2. Период изгнания крови: - быстрого; - медленного. Открываются полулунные клапаны. Давление в желудочках на высоте систолы (мм рт.ст.) n В правом = 25-30 мм рт. ст. n В левом = 120-130 мм рт.ст.
Диастола желудочков 1. Протодиастолический период Захлопывание полулунных клапанов (тон II - диастолический). 2. Фаза изометрического расслабления 3. Фаза наполнения: - быстрого (тон III); - медленного. 4. Фаза наполнения, обусловленная систолой предсердий или пресистолой (тон IV). Давление в желудочках во время диастолы (мм рт.ст.) n Падает до 0.

 

89. Ударный (систолический) объем крови (УО, СО), минутный объем крови и методы их определения.

 Показатели гемодинамической функции сердца Минутный объем крови (МОК, сердечный выброс) = 4,5-5л в покое (20-30л – при нагрузке) МОК = СО * ЧСС •Систолический, или ударный объем (СО, УО) – это количество крови, которое изгоняют в аорту и легочной ствол правый и левый желудочки (70-75 мл). •Конечно-систолический объем (КСО) – это количество крови, которое остается в желудочках после систолы ( 70 мл). • Конечно-диастолический объем (КДО) – это количество крови, которое остается в желудочке после диастолы (130-140 мл). Состояние клапанов сердца оценивают по звуковым явлениям (тонам), возникающим при его работе.
Фонокардиография – метод записи тонов сердца. I – глухой, протяжный, низкий. II – высокий, короткий. III – фаза быстрого наполнения желудочков. IV – фаза медленного наполнения, пресистола.
Уровни регуляции сердца : Внутрисердечный (интракардиальный) , Внесердечный (экстракардиальный).

90. Интракардиальная регуляция сердца: -миогенные механизмы регуляции сердца (гетеро-, гомеометрические);- внутрисердечные рефлекторные дуги;

Миогенные механизмы. Закон Франка-Старлинга. Благодаря свойствам сократительных миофиламенты миокард может изменять силу сокращения зависимости от степени наполнения полостей сердца. При постоянной ЧСС сила сердечных сокращений увеличивается с ростом венозного притока крови. Это наблюдается, например, при росте конечно-диастолического объема с 130 до 180 мл.
Внутрисердечные рефлекторные дуги включают афферентные интрамуральные нейроны Догеля II типа, дендриты которых образуют рецепторы растяжения миокарда и коронарных сосудов, а также эфферентные нейроны, аксоны которых иннервируют миокард и гладкую мускулатуру коронарных сосудов. Внутрисердечные рефлексы обеспечивают «сглаживание» тех изменений в деятельности сердца, которые возникают за счет механизмов гомео- или гетерометрической саморегуляции, что необходимо для поддержания оптимального уровня сердечного выброса.

 

91. Экстракардиальная регуляция сердца: -роль сосудистых рефлексогенных зон в регуляции сердца ;-гемодинамический центр продолговатого мозга, роль высших отделов нервной системы (ретикулярной формации, гипоталамуса, лимбической системы, коры головного мозга) в регуляции функции сердца;- влияние блуждающих и симпатических нервов на сердце; кардиорефлексы (вагальные и симпатические).

