К Таблице размеров страховых выплат,
Стр 1 из 2Следующая ⇒
Приложение 4 к Правилам № 168 добровольного страхования
От несчастных случаев и болезней
ТАБЛИЦА
Размеров страховых выплат,
Производимых в связи со страховыми случаями
Страховая выплата может производиться по нескольким статьям одновременно.
Если имеются основания для выплаты по нескольким пунктам одной статьи, то выплата начисляется по пункту, предусматривающему более высокий размер выплаты.
Статья | Характер повреждения | страховая выплата % от страховой суммы |
КОСТИ ЧЕРЕПА, НЕРВНАЯ СИСТЕМА | ||
1. | Перелом костей черепа: | |
а) перелом лицевых костей (за исклногючением учитываемых в других статьях) | 10 | |
б) перелом наружной пластинки, трещина костей свода, расхождение швов | 12 | |
в) перелом костей свода | 15 | |
г) перелом основания черепа | 20 | |
д) перелом свода и основания | 25 | |
2. | Внутричерепные травматические гематомы: | |
а) эпидуральная | 10 | |
б) субдуральная, внутримозговая | 15 | |
в) эпидуральная и субдуральная (внутримозговая) | 20 | |
3. | Повреждение головного мозга: | |
а) сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга легкой степени, диагностированные неврологом, при сроке лечения не менее 10 дней | 5 | |
б) ушиб головного мозга средней степени | 10 | |
в) ушиб головного мозга тяжелой степени, субарахноидальное кровоизлияние | 12 | |
г) не удаленные инородные тела полости черепа (за исключением шовного и пластического материала) | 15 | |
д) размозжение вещества головного мозга (без указания симптоматики) | 50 | |
Примечания: 1. Если в связи с черепно-мозговой травмой проводились оперативные вмешательства на костях черепа, головном мозге и его оболочках, дополнительно выплачивается 10% страховой суммы однократно. | ||
4. | Повреждение нервной системы (травматическое, токсическое, гипоксическое), повлекшее за собой: | |
а) арахноидит, энцефалит, арахноэнцефалит | 10 | |
б) эпилепсию | 12 | |
в) верхний или нижний монопарез (парез одной верхней или одной нижней конечности) | 20 | |
г) геми- или парапарез (парез любых двух конечностей), амнезию (потерю памяти) | 20 | |
д) моноплегию (паралич одной конечности) | 40 | |
е) тетраплегию (парез верхних и нижних конечностей), нарушение координации движений, слабоумие (деменцию) | 50 | |
ж) геми-, пара-, тетраплегию, потерю речи (афазию), декортикацию, нарушение функции тазовых органов | 100 | |
Примечания: 1. страховая выплата в связи с последствиями травмы нервной системы, указанными в ст.4 осуществляется по одному из подпунктов, учитывающему наиболее тяжелые последствия травмы, в том случае, если они установлены лечебно-профилактическим учреждением не ранее 3 месяцев со дня травмы и подтверждены справкой этого учреждения. При этом страховая выплата осуществляется дополнительно к страховой сумме, выплаченной в связи со страховыми событиями, приведшими к поражению нервной системы. Общая сумма страховых выплат не может превышать 100%. 2. При снижении остроты зрения или понижении слуха в результате черепно-мозговой травмы страховая выплата производится с учетом этой травмы и указанных осложнений по соответствующим статьям путем суммирования. | ||
5. | Травматическое периферическое повреждение одного или нескольких черепно-мозговых нервов | 6 |
Примечание: Если повреждение черепно-мозговых нервов наступило при переломе основания черепа, страховая выплата производится по ст. 1; ст. 5 при этом не применяется. | ||
6. | Повреждение спинного мозга на любом уровне, а также “конского хвоста”: | |
а) сотрясение | 3 | |
б) ушиб | 8 | |
в) сдавление, гематомиелия | 20 | |
г) частичный разрыв | 50 | |
д) полный разрыв спинного мозга | 100 | |
7. | Травматические невриты на одной конечности (за исключением невритов пальцевых нервов) | 5 |
8. | Повреждение (перерыв, ранение) шейного, плечевого, поясничного, крестцового сплетений: | |
а) травматический плексит | 10 | |
б) частичный разрыв сплетения | 30 | |
в) перерыв нервного сплетения | 60 | |
Примечания: 1. Ст. 7 и 8 одновременно не применяются. 2. Невралгии, невропатии (нейропатии), возникшие в связи с травмой, не дают основания для страховой выплаты | ||
9. | Повреждение (перерыв, ранение) нервов: | |
а) ветвей лучевого, локтевого, срединного (пальцевых нервов) на кисти | 8 | |
б) одного: лучевого, локтевого или срединного на уровне лучезапястного сустава и предплечья, малоберцового или большеберцового | 10 | |
в) двух и более: лучевого, локтевого, срединного на уровне лучезапястного сустава и предплечья, малоберцового и большеберцового | 20 | |
г) одного: подмышечного, лучевого, локтевого, срединного на уровне локтевого сустава и плеча, седалищного и бедренного | 25 | |
д) двух и более: подмышечного, лучевого, локтевого, срединного, на уровне локтевого сустава и плеча, седалищного и бедренного | 40 | |
Примечание. Повреждение нервов на уровне стопы, пальцев кисти и стопы не дает оснований для страховой выплаты. | ||
ОРГАНЫ ЗРЕНИЯ | ||
10. | Травматический паралич аккомодации | |
а) одного глаза | 6 | |
б) обоих глаз | 12 | |
11. | Травматическая гемианопсия (выпадение половины поля зрения) | 15 |
12. | Травматическое концентрическое сужение поля зрения в каждом глазу: | |
а) до 60 градусов | 5 | |
б) до 30 градусов | 10 | |
в) до 5 градусов | 15 | |
13. | Травматическое опущение века (птоз), и др. параличи глазных мышц, дефект век, мешающий закрытию глазной щели, а также сращение век | |
а) одного глаза | 7 | |
б) обоих глаз в средней степени (веки закрывают верхние половины зрачков) | 15 | |
в) в сильной степени (веки закрывают зрачки полностью) | 25 | |
14. | Травматический пульсирующий экзофтальм | |
а) одного глаза | 10 | |
б) обоих глаз | 15 | |
15. | Травматическое повреждение глаза, не повлекшее за собой снижение остроты зрения: | |
а) тупая травма глаза (контузия) | 2 | |
б) непроникающее ранение глазного яблока, гифема | 3 | |
в) проникающее ранение глазного яблока, ожоги 2-й, 3-й степени, гемофтальм | 8 | |
Примечания: 1. Ожоги глаза без указания степени, а также ожоги глаза 1-й степени, не повлекшие за собой патологических изменений, не дают оснований для страховой выплаты 2. Поверхностные инородные тела на оболочках глаза не дают оснований для страховой выплаты | ||
16. | Травматическое повреждение слезопроводящих путей: | |
а) рубцовая непроходимость слезных каналов или слезоносового канала | 5 | |
17. | Последствия травмы глаза: | |
а) конъюнктивит, кератит, иридоциклит, хориоретинит одного глаза | 3 | |
б) конъюнктивит, кератит, иридоциклит, хориоретинит обоих глаз | 6 | |
в) дефект радужной оболочки, смещение хрусталика, изменение формы зрачка, трихиаз (неправильный рост ресниц), заворот века, не удаленные инородные тела в глазном яблоке и в тканях глазницы, рубцы оболочек глазного яблока и век, эрозия роговицы (за исключением кожи). | 10 | |
