Общее понятие при отравлении. Причины, виды и общие меры помощи
Отравление– это вредное воздействие на организм человека различных веществ.
Причины отравления:
ЭКЗОГЕННЫЕ:
1) химические вещества, щелочи, ртуть, мышьяк
2) лекарственные препараты, наркотические анальгетики, снотворные, транквилизаторы, препараты с истёкшим сроком годности
3) пищевые
- сальмоннелёз
- ботулизм
- стафилококковая инфекция
- отравление грибами
ЭНДОГЕННЫЕ (внутри организма):
1) токсические вещества, которые образуются обмена веществ и не выводятся из организма при различных заболеваниях
2) продукты распада тканей при воспалениях и онкологических заболеваниях
3) микроорганизмы, которые в норме не вызывающие микрофлора организма не попадающая является причиной болезни
проникновение ядов протекают в кровь минуя печень самые опасные
ЧЕРЕЗ ЖКТ:
Действие на организм:
1) местное, виды изменения ожог, раздражение тканей
2) общее – начинается после всасывания ядов в кровь. Сначала яд действует на ЦНС. Возникают симптомы, сонливость, апатия. Через ЦНС , действия на внутренние органы в результате нарушается функция организма.
Факторы, определяющие тяжесть отравления:
1) пространственные, определяет насколько быстро распространяется вещество по организму зависит от путей проникновения
2) временной, определяется временем от момента попадания яда до оказания помощи.
3) Определяется временем нахождения яда в организме
|
|
|
Основные меры помощи:
1) Удаление яда с места его попадания
- промывание желудка
- слабительные средства
- рвотные средства
2) уменьшение яда в организме
- адсорбенция (уголь активированный)
- вяжущие средства
- обволакивающие средства (слабительные)
3) уменьшение концентрации всасывающего яда в крови
- обильное питьё
- мочегонные средства
- внутривенно глюкоза
4) назначение антидота или фармокалогическихантогонистов, антидоты назначают с целью химической нейтролизации всасывающегося яда. Отравление тяжёлыми металлами антидотом является «унитиол».
При отсутствии антидота назначают фармакологические антогонисты – это препараты противоположенного действия, т.е. снимают клинические симптомы
4) Симптоматическое лечение – это лечение по показаниям при угнетении дыхания, нашатырный спирт
Сосудистая недостаточность- используемое сосудосуживающее средство
Причины отравлений
Отравления могут возникать при одновременном или последовательном поступлении в организм двух или нескольких веществ. Различают следующие виды комбинированного действия: суммирование (аддитивное действие), потенцирование, антагонизм, независимое действие. Особенно опасны случаи потенцирования, когда одно из веществ усиливает действие другого. Причиной потенцирования может быть угнетение одним веществом ферментов, участвующих в детоксикации другого вещества. Так, например, фосфорорганический инсектицид хлорофос тормозит активность карбоксилэстеразы, которая участвует в разрушении другого фосфорорганического инсектицида карбофоса. Вместе они оказывают более сильное действие, чем каждый в отдельности. В механизме комбинированного действия веществ важное значение придается воздействию на активность оксидаз смешанной функции (ОСФ), участвующей в метаболизме различных веществ.
|
|
|
ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ.
Симптомы возникают через 2-3 часа через сутки, после приёма инфецируемой пищи.
Клиника: Острое начало, недомогание, тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, диарея, усиливается интоксикация, снижение АД, тахикардия нитевидная, бледность, темп. 38-40 С. В дальнейшем возникает сосудистая недостаточность.
Помощь: промывание желудка, слабительное, очистительная клизма, постельный режим, горячий чай, кофе, голодная диета, обильное питьё, антибиотики.
Основные симптомы заболеваний органов пищеварения.
|
|
|
Заболевания ЖКТ
Группы заболевания:
Воспалительного характера:
Дуоденит – это воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, при котором наиболее сильно страдает ее слизистая оболочка.
Этиология, патогенез
Острый дуоденит возникает в результате воздействия на организм следующих факторов: пищевых токсикоинфекций, отравлении токсическими веществами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного трактачрезмерным приёмом очень острой пищи обычно в сочетании с большим количеством крепких алкогольных напитков, повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородными телами.
Симптомы, течение
Для острого дуоденита характерны боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области, слабость, повышение температуры. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина - Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
|
|
|
Острый катаральный и эрозивно-язвенный дуоденит обычно заканчивается самоизлечением в несколько дней, при повторных дуоденитах возможен переход в хроническую форму. Возможны осложнения: кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, развитие острого панкреатита.