 Сосудистые рефлексогенные зоны — небольшие участки кровеносной системы, на которых сконцентрированы баро-, хемо-, а возможно, осмо-, термо- и другие рецепторы. Основной задачей сосудистых рефлексогенных зон в условиях постоянно меняющихся внутренних и внешних воздействий на организм является непрерывная адекватная коррекция механизмов оксиге-нации и перераспределения крови в разные органы, находящиеся в неодинаковом функциональном состоянии. Они первыми включают срочные (нервные) механизмы изменения внешнего дыхания и кровообращения, которые в конечном итоге направлены на формирование адекватного газообмена в тканях и регуляцию в них кислотности. Функциональной единицей сосудистых рефлексогенных зон является рецептор.
Сердечно-сосудистый (сосудодвигательный) центр продолговатого мозга. отделы: Прессорный - повышает АД и сердечный выброс; оказывает постоянное тонизирующее влияние на спинальные центры; Депрессорный - снижает АД, уменьшая активность прессорного отдела; Кардиоингибирующий - уменьшает сердечный выброс, ослабляя симпатическую стимуляцию. Действует и через волокна блуждающего нерва.
Гипоталамус(промежуточный мозг) - высшие вегетативные центры, обеспечивают взаимодействие сердечно-сосудистой системы с другими вегетативными функциями (дыхание, обмен веществ, терморегуляция, выделение).
Лимбическая система– отвечает за эмоции (страх, ярость, гнев, радость), при ее возбуждении возникают сосудистые реакции.
Кора больших полушарий обеспечивает наиболее тонкую и «опережающую» регуляцию тонуса.
Симпатическая иннервация (вазоконстрикция) Большая часть сосудов (кроме капилляров) имеет симпатическую иннервацию. Вазоконстрикция наблюдается в сосудах всего организма, кроме сердца, мозга и легких.
Кардиорефлексы: 1) сосудисто-кардиальные рефлексы 2) кардио-кардиальные рефлексы 3) висцеро-кардиальные рефлексы.

 

92. Гуморальная регуляция сердца.

 Гуморальная регуляция деятельности сердца.К веществам системного действия относятся электролиты и гормоны.

Избыток ионов калия в крови приводит к замедлению ритма сердца, уменьшению силы сердечных сокращений, торможению распространения возбуждения по проводящей системе сердца, снижению возбудимости сердечной мышцы.

Избыток ионов кальция в крови оказывает на деятельность сердца противоположное влияние: увеличивается ритм сердца и сила его сокращений, повышается скорость распространения возбуждения по проводящей системе сердца и нарастает возбудимость сердечной мышцы.

Адреналин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, улучшает коронарный кровоток, тем самым повышая интенсивность обменных процессов в сердечной мышце.

Тироксин вырабатывается в щитовидной железе и оказывает стимулирующее влияние на работу сердца, обменные процессы, повышает чувствительность миокарда к адреналину.

Минералокортикоиды (альдостерон) улучшают реабсорбцию (обратное всасывание) ионов натрия и выведение ионов калия из организма.

Глюкагон повышает содержание глюкозы в крови за счет расщепления гликогена, что оказывает положительный инотропный эффект.

Вещества местного действия действуют в том месте, где образовались. К ним относят:

1.Медиаторы – ацетилхолин и норадреналин, которые оказывают противоположные влияния на сердце. АХ уменьшает возбудимость сердечной мышцы и силу ее сокращений. Норадреналин оказывает на сердце влияние, аналогичное воздействию симпатических нервов. Стимулирует обменные процессы в сердце, повышает расход энергии и тем самым увеличивает потребность миокарда в кислороде.

2. Тканевые гормоны – кинины – вещества, обладающие высокой биологической активностью, но быстро подвергающиеся разрушению, они действуют на гладкомышечные клетки сосудов.

3.Простагландины – оказывают разнообразное действие на сердце в зависимости от вида и концентрации

4. Метаболиты – улучшают коронарный кровоток в сердечной мышце.

 

93. Морфо-функциональная характеристика системы кровообращения. Структурно­функциональная классификация сосудов.