Примечания: 1. Если в результате одной травмы наступят несколько патологических изменений, перечисленных в ст. 17, страховая выплата осуществляется с учетом наиболее тяжелого последствия однократно. 2. В том случае, если врач окулист не ранее чем через 3 мес. после травмы глаз установит, что имеются патологические изменения, перечисленные в ст. 10,11,12,13,14,16,17 и снижение остроты зрения, страховая выплата осуществляется с учетом всех последствий путем их суммирования, но не более 50% за один глаз. | ||
18. | Травматическое повреждение глаза (глаз), повлекшее за собой полную потерю зрения | |
а) одного глаза | 50 | |
б) единственного глаза, обладавшего зрением. | 85 | |
в) обоих глаз, обладавших зрением. | 100 | |
19. | Удаление в результате травмы глазного яблока, не обладавшего зрением | 10 |
20. | Перелом орбиты | |
а) без повреждения мышц и смещения глазного яблока | 8 | |
б) с повреждением глазных мышц и смещением глазного яблока | 15 | |
21. | Снижение остроты зрения каждого глаза в результате прямой травмы определяется согласно Приложения 1 к настоящей Таблице «Размер страховой выплаты в зависимости от процента потери зрения». | |
ОРГАНЫ СЛУХА | ||
22. | Травматическое повреждение ушной раковины, повлекшее за собой: | |
а) перелом хряща | 2 | |
б) отсутствие ушной раковины до 1/3 | 4 | |
в) отсутствие ушной раковины на ½ | 5 | |
г) полное отсутствие ушной раковины | 10 | |
д) отсутствие двух ушных раковин | 20 | |
23. | Травматическое повреждение уха, повлекшее за собой снижение слуха: | |
а) шепотная речь на расстоянии не более 1м, разговорная - от 1 до 3 м | 5 | |
б) шепотная речь - 0, разговорная речь до 1 м | 15 | |
в) полная глухота - шепотная и разговорная речь - 0 | 25 | |
Примечание. Решение о страховой выплате принимается не ранее 3 месяцев со дня травмы. По истечении этого срока Застрахованный направляется к ЛОР-специалисту для определения последствий перенесенного повреждения. В таких случаях предварительно может быть страховая выплата произведена с учетом факта травмы по ст. 22, 23а (если имеются основания). | ||
24. | Разрыв одной барабанной перепонки, наступивший в результате травмы и не повлекший за собой снижения слуха. | 5 |
Примечания. 1. Если в результате травмы произошел разрыв барабанной перепонки и наступило снижение слуха, страховая сумма определяется по ст.23. Статья 24 при этом не применяется. 2. Если разрыв барабанной перепонки произошел в результате перелома основания черепа (средняя черепная ямка), ст. 24 не применяется | ||
25. | Повреждение уха, повлекшее за собой посттравматический: | |
а) мезотимпанит | 4 | |
б) эпитимпанит | 10 | |
Примечание: страховая выплата по ст. 25 осуществляется дополнительно в том случае, если это осложнение травмы будет установлено ЛОР- специалистом по истечении трех месяцев после травмы. Раннее этого срока страховая выплата осуществляется с учетом факта травмы по соответствующей статье. | ||
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА | ||
26. | Перелом, вывих костей, хряща носа, передней стенки лобной, гайморовой пазухи, решетчатой кости | 5 |
27. | Травма грудной клетки, инородное тело (тела) грудной полости или бронхов, повлекшие за собой: повреждение легкого, подкожную эмфизему, гемоторакс, пневмоторакс, пневмонию, экссудативный плеврит: | |
а) с одной стороны | 10 | |
б) с двух сторон | 15 | |
Примечания: 1. Пневмония, развившаяся в период лечения травмы или после оперативного вмешательства, произведенного по поводу травмы (за исключением повреждений грудной клетки и органов грудной полости), не дает оснований для выплаты страховой суммы. 2.Вирусная и бактериальная пневмонии не дают основания для страховой выплаты | ||
28. | Травматическое повреждение грудной клетки и ее органов, повлекшее за собой: | |
а) легочную недостаточность (по истечении 3 месяцев со дня травмы) | 10 | |
б) удаление доли, части легкого | 30 | |
в) удаление одного легкого | 50 | |
Примечание: При выплате страховой суммы по ст. 28(б, в), ст.28а не применяется. | ||
29. | Перелом грудины | 10 |
30. | Перелом ребра | 5 |
Перелом каждого последующего ребра | 3 | |
Примечания. 1. При переломе ребер во время реанимационных мероприятий страховая выплата осуществляется на общих основаниях. 2. Перелом хрящевой части ребра дает основание для страховой выплаты | ||
31. | Проникающее ранение грудной клетки. Произведенные в связи с травмой: | |
а) торакоскопия, торакоцентез, проникающее ранение без повреждения органов грудной полости не потребовавшее проведения торакотомии. | 10 | |
Торакотомия: | ||
б) при отсутствии повреждения органов грудной полости | 10 | |
в) при повреждении органов грудной полости | 15 | |
г) повторные торакотомии (независимо от их количества) | 7 | |
Примечания: 1. Если в связи с повреждением грудной клетки и ее органов было произведено удаление легкого или его части, страховая сумма выплачивается в соответствии со ст.28, ст.31 при этом не применяется; ст. 31 и 27 одновременно не применяются. 2. Если в связи с травмой грудной полости проводилась торакоскопия, торакоцентез, торакотомия, страховая выплата осуществляется с учетом наиболее сложного вмешательства однократно. | ||
32. | Травматическое повреждение гортани, трахеи, щитовидного хряща, перелом подъязычной кости, ожог верхних дыхательных путей, повлекшие за собой | |
а) осиплость голоса при физической нагрузке, дисфонию, одышку в покое | 10 | |
б) осиплость или потерю голоса, ношение трахеостомической трубки в течение не менее 6 месяцев после травмы | 20 | |
в) потерю голоса, постоянное ношение трахеостомической трубки | 40 | |
Примечание. Если в связи с травмой проводилась бронхоскопия, трахеостомия (трахеотомия), дополнительно выплачивается 5% страховой суммы. | ||
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА | ||
33. | Травматическое повреждение сердца, его оболочек и крупных магистральных сосудов, не повлекшее за собой сердечно- сосудистую недостаточность | 20 |
34. | Травматическое повреждение сердца, его оболочек и крупных магистральных сосудов, повлекшее за собой сердечно-сосудистую недостаточность | |
а) 1-й степени | 30 | |
б) 2-3-й степени | 35 | |
Примечание. Если в справке ф. 195 не указана степень сердечно-сосудистой недостаточности, страховая выплата выплачивается по ст.34а | ||
35. | Травматическое повреждение крупных периферических сосудов (не повлекшее за собой нарушения кровообращения) на уровне: | |
а) плеча, бедра | 10 | |
б) предплечья, голени | 7 | |
36. | Травматическое повреждение крупных периферических сосудов, повлекшее за собой нарушение кровообращения | 20 |
Примечания: 1. К крупным магистральным сосудам следует относить аорту, легочную, безымянную, сонные артерии, внутренние яремные вены, верхнюю и нижнюю полые вены, воротную вену, а также магистральные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение внутренних органов. К крупным периферическим сосудам следует относить: подключичные, подмышечные, плечевые, локтевые и лучевые артерии, подвздошные, бедренные, подколенные, передние и задние большеберцовые артерии, плечеголовные, подключичные, подмышечные, бедренные и подколенные вены. 2. Если страхователь в своем заявлении указал, что травма повлекла за собой нарушение функции сердечно-сосудистой системы, необходимо получить заключение специалиста. 3.Если предусмотрены выплаты по ст. 34, 36 ст. 33, 35 не применяются. 4. Если в связи с повреждениями крупных сосудов проводились операции с целью восстановления сосудистого русла, дополнительно выплачиваются 5% страховой суммы. | ||