Лечение
При остром катаральном и эрозивно-язвенном дуодените показаны 1—2 дня — голод, постельный режим, а также промывание желудка. В последующие дни — диета № 1, вяжущие и обволакивающие средства внутрь, при боли — спазмолитические и холинолитические препараты. При флегмонозном дуодените лечение оперативное в сочетании с антибиотикотерапией.
Энтерит– воспалительный процесс в тонком кишечнике, сопровождающийся нарушением его функций и дистрофическими изменениями слизистой оболочки. Характеризуется симптомами расстройства стула, который приобретает жидкий или мазевидный характер, вздутием живота, урчанием, болями в области пупка. Нарушается общее самочувствие, больной худеет. В тяжелых случаях могут развиться дистрофические изменения, гиповитаминоз, надпочечниковая недостаточность.
Острые энтерит
Острые энтериты наблюдаются при инфекционных заболеваниях (брюшной тиф и паратифы, холера и др.), пищевых отравлениях, пищевой аллергии и т. д., сопровождаются воспалительным набуханием и гиперемией слизистой оболочки тонкой кишки, увеличением её секреции; в тяжелых случаях возникают кровоизлияния и изъязвления.
Симптомы острого энтерита
Проявляются внезапными болями (преимущественно в середине живота), нередко — рвотой, поносом, повышением температуры; в тяжелых случаях выражены симптомы общей интоксикации, сердечно-сосудистые расстройства, обезвоживание организма, возможны судороги.
Лечение острого энтерита
Легкие формы острого энтерита заканчиваются выздоровлением в течение нескольких дней или недель. Лечение проводят в стационаре или амбулаторно; оно зависит от обусловившей энтерит причины и тяжести течения. Применяют сульфаниламиды, антибиотики, спазмолитические, вяжущие и другие средства, обильное питье крепкого несладкого чая. При улучшении состояния — постепенное расширен
Колит– заболевание толстой кишки, характеризующееся ее воспалением вследствие инфекционного, ишемического, лекарственного поражения. Колиты протекают с болевым синдромом, расстройством пищеварения (запорами, поносами), метеоризмом, тенезмами. В рамках диагностики колита производится исследование кала (копрограмма, бакпосев, на гельминтов и простейших), ирригоскопия, колоноскопия с биопсией слизистой толстого кишечника. Лечение колита назначается с учетом его этиологической формы; включает диету, этиотропную (антибактериальную, противогельминтную и др. терапию), прием ферментов и эубиотиков, фитотерапию, физио- и бальнеотерапию.
Этиология и патогенез колитов
Причины возникновения могут быть связаны с нарушением режима и характера питания (неправильные пищевые привычки, нерегулярное нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, прием некачественной пищи).
Колиты могут возникать как осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита,панкреатита, гепатита), а также при пищевых отравлениях и заражении кишечными инфекциями.
Прием многих лекарственных средств может оказывать негативное действие на кишечную флору, ятрогенный дисбактериоз может в свою очередь вызывать воспалительные процессы в толстом кишечнике. Кроме того, колитам могут поспособствовать препараты, нарушающие кислотно-щелочной баланс в просвете кишечника.
Иногда причинами воспалительных заболеваний кишечника являются врожденные патологии развития и функциональная недостаточность.
Проктит (proctitis; греч. proktos задний проход, прямая кишка +-itis) - воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Часто проктит сочетается с воспалительными изменениями в сигмовидной кишке проктосигмоидит.
Этиология и патогенез
Чаще проктит является одним из проявлений воспалительных заболеваний толстой кишки: язвенного колита, болезни Крона или дизентерии. Воспаление прямой кишки может развиться у больных, перенесших операции на прямой кишке, например по поводу геморроя, при трещинах заднего прохода, парапроктите и др. Проктит может возникать у больных с острыми кишечными инфекциями, вызываемыми кампилобактером, хламидиями, вирусами герпеса или цитомегаловирусом. Причиной проктита могут также быть возбудители венерических болезней: гонореи и сифилиса. Воспаление слизистой оболочки прямой кишки иногда вызывают лечение антибиотиками, лучевая терапия и применение клизм с раздражающими веществами.
Клиника
По клиническому течению проктит подразделяют на острый и хронический. Острый проктит имеет внезапное начало, сопровождается повышением температуры тела, ознобами, тенезмами (ложными позывами) на фоне запоров, ощущением тяжести в прямой кишке, сильным жжением в ней. Острый проктит встречается нечасто, но, возникнув, протекает тяжело вследствие выраженных субъективных местных ощущений. Хронический проктит в отличие от острого — весьма распространен. Возникает незаметно, исподволь. Общие симптомы почти отсутствуют. Местные симптомы также выражены неярко: или только зуд в анальной области, или мокнути, или жжение. Иногда все эти явления наблюдайся одновременно.