 Круги кровообращения: - большой (системный) - малый (легочной). Структурно-функциональная классификация сосудов а) амортизирующие (эластического типа): аорта, легочная артерия и другие большие артерии; б) резистивные (концевые артерии, артериолы); в) сосуды-сфинктеры (последние отделы прекаппилярных артериол); г) обменные (капилляры); д) емкостные (объемные): вены; е) шунтирующие (артерио-венозные анастомозы). Амортизирующие сосуды Сосуды эластического типа: аорта, легочная артерия и их крупные ветви. Функции 1. Буферная: сглаживают перепады давления в сосудах между систолой и диастолой 2. Компрессионная: эластическая стенка сосудов растягивается в систолу, сокращается в диастолу, поддерживая в сосуде достаточно высокое давление без систолического выброса. 3. Поддерживают кровоток в диастолу. 4. Амортизирующая: эластичность стенок смягчает гидравлический удар крови во время систолы желудочков. Резистивные сосуды Артерии d = 100 мкм, артериолы, прекапиллярные сфинктеры. Функции 1. Артериолы - регуляторы артериального давления. 2. Определяют величину кровотока в регионе. 3. Определяют количество работающих капилляров. Обменные сосуды Капилляры Функция: обмен веществ, воды и газов. Емкостные сосуды Венулы, вены Функции: 1. Обеспечивают возврат крови к сердцу 2. Определяют величину сердечного выброса 3. Депонируют кровь Венозные сосуды в норме содержат в 4 раза больше крови, чем артериальные. Шунтиирующие сосуды Артерио – венулярные анастомозы Функции 1. Сбрасывание крови из артериальной системы в венозную, минуя капилляры 2. Участие в терморегуляции.

94. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам. Основной закон гемодинамики.

 Причины движения крови в ССС 1. Работа насоса – сердца. 2. Разность давления в начале и конце сосудистой системы. 3. Гравитационные силы. 4. Работа мышечного насоса. 5. Работа клапанов вен. 6. Присасывающее действие сердца. 7. Работа дыхательного насоса. Движущей силой кровотока является разница давления между различными отделами сосудистого русла. Градиент давления способствует преодолению гидродинамического сопротивления. Основное уравнение гемодинамики Q = P1 – Р2 / R; Q = ∆P / R Формула Пуазейля R= 8lη / πr 4 . В соответствии с законами гидродинамики количество жидкости (крови), протекающей через поперечное сечение сосуда (Q), за единицу времени (мл/с) или объемная скорость кровотока (Q) прямо пропорциональна разности давления в начале (Р₁) сосудистой системы, т.е. в аорте, и в ее конце (Р₂), т.е. полых венах, и обратно пропорциональна сопротивлению(R) току крови.

 

95. Гемодинамические параметры: объемная и линейная скорости кровотока в различных отделах сосудистого русла, общее периферическое сосудистое сопротивление, время полного кругооборота крови. Методы их определения.

 Линейная скорость кровотока V – это растояние, которое проходит частица крови в единицу времени. V= Q/ πr 2 . Линейная скорость кровотока Сосуды Скорость (м/с) Аорта 0,5 Крупные артерии 0,4-0,15 Артериолы 0,15-0,05 Капилляры 0,003-0,005 Вены 0,1-0,15 Полые вены 0,20-0,25. Определение линейной скорости кровотока - Измеряют время полного кругооборота крови - это время прохождения крови через большой и малый круги кровообращения. Для этого вещество с известным действием вводят в вену и регистрируют время от введения до появления характерного эффекта. При ЧСС = 75 в минуту время полного кругооборота крови составляет 23 секунды или 27 систол. Объемная скорость кровотока Q – это количество крови, протекающее через поперечное сечение сосудов за единицу времени. Q = (P1 – Р2 ) / R. Она одинакова во всех отделах сосудистой системы. В щитовидной железе Q = 560 мл/мин на 100 г массы, в печени – 150. Методы определения Q1.Плетизмография – метод регистрации изменений объема органа или части тела, зависящих от их кровенаполнения. 2. Реография. Ток крови в артериальном русле Артерии — напорный резервуар для непрерывного движения крови. Превращение кровотока из прерывистого в непрерывный связано с эластическими свойствами стенок артерий. Аорта – «компрессионная камера» (накапливает до 50% УО). Крупные артерии – рефлексогенные зоны (дуга аорты, каротидный синус). Мелкие артерии, артериолы участвуют в поддержании уровня артериального давления, регулируют кровоснабжение органов и тканей Общее периферическое сопротивление уравнение: ОПС = изменение давления / сердечный выброс. Время кругооборота крови — время, в течение которого коровь проходит оба круга кровообращения. При частоте сердечных сокращений 70 в минуту, время равно 20 — 23 с, из них 1/5 времени — на малый круг; 4/5 времени — на большой круг.

