Рассмотрим диагностику заболевания, какой биоматериал будем отбирать у пациента и какие методы лабораторного исследования будут проводиться?
Тема: Клинико – эпидемиологический обзор острых кишечных инфекций. Сестринская помощь при пищевой токсикоинфекции, ботулизме. Мотивация: 1. нередко дают тяжёлые формы заболевания с осложнением и летальным исходом; 2. могут возникать внутрибольничные инфекции; 3. экономический ущерб в совокупности – 10 млрд долларов в год; 4. распространённость кишечных инфекций – важнейший индикатор социального и санитарного благополучия. Цель занятия:
Изучить организацию сестринской помощи при ПТИ, ботулизме.
1. Задать вопросы: · поднимите руки у кого из вас хоть раз был жидкий стул (диарейный синдром); · как вы думаете, после чего у вас был жидкий стул (с чем связываете?); |
(ответы студентов – правильные и не правильные).
Из ваших ответов видно, что 100% людей хоть раз сталкивались с данным синдромом. Значит, частота этих заболеваний очень высока. Актуальность изучения данной темы в том, что ОКИ встречаются в 20% случаев в общей массе инфекционной патологии и роль оказания сестринской помощи велика.
Перечисленные причины разнообразны, что определяет ответственность медицинской сестры по планированию профилактической работы. |
3. Используя ваши ответы, я предлагаю ситуационную задачу, которую мы с вами будем решать в процессе изучения данной темы. Вашему вниманию предлагается задача ………
В стационар инфекционной больницы поступилпациент Н., 28 лет, с жалобамина боль в эпигастральной области, на рвоту до 6 раз, жидкий водянистый стул более 10 раз, головную боль, слабость, температуру тела до 37, 9 градусов. |
Из анамнеза: Заболел остро, вечером употреблял в пищу пирожное с масляным кремом, купленным в магазине накануне. Ночью появились озноб, рвота, жидкий водянистый стул без патологических примесей. Утром отмечал повышение температуры тела. При обращении за медицинской помощью поставлен предварительный диагноз: Острая кишечная инфекция
Давайте дадим определение кишечным инфекциям Кишечные инфекции наиболее распространенные инфекционные болезни, характеризующиеся единым механизмом заражения и путями передачи, основными клиническими проявлениями которых являются диарея и рвота. |
Госпитализация больных с острыми кишечными инфекциями проводится в отделение кишечных заболеваний (в боксы) по показаниям.
Какие показания вы знаете?
КЛАССИФИКАЦИЯ ОКИ: - пищевая токсикоинфекция (ПТИ),запишите в листок с общепринятыми сокращениями - ботулизм; - брюшной тиф; - сальмонеллёз; - дизентерия;
- холера; - вирусный гепатит А,Е. |
Обратимся к нашей задаче. У данного пациента в стационаре поставлен диагноз: Пищевая токсикоинфекция. |
В стационар инфекционной больницы поступилпациент Н., 28 лет, с жалобамина боль в эпигастральной области, на рвоту до 6 раз, жидкий водянистый стул более 10 раз, головную боль, слабость, температуру тела до 37, 9 градусов.
Из анамнеза: Заболел остро, вечером употреблял в пищу пирожное с масляным кремом, купленным в магазине накануне. Ночью появились озноб, рвота, жидкий водянистый стул без патологических примесей. Утром отмечал повышение температуры тела. При обращении за медицинской помощью поставлен предварительный диагноз: Острая кишечная инфекция.
|
Давйте запишем определение ПТИ. Пищевая токсикоинфекция Группа острых инфекционных болезней, вызванных употреблением инфицированных различными микроорганизмами продуктов питания, характеризующиеся общей интоксикацией, картиной гастроэнтерита, нарушением водно – минерального (солевого) обмена. |
Расскажите, какие вы знаете виды бактерий (условнопатогенные и патогенные) Этиология. Возбудители: 1) многие виды условно-патогенных микроорганизмов – клостридии; протей; золотистый стафилококк; кишечная палочка; стрептококк;
2) патогенные микроорганизмы – чаще сальмонелла, может быть дизентерийная палочка, ботулистическая, холерный вибрион. Продуцируют экзо и эндо – токсины. |
Как вы думаете, где в окружающей среде могут находиться возбудители ПТИ, и кто является источником ПТИ Подводя итоги запишем: Эпидемиология Источником являются:- 1)больные люди, страдающие гнойничковым заболеванием кожи и работающие в пищевой промышленности (панариций, фурункул, ангина); - 2)бактерионосители; -3) животные (коровы, козы, больные маститом).
Расскажите о путях передачи и факторах передачи инфекции Путь передачиинфекции – алиментарный (пищевой). Факторы передачи -- твердые (студни, колбасы, яйца, мясные и рыбные консервы) жидкие (суп, молоко, соки, компоты, кисели, квас, лимонад, пиво, коктейли и др.) пищевые продукты, являющиеся для бактерий питательной средой. |
Учитывая факторы и пути передачи отметим, что, Восприимчивость – всеобщая и высокая. Нередко заболевает до 100 % людей, употреблявших один инфицированный продукт. Характерным для пищевой токсикоинфекции является не только групповой, но и взрывной характер заболеваемости, при котором в короткое время (за несколько часов) заболевают все участники вспышки. Сезонность– летне-осенняя (ухудшение условий хранения продуктов питания). Иммунитетне изучен. |
Вернемся к нашей задаче |
В стационар инфекционной больницы поступилпациент Н., 28 лет, с жалобамина боль в эпигастральной области, на рвоту до 6 раз, жидкий водянистый стул более 10 раз, головную боль, слабость, температуру тела до 37, 9 градусов.
