ВОПРОС 13 НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
Производные фенантрена-морфин,омнопон; производные пиперидина-промедол,фентанил, пиритрамид,пентазоцин. Мех.д-я: стимул.опиатные рецепторы, что сопров.активацией нисход.противоболевой системы, в рез-те угнет.передача болевых импул.в ЦНС,слабл.психоэмоц.восприят.боли ,возн.седатив.эффект. Эф-ты: анальгетич,снотворный, противокашл.эф-ты.Состояние эйфории.Угнет.дыхат,кашл.и рвотный центры, стимул.центры н. Вагус, урежают серд.сокр,угнетая центр терморег.сниж.темп.тела, тормозят окисл-восст.процессы и выр-ку тепла, сниж.аппетит и диурез. Морфин: Эф-ты: стимул.опиатные рецепт.гладких мышц, повыш.тонус сфинктеров,вызыв.запор, повыш.тонус бронхов, вызыв.сужение зрачка. Показания: угроза травм.шока, премедикация, острый инфаркт миокарда, злокач.опухоли. Побоч.эф-ты: угнет.дых, завис-ть, тошнота, рвота. Противопоказ: дыхат.недост-ть, острый живот, травмы черепа, детям до 3 лет и старикам. Омнопон. Эф-ты: анальгетический, слабый спазмолитич. П: как у морфина + печён.и почеч.колики. ПЭ, ПП- как у морфина. Промедол. Э: болеутол.д-е в 2-3 раза слабее морфина, реже вызыв.тошноту и рвоту и не угнет.перестальтику жкт, расшир.бронхи, мочеточники, шейку матки, повыш.тонус миометрия, расширяет зрачки. П: как у морфина + колики и обезбол.родов, ПЭ, ПП как у морфина. Пиритрамид. Э: более сильное и продолжит.болеутол.д-е, чем у морфина. П: как у промедола. ПЭ: привыкание, лек.завис-ть, тошнота, рвота, угнет.дыхания. ПП: недост-ть дых.центра, общее истощение, старикам. Фентанил.Э: болеут.д-е в 100-400 раз превосх.морфин, действует быстро, 30 мин, не выключает сознания. П: нейролептаналгезия в сочет.с дроперидолом. ПЭ: угнет.дых, брадикардия, ригидн.мышц, бронхоконстрикция, привыкание. ПП: акушерские опер, угнет.дых.центра, бронх.астма. Пентазоцин. Э:по болеутол.д-ю уступ.морфину, не выз.эйфорию, меньше угнет.перист.киш-ка, повыш.АД, тахикардия. П: как у морфина. ПЭ: пристрастие редко, меньше угнет.дых, тошнота, рвота, головокруж,усил.потоотделения, покрасн.кожи. ПП: почеч.и печён.недост-ть, черепно-мозговая травма, судороги, беременность.
|
|
|
Вопрос 14 ненаркотические анальгетики
Классификация:1)Неопиоидн.анальг.централ.д-я(произв.парааминофенола)-парацетамол; 2)Преп.из различ.фарм.групп с анальг.компонентом д-я-клофелин,амитриптилин,имизин,закись азота,диклофенак натрия,кетамин,ибупрофен.
Угнет.синтеза простагландинов в рез-те ингибир.фермента циклооксигензы. Произв.салицил.к-ты- аспирин, Na-салицилат.Э:жаропониж,анальгетич,противовосп, антиагрегантный. П: лихорадка, миалгии,невралгии,радикулиты,гол.боль, ревматизм. ПЭ: диспептич.расстр-ва,ульцероген.действие, звон в ушах, геморагии. ПП: язв.бол,наруш.свёрт.крови. Произв.пиразолона-анальгин, бутадион. Анальгин. Э:максимально выраж.жаропониж,противовосп,анальг.д-е. П: как у аспирина. ПЭ: диспепсия, отёки, агранулоцитоз, лейкопения. ПП: забол.жкт и крови. Бутадион. Э: высокий анальг.и противовосп, в меньшей степени жаропониж. П: коллагенозы, острая подагра. ПЭ: тошнота, рвота, диарея,желуд.кровотеч,отёки, аллергия,лейкопения. ПП: забол.жкт, серд.недост, боле.печени и крови. Производные анилина- фенацетин, парацетамол. Э: нет противовосп, есть анальг.и жаропониж. П: лихорадка, боли небольш.интенсивности. ПЭ: метгемоглобин и сульфгемоглобин в крови, пораж.почек и печени. ПП: забол.почек, печени, берем-ть. Производные антраниловой к-ты. Мефенамовая и флуфенамовая к-ты. Э: высок.жаропониж, противовосп.и анальгет.акт-ть, стимул.выр-ки интирферона. П: колагенозы, вир.забол. ПЭ: самое низкое ульцероген.д-е,диспепсия, угнет.кроветвор. ПП: язв.бол,бол.крови, почек, лечение антикоагулянт-ми. Произв.индолуксусной к-ты- индометацин. Э: наиб.высок. противовосп, аналгетич. и жаропониж. акт-ть. П: коллагенозы.ПЭ: очень токсичен. Диспепсия, изьязвления жкт, гепато и нейротокс-ть. ПП: язва, бронх.астма, беременность, лактация. Произв. фенилуксусной к-ты. Диклофенак натрия. Э: как индометацин. П: коллагенозы. ПЭ: очень низкая токсичность, диспепсия, аллергия. ПП: гипертония, гастрит, язва. Произв.фенилпропион.к-ты. Ибупрофен. Э: как у бутадиона. П: коллагенозы. ПЭ: диспепсия,нейро и гепатотокс-сть,наруш.зрения, угнетение кроветвор.ПП: язв.бол,кровоточ-ть. Произв.нафтилпропион.к-ты. Э: противовосп, анальгетический, действует 8-12 часов. П: коллагенозы. ПЭ: малотоксичен, диспепсия, аллергия. ПП: язва, аллергия.
|
|
|
Дата добавления: 2018-04-04; просмотров: 285; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!