Критические периоды развития головного мозга
Созревание мозга происходит согласно определенной пространственно-временной программе, направленной на достижение необходимого клеточного состава мозга и организацию клеточных элементов в отдельные структурные единицы. Эта программа предусматривает также установление контактов нервных клеток как в их непосредственном микроокружении, так и на большом расстоянии посредством нервных волокон. При этом структурные и функциональные проявления наступают в результате определенных химических процессов, для которых характернысвои критические периоды (Рис. 1.1-6).
При систематике врожденных нарушений развития большое значение придается месту и времени повреждения, а также характеру вредного воздействия. Место повреждения может быть различным, т.к. существует иерархия построения головного мозга в процессе эмбриогенеза. В качестве нарушений развития на клеточном уровне могут быть хромосомные дефекты — геномные и хромосомные мутации. Субклеточные нарушения находятся в молекулярно-биологической сфере. При этом основную роль играют точечные мутации, приводящие к генным болезням.
Время повреждения может быть различным: в прогенезе, бластогенезе, эмбриогенезе или фетогенезе. Гаметопатия считается важнейшим нарушением прогенеза в общем генерационном цикле человека (бластопатий, эмбрио-патий и фетопатий).
Таким образом, возникновение тех или иных дефектов развития у новорожденных зависит не столько от природы повреждающего агента, сколько от времени его действия (периоды эмбриогенеза). Так, при воздействии вредных факторов на 23—28 день (дорзальная индукция), когда происходит образование нервной пластинки и обособление головного и спинного мозга, возникают такие грубые пороки развития как анэнцефалия, энцефалоцеле, мие-ломенингоцеле. При сроке воздействия на 30—42 дни гестации (вентральная индукция), когда обособляется передний мозг, обонятельные луковицы, церебральные гемисферы, боковые желудочки и базальные ганглии, может возникать так называемая голопрозэнцефалия. Она проявляется в аномалиях развития полушарий головного мозга, базальных ганглиев, мозговых извилин, желудочковой системы мозга. При сроке гестации 45 дней — 5 месяцев (пролиферация нейронов), когда происходит клеточный митоз и разрастание
|
|
|
| Этапы внутриутробного развития мозга | 23—28-й день | 30—42-й день | 45 дней—Змее. ^ | 5 мес. —— | 6 мес. — новорожден. „„, | ||
| Нейроморфологи-ческая характеристика эмбриональных стадий развития мозга | Дорзальная индукция. Образование нервной пластинки,обособление головного и спинного мозга | Вентральная индукция. Обособляются: паре дни и мозг, обонятельные луковицы, церебральные геми-сферы, боковые желудочки. базальные ганглии | Пролиферация нейронов. Клеточный митоз и разрастание тканей | Клеточная миграция. Мифация клеток в определенные зоны мозга | Организация. Послойное расположение корковых нейронов,синап- тов,глиальнан пролиферация и дифференциация | ||
| Болезни нервной системы
| Грубые пороки развития: — анэнцефалия — энцефалоцеле — миеломенинго-целе
| Голопрозэнцефалия (аномалии развития полушарий, базаль- желудочковой
| Истинная микроцефалия, макроцефа- | Пахигирия,поли-микрогирия,гетеро- | Умственная отсталость, сочетанные повреждения, леринатальные инсульты
| ||
| болевания.хромосомные заболевания, тератогенные повреждения | мозолистого тела, неврологические нарушения,совместимые с жизнью | ||||||
| Пренатальная диагностика | 8—26 нед — УЗ-обследование — биопсия хориона — аминоцентез — кариотипиро-вание —а-фетопротеин и др. — кордоцентез | 11 триместр Тежеисследова диагностик | 111 триместр и я с точностью и до 100% | ||||
| Неонатальная диагностика | Нейросонография, метод вызванных потенциалов и др. |
|
|
|
Рис. 1.1-6. Критические периоды развития головного мозга
л.
тканей мозга, возможно формирование истинной микро- или макроцефалии, хромосомных и тератогенных повреждений. Воздействие вредных факторов на 5 месяце гестации (клеточная миграция) в результате изменения клеточной миграции в определенные зоны мозга (например, кору) возможно возникновение таких нарушен и и развития мозга как пахигирия, полимикрогирия, гетеротопия, отсутствие мозолистого тела, возникновение неврологических нарушений, совместимых с жизнью. И, наконец, при сроке воздействия 6—9 месяцев гестации (стадия организации), когда происходит послойное расположение корковых нейронов, синаптических контактов, глиальной пролиферации и дифференциации, возможно возникновение таких нарушений, которые способствуют возникновению умственной отсталости, сочетанных повреждений и перинатальных инсулитов, т.е. таких состояний, когда мозгнеспособен перенести естественные нагрузки, связанные с актом родов.
N.8. Возникновение новой жизни сопряжено с преодолением большого количества опасных ситуаций. Конечный эффект определяется тем, насколько велики защитные силы материнского организма и организма развивающегося эмбриона и плода.
Завершая краткую характеристику внутриутробного развития ЦНС следует выделить ряд особенностей, свойственных для мозга новорожденных детей.
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 1049; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!