ИНФОРМАЦИОННЫЕ РЕСУРСЫ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Глава 25. Информатизация в здравоохранении 541   Глава 25 Информатизация в здравоохранении1

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Основой любой информации являются данные, т.е. сведения, представленные числами или символами, которые фиксируются на носителях (бумажных, электронных, оптических), обрабатываются и передаются с использованием средств вычислительной техники и каналов связи.

Относительно систем управления в здравоохранении использова­ние данных более актуально для получения первичной статистиче­ской информации, которая используется для формирования аналити­ческих отчетов, справочников и других статистических материалов, необходимых для принятия управленческих решений.

Под информацией понимаются структурированные сведения о яв­лениях, процессах, объектах независимо от формы представления. Эти сведения устраняют существующие неопределенности, дают новые характеристики и используются для подготовки и принятия управленческих решений.

Медицинская информация представляет собой совокупность дан­ных, характеризующих деятельность отдельных структурных элемен­тов, подсистем и всей системы здравоохранения. С одной стороны, информация отображает процессы и явления в здравоохранении, т.е. является инструментом в работе специалистов, руководителей организаций и органов управления здравоохранением, с другой — это предметная область работы статистиков, специалистов организаци­онно-методических отделов, исследователей.

Медицинская информация подразделяется на следующие виды:

—по форме представления: первичная, промежуточная, итоговая (сводная);

—по периодичности использования: оперативная, текущая, ретро­спективная;

По материалам канд. техн. наук А.А. Бачманова.

- по функциональному содержанию: клиническая, научная, эконо­
мическая, кадровая, финансовая, правовая;

— по целевому назначению: статистическая, аналитическая, эксперт­
ная, прогностическая;

- по уровню представления: федеральная, региональная, муници­
пальная, учрежденческая, персонифицированная;

— по медицинским службам (специальностям): хирургическая, тера­
певтическая, педиатрическая и т.д.

В зависимости от категории пользователей требования к инфор­мации имеют свою специфику — информация должна быть предмет­ной, достоверной, точной, оперативной, доступной, сопоставимой.

В системе здравоохранения циркулирует и выходит на различные уровни принятия управленческих решений большой объем разно­плановой информации: показатели состояния здоровья, информация о деятельности учреждений здравоохранения и др. В связи с этим необ­ходимо минимизировать противоречие между недостаточно четкой структуризацией системы здравоохранения, с одной стороны, и тре­бованием высокой степени упорядочения медицинской информации для компьютерных систем — с другой. Для использования в ком­пьютерных системах информация должна отвечать основным тре­бованиям единообразия, непротиворечивости, однородности ввода и полноты.

Еще одно важное для характеристики информационных про­цессов в здравоохранении понятие «информационные потоки». От их упорядоченности зависит четкость функционирования отрасли и эффективность ее управления. Необходимо определять информаци­онные потоки с привязкой ко времени и месту: какие данные, где и когда формируются и кто является потребителями этих данных. Упорядочение потоков повышает уровень управления учреждением здравоохранения и при прочих равных условиях позволяет экономнее расходовать материальные, финансовые и кадровые ресурсы. При этом помощь в создании на основе информации обобщенной модели управления могут оказать прикладные математические методы опи­сания потоков информации.

Отечественная система управления здравоохранением имеет иерархическую структуру, что и определяет схему информацион­ных потоков. Сбор медицинской информации в общем виде сво­дится к выполнению трех действий: получению информации от

 

542

Часть 2. Здравоохранение

Глава 25. Информатизация в здравоохранении

543

 

субъектов, обработке и анализу полученных данных, обобщению и выдаче информации на более высокий иерархический уровень управления. Обобщение информации состоит в получении интег­ральных оценок по тем или иным правилам (суммирование, выбор максимального или минимального значения и т.д.) и проводится по признакам объекта (регион, муниципальное образование, лечебно-профилактическое учреждение, структурное подразделение и т.д.), по признакам изучаемого явления (заболеваемость, смертность, обес­печенность койками и т.п.) и по временным признакам показателя (месяц, квартал, год, несколько лет и т.д). Эти действия невозможны без внедрения автоматизации систем управления потоками, одна­ко автоматизация информационных потоков внутри неправильно организованной системы управления приведет только к увеличению энтропии системы.

Моментальную отдачу от компьютерных технологий количествен­но оценить сложно. Речь идет о качественных аспектах: повышении удовлетворенности качеством услуг или снижении нагрузки на меди­цинский персонал, повышении производительности труда и уровня профессиональной подготовки и пр.

В положительном результате автоматизации информационных потоков заинтересованы следующие группы потребителей инфор­мации:

- руководители организаций здравоохранения, так как автома­
тизация будет способствовать усилению их контролирующих
функций, повышению информированности;

-руководители аналитических подразделений, так как получат совершенный инструмент для сбора данных и подготовки теку­щих отчетов;

- пациенты, так как будет повышено качество медицинской
помощи.

Слабо заинтересованы или совсем не заинтересованы в прове­дении автоматизации исполнители, занимающиеся непосредствен­но формированием информационных потоков. Слабая мотивация к внедрению информатизации отмечается у следующих категорий пользователей:

- среднего и младшего медицинского персонала, так как воз­
никают дополнительные обязанности по вводу регистрации
данных;

 

- руководителей среднего звена, занимающихся организацией делопроизводства и традиционной методической работой, так как они при этом теряют свою административную значимость;

- врачей-статистиков, попадающих в информационную зависи­мость от подразделения автоматизации.

