Стационарный этап лечения (4-8 недель)
} 3-4 недели – постельный режим, после стихания остроты процесса – палатный и свободный.
} Диета: полноценная белковая и витаминизированная, ограничение углеводов до 300 г/сут.
} Медикаменты:
} антибиотики;
} НПВС;
} ГКС;
} иммунодепрессанты (делагил, плаквенил).
Этиотропная терапия ОРЛ
Патогенетическая терапия
СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Метаболическаятерапия
ЛЕЧЕНИЕ ЗАСТОЙНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Лечение хореи
} Фенобарбитал 0,015-0,03 каждые 6-8 часов до прекращения гиперкинезов с постепенной отменой в течение 2-3 недель
} финлепсин 0,4 г в сутки
} Поликлиника (кардиоревматологический кабинет).Продолжение лечения активной формы заболевания от 2-6 месяцев до 12 лет (при затяжном течении) НПВС. Проводится вторичная профилактика ревматизма ежемесячно бициллин-5 по 1500000 ЕД.
} Санаторий ревматологического профиля.На бальнеологические курорты направляются больные через 6-8 месяцев после стационарного лечения. Назначаются обычный лечебно-оздоровительный режим с дифференцированной физической нагрузкой, лечебной гимнастикой, прогулками, закаливающими процедурами.
Профилактика первичная
} закаливание организма;
} санация организма;
} адекватное лечение стрептококковых инфекций: АБ-терапия рецидивирующего БГСА-тонзиллита:
} назначение ингибитор-защищенных пенициллинов или оральных цефалоспоринов II поколения ввиду высокой вероятности колонизации очага инфекции микроорганизмами, продуцирущимиβ-лактамазы.
|
|
|
Первичная профилактика ОРЛ
} своевременное лечение БГСА-тонзиллита
АБ-терапиярецидивирующего
БГСА-тонзиллита:
} назначениеингибитор-защищенных пенициллинов или оральных цефалоспоринов II поколения ввиду высокой вероятности колонизации очага инфекции микроорганизмами, продуцирущими в-лактамазы
} не показано! применение тетрациклинов, сульфаниламидов, ко-тримоксазола ввиду высокой резистентности к ним стрептококка
Антибиотикотерапия рецидивирующего
БГСА-тонзиллита
Вторичная профилактика атак ОРЛ
| Бензатинбензилпенициллин (экстенциллин,ретарпен) | детям-600тыс –1,2 млнед взрослым –2,4 млн ед в/м 1 раз в 3 недели |
| Бициллин-5 | 1 раз в 10-12 дней |
Длительность профилактики:
} РЛ без кардита - не менее 5 лет
} РЛ с поражением сердца без порока – 5-10 лет
} РЛ с пороком сердца - пожизненно
Недостаточность трикуспидальная-
} неспособность правого предсердно – желудочкового клапана эффективно препятствовать обратному току крови из правого желудочка в предсердие в систолу, обусловленное неполным смыканием или перфорацией створок клапана.
|
|
|
Эпидемиология и этиология
} у 33% больных ревматическим пороком сердца
} Первичная (редко): врожденная расщелина створки клапана, аномалия Эбштейна (ВПС в виде смещение створки трикуспидального клапана в предсердие), травма сердца, карциноидная болезнь, миксоматозная трансформация.
} Вторичная: ревматическое поражение (вместе с митральными пороками), расширение фиброзного кольца при расширении полости правого желудочка и гипертензии малого круга, поражение сосочковых мышц при ИМ, операции по поводу пороков сердца (комиссуротомия).
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 255; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!