Зачастую проявления хронического проктита настолько незначительны, что больной избегает обращаться к врачу, пользуется домашними средствами и продолжает вести обычный образ жизни. Процесс же тем временем развивается: при употреблении острой пищи усиливается жжение в прямой кишке, появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения, иногда на первый план выступает резкий зуд в области заднего прохода. Функция кишечника при этом обычно не нарушается. Язвенный проктит характеризуется наличием множественных эрозий или даже язв на слизистой оболочке прямой кишки. Язвенный проктит представляет одну из форм язвенного колита. Однако клиническое течение и методы лечения язвенного проктита отличаются. При язвенном проктите процесс, захвативший отрезок или всю прямую кишку, может не распространяться выше. Клинические проявления заболевания весьма характерны. Внезапно появляется кровь в виде капель на поверхности кала. Она может быть как яркой, так и темной, в виде незначительных сгустков. В дальнейшем появляются кровянистые или кровянисто-слизистые выделения перед стулом или при ложном позыве. Функция кишечника не нарушается. Больной, как правило, не испытывает никакой боли. Характерное для проктита ощущение жжения и зуда наблюдается редко. Лучевой язвенный проктит часто развивается не сразу, а спустя несколько месяцев после рентгенотерапии по поводу опухоли предстательной железы или женских половых органов. У больных появляются кровянистые выделения из прямой кишки, чувство тяжести, давления в кишке, частые ложные позывы.
Гепатит – это воспаление печени, которое в некоторых случаях вызывается одним из вирусов.
Этиология
Парентеральный вирусный гепатит C вызывается РНК-содержащим вирусом с размером вириона 30-60 нм, относящимся к семейству Flaviviridae. Вирусные частицы HCV имеют оболочку, содержатся в крови в следовых количествах и ассоциированы с липопротеинами низкой плотности и антителами к белкам вируса гепатита C. Вирусы, выделенные из комплексов с липопротеинами и анти-HCV антителами, имеют диаметр 60-70 нм. При электронно-микроскопическом изучении на поверхности вириона выявлены хорошо выраженные выступы высотой 6-8 нм.
Патогенез
От момента заражения до клинических проявлений (период инкубации) проходит от 2 недель до полугода. Наиболее часто клинические проявления наступают через 1,5 — 2 месяца.
В большинстве случаев никаких клинических проявлений болезни при первичном заражении не возникает и человек долгие годы не подозревает, что болен, но при этом является источником заражения.
Часто люди узнают о том, что они являются переносчиком вируса HCV, при сдаче анализа крови в ходе обычного медицинского обследования или при попытке сдать кровь в качестве донора. Многие люди живут от 20 до 40 лет с вирусом HCV, не становятся серьёзно больными, у них не развивается печёночная недостаточность.
Клиника
Около 80 % из тех, кто подвергся воздействию вируса, приобретают хроническую инфекцию. Она определяется наличием вирусной репликации, по крайней мере на протяжении шести месяцев. В течение первых нескольких десятилетий инфекции большинство пациентов не ощущает никаких симптомов или они проявляются минимально. Хронический гепатит С может проявляться лишь усталостью или умеренным уменьшением интеллектуальной работоспособности. Хроническая инфекция после нескольких лет может привести к циррозу или раку печени. Показатели ферментов печени остаются в норме у 7-53 % пациентов. Поздние рецидивы после лечения случаются, но их трудно отличить от повторного заражения.
Стеатогепатит (жировое перерождение печени) возникает примерно у половины инфицированных и, как правило, присутствует до развития цирроза. Обычно (80 % случаев), это изменение влияет менее чем на треть печени. По всему миру гепатит С является причиной 27 % случаев цирроза печени и 25 % гепатоцеллюлярной карциномы. У 10-30 % инфицированных развивается цирроз печени в течение 30 лет. Цирроз является более распространённым у инфицированых гепатитом B, Schistosoma, или ВИЧ, у алкоголиков, у лиц мужского пола. У пациентов с гепатитом С избыток алкоголя увеличивает риск развития цирроза в 100 раз. При развивающемся циррозе печени в 20 раз больше риск гепатоцеллюлярной карциномы. Эта трансформация происходит со скоростью 1-3 % в год. Инфицирование гепатитом В в дополнение к гепатиту С увеличивает этот риск ещё сильнее. Цирроз печени может привести к портальной гипертензии, асциту (накопление жидкости в брюшной полости), гематомам или кровотечениям, варикозному расширению вен (особенно в желудке и пищеводе, что опасно скрытым кровотечением), желтухе, и синдрому когнитивных нарушений, известному как печеночная энцефалопатия. Асцит возникает на определённом этапе более чем в половине случаев хронической инфекции.
