Диагностика, лечение и профилактика холеры
Диагностика
В условиях возможного завоза холеры в каждом клиническом «подозрительном» случает должно ыть проведено обследование с провизорной госпитализацией
При лабораторной диагностике возможно бактериоскопическое исследование каловых и рвотных масс. Решающий метод-выделение возбудителя путем посева каловых масс на 1% целочнуюпептонную воду, агарХоттингера и др. среды. Ответ при наличии вибриона можно получить через 18-24 часа (отриц ответ ч/з 36 ч). Средиэкспресс методов: РИФ, ИФА и др.
Лечение. Все больные холерой или с подозрением на нее подлежат обязательной госпитализации. Неотложным лечебным мероприятием является восполнение дефицита воды и электролитов с помощью растворов для оральной регидратации. При наличии рвоты, а также больным с тяжелым течением болезни вводятся внутривенно полиионные растворы. Основной принцип лечения больных холерой немедленная при первом контакте с больным регидратация на дому, в машине скорой помощи и стационаре. При легком и средней тяжести течении следует проводить пероральную регидратацию раствором оралита и регидрона. Больных, и в особенности детей, с частым стулом в условиях неблагополучной ситуации по холере следует осматривать каждые 12ч или ежедневно в связи с возможным быстрым прогрессированием болезни. В ситуациях, когда наблюдение обеспечить невозможно, Показана провизорная госпитализация. Это особенно важно в тех случаях, когда в течение первых 6ч. пероральный прием жидкости неэффективен, нарастает дегидратация. Нередко следует таким больным немедленно, начиная с догоспитального этапа, вводить электролитные растворы внутривенно. У взрослых расчет жидкости для пероральной регидратации проводится с учетом потерь жидкости со стулом. Оральнуюрегидратацию продолжают дс полного прекращения диареи.
|
|
|
При тяжелом течении холеры и при наличии рвоты внутривенно вводят полиионные растворы .Трисоль, дисoль, aцесоль, квартасоль, лактаcоль При развитии дегидратации III-IV степеней больному струйно со скоростью 100-120 мл/мин вводят в подключичную и периферические вены 2-4 л полиионного первые раствора подогретого до 38 "С. Затем скорость инфузии снижают до 30-60 мл/мин. Общий объем инфузии на этом этапе у взрослых, не имеющих серьезной сердечной или легочной патологии, составляет 7-10% от их массы тела 2 ч. за ное лечение включает назначение фторхинолонов или доксициклина в течение 5 дней Выписка больных из стационара производится после клинического выздоровления и получения трех отрицательных результатов бактериологического исследования кала и однократного исследования желчи
|
|
|
Профилактика. Согласно международным правилам за всеми лицами, прибывшим из неблагополучных по холере стран устанавливается пятидневное наблюдение с однократным бактериологическим обследованием. В очаге холеры реализуется комплексный план противоэпидемических мероприятий
· госпитализацию заболевших и вибриононосителей
· изоляцию контактных лиц и медицинское наблюдение за ними в течение 5 дней с 3 кратным бактериологическим обследованием
· проводят текущую и заключительную дезинфекцию
· применение противочумного костюма 3 типа
Билет №15
1. Основные клинические симптомы бешенства.
Инкубационный период – 10-90 дней, максимально – 12 мес
Выделяют 3 периода:
1.период предвестников
2. период возбуждения
3. период параличей
Период предвестников
Появляется недомогание, головная боль, субфебрильная Т, на месте укуса рубец становится болезненным, появл припухлость гиперемия, у больного необъяснимая тоска, тревожность, чувство страха, они становятся замкнутыми, отказываются от еды, беспокойно спят, во рту сухость, тошнота, рвота. Длится 2-3 дня период
Период возбуждения
Появляются фобии: гидрофобия, аэрофобия, фотофобия
При попытке пить, при виде воды, звуки льющейся воды, и аже на слово вода возникает болезненно-судорожное сокращение мышц глотки и гортани
|
|
|
Приступ сопровождается беспокойством, страхом, дыхание становится шумным, возможна кратковременная остановка дыхания
Подобные судороги могут возникать от дуновения воздуха, яркого света, от прикосновения к больному. Возникают приступы резкого беспокойства, кричат, рвут на себе одежду, пытаются куда-то бежать, появляются слуховые и зрительные галлюцинации, бредовые идеи, психические расстройства, рвота и икота. Период длится 2-3 дня
Период параличей
Характеризуется улучшением состояния больного, начинают пить, есть, но быстро развиваются параличи мышц конечностей, языка, глаз, АД снижается, тахикардия. Смерть наступает без агонии, внезапно от паралича дыхательного центра и упадка сс деятельности.
Общая продолжительность болезни 6-10 дней
2.Лабораторная диагностика, лечение и профилактика брюшного тифа.
Лаю.диагн
1. Бактериологическое исследование кала, мочи, крови, желчи
2. Серологическое исследование- реакция Видаля на 7-9 день заболевания
Лечение
1. Госпитализация в стационар
2. Постельный режим весь период лихорадки + 10-12 дней норм температуры
|
|
|
3. Диета 4
4. Этиотропная терапия – антибиотики левомицетин по 1т 4 р в день, весь период лихорадки +10-12 дней норм Т
5. Патогенетическая дезинтоксикационная терапия в/в капельногемодез, глюкоза, физ р-а
6. При тяж.течении кортикостероидные гормоны
7. Мероприятия в очаге-проводится заключительная дезинфекция. Выявление контактированных, наблюдаем за ними максимальное кол-во ней инкубац периода (21 день)
8. Контактным проводим бак.исследование кала.
Профилактика
· Соблюдение санитарных норм – правил снабжения и контроля за водой ,праил транспортировки пищевых продуктов
· Контроль за состоянием здоровья отдельных групп населения от которых зависит массовое распространение брюшного тифа. Это – мед работники, работники общественного питания и пищевой промышленности, работники водонапорных станций. При поступлении на работу обязательный анализ кала и крови на брюшной тиф
· Контроль за водоснабжением, обеззараживание питьевой воды , дезинфекция сточных вод, соблюдение личной гигиены
· Вылечившихся от БТ людей выписывают из больницы только после пятикратного отрицательного анализа кала и мочи и однократного анализа содержимого 12 перстной кишки
2. Общая – не купаться в воде стоячих водоемов
-засечивание окон
-соблюдать режим транспортировки, хранения и приготовления пищевых продуктов
-плановое хлорирование воды
-мытье рук, посуды, овощей
3. специфическая - вакцины
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 158; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!