 

96. Артериальное давление, факторы, обусловливающие его изменения в разных участках сосудистого русла.

 Артериальное давление - сила, с которой кровь действует на стенки сосуда и на впереди движущуюся кровь.Кровяное давление (мм рт.ст.) l Аорта - в среднем 100 l Артерии - 70 l Артериолы - 30-35 l Капилляры: артериальный конец - 32 венозный конец - 15-17 l Венулы - 12-15 l Вены - 2-6. Различают: 1) Систолическое АД (АДс) – давление крови в артериях во время систолы. Зависит от величины систолического выброса левым желудочком, тонуса сосудов и ОЦК. В левой плечевой артерии = 110-125 мм рт.ст. 2) Диастолическое давление (АДд) Давление крови на стенку сосуда в диастолу левого желудочка. Зависит от: а) тонуса сосудов, б) оттока крови через систему мелких артерий – артериол, в) ОЦК. В левой плечевой артерии =60-80 мм рт.ст 3) Пульсовое давление (ПД) - разность между систолическим и диастолическим давлениями. ПД = АДс- АДд = 40-50 мм рт.ст. 4) Среднединамическое давление Средняя во время сердечного цикла величина давления. Определяется по формуле ХИКЭМА. Для крупных артерий: СДД= АДд +1/2 ПД. Для периферических артерий: СДД= АДд +1/3 ПД. Факторы, обусловливающие величину АД:1) насосная функция сердца (систолический объем); 2) общее периферическое сопротивление; 3) ОЦК; 4) эластичность сосудов.

 

97. Методы регистрации и измерения артериального давления (АД), его виды.

 Нормы АД в мм рт. ст. Систолическое 110 - 140 Диастолическое 60 - 90 Пульсовое давление 40 – 60. Методы измерения АД: а) прямой способ; б) непрямой способ (косвенный): - пальпаторный Рива-Роччи; - аускультативный Короткова.

98.  Артериальный пульс, его происхождение и характеристики (частота, ритм, наполнение, напряжение, высота).

 Артериальный пульс – это ритмические колебания стенки артерии, обусловленные повышением давления в период систолы. Скорость распространения пульсовой волны в аорте = 5,5-8 м/с, а в периферических артериях = 6-9,5 м/с. Чем более эластичен сосуд, тем меньше скорость пульсовой волны и наоборот. Параметры артериального пульса l Частота. В покое = 60-80/мин. l Ритм. При вдохе частота пульса увеличивается, при выдохе – уменьшается. l Скорость. Крутизна нарастания зависит от скорости изменения давления. l Напряжение. Зависит от среднего АД. l Наполнение. Зависит от величины сердечного выброса и ОЦК.

 

99. Сфигмография. Анализ сфигмограммы.

 Методы определения артериального пульса: lпальпация lсфигмография. Фазы сфигмограммы l Анакрота зависит от СО крови, повышения АД и растяжения стенок артерий в систолу, сопротивления сосудистой стенки. l Катакрота вызвана падением давления в желудочке. l Инцизура – при расслаблении и понижении давления в желудочках кровь идет к ним, давление в артериях резко падает. Кровь закрывает полулунные клапаны. l Дикрота - кровь, отражаясь от клапанов, повторно растягивает стенки сосудов.

 

100. Кровоток в венах. Факторы венозного возврата крови.

 Центральное венозное давление — давление в крупных венах в месте их впадения в правое предсердие; в среднем составляет около 2-4 мм рт.ст. Оно оказывает влияние на величину венозного возврата крови к сердцу и СО. Факторы, влияющие на венозный возврат крови 1) Нагнетательная работа сердца и разность давлений 2) Присасывающее действие сердца 3) Наличие клапанов вен 4) «Дыхательный насос» 5) «Мышечный насос»

 

101. Происхождение венного пульса, регистрация и анализ флебограммы.

