ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ ГРИБАМИ
Промывают желудок взвесью активированного угля в воде (40 - 60 г на 1 л) или 0,2 - 0,5 % раствором танина (или ТУМ). Часть раствора оставляют в желудке для поглощения (адсорбции) яда. Целесообразны назначение слабительных (солевых или касторового масла), сифонные клизмы. При отравлениях бледной поганкой - мероприятия, направленные на предупреждение развития недостаточности печени.
С целью регидратации внутривенно капельно вводят 400 - 600 мл 5 - 10 % раствора глюкозы, 100 - 300 мл 1 % раствора холина хлорида на 3 приема в сутки, инсулин, аскорбиновую кислоту. Очень эффективно введение плазмы крови, раствора сывороточного альбумина, плазмозамещающих растворов - полиглюкина, неокомпенсана. Проводят коррекцию кислотно-щелочного состояния, назначают стероидные гормоны (гидрокортизон - 20 - 30 мг/кг, преднизолон - 4 - 5 мг/кг). При отравлении мухомором внутримышечно вводят унитиол (1 мл 5 % раствора на каждые 10 кг массы тела ребенка 4 раза в первые сутки, в последующие - число инъекций постепенно уменьшается - 3, 2, 1 раз в сутки). Имеются сообщения об эффективности при отравлении мухомором специальной сыворотки, которая вводится внутримышечно (Е. Nerbeda, 1962). Показано заменное переливание крови. При отравлении бледной поганкой назначают липоевую кислоту (100 - 250 мг/сут внутрь в течение 9 - 10 дней) или липамид (30 мг/кг/сут внутрь), аргинин (0,2 г/кг в 5 % растворе внутривенно), эссенциале внутрь или внутривенно, ЛИВ-52.
|
|
|
При ослаблении деятельности сердца - строфантин с глюкозой, аналептические средства в комплексе с витаминами - цианокобаламином и тиамином. При опасности развития комы назначают антибиотики широкого спектра действия, гепарин (в первые 3 дня отравления) по 5000 ЕД внутривенно. В случаях отравления мухомором и нарушений со стороны нервной системы вводят атропин (0,2 - 0,5 мл 0,1 % раствора подкожно 2 - 3 раза вдень). При анемии (гемолиз) - переливание крови. Диета № 5. При нарушении функции почек - • гемодиализ, перитонеальный диализ. В последнее время при тяжелых поражениях печени применяют метод гемосорбции, который весьма эффективен до развития необратимых изменений в печени, метод гипербарической оксигенации.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ ЗМЕЙ
Неотложная первая помощь при укусе змей заключается в обеспечении покоя пострадавшему и недвижимости пораженной конечности,который сдерживает распространение яда. След укуса (в виде двух глубоких повреждений кожи) необходимо обработать антисептическим раствором, ввести 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида и 0,5-1 мл 5% раствора новокаина, наложить повязку и пузырь с льдом.
Целесообразна круговая инфильтрационная блокада 2,5% раствором новокаина (на 10-15 мм выше места укуса).
|
|
|
Выдавливание крови из раны, как и интенсивное отсасывание яда змеи из нее, малоэффективны, поэтому теперь не проводятся. Противопоказаны также прижигание места укуса, разрезы в зоне повреждения, наложение жгута на пораженную конечность. Как показывает клинический опыт, все это усугубляет интоксикацию, стимулирует развитие деструктивных явлений в пораженной конечности.
В случае быстрого роста интоксикации и наличия условий, кроме этого, рекомендуется проведение инфузионной терапии в виде введения изотонических растворов натрия хлорида и глюкозы, 10% раствора альбумина. Эти растворы следует вводить вместе с глюкокортикоидами (преднизолоном — 30-40 мг гидрокортизоном — 100-125 мг), что предупреждает развитие шока и аллергических реакций на введение специфической противоядной моно-или поливалентной сыворотки. При укусе кобры целесообразны искусственное аппаратное дыхание, оксигенотерапия.
Пострадавшие от укусов змей подлежат срочной госпитализации в токсикологическое отделение, отделение интенсивной терапии или хирургическое отделение с реанимационной службой.
НЕОТЛОЖЕННАЯ ПОМОШЬ ПРИ УКУСАХ НАСЕКОМЫХ
|
|
|
Обычно насекомые активно не нападают на человека, они агрессивны лишь при приближении человека к их гнездам. Человек может вынести до 500 укусов насекомых, но у 1 из 100 человек даже один укус может вызвать смерть. Наиболее опасны укусы осы-шершня, медоносной пчелы, оводов и шмелей. У людей с повышенной чувствительностью укус насекомого может вызвать аллергическую или анафилактическую реакцию.
Первичный осмотр:
Узнайте у пациента, какое именно насекомое его укусило.
Осмотрите область укуса.
Проверьте показатели жизненно важных параметров, отметьте наличие или отсутствие гипотонии.
Оцените уровень сознания пациента.
Первая помощь:
Удалите жало насекомого из ранки.
Приложите ватку с нашатырным спиртом, разведенным водой 1:5.
Положите пузырь со льдом на место укуса.
Дайте пострадавшему таблетку супрастина или димедрола.
Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, при необходимости подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации или ИВЛ.
По назначениям врача введите адреналин, бронхо-расширители, антигистамины, гидрокортизон, преднизолон, анестезирующие средства.
Последующие действия:
Следите за жизненно важными параметрами пациента.
Если пациент расчесал область укуса до крови, следите за появлением признаков инфекции.
Следите за соблюдением гигиены кожи.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 345; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!