Роль медицинской сестры в уходе за онкологическими больными
В процессе лечения, когда пациент информирован о своём диагнозе, его онкологическим образованием занимается медицинская сестра:
ü Она информирует его о лечебных процедурах, о подготовке к ним;
ü Осуществляет уход за послеоперационной раной, дренажами;
ü Даёт советы по диете и физической нагрузке;
ü Если применяется лучевая терапия, то м/с обучает пациента профилактике лучевых осложнений, уходу за кожей в зоне облучения;
ü При применении химиотерапии м/с помогает больному бороться с побочными эффектами химиопрепаратов, учит обрабатывать ротовую полость, чтобы не было язвенного стоматита;
ü М/с разъясняет больному важность приёма лекарств точно по времени, необходимость регулярной сдачи крови;
ü М/с ведет наблюдение за состоянием больного, наблюдает за болью, т.к. в зависимости от интенсивности боли вводятся ненаркотические или наркотические анальгетики, следит за появлением тошноты или рвоты, которые бывают как реакция на цитостатики.
ü М/с также, выполняя назначения врача, готовит больного к обследованию и проводит лечебные мероприятия;
ü М/с проводит химиотерапию, что требует от неё определенных навыков т.к. применяемые препараты имеют очень небольшую разницу между терапевтической и токсической дозой.
ü Дозу нужно выдерживать точно, т.к. недостаточная доза не дает нужного лечебного результата, а передозировка вызовет почечную и сердечно-легочную недостаточность, кровотечение и угнетение функции костного мозга. Возможна и аллергическая реакция в виде анафилактического шока.
|
|
|
Деонтология в онкологии.
Начиная с периода обследования, онкологические больные находятся в подавленном состоянии. У них наблюдается эмоциональный стресс, проявляющийся выраженными признаками тревоги и депрессии. В таком состоянии возможны неадекватные реакции, выражающиеся в отказе от лечения и даже в попытках покончить жизнь самоубийством. Задача м/с заключается в том, чтобы успокоить больного и психологически подготовить к предстоящему лечению, внушив ему
веру в излечимость заболевания. При этом сообщать больному, что у него рак не следует. В разговоре следует избегать терминов «рак», «саркома».
Клиническая картина злокачественных опухолей.
Клиническая картина злокачественного процесса зависит от пораженного органа, но при этом наблюдаются и общие черты заболевания.
· Характерно незаметное начало заболевания и отсутствие специфических симптомов.
· Обычно больные не жалуются на конкретный орган, а отмечают слабость, недомогание, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
|
|
|
· Изменение в ОАК - признаки анемии, увеличения СОЭ.
· Внешний облик больного: кожные покровы сухие, бледные, с землистым оттенком, страдальческое выражение лица, дефицит массы тела.
· Изменяется психическое состояние больного, человек теряет интерес к жизни, его перестают интересовать те предметы и явления, которые ранее были смыслом его жизни. Поэтому и врачу и м/с необходимо помнить об онконастороженности и активно выявлять у больного симптомы предраковых заболеваний.
· К предраку относятся: все хронические воспалительные процессы в организме и все доброкачественные опухоли.
Методы лечения онкологических больных
1) Хирургический - наиболее эффективный, необходимо иметь
представление о радикальных и паллиативных операциях. Радикальная операция выполняется в основном в ранних стадиях заболевания, а также при местнораспространенной опухоли после лучевой или химиотерапии. Паллиативная операция направлена на сокращение массы опухоли, улучшение качества жизни больного.
Хирургическое лечение осуществляется по принципам абластики и
антибластики.
Абластика - это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение
|
|
|
распространения опухолевых клеток во время операции. Сюда входит:
- не травмировать ткань опухоли, выполнять разрез только по здоровой ткани;
- быстро накладывать лигатуры на сосуды в операционной ране, вначале на артерии, а затем на вены;
- перевязывать полый орган выше и ниже опухоли, для
предупреждения распространения опухолевых клеток; - отграничение раны стерильными салфетками и смена их по ходу
операции; - смена перчаток, инструментов, стерильного белья по ходу операции.
Антибластика - это комплекс мероприятий, направленных на
уничтожение раковых клеток, которые могут остаться в ране после удаления опухоли. К ним относятся:
· применение лазерного скальпеля;
· облучение опухоли до операции и операционной раны сразу после
операции;
- применение противоопухолевых лекарственных препаратов;
- обработка раневой поверхности 70%-ым этиловым спиртом после
удаления опухоли.
2)Лучевая терапия - это метод лечения, основанный на высокой чувствительности раковых клеток к радиоактивному излучению.
Лучевая энергия убивает раковую клетку, а здоровая ткань остается неповрежденной. Лучевое лечение может быть использовано как самостоятельный метод, или в комбинации с другими методами лечения.
|
|
|
При радикальной лучевой терапии опухоль полностью уничтожается и заболевание излечивается. При паллиативном лучевом лечении добиваются максимального снижения биологической активности опухоли, торможение её роста, уменьшения размеров, ослабления боли, воспалительных реакции, компрессии.
В зависимости от расположения источника излучения различают:
а) Дистанционное облучение (применяют преимущественно при глубоко расположенных очагах расположения);
б) Поверхностное облучение (при поражении кожи и слизистых оболочек);
в) Внутриполостное облучение (при поражении полых органов в полость матки, мочевого пузыря, прямой кишки);
г) Внутритканевое (внутриопухолевое – осуществляется путем введения в ткань опухоли радионосных игл, нейлоновых трубок с радиоактивным зарядом, или гранул кобальта, талия, иридия).
В зависимости от используемого вида излучения различают:
ü Рентгенотерапию
ü Гамма – терапию
ü Электронную терапию
ü Бета – терапию
ü Нейтронную терапию
ü Протонную терапию
ü ПИ – мезонную терапию.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 2802; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!