 Венный пульс l Он обусловлен затруднением притока крови из вен в сердце во время систолы предсердий и желудочков. l Он есть только в крупных венах вблизи сердца. Флебограмма Зубцы флебограммы а- систола правого предсердия; с- толчок пульсирующей сонной артерии, которая лежит вблизи яремной вены; v- предсердия заполнены кровью, поэтому происходит застой крови в венах и растяжение их стенок.

102. Структурно-функциональная характеристика микроциркуляторного русла. Механизмы фильтрации, реабсорбции в капиллярах.

 Микроциркуляторное русло (МЦР) – это совокупность конечных артерий, артериол, капилляров, венул, мелких вен. Процессы, происходящие а капилляре l Диффузия веществ и газов lФильтрация и реабсорбция воды l Пиноцитоз. Силы, определяющие интенсивность фильтрации и реабсорбции l Гидростатическое давление крови. l Гидростатическое давление межклеточной жидкости. l Онкотическое давление плазмы. l Онкотическое давление межклеточной жидкости. Результирующее давление для фильтрации – 9 мм рт.ст., для реабсорбции – 6,5 мм рт.ст.

 

103. Базальный тонус сосудов и механизмы его формирования.

 Базальный (миогенный) тонус – составляет в покое до 80% активного тонуса, обусловлен способностью гладкомышечных клеток к автоматии (спонтанной деполяризации и генерации ПД). Пейсмекерные миоциты сокращаются при полном исключении нервных и гуморальных влияний. Базальный тонус формируется миогенны-ми и метаболическими механизмами ауторегуляции и, следовательно, зависит от уровня энергетических затрат миокарда. Уровень энергетических потребностей миокарда, в свою очередь, зависит от адренергической стимуляции либо холинергического торможения сердца и гемодинамических нагрузок.

104. Нервная (рефлекторная) регуляция кровообращения:-роль сосудистых рефлексогенных зон в регуляции тонуса сосудов; прессорные и депрессорные рефлексы;- центральные механизмы регуляции гемодинамики (роль спинного,

продолговатого мозга, гипоталамуса, лимбической системы, коры больших полушарий);-иннервация сосудов (симпатические эффекты).

Нервная регуляция Представлена во всех сосудах, имеющих гладкомышечные клетки, кроме капилляров и венул.
Нервная рефлекторная регуляция тонуса сосудов. Афферентное звено - баро- и хеморецепторы сосудистых рефлексогенных зон (аорта, синокаротидная зона, сосуды легких и др.), другие рецепторы (кожи, внутренних органов). Центральное звено - сосудодвигательный центр продолговатого мозга и вышележащие структуры. Эфферентное звено - нервные волокна, исполнительные органы..

Гемодинамические центры рефлекторной регуляции тонуса сосудов:

1. Спинальные симпатические центры Происходит приспособление гемодинамики мышц к их потребностям в О2 (при физических нагрузках).

2. Сердечно-сосудистый (сосудодвигательный) центр продолговатого мозга. отделы: Прессорный - повышает АД и сердечный выброс; оказывает постоянное тонизирующее влияние на спинальные центры; Депрессорный - снижает АД, уменьшая активность прессорного отдела; Кардиоингибирующий - уменьшает сердечный выброс, ослабляя симпатическую стимуляцию. Действует и через волокна блуждающего нерва. В ряде областей сосудистого русла есть симпатические нервы - вазодилататоры. 1) Сосуды скелетных мышц (медиатор ацетилхолин) 2) Сосуды половых органов 3) Потовые железы. Парасимпатическая иннервация (вазодилятация): Сосуды органов малого таза, Головного мозга, Половых органов , Слюнных желез.

 

105. Гуморальная регуляция сосудистого тонуса.