По данным Минздрава России, через 20-30 лет после инфицирования гепатитом C вероятность развития цирроза печени колеблется от 4 % до 45 %. Прогрессирование фиброза печени имеет не линейный характер и длится, как правило, в течение 20-40 лет от момента инфицирования. У части больных этот процесс происходит чрезвычайно медленно.
Лечение
Медикаментозное
Лечение противовирусными препаратами рекомендуется всем пациентам с доказанным хроническим гепатитом С, которые не подвергаются высокому риску смерти от других причин. Пациенты с высоким риском осложнений (оценивается по степени повреждения печени) должны рассматриваться в первую очередь.
Рекомендуемое лечение зависит от типа вируса гепатита С, которым человек заражён:
Хронический холецистит - воспаление желчного пузыря, сопровождающееся нарушением его моторной функции и в некоторых случаях – образованием конкрементов. Клинически проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, возникающими часто после приема жирной пищи и алкоголя, тошнотой, рвотой, сухостью и горечью во рту. Информативными методами диагностики хронического холецистита служат биохимические пробы крови, УЗИ желчного пузыря, холецистография, дуоденальное зондирование. Консервативное лечение включает применение медикаментов, фитотерапии, физиотерапии; при калькулезном холецистите показано удаление желчного пузыря.
Колонит – воспаление желчных входов
Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Симптомы и лечение этого недуга напрямую зависят от остроты воспалительного процесса, степени выраженности поражения поджелудочной железы.
Онкологические:
Основные симптомы:
Боль в области живота и рефлекторные спазмы гладкой мускулатуры полых органов. Снимает симптомы спазмалитики.
По характеру боли делятся: давящиеся, хваткообразные.
Различают:
- ранние боли – после приёма пищи( гастрит, язва желудка)
- поздние боли – через 2-3 часа после еды, голодные ночные боли.
Диспептические расстройства:
Тошнота обусловленна усилением антиперистальтики желудка, т.е. чувство обратного движения содержимого желудка в пищевод.
Рвота – это рефлекторное извержение содержимого желудка через пищевод наружу, в результате раздражения слизистой. Рвота может быть непереваренной, если в рвотных массах присутствует кровь - это кровотечение из пищевода (рак пищевода), если рвотная масса кофейного цвета, то это кровотечение желудка (язва).
Отрыжка – это выход из желудка воздуха, который образовался в желудке при нарушении нормального пищеварения (гнилостные процессы)
Изжога – это чувство жжения за грудиной, в результате выброса кислого из желудка в пищевод (молоко, фрукты)
Расстройство аппетита – повышенный аппетит – это язвенное расстройство желудка. Отвращение к пищи – холецистит. Пониженный к пище – гастрит.
Тяжесть в животе
Симптомы со стороны кишечника
1) Метеоризм – вздутие живота, в следствие скопления газа в кишечнике, в результате нормального нарушения под действием микрофлоры кишечника
2) Нарушение дефикаций, запоры, задержка кала в кишечнике более 48часов. Снижена перестальтика кишечника, диарея (понос), ускоренное опорожнение кишечника в результате усиленной перистальтики и снижение всасываемой жидкостииз кишечника
Тенезмы — болезненные ложные позывы к дефекации при почти полном отсутствии кала. Обычно встречаются при раздражении интрамуральных нервных сплетений толстого кишечника, что бывает, например, при дизентерии
Если кал чёрного цвета – это кровотечение верхних отделов кишечника (рак и т.д.). Если примись алого цвета в кале, то это кровотечение из мелких отделов толстого кишечника.
Гастрит – это воспаление слизистого слоя желудка, приводящее к нарушению функций этого органа. При возникновении гастрита пища начинает плохо перевариваться, что приводит к упадку сил и энергии организма. Гастрит, как и большинство болезней, бывает острым и хроническим. Но обычно различают гастрит с пониженной, нормальной и повышенной кислотностью желудка.
Нарушение питания, режим питания, алкоголь, токсины, микробы, нервно-психическое перенапряжение.
Этиология.
Хронический гастрит иногда является результатом дальнейшего развития острого гастрита, однако чаще развивается под влиянием различных экзогенных факторов (повторные и длительные нарушения питания, употребление острой и грубой пищи, пристрастие к горячей пище, плохое разжевывание, еда всухомятку, употребление крепких спиртных напитков - гастрит алкогольный).