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ | ||
37. | Перелом верхней челюсти, скуловой кости или нижней челюсти, вывих челюсти | |
а) перелом одной кости, вывих челюсти | 8 | |
б) перелом двух и более костей или двойной перелом одной кости | 12 | |
Примечания: 1. При переломе челюсти случайно наступившем во время стоматологических манипуляций, страховая выплата осуществляется на общих основаниях. 2. Перелом альвеолярного отростка, наступивший при потере зубов, не дает оснований для страховой выплаты. 3. Если в связи с травмой челюстей, скуловых костей проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачиваются 5% страховой суммы однократно. | ||
Примечание. При рецидивах привычного вывиха челюсти страховая выплата не осуществляется. | ||
38. | Повреждение челюсти, повлекшее за собой: | |
а)отсутствие части верхней или нижней челюсти (за исключением альвеолярного отростка) | 25 | |
б)отсутствие челюсти | 50 | |
Примечания: 1. При страховой выплате в связи с отсутствием челюсти или ее части учтена и потеря зубов, независимо от их количества. 2. В тех случаях, когда травма челюсти сопровождалась повреждением других органов ротовой полости, процент страховой суммы, подлежащий выплате, определяется с учетом этих повреждений по соответствующим статьям путем суммирования. 3. При страховой выплате по ст. 38 дополнительная страховая выплата за оперативные вмешательства не производится | ||
39. | Повреждение языка, полости рта (ранение, ожог, отморожение), повлекшее за собой образование рубцов (независимо от их размера) | 3 |
40. | Повреждение языка, повлекшее за собой: | |
а) отсутствие кончика языка | 6 | |
б) отсутствие дистальной трети языка | 15 | |
в) отсутствие языка на уровне средней трети | 30 | |
г) полное отсутствие языка. | 40 | |
41. | Травматическое повреждение зубов, повлекшее за собой: | |
перелом или потерю | ||
а) 2-3 зубов | 1 | |
б) 4-6 зубов | 5 | |
в) 7-9 зубов | 8 | |
г) 10 и более зубов | 10 | |
Примечания: 1. При переломе или потере в результате травмы зубов с несъемными протезами страховая выплата осуществляется с учетом потери только опорных зубов. При повреждении в результате травмы съемных протезов страховая выплата не производится. 2. При потере или переломе молочных зубов у детей до 5 лет страховая выплата производится на общих основаниях. 3. При потере зубов и переломе челюсти размер страховой выплаты определяется по ст. 37 и 41 путем суммирования статей. 4. Если удаленный в связи с травмой зуб будет имплантирован, страховая выплата осуществляется на общих основаниях по ст.41. В случае удаления этого зуба дополнительная выплата не производится. | ||
42. | Повреждение (ранение, разрыв, ожог) глотки, пищевода, желудка, кишечника, а также эзофагогастроскопия, произведенная в связи с этими повреждениями или с целью удаления инородных тел пищевода, желудка, не повлекшее за собой функциональных нарушений | 15 |
43. | Повреждение (ранение, разрыв, ожог) пищевода, вызвавшее: | |
а) умеренное сужение пищевода - затруднение при прохождение твердой пищи | 25 | |
б) значительное сужение пищевода - затруднение при прохождении мягкой пищи | 40 | |
в) резкое - затруднение при прохождении жидкой пищи | 50 | |
б) непроходимость пищевода (при наличии гастростомы) а также состояние после пластики пищевода | 70 | |
Примечание: Процент страховой суммы, подлежащей выплате по ст.43, определяется не ранее, чем, через 4 месяца со дня травмы. Ранее этого срока страховая выплата осуществляется предварительно по ст. 42 и этот процент вычитается при принятии окончательного решения. | ||
44. | Повреждение (разрыв, ожог, ранение) органов пищеварения, случайное острое отравление. повлекшее за собой: | |
а) холецистит, дуоденит, гастрит, панкреатит, энтерит, колит, проктит, парапроктит | 5 | |
б) рубцовое сужение (деформацию) желудка, кишечника, заднепроходного отверстия | 15 | |
в) спаечную болезнь, состояние после операции по поводу спаечной непроходимости | 25 | |
г) кишечный свищ, кишечно-влагалищный свищ, свищ поджелудочной железы | 50 | |
д) противоестественный задний проход (колостома) | 75 | |
Примечания: 1. При осложнениях травмы, предусмотренных в подпунктах а, б, в, страховая выплата осуществляется при условии, что эти осложнения имеются по истечении 3 месяцев после травмы, а предусмотренные в подпунктах г и д - по истечении 6 месяцев после травмы. Указанные осложнения травмы признаются только в том случае, если они подтверждены справкой лечебно-профилактического учреждения. Ранее этих сроков страховая выплата осуществляется по ст. 42 и этот процент не вычитается при принятии окончательного решения. 2. Если в результате одной травмы возникнут осложнения, перечисленные в одном подпункте, страховая выплата осуществляется однократно. Однако, если возникли патологические изменения, перечисленные в разных подпунктах, страховая выплата производится с учетом каждого из них путем суммирования, но не более 100% от страховой суммы. | ||
45. | Грыжа, образовавшаяся на месте повреждения передней брюшной стенки, диафрагмы или в области послеоперационного рубца, если операция проводилась в связи с травмой, или состоялась после операции по поводу такой грыжи | 10 |
Примечания: 1. страховая выплата по ст. 45 осуществляется дополнительно к страховой выплате, определенной в связи с травмой органов живота, если она явилась прямым следствием этой травмы. 2. Грыжи живота (пупочные, белой линии, паховые и пахово-мошоночные), возникшие в результате поднятия тяжести, не дают оснований для страховой выплаты. | ||
46. | Гепатит, развившийся в результате случайного острого отравления | 10 |
47. | Травматическое повреждение печени, желчного пузыря, повлекшее за собой: | |
а) подкапсульный разрыв печени, не потребовавший оперативного вмешательства | 8 | |
б) ушивание разрывов печени или удаление желчного пузыря | 15 | |
в) ушивание разрывов печени и удаление желчного пузыря | 20 | |
г) удаление части печени | 25 | |
д) удаление части печени и желчного пузыря | 35 | |
48. | Травматическое повреждение селезенки, повлекшее за собой: | |
а) подкапсульный разрыв селезенки не потребовавший оперативного вмешательства | 6 | |
б) удаление селезенки | 25 | |
49. | Травматическое повреждение желудка, поджелудочной железы, кишечника, брыжейки, повлекшее за собой: | |
а) резекцию желудка, кишечника, поджелудочной железы | 30 | |
б) удаление желудка | 50 | |
Примечание: При последствиях травмы перечисленных в одном подпункте, страховая выплата осуществляется однократно. Однако, если травма различных органов повлечет за собой осложнения, указанные в различных подпунктах, страховая выплата осуществляется с учетом каждого из них путем суммирования, но не более 100% от страховой суммы. | ||
