Всероссийское соревнование по сноукайтингу
Марафон «Жигулевское Море 2015»
4 февраля – 9 февраля 2015 года, г. Тольятти, Куйбышевское водохранилище,
Яхт-клуб «Химик»
Заявка на участие в соревновании
Я, ___________________________________________________________________,
(ФИО)
настоящим заявляю, что имею необходимую подготовку и опыт для участия во Всероссийском соревновании по сноукайтингу Марафон «Жигулевское море 2015». Я принимаю участие в соревнованиях на свой страх и риск, и обязуюсь строго выполнять все требования Положения, Правил, Гоночной Инструкции соревнований и устные распоряжения судейской бригады.
ГОРОД: _____________________________________
КЛУБ: ________________________________________
ГОНОЧНЫЙ НОМЕР: __________________________
КЛАСС: _________________________________
ДАТА РОЖДЕНИЯ: ____________________________
СПОРТИВНАЯ КВАЛИФИКАЦИЯ: __________________
СПОНСОРЫ: __________________________________
_____________________________________________
E-MAIL: _____________________________________
ТЕЛЕФОН мобильный: ________________________
Паспорт, серия___________ № __________________
Выдан (кем)___________________________________
________________когда)________________________
ОБОРУДОВАНИЕ Лыжи (сноуборд) ___________________________
кайты ___________________________________________
Дата _______________ Подпись ________________
Приложение №2.
Реквизиты для перечисления стартового взноса
Банк получателя: ОАО «Альфа-Банк» г. Москва ИНН 7728168971
БИК: 044525593
К/счет: 30101810200000000593
Наименование получателя: Ражев Алексей Львович
№ счета получателя: 40817810304710001451
№ карты: 5486 7349 5448 4719
Назначение платежа: <Ваши Фамилия и Имя> (ОБЯЗАТЕЛЬНО!)
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 121; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!