Материнская, детская и перинатальная смертность
Наряду с общим коэффициентом смертности большое значение имеют учет и анализ материнской смертности. Из-за невысокого уровня она не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию в целом, однако является одной из основных характеристик в оценке качества работы службы родовспоможения.
Материнская смертность — показатель, характеризующий число женщин, умерших в период беременности независимо от продолжительности и локализации, или в течение 42 сут после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или внезапно возникшей причины, соотнесенное с числом живорожденных.
Случаи материнской смертности подразделяют на две группы:
1) случаи смерти, непосредственно связанные с акушерскими причинами (смерть в результате осложненного течения беременности, родов и послеродового периода, а также диагностических вмешательств и неправильного лечения);
2) случаи смерти, косвенно связанные с акушерскими причинами (смерть в результате имевшегося ранее или развившегося в период беременности заболевания вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенного физиологическим воздействием беременности).
Показатель материнской смертности рассчитывают по формуле:
Число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, а также родильниц (в течение 42 сут Материнская _ после прекращения беременности)уjqqООО смертность Число детей, родившихся живыми
|
|
Этот показатель в 2009 г. в Российской Федерации составил 22,0 на 100 тыс. детей, родившихся живыми.
Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности, акушерской экстрагениталь-ной патологии в течение всего периода гестации), а также рожениц и родильниц в течение 42 сут после окончания беременности.
Детская смертность является важнейшей группой показателей, во многом определяющих демографическую ситуацию в стране.
Показатели детской смертности характеризуют не только состояниездоровья, но и уровень социально-экономического благополучия, степень цивилизованности общества в целом. Правильный и своевременный анализ детской смертности позволяет разработать ряд конкретных мер по снижению заболеваемости и смертности детей, оценить эффективность проводимых мероприятий, охарактеризовать работу по охране материнства и детства в целом.
Детская смертность имеет сложную структуру, включающую ряд специальных показателей, которые имеют свои особенности расчета. Каждый из этих показателей характеризует смертность в определенный период жизни детей.
|
|
В статистике детской смертности выделяют ряд показателей:
1) показатели (коэффициенты) младенческой смертности:
—младенческая смертность (смертность на 1-м году жизни);
—ранняя неонатальная смертность (смертность детей в первые 7 сут, т.е. 168 ч жизни);
—поздняя неонатальная смертность (смертность детей в возрасте 8—28 сут жизни);
—неонатальная смертность (смертность детей в первые 28 сут жизни);
—постнеонатальная смертность (смертность детей в возрасте с 29-го дня жизни до 1 года);
2) коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет;
3) коэффициент детской смертности в возрасте от 0 до 17 лет включительно.
Для расчета коэффициента младенческой смертности существует ряд различных способов. Самым простым из них считают расчет по формуле:
.. .. Число детей, умерших на 1-м году
Коэффициент
^^ „ жизни в течение года ,„л„
младенческой =-------------------------------------- х 1000.
смертности Число детей, родившихся живыми в данном календарном году
Этот показатель в 2009 г. в Российской Федерации составил 8Л%о.
Вместе с тем среди детей, умерших в течение года в возрасте До 1 года, есть родившиеся как в прошлом календарном году, так И в текущем, и соотносить умерших только с родившимися в этом
|
|
62
Часть 1. Общественное здоровье
Глава 2. Медико-социальные аспекты демографии
году некорректно. Применение данного способа возможно лишь в том случае, когда число родившихся в отчетном и прошлом году одинаково, что в реальной жизни практически не встречается.
ВОЗ для расчета коэффициента младенческой смертности рекомендована формула Ратса, в которой используется допущение, что среди детей, умерших в возрасте до 1 года в данном календарном году, приблизительно 1/3 родились в предыдущем году:
Коэффициент Число детей, умерших на 1-м году жизни
-х 1000. |
младенческой______________ в течение года___________
смертности 2/3 от числа детей, 1/3 от числа детей,
(формула родившихся живыми родившихся живыми
Ратса) в данном в предыдущем
календарном году календарном году
Применение данной формулы корректно в том случае, если среди умерших детей соотношение родившихся в данном и предыдущем году остается неизменным, однако эта пропорция на практике может меняться (например, 1/5 и 4/5, 1/4 и 3/4 и т.д.). В таких случаях более приемлем способ пропорционального деления. Он складывается из двух этапов.
|
|
Первый этап: число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни, принимают за 100%, из них:
— родившиеся в данном календарном году принимаются за хх%\
- родившиеся в предыдущем календарном году принимаются зах2%.
Второй этап: в знаменателе берут не конкретный, заранее опреде
ленный коэффициент (1/5, 1/3 и т.д.), а процент от числа родившихся,
который был определен на первом этапе. В данном случае формула
младенческой смертности будет выглядеть следующим образом:
Число детей, умерших в течение года
Коэффициент __________ на 1-м году жизни___________ 1ППП
младенческой = —---------------------- :----------- Z------------------- ~.—х1иии-
Л_____ „„., х.% от числа детей, х-Р/о от числа детей,
смертности ■ 1
родившихся живыми родившихся живыми
в данном в предыдущем
календарном году календарном году
Коэффициент ранней неонатальной смертности рассчитывают по формуле:
Число детей, умерших
Коэффициент в первые 7 дней (168 ч)
ранней в течение года ,__.
.. =——------------------------------- х 1000.