50. | Травматическое повреждение органов живота, в связи с которым произведены: | |
а) лапароскопия (лапароцентез) | 7 | |
б) лапаротомия при подозрении на повреждение органов живота (в т.ч. с лапароскопией, лапароцентезом) | 10 | |
в) лапаротомия при повреждении органов живота (в том числе с лапароскопией, лапароцентезом) | 15 | |
г) повторные лапаротомии (независимо от их количества) | 8 | |
Примечания: 1. Если в связи с травмой органов живота имеются основания для страховой выплаты по ст. 46-49, ст. 50 (кроме подпункта г) не применяется. 2. Если в результате одной травмы будут повреждены различные органы брюшной полости, из которых один или несколько будут удалены, а другой (другие) ушиты, страховая выплата определяется по соответствующим статьям и ст.50в однократно. | ||
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА | ||
51. | Травматическое повреждение почки, повлекшее за собой: | |
а) ушиб почки, подкапсульный разрыв почки, не потребовавший оперативного вмешательства | 5 | |
б) ранение почки, потребовавшее ушивание раны почки | 10 | |
б) удаление части почки | 25 | |
в) удаление почки | 50 | |
52. | Травматическое повреждение органов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повлекшее за собой: | |
а) цистит, уретрит, пиелоцистит | 5 | |
б) короткие стриктуры мочеточника, мочеиспускательного канала, умеренное уменьшение объема мочевого пузыря, ушивание стенки мочевого пузыря | 10 | |
в) протяженные стриктуры мочеточника, мочеиспускательного канала, значительное уменьшение объема мочевого пузыря, пиелонефрит, развившийся в результате травмы | 20 | |
г) синдром длительного раздавливания (травматический токсикоз краш-синдром, синдром размозжения), хроническую почечную недостаточность | 30 | |
д) непроходимость мочеточника, мочеиспускательного канала, мочеполовые свищи | 40 | |
Примечания: 1. Страховая выплата в связи с последствиями травмы, перечисленными в подпунктах а, в, г, д, ст. 52, осуществляется в том случае, если эти осложнения имеются по истечении 3 месяцев после травмы. Ранее этого срока страховая выплата осуществляется по ст.51 и этот процент не вычитается при принятии окончательного решения. | ||
53. | Травматическое повреждение женской половой системы, повлекшее за собой: | |
а) удаление одного яичника, маточной трубы | 15 | |
б) удаление обоих яичников, обеих маточных труб, | 25 | |
в) потеря матки у женщин в возрасте: до 40 лет | 40 | |
г) потеря матки у женщин в возрасте: с 40 до 50 лет | 30 | |
д) потеря матки у женщин в возрасте:50 лет и старше | 15 | |
54. | Травматическое повреждение мужской половой системы, повлекшее за собой: | |
а) потерю яичка; | 15 | |
б) потерю части полового члена, 2-х яичек | 20 | |
в) потерю полового члена | 30 | |
МЯГКИЕ ТКАНИ | ||
55. | Ушибы (закрытое повреждение тканей и органов без видимого нарушения наружных покровов) при условии лечения в поликлинике не менее 5 дней или в стационаре: | |
а) ушибы лица, волосистой части головы, шеи б) ушибы туловища в) ушибы конечности (ей) | 2 2 2 | |
Примечание: Выплата по ст.55 не производится, если в результате ушиба наступили более тяжелые повреждения этой области (например: сотрясение головного мозга, растяжение, вывих, перелом и т.д.). В этом случае выплата производится по соответствующим статьям. | ||
56. | Раны резаные, колотые, рубленные, укушенные, ушибленные: | |
а) при амбулаторном лечении не менее 5 дней б) при стационарном лечении | 2 3 | |
57. | Травматическое повреждение мягких тканей лица, передне-боковой поверхности шеи, подчелюстной области, ушных раковин, повлекшее за собой после заживления образование грубых рубцов с нарушением косметики: | |
а) умеренное нарушение косметики (рубцы площадью от 3.0 до 10 кв.см или длиной от 3 до 10 см) | 7 | |
б) значительное нарушение косметики (рубцы площадью более 10 кв.см или длиной 10 см и более) | 15 | |
в) обезображение (заключение суда) | 20 | |
Примечания: 1. Если в связи с переломом костей лицевого черепа со смещением отломков была произведена операция (открытая репозиция), вследствие чего на лице образовался рубец, страховая выплата осуществляется с учетом перелома и послеоперационного рубца. 2. Если в результате повреждения мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области образовался рубец, и в связи с этим была выплачена соответствующая часть страховой выплаты, а затем застрахованный получил повторную травму, повлекшую за собой образование новых рубцов, вновь осуществляется страховая выплата с учетом последствий травмы 3.К грубым рубцам относятся келоидные рубцы: выступающие над кожей (или втянутые), измененной окраски, стягивающие ткани. Площадь рубцов определяют после лечения, на момент истечения 4-х месяцев после травмы. | ||
58. | Наличие на волосистой части головы, задней поверхности шеи, туловище и конечностях рубцов, образовавшихся в результате различных травм. | |
а) площадью 1-2% | 5 | |
б) площадью 3-4% | 8 | |
в) площадью 5-10% | 10 | |
г) площадью более 10% | 15 | |
Примечания: 1. 1% поверхности тела исследуемого равен площади ладонной поверхности его кисти и пальцев. Эта площадь определяется в квадратных сантиметрах путем умножения длины кисти, измеряемой от лучезапястного сустава до верхушки ногтевой фаланги 3-го пальца, на ее ширину, измеренную на уровне головок 2-5-ой пястных костей (без учета 1-го пальца). 2. При определении площади рубцов следует учитывать и рубцы, образовавшиеся на месте взятия кожного трансплантата для замещения дефекта пораженного участка кожи. 3. Если страховая выплата осуществляется за оперативное вмешательство (при открытых повреждениях, при пластике сухожилий, сшивании сосудов, нервов и др.), ст.58 не применяется. 4. При нарушении функции, вызванном наличием рубцов, ст.58 не применяется. В этих случаях следует применять соответствующие статьи. | ||
59. | Ожоги | |
а) ожог лица, головы и шеи 1 степени, при условии лечения не менее 7 дней | 2 | |
б) ожог лица, головы и шеи 2 степени при условии лечения не менее 10 дней | 3 | |
в) ожог лица, головы и шеи 3 степени | 7 | |
г) ожог лица, головы и шеи 4 степени | 12 | |
д) ожог туловища 1-2 степени при условии лечения не менее 10 дней | 2 | |
е) ожог туловища 3 степени | 7 | |
ж) ожог туловища 4 степени | 10 | |
з) ожог верхней (их) конечности(ей) за исключением области лучезапястного сустава и кисти 1-2 степени при условии лечения не менее 10 дней | 1 | |
и) ожог верхней (их) конечности(ей) за исключением области лучезапястного сустава и кисти 3 степени при условии лечения не менее 10 дней | 4 | |
к) ожог верхней (их) конечности (ей) 4 степени | 8 | |
л) ожог лучезапястного сустава и кисти 1-2 степени при условии лечения не менее 10 дней | 3 | |
м) ожог лучезапястного сустава и кисти 3 степени | 7 | |
н) ожог лучезапястного сустава и кисти 4 степени | 10 | |
о) ожог нижней конечности (ей) 1-2 степени при условии лечения не менее 10 дней | 2 | |
