Этиология, патогенез, характеристика нарушений функций экстрапирамидной системы
Повреждение экстапирамидной системы возникает:
- при механической травме,
- опухолевом процессе,
- нарушении кровообращения, -
- воспалении,
- дегенеративных изменениях,
- интоксикациях,
- инфекциях.
При повреждении экстрапирамидной системы возникают следующие изменения:
- тремор – ритмичные колебательные движения какой-либо части тела,
- атетоз – медленные, вращательные вычурные движения пальцев рук, иногда стоп,
- хорея – быстрые, внезапные бесцельные вздрагивания мышц конечностей и лица, которые можно принять за гримасничанье,
- баллизм – сильные неожиданные взмахи конечностей, в которые вовлечены проксимальные суставы,
- расстройства мышечного тонуса,
- нарушение позных рефлексов.
Одним из частых неврологических расстройств с повреждением базальных ганглиев является синдром Паркинсона (или паркинсонизм). При синдроме Паркинсона выявляется прогрессирующая дегенерация дофаминэргических нейронов с последующей их гибелью.
Синдром обнаруживается после 60 лет и характеризуется:
- постоянным тремором мышц в покое,
- увеличением мышечного тонуса по ригидному типу (по типу зубчатого колеса),
- невозможность быстро начать и быстро закончить начатое движение,
|
|
- появление шаркающей, семенящей, мелкими шагами походки с наклоненным вперед туловищем и головой (сгибательная поза),
- пропульсия - непреодолимое ускорение движения больного вперед при ходьбе или после легкого толчка),
- ахейрокинез - отсутствие содружественных движений рук при ходьбе),
- амимия (обеднение мимики),
- речь тихая, затухающая,
- нарушение глотания,
- нарушение почерка – микрография,
- олигокинезия - бедность движений,
- брадикинезия - замедленность движений.
Нарушение функции спинного мозга.
Спинальный шок – неврологический синдром, возникающий немедленно после полной перерезке (разрыва) спинного мозга.
Синдром характеризуется:
- полной утратой произвольных и рефлекторных сокращений мышц, получающих иннервацию из поврежденных сегментов и из сегментов, расположенных ниже места травмы;
- падение тонуса этих мышц;
- полным отсутствием вегетативных рефлексов, осуществляющихся при участии нейронов крестцовых сегментов спинного мозга – рефлекса опорожнения мочевого пузыря и рефлекса опорожнения прямой кишки;
- полной утратой всех видов чувствительности тех органов и тканей, афферентные нервы которых входят в спинной мозг ниже места травмы.
|
|
Потеря чувствительности при спинальном шоке является необратимой.
В восстановлении спиномозговых рефлексов выделяют следующие стадии:
1 – стадия арефлексии спинномозговых рефлексов, которая длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Эта стадия обусловлена гибелью сегментарных нейронов в месте повреждения и глубоким торможением спинномозговых нейронов, лишившихся нисходящих управляющих влияний.
2 - стадия постепенного восстановления. Сначала восстанавливается сгибательный рефлекс, затем сухожильные и разгибательные рефлексы. Постепенно восстанавливаются и вегетативные рефлексы - рефлексы опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки.
3 – стадия гиперрефлексии – усиления рефлексов, когда например, при легком уколе кожи ноги возникает сильное сокращение сгибательных мышц соответствующей конечности. Гиперрефлексия соматических рефлексов сочетается с гиперрефлексией вегетативных рефлексов. На поздних стадиях происходит развитие спастического паралича с повышением мышечного тонуса, гиперрефлексией, появлением патологических рефлексов.
|
|
Эта стадия возникает вследствие того, что:
- денервированные нейроны приобретают повышенную чувствительность к нейромедиаторам;
- денервация нейронов приводит к разрастания окончаний сохранившихся нейронов, которые образуют новые синапсы и повышают возбудимость нейронов, участвующих в каком-либо сегментарном рефлекторном ответе.
Этиология, патогенез, характеристика нарушений чувствительности.
Нарушение чувствительности
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 171; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!