Хирургическая операция. Предоперационный и послеоперационный период, уход
Предоперационный период — время от поступления больного в лечебное учреждение до начала операции.
задачи предоперационного периода:
1) установить диагноз;
2) определить показания, срочность выполнения и характер операции;
3) подготовить больного к операции,
Основная цель предоперационной подготовки больного — свести да минимума риск предстоящей операции и возможность развития послеоперационных осложнений.
основные действия подготовки больного к операции:
1- определить показания и срочность к операции, выяснить противопоказания;
2- провести дополнительные клинические, лабораторные и диагностические
3- исследования с целью выяснения состояния жизненно важных органов и систем
провести психологическую подготовку больного к операции;
4- осуществить подготовку органов, коррекцию нарушений систем гомеостаза;
5- провести профилактику эндогенной инфекции;
6- выбрать метод обезболивания, провести премедикацию;
7- осуществить предварительную подготовку операционного поля
8- транспортировать больного в операционную;
9- уложить больного на операционный стол.
Абсолютные показанияоперации возникают при таких заболеваниях, при которых невыполнение операции, длительная отсрочка могут привести к состоянию, угрожающему жизни больного. Эти операции выполняют в срочном порядке через несколько дней или недель с момента поступления больного в хирургическое отделение. К таким заболеваниям относятся злокачественные новообразования, стеноз привратника, механическая желтуха, хронический абсцесс легкого
|
|
|
Относительные показания к операции могут быть при заболеваниях, не представляющих угрозы для жизни больного (грыжи, варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей, доброкачественные опухоли). Эти операции выполняются в плановом порядке.
противопоказания к операции: сердечная, дыхательная и сосудистая недостаточность (шок), инфаркт миокарда, инсульт, печеночно-почечная недостаточность, тромбоэмболическая болезнь, тяжелые нарушения обмена веществ (декомпенсация сахарного диабета, кома), тяжелая анемия.
Подготовка больного к операции:
предоперационная подготовка больного-
это комплекс мероприятий направленных на предупреждение возможных осложнений и стабилизацию функций организма в целом и отдельных его систем.
В период предоперационной подготовки возникает необходимость в проведении дополнительных исследований:
Сердечнососудистая система: пульса, артериального давления, центрального венозного давления проведение электрокардиографического исследования. ЭХО-сердце. определения уровня НЬ, кислотно-основного состояния, основных электролитов (К, Са, Мg, СL), ОЦК и его компонентов учитывают наличие сопутствующие заболевания как (гипертоническая болезнь, ИБС, пороки развитие)
|
|
|
Дыхательная система
Определяют глубину и частоту дыхания, наличие одышки, шумов и хрипов при аускультации легких.
Необходимо рентген-диагностика( флюорография, обзорная рентген-графия органов грудной клетки, томография, КТ, бронхография).
Бронхиальная санация ,применяют эндотрахеальное и эндобронхиальное введение лекарственных веществ, используют лечебные бронхоскопии для санации бронхиального дерева и полости абсцесса.
Желудочно-кишечный тракт:Для промывания желудка необходимы желудочный зонд,бесшлаковая диета, прием слабительных, назначают очистительные клизмы. За 2—3 дня до операции перорально больному назначают антибиотики широкого спектра действия,
Мочевыдительная система:измеряют суточный диурез, почасовой диурез, относительную плотность мочи. УЗИ почек, внутри вено урография, ретроградная урография, цистоскопия , цистография Катетеризация мочевого пузыря .
Профилактика эндогенной инфекции. провести санацию очагов хронической инфекции(воспаление зубов, хронический тонзиллит, фарингит, гнойничковые заболевания кожи),
Операционное поле: это зона, где будет произведен разрез кожи.
Утром в день операции за 2-3 ч до нее больному сбривают волосы в области операционного поля сухим способом.
Премедикация:это введение обезболивающих, седативных и некоторых других лекарств, позволяющих более плавно перейти к анестезии и операции.
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 837; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!