п) ожог нижней конечности (ей) 3 степени | 4 | |
р) ожог нижней конечности (ей) 4 степени | 7 | |
Примечания: 1. В отношении ожогов различных частей тела, указанных в настоящей статье, расчет страховой выплаты по ст. 59 определяется путем суммирования соответствующих подпунктов данной статьи. 2. В отношении одной части тела, если имеются основания для выплаты по нескольким пунктам данной статьи, то выплата начисляется по пункту, предусматривающему более высокий размер выплаты. | ||
60. | Ожоговая болезнь, ожоговый шок | 10 |
Примечание: Страховая выплата по ст. 60 осуществляется дополнительно к страховой выплате, в связи с ожогом. | ||
61. | Травматическое повреждение мягких тканей: | |
а) не удаленные инородные тела | 2 | |
б) разрыв, надрыв сухожилия | 6 | |
в) разрыв, надрыв мышцы | 10 | |
62. | Отморожение | |
а) отморожение лица 1-2 степени, при условии лечения не менее 10 дней | 2 | |
б) отморожение лица 3 степени | 3 | |
в) отморожение лица 4 степени | 8 | |
г) отморожение кисти 1-2 степени, при условии лечения не менее 10 дней | 1 | |
д) отморожение кисти 3 степени | 5 | |
е) отморожение кисти 4 степени | 8 | |
ж) отморожение стопы 1-2 степени, при условии лечения не менее 10 дней | 1 | |
з) отморожение стопы 3 степени | 5 | |
и) отморожение стопы 4 степени | 8 | |
Примечания: 1. В отношении отморожений различных частей тела, указанных в настоящей статье, расчет страховой выплаты по ст. 62 определяется путем суммирования соответствующих подпунктов данной статьи. 2. В отношении одной части тела, если имеются основания для выплаты по нескольким пунктам данной статьи, то выплата начисляется по пункту, предусматривающему более высокий размер выплаты. | ||
ПОЗВОНОЧНИК | ||
63. | Перелом, переломо-вывих или вывих тел, дужек и суставных отростков позвонков (за исключением крестца и копчика): | |
а) одного-двух | 10 | |
б) трех-пяти | 20 | |
в) шести и более | 30 | |
64. | Разрыв межпозвонковых связок (при сроке лечения не менее 14 дней), подвывих позвонков (за исключением копчика) | 5 |
Примечание: При рецидивах подвывиха позвонка страховая выплата не осуществляется. | ||
65. | Перелом каждого поперечного или остистого отростка | 3 |
66. | Перелом крестца | 10 |
67. | Повреждения копчика: | |
а) подвывих копчиковых позвонков | 3 | |
б) вывих копчиковых позвонков | 5 | |
в) перелом копчиковых позвонков | 10 | |
Примечания: 1. Если в связи с травмой позвоночника (в том числе крестца и копчика) проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 10 % страховой суммы однократно. 2. В том случае, если перелом или вывих позвонков сопровождался повреждением спинного мозга, страховая выплата производится с учетом обоих повреждений путем суммирования. 3. В том случае, если в результате одной травмы произойдет перелом тела позвонка, повреждение связок, перелом поперечных или остистых отростков, страховая выплата производится по статье, предусматривающей наиболее тяжелое повреждение, однократно. 4. повреждения позвоночника и спинного мозга, вызванные подъемом тяжести не являются основанием для выплаты. | ||
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ. ЛОПАТКА И КЛЮЧИЦА | ||
68. | Перелом лопатки, ключицы, полный или частичный разрыв акромиально-ключичного, грудинно-ключичного сочленений: | |
а) перелом, разрыв одного сочленения | 10 | |
б) перелом двух костей, двойной перелом одной кости, разрыв двух сочленений или перелом, вывих одной кости и разрыв одного сочленения, переломо-вывих ключицы | 12 | |
в) разрыв двух сочленений и перелом одной кости, перелом двух костей и разрыв одного сочленения | 15 | |
г) несросшийся перелом (ложный сустав) | 10 | |
Примечания: 1. В том случае, если в связи с повреждениями, перечисленными в ст. 68, проводилось оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 5% страховой суммы однократно. 2. страховая выплата в связи с несросшимся переломом (ложным суставом) осуществляется я в том случае, если это осложнение травмы будет установлено в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения. Эта выплата является дополнительной. | ||
ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ | ||
69. | Повреждения области плечевого сустава (суставной впадины лопатки, головки плечевой кости, анатомической хирургической шейки, бугорков, суставной сумки): | |
а) отрывы костных фрагментов, переломы бугорков плечевой кости, в том числе большого бугорка, перелом суставной впадины лопатки, вывих плеча | 8 | |
б) перелом двух костей, перелом лопатки и вывих плеча | 12 | |
в) перелом плеча (головки, анатомической, хирургической шейки) переломо-вывих плеча | 15 | |
70. | Повреждения плечевого пояса, повлекшие за собой: | |
а) привычный вывих плеча | 8 | |
б) отсутствие движений в суставе (анкилоз) | 15 | |
в) "болтающийся" плечевой сустав в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей | 20 | |
Примечания: 1. страховая выплата по ст.70 осуществляется дополнительно к сумме, выплаченной в связи с повреждениями области плечевого сустава в том случае, если перечисленные в этой статье осложнения будут установлены лечебно-профилактическим учреждением по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждены справой этого учреждения. 2. В том случае, если в связи с травмой плечевого сустава будут проведены оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 5% страховой суммы. 3. страховая выплата при привычном вывихе плеча осуществляется в том случае, если он наступил в течение 3 лет после первичного вывиха, происшедшего в период действия договора страхования. Диагноз привычного вывиха плеча должен быть подтвержден лечебным учреждением, в котором производилось его вправление. При рецидивах привычного вывиха плеча страховая выплата не осуществляется | ||
ПЛЕЧО | ||
71. | Перелом плечевой кости: | |
а) на любом уровне (верхняя, средняя, нижняя треть) | 12 | |
б) двойной перелом | 15 | |
72. | Перелом плечевой кости, повлекший за собой образование несросшегося перелома (ложного сустава) | 20 |
Примечания: 1. страховая выплата по ст. 72 осуществляется дополнительно к сумме, выплаченной в связи с травмой плеча, если указанные осложнения будут установлены в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 9 месяцев после травмы. 2. Если в связи с травмой области плеча проводились оперативные вмешательства (за исключением первичной хирургической обработки и удаления инородных тел), дополнительно выплачивается 5% страховой суммы | ||
73. | Травматическая ампутация верхней конечности или тяжелое повреждение, приведшее к ампутации: | |
а) с лопаткой, ключицей или их частью | 60 | |
б) плеча на любом уровне | 50 | |
в) единственной верхней конечности на уровне плеча | 100 | |
Примечание: Если страховая выплата осуществляется по ст.73, дополнительная выплата за оперативные вмешательства, послеоперационные рубцы не производится. | ||
ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ и ПРЕДПЛЕЧЬЕ | ||
74. | Повреждения области локтевого сустава: | |
