IX, X пары – языкоглоточный и блуждающий нервы
Голос больного: звучность – нормальная, ослаблена (дисфония), отсутствует (афония), охриплость, носовой оттенок (назолалия).
Четкость речи – дизартрия.
Глотание пищи – свободное, затруднено, поперхивание (дисфагия) твердой, жидкой пищей.
Положение мягкого неба и язычка в покое и при фонации – симметричность, свисание мягкого неба справа, слева, отклонение язычка в сторону (девиация).
Исследование вкуса на задней трети языка.
Рефлекс мягкого неба (сокращение мягкого неба в ответ на прикосновение к нему шпателем с каждой стороны) живой, симметричный, снижен, не вызывается справа, слева.
Глоточный рефлекс (рвотные движения при прикосновении шпателем к задней стенке глотки с каждой стороны) сохранен, снижен, отсутствует справа, слева.
XI пара – добавочный нерв
Осмотр и пальпация грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц с целью выявления атрофий или гипертрофий.
Исследование функции мышц – поворот головы в стороны, наклон вперед, пожать плечами, поднять руки выше горизонтали, сблизить лопатки.
XII пара – подъязычный нерв
Расположение языка во рту и при высовывании – по средней линии, отклонение вправо, влево (девиация).
Внешний вид языка (наличие атрофий, фибриллярных подергиваний, тремора).
Активные движения языка.
Произвольные движения и рефлексы
Методика исследования и патология безусловных рефлексов
По месту расположения рецепторов безусловные спинальные рефлексы подразделяются на поверхностные (кожные и со слизистых) и глубокие (сухожильные и периостальные).
|
|
|
Кожные рефлексы
Брюшные рефлексы (три пары) вызываются штриховым раздражением кожи живота: ниже реберной дуги, параллельно ей верхний брюшной рефлекс, на уровне пупка средний брюшной рефлекс, над паховой складкой нижний брюшной рефлекс. Ответной реакцией является сокращение мышц брюшного пресса.
Подошвенный рефлекс получается в ответ на раздражение штрихом, которое наносится на внутренний край подошвы. Ответной реакцией является сгибание пальцев стопы.
Анальный рефлекс вызывается уколом кожи около заднего прохода, в ответ сокращается его круговая мышца.
Глубокие рефлексы
Карпо-радиальный рефлекс вызывается ударом молоточка по шиловидному отростку лучевой кости. В ответ происходит сгибание руки в локтевом суставе, пронация кисти и сгибание пальцев.
Сгибательно-локтевой рефлекс вызывается ударом молоточка по сухожилию двуглавой мышцы в локтевом сгибе. Ответной реакцией будет сокращение двуглавой мышцы и сгибание предплечья в локтевом суставе.
Разгибательно-локтевой рефлекс получается в результате удара молоточком по сухожилию трехглавой мышцы плеча, что приводит к сокращению и разгибанию предплечья в локтевом суставе.
|
|
|
Коленный рефлекс получается при ударе молоточком по собственно связке надколенника ниже коленной чашечки. В ответ происходит сокращение четырехглавой мышцы бедра и разгибание голени.
Ахиллов рефлекс вызывается ударом молоточка по ахиллову сухожилию. Происходит сокращение трехглавой мышцы голени и подошвенной сгибание стопы.
Патология рефлексов
Арефлексия – исчезновение рефлексов.
Гиперрефлексия – повышение рефлексов.
Патологические рефлексы
Подразделяются на экстензорные (разгибательные) и флексорные (сгибательные)
Экстензорные:
- Рефлекс Бабинского – в ответ на штриховое раздражение подошвы происходит разгибание большого пальца стопы.
- Рефлекс Оппенгейма – в результате проведения с нажимом мякотью большого пальца по передней поверхности большеберцовой кости сверху вниз происходит разгибание большого пальца стопы.
- Рефлекс Гордона получается в результате сжатия рукой исследующего массы икроножной мышцы больного.
- Рефлекс Шеффера – возникает при пощипывании ахиллова сухожилия.
Флексорные:
- Рефлекс Россолимо вызывается коротким энергичным ударом по кончикам пальцев больного пальцами исследующего.
- Рефлекс Бехтерева вызывается постукиванием молоточком по тылу стопы больного на уровне 4 пальца.
Защитные рефлексы
Вызываются щипком, уколом. Парализованная нижняя конечность при этом совершает тройное сгибание в тазобедренном, коленном и голеностопном суставе.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 394; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!