Всероссийского заочного конкурса детских медиаработ
«Поле семейных побед»
(для индивидуальных авторов медиаработ)
1. Фамилия, имя, отчество участника тематического конкурса
2. Число/месяц/год рождения.
3. Адрес проживания (полностью).
4. Образовательное учреждение, класс.
5. Изучаемый иностранный язык.
6. Контактный телефон, электронная почта.
7. Контакты одного из родителей (законного представителя): Ф.И.О., телефон, электронный адрес.
8. Группа здоровья.
9. Результаты успешности участника конкурса за последние 3 (три) года:
| Муниципальный уровень | Региональный уровень | Всероссийский уровень | Международный уровень |
Подтверждаются грамотами, дипломами, сертификатами и иными наградами (не более одного документа каждого уровня). Предоставляются копии.
10. Название медиаработы.
11. Номинация конкурса.
12. Хронометраж медиаработы.
13. Специализация участника фильма (корреспондент, режиссер, монтажер, оператор и т.д.).
14. Ссылка на фильм.
15. С Положением конкурса ознакомлен(а) ______________ подпись
16. Согласие на отказ от гонорара _____________________ подпись
17. Согласие на использование переданной медиаработы в некоммерческих целях на детских мероприятиях, праздниках, семинарах, фестивалях в детских домах и школах-интернатах, включая также средства массовой информации, телевидение и интернет (размещение медиаработы на сайтах форума «Бумеранг», ВДЦ «Орленок» и Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации)_________________________________подпись
|
|
|
18. Наименование студии, в которой занимается участник ____________________
19. ФИО руководителя студии ____________________________________________
20. Контакты (номер телефона и email) руководителя студии ___________________
21. Согласие на использование и обработку персональных данных.
С положением о проведении Всероссийского заочного конкурса детских медиаработ «Поле семейных побед» ознакомлен(а) и согласен(на).
Дата заполнения Подпись участника
К анкете-заявке прилагаются отсканированные или сфотографированные грамоты, сертификаты, дипломы, подтверждающие результативное участие в конкурсах, соревнованиях и олимпиадах, указанных в анкете-заявке. Анкета и подтверждение результатов (грамоты, дипломы и т.д.) оформляются отдельно на каждого участника творческой группы авторов медиаработы. Анкеты участников творческой группы и ссылка на конкурсную работу высылаются одним письмом.
Приложение 2
СОГЛАСИЕ
на использование и обработку персональных данных
_______________ «_______»______________ 20___ г.
Я, __________________________________________________________________________________________,
|
|
|
(ФИО родителя или законного представителя)
паспорт ________ ______________, выдан ________________________________________________________
(серия, номер) (когда, кем)
_____________________________________________________________________________________________
(в случае опекунства / попечительства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)
_____________________________________________________________________________________________
(адрес)
на основании Семейного кодекса РФ и Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку персональных данных моего ребенка _____________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка)
паспорт (свидетельство о рождении) __________ ____________________, выдан ________________________
(серия, номер) (когда, кем)
_____________________________________________________________________________________________
(адрес)
(далее «Ребенок»), оператору, Межрегиональной общественной организации «Детское медийное объединение «Бумеранг», расположенному по адресу: 101000, г. Москва, ул. Мясницкая, дом № 22/2/5, строение 1, в связи с направлением Ребенка в ВДЦ «Орленок» для обучения по реализуемым в Центре образовательным программам, в том числе на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, передачу персональных данных третьим лицам – транспортным компаниям, туристическим и страховым компаниям, Федеральной миграционной службе, иным юридическим и физическим лицам – исключительно для нужд обеспечения участия Ребенка в образовательных программах (при обязательном условии соблюдения конфиденциальности персональных данных), а также на блокирование и уничтожение персональных данных.
|
|
|
Перечень персональных данных Ребенка, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, школа, класс, домашний адрес, дата регистрации по месту проживания, дата рождения, место рождения, серия и номер паспорта (свидетельства о рождении), сведения о выдаче паспорта (свидетельства о рождении), включая дату выдачи и код подразделения, серия и номер миграционной карты, вида на жительство, разрешения на временное проживание, телефон, адрес электронной почты, фамилия, имя, отчество и номер телефона одного или обоих родителей (законных представителей) Ребенка, результаты участия Ребенка в различных олимпиадах, смотрах, конкурсах, соревнованиях и т.п., сведения о размере одежды, сведения о состоянии здоровья и иные необходимые данные.
Данным заявлением разрешаю считать общедоступными, в том числе выставлять в сети Интернет, следующие персональные данные моего ребенка: фамилия, имя, отчество класс, место проживания.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 197; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!