Руководитель должен подчинить себе информационно-анали­тическую службу и уделять ей достаточно времени и внимания. Внедрение компьютерных технологий — это постоянный процесс, а не разовая акция, поэтому важно, чтобы это направление имело высокий приоритет и руководитель занимался им лично.

ИНФОРМАЦИОННЫЕ РЕСУРСЫ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

В современных условиях функционирования системы здравоох­ранения на фоне сохраняющегося дефицита финансовых и мате­риальных средств отмечается значительный рост информационных ресурсов (ИР).

По данным Новгородского медицинского информационно-анали­тического центра, число бумажных носителей медицинской информа­ции в здравоохранении области за последние 10 лет увеличивается в арифметической прогрессии, примерно на 10% каждый год. Объем ИР в электронном виде за этот же период увеличился более чем в 3 раза.

Информационные ресурсы (ИР) в здравоохранении — бумажные, элек­тронные или иные носители информации о здоровье населения и деятельности организаций здравоохранения, содержащиеся в биб­лиотеках, архивах, фондах, файлах, базах данных и других инфор­мационных источниках.

Специфические отличия использования ИР в здравоохранении:

— большой объем данных;

- многократное повторение циклов получения данных и необ­
ходимость преобразования их в установленные временные
периоды;

— многообразие источников получения информации;

— большое число логических операций при обработке данных и др.
В целом ИР в здравоохранении можно классифицировать следу­
ющим образом:

544

Часть 2. Здравоохранение

Глава 25. Информатизация в здравоохранении

545

 

— по источникам получения: учетно-статистические формы, спе­циально разработанные анкеты, компьютерные базы данных, печатные источники, ресурсы интернета и др.;

—по форме собственности: государственные, муниципальные, час­тные;

—по категории доступа: открытые (общедоступные), с ограничен­ным доступом;

—по форме предоставления: бумажный носитель, электронный носитель (аудио-, видеозапись, дискета, HDDжесткий диск, оптический диск и т.д.);

—по типу информации: медицинские, экономические, статисти­ческие, нормативные правовые, справочные, учебные, исследо­вательские;

—по типу пользователя: индивидуальные, корпоративные;

—по структуре: фактографические, полнотекстовые, библиогра­фические, гипертекстовые.

ИР в здравоохранении можно представить в виде следующих блоков:

—ИР здоровья населения:

—ИР медико-демографических процессов;

—ИР заболеваемости;

—ИР инвалидности;

—ИР физического развития;

—ИР социальной обусловленности здоровья;

—ИР медицинской и экономической деятельности организаций здравоохранения:

—ИРамбулаторно-поликлинических учреждений;

—ИР больничных учреждений;

—ИР специализированных учреждений;

—ИР аптечных организаций;

—ИР территориальных фондов ОМС;

—ИР страховых медицинских организаций.

К показателям, характеризующим объем ИР, относятся:

—количество учетных (отчетных) статистических форм (шт.);

—количество баз данных (шт.);

—объем баз данных (Кбайт, Мбайт, Гбайт, Тбайт, Пбайт).

К показателям, характеризующим эффективность использования ИР, относятся:

— коэффициент использования учетных статистических форм;

 

—коэффициент использования отчетных статистических форм;

—коэффициент своевременности использования информации. Для оценки использования информационных ресурсов в интернете

применяются следующие абсолютные величины:

—средний размер веб-страницы;

—средний объем одного сервера (Мб);

—число зарегистрированных пользователей ИР;

—число запросов (обращений) к ИР;

—число посещений веб-сайта;

—число просмотренных или выгруженных документов.

В качестве примера использования ИР в здравоохранении можно привести информационную систему мониторинга здоровья населения и деятельности системы здравоохранения Новгородской области. Общий объем информации в базах данных этой информацион­ной системы исчисляется сотнями гигабайт, количество бумаж­ных учетных и отчетных статистических форм — более 400, коли­чество показателей, рассчитываемых на их основе, — более 500. Основные блоки информационной системы мониторинга здоровья и деятельности здравоохранения Новгородской области представлены на рис. 25.1.

В настоящее время ИР в здравоохранении становятся товаром, который пользуется на рынке медицинских товаров и услуг высоким спросом.

Перечень ИР, порядок их использования как отдельной меди­цинской услуги (далее — услуги) определяются территориальными органами управления здравоохранением. Расчет тарифов на услуги производится на базе нормативных затрат учреждений и их структур­ных подразделений, а при их отсутствии — по фактическим расходам с учетом технологии выполнения услуги.

Для расчета тарифов на ИР учитываются прямые и накладные затраты. К прямым затратам относятся расходы, непосредственно связанные с оказанием услуги:

—оплата труда основного персонала;

—начисления на заработную плату основного персонала;

— материальные затраты, потребляемые в процессе оказания
услуги.

К накладным затратам относятся все виды расходов организаций здравоохранения, не относящиеся непосредственно к оказанию услу-

Мониторинг здоровья населения и деятельности системы здравоохранения региона

---

Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 2038; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!