 Вазоактивные вещества: Метаболиты– вазодилататоры, накапливаются при снижении кровотока или при увеличении функциональной активности органа. 1. Снижение напряжения O2 и рН (артериолы и прекапиллярные сфинктеры) 2. Увеличение напряжения CO2 (прямое действие на сосуды кожи и мозга) 3. Увеличение концентрации К+ и молочной кислоты (скелетные мышцы) 4. Увеличение температуры: Вещества, секретируемые эндотелием(Вазоконстрикторы - Тромбоксан (из арахидоновой к-ты), Эндотелин, Вазодилятаторы - Простациклин (из арахидоновой кислоты), Оксид азота) Вещества, связывающиеся с мембраной эндотелиоцита(Брадикинин - образуется при активации пищеварительных желез и расширяет их сосуды, Гистамин - выделяется при повреждении кожи и слизистых оболочек, расширяет сосуды, Серотонин высвобождается из тромбоцитов в поврежденных артериях и артериолах; участвует в запуске мигрени. При высоком тонусе расширяет сосуды, при низком суживает.)

Системная гуморальная регуляция: Вазодилятаторы : Кинины ,ВИП ,Аденозин ,Гистамин ,Ацетилхолин , Адреналин , Na-уретический гормон. Вазоконстрикторы : Вазопрессин (АДГ) ,Норадреналин , Адреналин , Ангиотензин , Серотонин

Гуморальные вещества и гормоны могут действовать: Прямо на гладкие мышцы сосудов, На пейсмекеры сосудов, На эндотелий , который в ответ выделяет вазоактивные вещества, На нервный центр. Регуляция ОЦК Увеличение (Альдостерон, АДГ) Уменьшение (Nа-уретический гормон), Адреналин (А) может вызывать сосудосуживающий и сосудорасширяющий эффекты, норадреналин (НА) – только сосудосуживающий. Разнонаправленность действия определяется типом адренорецепторов – α и β.

НА действует преимущественно на α-рецепторы, А – на оба типа.

Предсердный натрийуретический гормон 1) Блокирует Са2+ каналы мышц стенки сосудов → расширение сосудов → снижение АД; 2) Снижает выделение ренина ЮГА почки → → снижается тонус сосудов; 3) Антагонист альдостерона

 

106. Структурно-функциональная характеристика дыхательной системы.

 Дыхание – это совокупность процессов, обеспечивающих потребление организмом О2 и выделение СО2 .

Нереспираторные функции системы дыхания: • регуляция кислотно-основного равновесия (поддержание рН крови путем выведения СО2 ); • обонятельная; • терморегуляция; • речеобразовательная; • эндокринная; • метаболическая; • регуляция ОЦК и АД путем депонирования крови в малом круге кровообращения; • защитная: - очищение воздуха; - выработка и выделение в бронхиальную слизь IgA; - фагоцитоз (альвеолярные макрофаги); - рефлексы, предупреждающие попадание веществ в дыхательные пути (рефлекс ныряльщика; задержка дыхания при действии резко пахнущих веществ); - рефлексы изгнания веществ: кашель, чихание.

 

107. Этапы дыхания. Внешнее дыхание. Давление в плевральной полости и его роль в механизме вдоха и выдоха.

 Этапы дыхания 1. Внешнее дыхание 2. Обмен газов (О2 и СО2 ) между альвеолами и кровью легочных капилляров 3. Транспорт газов кровью 4. Обмен газов между кровью капилляров и клетками тканей организма 5. Тканевое дыхание.
Вентиляция легких → Диффузия газов в легких → Транспорт газов кровью →Газообмен в тканях →Тканевое дыхание

Система дыхания включает: •кондуктивный (проводниковый) отдел - воздухопроводящие пути от носовой полости до конечных бронхиол (16-й генерации) Ф: согревание, очищение, увлажнение воздуха.•респираторный (дыхательный) отдел включает респираторные бронхиолы (17-23 генерация), альвеолярные ходы, альвеолы. Ф: обмен газов.