а) гемартроз, растяжение связок, пронационный подвывих предплечья | 3 | |
б) отрывы костных фрагментов, в том числе надмыщелков плечевой кости, перелом лучевой или локтевой кости, вывих кости (ей) | 10 | |
в) перелом лучевой кости и локтевой кости | 12 | |
г) перелом плечевой кости с лучевой и локтевой костями | 20 | |
Примечание: В том случае, если в результате одной травмы наступят различные повреждения, перечисленные в ст. 74, страховая выплата осуществляется в соответствие с подпунктом, учитывающем наиболее тяжелое повреждение | ||
75. | Повреждение области локтевого сустава, повлекшее за собой: | |
а) отсутствие движений в суставах (анкилоз) | 10 | |
б) "болтающийся" локтевой сустав (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей) | 20 | |
Примечания: 1. страховая выплата по ст.75 осуществляется дополнительно к сумме, выплаченной в связи с повреждениями области локтевого сустава, в том случае, если нарушение движений в этом суставе будет установлено лечебно профилактическим учреждением по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения. 2. В том случае, если в связи с травмой области локтевого сустава будут проведены оперативные вмешательства (за исключением первичной хирургической обработки и извлечения инородных тел), дополнительно выплачивается 5% страховой суммы однократно. | ||
76. | Перелом костей предплечья на любом уровне, за исключением области суставов (верхняя, средняя, нижняя треть): | |
а) перелом, вывих одной кости | 10 | |
б) перелом двух костей, двойной перелом одной кости | 12 | |
77. | Несросшийся перелом (ложный сустав) костей предплечья: | |
а) одной кости | 15 | |
б) двух костей | 20 | |
Примечание: страховая выплата по ст.77 осуществляется дополнительно к сумме, выплаченной в связи с травмой предплечья, если это осложнение травмы будет установлено в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 9 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения. | ||
78. | Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее: | |
а) к ампутации предплечья на любом уровне | 40 | |
б) к экзартикуляции в локтевом суставе | 50 | |
в) к ампутации единственной конечности на уровне предплечья | 100 | |
Примечания: 1. Если в связи с травмой в области предплечья проводились оперативные вмешательства (за исключением первичной хирургической обработки и удаления инородных тел), дополнительно выплачивается 5% страховой суммы однократно. 2. Если страховая выплата осуществляется по ст.78, дополнительная выплата за оперативные вмешательства, послеоперационные рубцы не производится. | ||
ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ | ||
79. | Вывих запястья | 1 |
80. | Растяжение связок лучезапястного сустава | 2 |
81. | Повреждения области лучезапястного сустава: | |
а) отрыв шиловидного отростка (отростков), отрыв костного фрагмента (фрагментов), вывих головки локтевой кости | 5 | |
б) перилунарный вывих кисти, перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости в типичном месте) | 7 | |
82. | Повреждение области лучезапястного сустава, повлекшее за собой отсутствие движений (анкилоз) в этом суставе | 10 |
Примечания: 1. Страховая выплата по ст. 82 осуществляется дополнительно к сумме, выплаченной в связи с повреждениями области лучезапястного сустава в том случае, если отсутствие движений в суставе будет установлено лечебно-профилактическим учреждением по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения. 2. Если в связи с травмой области лучезапястного сустава проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 5% страховой суммы. | ||
КИСТЬ | ||
83. | Растяжение связок кисти | 2 |
84. | Перелом или вывих костей запястья, пястных костей одной кисти: | |
а) одной кости (кроме ладьевидной) | 5 | |
б) двух и более костей (кроме ладьевидной) | 7 | |
в) ладьевидной кости | 8 | |
г) вывих, переломо-вывих кисти | 8 | |
Примечания: 1. Если в связи с травмой кисти проводились оперативные вмешательства (за исключением первичной хирургической обработки и удаления инородных тел) дополнительно выплачивается 5% страховой суммы однократно. | ||
85. | Повреждение кисти, повлекшее за собой: | |
а) несросшийся перелом (ложный сустав) одной или нескольких костей (за исключением отрыва костных фрагментов) | 10 | |
б) потерю всех пальцев, ампутацию на уровне пястных костей, запястья или лучезапястного сустава | 40 | |
в) ампутацию единственной кисти | 100 | |
Примечание: страховая выплата в связи с несросшимся переломом (ложным суставом) костей запястья или пястных костей осуществляется дополнительно по ст.85а в том случае, если это осложнение травмы будет установлено в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения. | ||
ПАЛЬЦЫ КИСТИ | ||
ПЕРВЫЙ ПАЛЕЦ | ||
86. | Повреждение пальца, повлекшее за собой: | |
а) отрыв ногтевой пластинки | 2 | |
б) повреждение сухожилия (сухожилий) разгибателей пальца | 3 | |
в) перелом, вывих, значительную рубцовую деформацию фаланги (фаланг), повреждение сухожилия (сухожилий) сгибателей пальца | 5 | |
Примечания: 1. Гнойное воспаление околоногтевого валика (паронихия), кожный, подкожный панариций не дают оснований для страховой выплаты. 2. Если в связи с повреждением сухожилий, переломом или вывихом фаланги (фаланг) проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 3% страховой суммы однократно. | ||
87. | Повреждения пальца, повлекшие за собой: | |
а) отсутствие движений в одном суставе | 5 | |
б) отсутствие движений в двух суставах | 7 | |
Примечание: страховая выплата в связи с нарушением функции 1 пальца осуществляется дополнительно к сумме, выплаченной в связи с его травмой, в том случае, если отсутствие движений в суставе (суставах) пальца будет установлено лечебно профилактическим учреждением по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения. | ||
88. | Повреждение пальца, повлекшее за собой: | |
а) реампутацию (повторную ампутацию) на уровне той же фаланги | 8 | |
б) ампутацию на уровне ногтевой фаланги | 5 | |
в) ампутацию на уровне межфалангового сустава (потеря ногтевой фаланги) | 8 | |
г) ампутацию на уровне основной фаланги, пястно-фалангового сустава (потеря пальца) | 10 | |
д) ампутацию пальца с пястной костью или частью ее | 12 | |
Примечание: Если страховая выплата осуществляется по ст.88, дополнительная выплата за оперативные вмешательства, послеоперационные рубцы не производится. | ||
ВТОРОЙ, ТРЕТИЙ, ЧЕТВЕРТЫЙ, ПЯТЫЙ ПАЛЬЦЫ | ||
89. | Повреждение одного пальца, повлекшее за собой: | |
а) отрыв ногтевой пластинки | 2 | |
б) повреждение сухожилия (сухожилий) разгибателей пальца | 3 | |
в) перелом, вывих, значительную рубцовую деформацию фаланги (фаланг), повреждение сухожилия (сухожилий) сгибателей пальца | 5 | |
Примечания: 1. Гнойное воспаление околоногтевого валика (паронихия), кожный, подкожный панариций не дают оснований для страховой выплаты. 2. Если в связи с повреждением сухожилий, переломом или вывихом фаланги (фаланг), проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 3% страховой суммы. | ||
