Сведения о заявителе
⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5
| Фамилия, имя, отчество заявителя или название организации: * Укажите свои фамилию, имя, отчество в именительном падеже (название организации, если вы представляете юридическое лицо). | |
| Полный почтовый адрес: * Укажите Ваш полный почтовый адрес (или адрес организации) с указанием индекса, телефона. | |
| E-mail: |
Информация о лице, на которое запрашиваются сведения
| Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения:* Укажите ФИО на настоящий момент, а также ФИО, в случае их изменений, на период запрашиваемых сведений (например: Иванова Клавдия Михайловна, до 1985 г. Петрова). | |
| Дата рождения:* | |
| Место работы в период награждения* | |
| Должность/профессия в период награждения* | |
| Название медали, знака, звания, грамоты:* | |
| Дата награждения:* Если Вы не располагаете точными сведениями, укажите примерный год | |
| Название организации (органа), представившей к награждению: | |
| Орган, осуществивший награждение: | |
| Дополнительные сведения: Любые дополнительные сведения, которые могут помочь поиску | |
| В случае сохранности удостоверения приложить копию |
Дата, подпись
Приложение 5 к Административному регламенту
Анкета-заявление для получения справки о направлении на учебу
И об окончании учебного заведения
Обязательные поля анкеты выделены знаком*
|
|
|
Информация о персональных данных хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных. Заполняя данную анкету, Вы даете согласие на обработку персональных данных.
Дата добавления: 2015-12-21; просмотров: 50; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!