Вентиляция легких (внешнее дыхание) - это газообмен между альвеолярным и атмосферным воздухом. Обеспечивается вдохом и выдохом.

Дыхательный цикл • Вдох – инспирация • Выдох – экспирация • Дыхательная пауза

При вдохе происходит увеличение объёма грудной полости и лёгких, при выдохе – наоборот.

1.Внутрилегочное давление ВЛД – давление внутри альвеол. В норме является отрицательным (ниже атмосферного). Обусловлено эластической тягой легких или стремлением их уменьшить свой объем.

2.Внутриплевральное давление ВПД – давление в плевральной полости. при вдохе: Øспокойном - – 6-9 мм рт. ст Øфорсированном - – 15-20 мм рт. Ст. при выдохе: Øспокойном - - 3-4 мм рт. ст Øфорсированном – может быть = атмосферному.

3.Транспульмональное давление – разница между 1 и 2. Вдох ВЛД на 2-3 мм рт. ст. ниже атм. ВПД на 6-9 мм рт. ст. ниже атм. Выдох ВЛД на 3-5 мм рт.ст. выше атм. ВПД на 2-4 мм рт. ст. ниже атм.

Взаимозависимость давлений • Внутрилегочное и внутриплевральное давления изменяются в зависимости от фазы дыхания. • Внутрилегочное давление в конечном счете всегда выравнивается с атмосферным. • Внутриплевральное всегда меньше внутрилегочного и атмосферного.

 

108. Динамические и статические показатели внешнего дыхания, методы их исследования.

 Для оценки лёгочной вентиляции используют значения статических легочных объемов и ёмкостей:Дыхательный объем (ДО) – 500 мл. Резервный объем вдоха (РОвд) – 2000-2500 мл. Резервный объем выдоха (РОвыд) – 1500 мл. Жизненная ёмкость легких (ЖЕЛ): ЖЕЛ = ДО + РОвд + РОвыд; М – 4000 – 4800 мл, Ж – 3300 – 4000 мл.

Статические легочные объемы и ёмкости: Остаточный объем (ОО) – 1000-1200 мл. Общая ёмкость легких (ОЕЛ= ЖЕЛ+ОО) – 4200 – 6000 мл. Анатомическое “мертвое” пространство – 120-150 мл.

Динамические лёгочные объёмы и ёмкости отражают проходимость дыхательных путей: Минутный объем дыхания (МОД) – 6-9 л/мин в покое, до 100-120 л/мин при нагрузке. МОД = ДО x ЧДД. ЧДД = 14-16 /мин у М, 18-20 /мин у Ж, 20-30 /мин у детей, 40-50 /мин у новорожденных.

Методы исследования внешнего дыхания -Пневмография -Спирометрия -Спирография

Дыхательные пробы : 1.Объем форсированного выдоха - ОФВ (тест Тиффно). Это объем воздуха, удаляемого из легких за единицу времени при форсированном выдохе. • Служит показателем обструктивных нарушений вентиляции легких, которые обусловлены сужением воздухоносных путей и повышением их аэродинамического сопротивления. 2.Определение максимальной вентиляции легких (МВЛ). Это объем воздуха, проходящий через легкие за определенный промежуток времени при дыхании с максимально возможной частотой и глубиной. Отражает резервы дыхательной системы. МВЛ зависит от возраста, пола и размеров тела. В норме у молодых мужчин она составляет 120 – 170 л/мин.

 

109. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Парциальное давление газов в альвеолярном воздухе и напряжение газов в крови.

 .                                                  Состав воздуха

СРЕДА	О2 (%)	СО2 (%)
ВДЫХАЕМЫЙ ВОЗДУХ	20,23	0,03
ВЫДЫХАЕМЫЙ ВОЗДУХ	16,0	4,5
АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ВОЗДУХ	14,0	5,5

Парциальное давление и напряжение О2 и СО2 (мм рт. ст)

---

Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 376; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!