неонатальной Число детей, родившихся
смертности живыми вданном
календарном году
Коэффициент поздней неонатальной смертности рассчитывают по формуле:
Число детей, умерших Коэффициент в возрасте 8-28 дней
поздней в течение года .плп
„ =тг"-------------------------- хюоо.
неонатальной Число детей, родившихся
смертности живыми вданном
календарном году
Коэффициент неонатальной смертности рассчитывают по формуле:
Число детей, умерших
., . . в первые 28 дней
Коэффициент
„ в течение года ,ппп
неонатальной =----------------------------------- х 1000.
смертности Числодетей' Родившихся
живыми вданном
календарном году
Коэффициента постнеонатальной смертности рассчитывают по формуле:
Число детей, умерших
.... в возрасте от 29 дней
Коэффициент л .
^ „ до 1 года в течение года .„„„
постнеонатальной =----------------------------------- х 1000.
смертности Число детей, родившихся
живыми вданном календарном году
В педиатрической практике коэффициенты поздней неонатальной постнеонатальной смертности рассчитывают по формулам:
Часть 1. Общественное здоровье
Глава 2. Медико-социальные аспекты демографии
65
Число детей, умерших
Н<НГ =• C4tibЬН°Й |
в возрасте 8-28 дней
в течение года
ч |
----- х 1000.
Число детей, родившихся живыми |
ости |
Число детей, умерших - в первые 7 дней жизни в данном календарном году
|
Число детей, умерших
в возрасте от 29 дней
до 1 года в течение года
— х 1000.
родившихся живыми |
Число детей, умерших - в первые 28 дней жизни в данном календарном году
По
ПЧц1N коэффициента младенческой смертности в международной рг,стеД(С "Ринято рассчитывать коэффициент смертности детей в воз-^Чци*Sлет. Этот показатель выбран Детским фондом Организации 41,4Дст'^ых Наций (ЮНИСЕФ) в качестве индикатора благополу-ПНоРкСк°'о населения в различных государствах. Его рассчитывают
Число детей, умерших
в возрасте до 5 лет
Коэффициент втечение календарного года хjqqq
смертности детей = ЧислодетеЙ1р0дИВШИХСЯ
возрасте до 5 лет живымивданном
календарном году
%
Для' 'Указатель в 2009 г. в Российской Федерации составил 10,1%0-Че"Иеи<м^Нки состояния здоровья детского населения важное зна-П° с,)°Пм ееткоэффициент детской смертности,который рассчитывают
эффициент Детской смертности |
Ко |
Число умерших детей в возрасте 0-17 лет включительно
х 1000. |
в течение года_______
Среднегодовая численность детского населения
Перинатальная смертность.С 1963 г. в статистику здоровья населения и практику здравоохранения введен термин «перинатальный период». Всемирная ассамблея здравоохранения определила перинатальный период как период, который начинается с 22-й полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса его тела составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней (168 ч) жизни после рождения.
Перинатальный период включает в себя 3 периода: антенатальный (с 22-й недели беременности до родов), интранатальный (период родов) и постнатальный (первые 168 ч жизни). Постнатальный период соответствует раннему неонатальному периоду. Каждому периоду соответствует свой показатель смертности. Следует подчеркнуть, что перинатальная смертность не является составной частью младенческой смертности; в последнюю входит лишь одна составляющая перинатальной смертности — постнатальная (ранняя неонатальная) смертность.
Коэффициент перинатальной смертностирассчитывают по формуле:
Число детей, умерших в первые 168 часов жизни в течение |
Число детей,
родившихся +
Коэффициент мертвыми
календарного года тпп
перинатальной =---------------------------------------------------------- хIUUU.
смертности |
Число детей, родившихся живыми
и мертвыми в течение календарного года
Этот показатель в 2009 г. в Российской Федерации составил 7,8%о-Постнатальную смертность рассчитывают по той же формуле, что ираннюю неонатальную смертность. Антенатальная и интранаталь-ная смертность в сумме дают мертворождаемость,которую рассчитывают по формуле:
Число детей, родившихся
мертвыми в течение
Коэффициент календарного года ,с)000
мертворождаемости Число детей, родившихся
живыми и мертвыми
в течение календарного года
I'o-j.
'Указатель в 2009 г. в Российской Федерации составил 0,98%0.
Этот показатель в 2009 г. в Российской Федерации составил 4,7%0.
66 |
Часть 1.Общественное здоровье
Для регистрации смерти ребенка (плода) в перинатальном периоде заполняется «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» (ф. 10б-2/у-08). Выделяют две группы причин перинатальной смертности:
- причины, при которых к гибели ребенка (плода) привели заболевания или состояния матери или последа, патология беременности, родов;
- причины, связанные с заболеванием и/или состоянием самого ребенка (плода).
Раздельное изучение смертности в перинатальном периоде и на 1-м году жизни не позволяет получить полную картину потерь всех жизнеспособных детей. В этой связи ВОЗ было введено понятие «фетоинфантильные потери» (ФИЛ). Показатель ФИП включает мер-творождаемость и смертность детей на 1-м году жизни.
Коэффициент ФИП рассчитывают по формуле:
Число детей, Число детей, умерших
родившихся + на 1-м году жизни в течение
Коэффициент мертвыми_____ календарного года ,, юоо
ФИП Число детей, родившихся живыми
и мертвыми в течение календарного года
Этот показатель в 2009 г. в Российской Федерации составил 12,8%0-
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 627; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!