Из анамнеза: Заболел остро, вечером употреблял в пищу пирожное с масляным кремом, купленным в магазине накануне. Ночью появились озноб, рвота, жидкий водянистый стул без патологических примесей. Утром отмечал повышение температуры тела. В стационаре поставлен диагноз : Пищевая токсикоинфекция.
Назовите - путь передачи и факторы (Ответ нужен?) Давайте вспомним, по каким периодам протекает инфекция ? В нашем случае Инкубационный период имеет продолжительность от 30 минут до 24 часов (чаще 2--6 часов). |
Чтобы определить проблемы пациента с ПТИ нам надо изучить Клинику ПТИ. Вспомните, чем еще сопровождался жидкий стул у пациента из задачи |
В стационар инфекционной больницы поступилпациент Н., 28 лет, с жалобамина боль в эпигастральной области, на рвоту до 6 раз, жидкий водянистый стул более 10 раз, головную боль, слабость, температуру тела до 37, 9 градусов.
Из анамнеза: Заболел остро, вечером употреблял в пищу пирожное с масляным кремом, купленным в магазине накануне. Ночью появились озноб, рвота, жидкий водянистый стул без патологических примесей. Утром отмечал повышение температуры тела. В стационаре поставлен диагноз: Пищевая токсикоинфекция.
Запишем основные клинические проявления 1. Интоксикация – сильно выражена. |
2. Рвота. 3.Диарейный синдром – энтеритический стул. 4. Схваткообразные боли в эпигастрии. 5.Поражение ЦНС ( умеренная головная боль, слабость, головокружение, недомогание, иногда потеря сознания, судороги). 6.Поражение ССС (снижение АД, тахикардия, может развиться коллапс). |
Осложнения: дегидратационный шок; острая сердечная недостаточность, связанная с гипокалиемией, острая почечная недостаточность. Другие осложнения встречаются редко: (некротический энтерит, анаэробный сепсис). |
Давайте вернемся к задаче, |
В стационар инфекционной больницы поступилпациент Н., 28 лет, с жалобамина боль в эпигастральной области, на рвоту до 6 раз, жидкий водянистый стул более 10 раз, головную боль, слабость, температуру тела до 37, 9 градусов.
Из анамнеза: Заболел остро, вечером употреблял в пищу пирожное с масляным кремом, купленным в магазине накануне. Ночью появились озноб, рвота, жидкий водянистый стул без патологических примесей. Утром отмечал повышение температуры тела. В стационаре поставлен диагноз: Пищевая токсикоинфекция.
Рассмотрим диагностику заболевания, какой биоматериал будем отбирать у пациента и какие методы лабораторного исследования будут проводиться?
Диагностика ПТИ: 1.правильно собранный эпиданамнез; 2. клинические данные; 3. лабораторное обследование: - бактериологическое исследование кала, рвотных масс промывных вод желудка, остатков пищи, суточных проб; - серологическое исследование крови. |
Лечение: 1.промывание желудка; 2. постановка очистительной клизмы; 3 .регидратация организма – солевые растворы через рот дробно (регидрон, энтеродез) и в/в (дисоль, трисоль, реамбирин); 4. дезинтоксикационная терапия (физраствор, полиглюкин); 5. симптоматическая терапия; 6. витаминотерапия; 7. диетотерапия (стол №2, №4); 8. фитотерапия (отвар ромашки, |
Лечение: 1.промывание желудка; 2. постановка очистительной клизмы; 3 .регидратация организма – солевые растворы через рот дробно (регидрон, энтеродез) и в/в (дисоль, трисоль, реамбирин); 4. дезинтоксикационная терапия (физраствор, полиглюкин); 5. симптоматическая терапия; 6. витаминотерапия; 7. диетотерапия (стол №2, №4); 8. фитотерапия (отвар ромашки, |
Лечение: 1.промывание желудка; 2. постановка очистительной клизмы; 3 .регидратация организма – солевые растворы через рот дробно (регидрон, энтеродез) и в/в (дисоль, трисоль, реамбирин); 4. дезинтоксикационная терапия (физраствор, полиглюкин); 5. симптоматическая терапия; 6. витаминотерапия; 7. диетотерапия (стол №2, №4); 8. фитотерапия (отвар ромашки, |
Лечение: 1.промывание желудка; 2. постановка очистительной клизмы; 3 .регидратация организма – солевые растворы через рот дробно (регидрон, энтеродез) и в/в (дисоль, трисоль, реамбирин); 4. дезинтоксикационная терапия (физраствор, полиглюкин); 5. симптоматическая терапия; 6. витаминотерапия; 7. диетотерапия (стол №2, №4); 8. фитотерапия (отвар ромашки, |
Лечение: 1.промывание желудка;
2. постановка очистительной клизмы;
3 .регидратация организма – солевые растворы через рот дробно (регидрон, энтеродез) и в/в (дисоль, трисоль, реамбирин);
4. дезинтоксикационная терапия (физраствор, полиглюкин);
5. симптоматическая терапия;
6. витаминотерапия;
7. диетотерапия (стол №2, №4);
8. фитотерапия (отвар ромашки,
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 187; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!