Причиной хронического гастрита могут быть качественно неполноценное питание (особенно дефицит белка, железа и витаминов), длительный бесконтрольный прием медикаментов, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка, производственные вредности (соединения свинца, угольная, металлическая пыль и др.), заболевания, обусловливающие гипоксию тканей (хроническая недостаточность кровообращения, пневмосклероз, анемия), эндогенные интоксикации при заболеваниях почек, подагре (при которых слизистой оболочкой желудка выделяются мочевина, мочевая кислота, индол, скатол и др.), действие токсинов при инфекционных заболеваниях и местных хронических очагах инфекции (так называемый элиминационный хронический гастрит),значительные нервные нагрузки и стрессы, наследственная предрасположенность.
В 75% случаев хронический гастрит сочетается с хроническим холециститом, аппендицитом, колитом и другими заболеваниями органов пищеварения.
Патогенез.
Под влиянием длительного воздействия эндогенных и экзогенных этиологических факторов сначала развиваются функциональные секреторные и моторные нарушения деятельности желудка, а в дальнейшем -дистрофические и воспалительные изменения и нарушения процессов регенерации. Эти структурные изменения развиваются прежде всего в эпителии поверхностных слоев слизистой оболочки, а в дальнейшем в патологический процесс вовлекаются железы желудка, которые постепенно атрофируются или перестраиваются по типу крипт.
Помощь:
Если гастрит по типу отравления – промыть желудок, спазмалитики, первые два дня голодная диета, обильное питьё, на третий день диета и на область желудка грелка.
Для лечения хронического гастрита с секреторной недостаточностью, в развитии которого значительную роль играют аутоиммунные процессы, в ряде случаев обосновано назначение глюкокортикостероидных гормонов. Физические методы лечения: грелки, грязелечение, диатермия, электро-и гидротерапия и т. д.
Профилактика. Основное значение имеет рациональное питание, отказ от употребления крепких алкогольных напитков, курения. Необходимо следить за состоянием полости рта, своевременно лечить заболевания других органов брюшной полости, устранять профессиональные вредности. Больные хроническим гастритом, особенно с атрофически-дисрегенераторными изменениями, должны находиться на диспансерном учете и комплексно обследоваться не реже двух раз в год.
Язвенная болезнь – это хроническое заболевание с язвенными образованиями.
Причины:
1) Микробный фактор Helicobacter pylori
2) Стрессы
3) Курение
4) Нарушение питания
5) Патогенез
Патологические импульсы поступают из коры спазсосудов стенки желудка, изменяется тонус мускулатуры, нарушается питание слизистой оболочки – это приводит к некрозу и образованию язвы.
Клиника
Боль тупого характера, изжога, тошнота, отрыжка серо-водорода, рвота непереваренной пищи, повышенный аппетит, пастельный режим, соблюдение строгой диеты, спазмалитики, при кровотечении строгий постельный режим, викасол и холод на область желудка.
Острый живот – это состояние, когда больного испытывают сильные боли в области живота
Холецистит (от греч. χολή — жёлчь и κύστις — пузырь) — воспаление желчного пузыря — одно из наиболее частых осложнений желчнокаменной болезни. Основные принципы развития воспалительного процесса в стенке желчного пузыря: наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушения оттока желчи.
Ведущим фактором развития острого холецистита является нарушение оттока желчи из желчного пузыря, что возникает при окклюзии камнем шейки желчного пузыря или пузырного протока. Второстепенное значение в развитии острого воспаления имеет нарушение кровоснабжения стенки желчного пузыря при атеросклерозе висцеральных ветвей брюшной аорты и повреждающее действие панкреатического сока на слизистую оболочку желчного пузыря при рефлюксе секрета поджелудочной железы в желчные протоки.
Клиника:
Тупые ноющие боли, в области в правом подреберье возникают через 2-3 часа при приёме острой пищи, тошнота, запоры, чувство голода во рту, раздражительность.
Осложнения: гепатит, панкреатит.
Лечение: Соблюдение строгой диеты, физический покой, спазмалитики, анальгенити.
Желчно-каменная болезнь – это заболевание, обусловленное образованием камней в желчном пузыре.
Способствующие факторы:
1) Ожирение
2) Нерегулярное питание
3) Холецистит
Клиника: сильная боль в правом подреберье, отдаётся в правую лопатку, рвота, тошнота, темп. 38-39 С.
Желчная колика – это приступ, который обуловлен продвижением камня в пузырномм протоке.
Помощь: пастельный режим, спазмалитики, анальгетики.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 696; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!