90. | Повреждение пальца, повлекшее за собой: | |
а) отсутствие движений в одном суставе | 5 | |
б) отсутствие движений в двух или более суставах пальца | 7 | |
Примечание: страховая выплата в связи с нарушением функции пальца осуществляется дополнительно к сумме, выплаченной в связи с его травмой, в том случае, если отсутствие движений в суставе (суставах) пальца будет установлено лечебно-профилактическим учреждением по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения. | ||
91. | Повреждение пальца, повлекшее за собой: | |
а) реампутацию (повторную ампутацию) на уровне той же фаланги | 3 | |
б) ампутацию на уровне ногтевой фаланги, потерю фаланги | 5 | |
в) ампутацию на уровне средней фаланги, потерю двух фаланг | 9 | |
г) ампутацию на уровне основной фаланги, потерю пальца | 10 | |
д) потерю пальца с пястной костью или частью ее | 12 | |
Примечания: 1. Если страховая выплата осуществляется по ст.91, дополнительная выплата за оперативные вмешательства, послеоперационные рубцы не производится. 2. При повреждении нескольких пальцев кисти в период действия одного договора страхования страховая выплата производится с учетом каждого повреждения путем суммирования. Однако ее размер не должен превышать 65% для одной кисти и 100% от страховой суммы для обеих кистей | ||
ТАЗ | ||
92. | Повреждения таза: | |
а) перелом одной кости, перелом вертлужной впадины | 15 | |
б) перелом двух костей или разрыв одного сочленения, двойной перелом одной кости | 20 | |
в) перелом трех и более костей, разрыв двух или трех сочленений | 25 | |
Примечания: 1. Если в связи с переломом костей таза и разрывом сочленений проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 5% страховой суммы однократно. 2. Разрыв лонного, крестцово-подвздошного сочленения (ний) во время родов дает основание для страховой выплаты на общих основаниях по ст.92 (б или в). | ||
93. | Повреждения таза, повлекшие за собой отсутствие движений в тазобедренных суставах: | |
а) в одном суставе | 15 | |
б) в двух суставах | 20 | |
Примечание: страховая выплата в связи с нарушением функции тазобедренного сустава (суставов) осуществляется по ст.93 дополнительно к страховой сумме, выплаченной в связи с травмой таза, в том случае, если отсутствие движений в суставе будет установлено лечебно-профилактическим учреждением через 6 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения. | ||
НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ. ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ | ||
94. | Повреждения тазобедренного сустава: | |
а) отрыв костного фрагмента (фрагментов) | 3 | |
б) изолированный отрыв вертела (вертелов) | 5 | |
в) вывих бедра | 3 | |
г) перелом головки, шейки, проксимального метафиза бедра | 15 | |
Примечания: Если в связи с травмой тазобедренного сустава проводились оперативные вмешательства дополнительно выплачивается 5% страховой суммы однократно. | ||
95. | Повреждения тазобедренного сустава, повлекшие за собой: | |
а) отсутствие движений (анкилоз) | 15 | |
б) несросшийся перелом (ложный сустав) шейки бедра | 20 | |
в) эндопротезирование | 25 | |
г) "болтающийся" сустав в результате резекции головки бедра | 30 | |
Примечания: 1. страховая выплата по ст. 95, осуществляется в том случае, если это осложнение травмы будет установлено в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждено справкой этого учреждения. | ||
БЕДРО | ||
96. | Перелом бедра: | |
а) на любом уровне, за исключением области суставов (верхняя, средняя, нижняя треть) | 20 | |
б) двойной перелом бедра | 35 | |
97. | Перелом бедра, повлекший за собой образование несросшегося перелома (ложного сустава) | 20 |
Примечания: 1. Если в связи с травмой области бедра проводились оперативные вмешательства (за исключением первичной хирургической обработки и удаления инородных тел), дополнительно выплачивается 10% страховой суммы однократно. | ||
98. | Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, приведшее к утрате конечности на любом уровне бедра | |
а) любой конечности | 60 | |
б) единственной конечности | 100 | |
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ | ||
99. | Растяжение связок коленного сустава | 2 |
100. | Разрыв связок коленного сустава | 5 |
101. | Повреждения области коленного сустава: | |
а) гемартроз | 3 | |
б) вывих или перелом надколенника | 4 | |
в) повреждения мениска | 5 | |
г) перелом наружного мыщелка бедренной кости, перелом внутреннего мыщелка бедренной кости, чрезмыщелковый перелом бедренной кости | 6 | |
д) перелом мыщелков бедра | 7 | |
е) перелом латерального мыщелка большеберцовой кости, перелом медиального мыщелка большеберцовой кости, перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости | 8 | |
ж) перелом дистального метафиза бедра | 10 | |
з) перелом проксимального метафиза большеберцовой кости | 10 | |
и) перелом проксимального метафиза большеберцовой кости с головкой малоберцовой кости | 12 | |
к) перелом головки малоберцовой кости | 8 | |
л) перелом одного мыщелка бедра и одного мыщелка большеберцовой кости | 12 | |
м) перелом дистального метафиза бедра или мыщелков бедра с проксимальными отделами одной или обеих берцовых костей | 15 | |
Примечания: Если в связи с травмой области коленного сустава проводились оперативные вмешательства (за исключением первичной хирургической обработки и удаления инородных тел), дополнительно выплачивается 5% страховой суммы однократно | ||
102. | Повреждения области коленного сустава, повлекшие за собой: | |
а) отсутствие движений в суставе | 20 | |
б) "болтающийся" коленный сустав в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей | 15 | |
в) эндопротезирование | 20 | |
ГОЛЕНЬ | ||
103. | Перелом костей голени (за исключением области суставов): | |
а) малоберцовой, отрывы костных фрагментов | 10 | |
б) большеберцовой, двойной перелом малоберцовой | 15 | |
в) обеих костей, двойной перелом большеберцовой | 20 | |
104. | Перелом костей голени, повлекший за собой несросшийся перелом, ложный сустав (за исключением костных фрагментов): | |
а) малоберцовой кости | 10 | |
б) большеберцовой кости | 15 | |
в) обеих костей | 20 | |
Примечания: 1. страховая выплата по ст. 104 осуществляется в связи с переломом костей голени, если осложнения будут установлены в лечебно-профилактическом учреждении по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждены справкой этого учреждения. 2. Если в связи с травмой области голени сустава проводились оперативные вмешательства (за исключением первичной хирургической обработки и удаления инородных тел), дополнительно выплачивается 5% страховой суммы однократно | ||
105. | Травматическая ампутация или тяжелое повреждение, повлекшее за собой: | |
а) ампутацию голени на любом уровне | 40 | |
б) экзартикуляцию в коленном суставе | 50 | |
в) ампутацию единственной конечности на любом уровне голени | 100 | |
Примечание: 1.Если страховая выплата была осуществлена в связи с ампутацией голени, дополнительная выплата за оперативное вмешательство, послеоперационные рубцы не производится. | ||
ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ | ||
106. | Растяжение связок голеностопного сустава | 2 |
107. | Частичный разрыв связок голеностопного сустава | 4 |
108. | Повреждения области голеностопного сустава: | |
а) перелом одной лодыжки, изолированный разрыв межберцового синдесмоза | 10 | |
б) перелом двух лодыжек или перелом одной лодыжки с краем большеберцовой кости | 12 | |
в) перелом обеих лодыжек с краем большеберцовой кости | 15 | |
Примечания: 1. При переломах костей голеностопного сустава, сопровождающихся разрывом межберцового синдесмоза, подвывихом (вывихом) стопы, дополнительно выплачивается 5% страховой суммы однократно. 2. Если в связи с травмой области голеностопного сустава проводились оперативные вмешательства (за исключением первичной хирургической обработки и удаления инородных тел), дополнительно выплачивается 5% страховой суммы однократно. | ||
109. | Повреждение области голеностопного сустава, повлекшее за собой: | |
а) отсутствие движений в голеностопном суставе | 10 | |
б) "болтающийся" голеностопный сустав (в результате резекции суставных поверхностей составляющих его костей) | 20 | |
в) экзартикуляцию в голеностопном суставе | 25 | |
110. | Повреждение ахиллова сухожилия: | |
а) потребовавшее консервативное лечение | 7 | |
б) потребовавшее оперативное лечение | 15 | |
СТОПА | ||
111. | Растяжение стопы | 2 |
112. | Повреждения стопы: | |
а) перелом, вывих одной кости (за исключением пяточной и таранной) | 8 | |
б) перелом, вывих двух костей, перелом таранной кости | 10 | |
в) перелом, вывих трех и более костей, перелом пяточной кости, подтаранный вывих стопы, вывих в поперечном суставе стопы (Шопара) или предплюсно-плюсневом суставе (Лисфранка) | 12 | |
Примечания: 1. Если в связи с переломом или вывихом костей или разрывом связок стопы проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 5% страховой суммы. 2. При переломах или вывихах костей стопы, наступивших в результате различных травм, страховая выплата производится с учетом факта каждой травмы. | ||
113. | Повреждения стопы, повлекшие за собой: | |
а) несросшийся перелом (ложный сустав) одной-двух костей (за исключением пяточной и таранной костей) | 7 | |
б) несросшийся перелом (ложный сустав) трех и более костей, а также таранной или пяточной кости | 10 | |
в) артродез подтаранного сустава, поперечного сустава предплюсны (Шопара) или предплюсне-плюсневого (Лисфранка) | 15 | |
ампутацию на уровне: | ||
г) плюсне-фаланговых суставов (отсутствие всех пальцев стопы) | 20 | |
д) плюсневых костей или предплюсны | 25 | |
е) таранной, пяточной костей (потеря стопы) | 30 | |
Примечания: 1. страховая выплата в связи с осложнениями травмы стопы предусмотренной ст.113 (а, б, в) осуществляется дополнительно к сумме, выплаченной в связи с травмой стопы, в том случае, если они будут установлены лечебно-профилактическим учреждением по истечении 6 месяцев после травмы и подтверждены справкой этого учреждения, а по подпунктам г, д, е - независимо от срока, прошедшего со дня травмы 2. В том случае, если страховая выплата осуществляется в связи с ампутацией стопы, дополнительная выплата за оперативные вмешательства, послеоперационные рубцы не производится. | ||
ПАЛЬЦЫ СТОПЫ | ||
114. | Перелом, вывих фаланги (фаланг), повреждение сухожилия (сухожилий) | |
а) одного пальца | 5 | |
б) двух-трех пальцев | 7 | |
в) четырех-пяти пальцев | 10 | |
Примечание: Если в связи с переломом, вывихом или повреждением сухожилий пальца проводились оперативные вмешательства, дополнительно выплачивается 3% страховой суммы однократно. | ||
115. | Травматическая ампутация или повреждение пальцев стопы, повлекшие за собой ампутацию | |
ПЕРВЫЙ ПАЛЕЦ | ||
а) на уровне ногтевой фаланги или межфалангового сустава | 8 | |
б) на уровне основной фаланги или плюсне-фалангового сустава | 10 | |
ВТОРОЙ, ТРЕТИЙ, ЧЕТВЕРТЫЙ ПАЛЕЦ | ||
в) на уровне ногтевых или средних фаланг | 8 | |
г) на уровне основных фаланг или плюсне фаланговых суставов | 10 | |
д) трех-четырех пальцев на уровне ногтевых или средних фаланг | 12 | |
е) пальцев на уровне основных фаланг или плюсне ногтевых суставов | 15 | |
Примечания: 1. В том случае, если страховая выплата осуществляется по ст.115, дополнительная выплата за оперативные вмешательства, послеоперационные рубцы не производится. 2. Если в связи с травмой была произведена ампутация пальца с плюсневой костью или частью ее, дополнительно выплачивается 5% страховой суммы однократно. | ||
ИНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ | ||
116. | Травматическое повреждение, повлекшее за собой: | |
а) образование лигатурных свищей | 5 | |
б) лимфостаз, тромбофлебит, нарушение трофики | 8 | |
в) остеомиелит, в том числе гематогенный остеомиелит | 10 | |
Примечания: 1. Ст. 116 применяется при тромбофлебитах, лимфостазе и нарушениях трофики, наступивших из-за травмы опорно-двигательного аппарата (за исключением повреждения крупных периферических сосудов и нервов) 2. Нагноительные воспаления пальцев стоп не дают оснований для страховой выплаты. | ||
117. | Травматический шок, развившийся в связи с травмой. | 15 |
Примечание: Страховая выплата по ст. 117 производится дополнительно к выплатам, произведенным в связи с травмой. | ||
118. | Случайное острое отравление, асфиксия (удушье), клещевой или послепрививочный энцефалит (энцефаломиелит), поражение электротоком (атмосферным электричеством), столбняк, ботулизм (при отсутствии данных о поражении в результате указанных событий конкретных органов): | |
При стационарном лечении: | ||
а) 6-10 дней | 5 | |
б) 11-20 дней | 10 | |
в) свыше 20 дней | 15 | |
Примечание: Если в справке ф.195 указано, что события, перечисленные в ст. 118, повлекли за собой повреждение каких-либо органов, страховая выплата осуществляется по соответствующим статьям. Ст. 118 при этом не применяется. | ||
119. | Укусы змей, ядовитых животных и насекомых, контакт с ядовитыми растениями | |
а) аллергическая реакция местного типа, при условии лечения не менее 3 дней | 5 | |
б) анафилактический шок | 15 | |
120. | Если какое-либо страховое событие, происшедшее с Застрахованным в период действия договора страхования, не предусмотрено данной Таблицей, но явилось несчастным случаем (в рамках настоящих Правил) и потребовало непрерывного стационарного и (или) амбулаторного лечения в общей сложности не менее 10 дней, то страховая выплата производится в размере: | |
а) при непрерывном лечении от 10 до 15 дней включительно | 2 | |
б) при непрерывном лечении свыше 15 дней | 3 | |
Примечание: страховая выплата по ст. 120 производится однократно, независимо от числа повреждений, если не может быть применена другая статья «Таблицы». |
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 1
к Таблице размеров страховых выплат,
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 743; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!