Электронограмма «Ишемия миокарда». Изучить и отметить: разрушение митохондрий, уменьшение количества гранул гликогена в цитоплазме кардиомиоцитов.

Изучить и описать: пораженныеЧасть клубочкови уменьшены, склерозированы и гиалинизированы, сохранившиеся другие — компенсаторно увеличены. Стенки артериол склерозированы и гиалинизированы, их просвет сужен. Строма склерозирована, эпителий канальцев в разных отделах либо атрофирован (уплощен), либо в состоянии белковой дистрофии. При окраске пикрофуксином по ван Гизону выявляются коллагеновые волокна (окрашиваются в красный цвет), которые накапливаются в очагах склероза. Ответьте на вопрос: какова связь между макро- и микроскопическими изменениями почек.

Рис. 154-12, а-е7. Макропрепараты «Кровоизлияние в головной мозг (нетравматическая внутримозговая гематома)».. Изучить и отметить: Тткань мозга в очаге поражения разрушена, на ее месте —некротизированна с формированием полости с крупнымие темно-красного цвета сгустками и крови темно-красного цветаочаг с нечеткими границами. а-в – внутримозговые гематомы (ткань мозга в очаге поражения разрушена, на ее месте — крупные сгустки крови темно-красного цвета) с прорывом крови в субарахноидальное пространство, окружающая ткань мозга отечна (а, в), г, д – субарахноидальные гематомы (жидкая кровь и сгустки крови различного объема в субарахноидальном пространстве) (б – препарат Н.О.Крюкова, в, е - препараты И.Н.Шестаковой) (см. также рис.4-8). Окружающая ткань мозга отечна. Ответить на вопрос: при каком варианте течения гипертонической болезни чаще всего развивается кровоизлияние в мозг?

Рис. 154-138. Микропрепарат «Кровоизлияние в головной мозг». Элементы крови с частично лизированными эритроцитами на месте разрушенной нервной ткани, в окружающей сохранившейся ткани - периваскулярные диапедезные кровоизлияния, группы сидерофагов и сидеробластов, периваскулярный и перицеллюлярный отек, перифокальная пролиферация глии. Склероз и гиалиноз артериол и мелких артерий, в отдельных сосудах – тромбы. Окраска гематоксилином и эозином, х100. (см. также рис…4-9). (внутримозговая гематома) (, окраска гематоксилином и эозином). Изучить и отметить: полное разрушение (некроз) Некроз ткани мозга в области кровоизлияния, на ее месте — с элементамиы крови, эритроциты частично разрушены,. В окружающих гематому сохранных участках — очаги гемосидероза, периваскулярный и перицеллюлярный отек, дистрофия и некроз гибель части нейронов, пролиферация глии, мелкие кровоизлияния (диапедезные, периваскулярные диапедезные) в окружающих гематому сохранных участках. Склероз и гиалиноз артериол с сужением их просвета. Ответить на вопросы: каков механизм развития кровоизлияния в данном случае? На какой стадии гипертонической болезни может развиться это осложнение?

Электронограмма «Спазм артериолы при гипертоническом кризе». Изучить и отметить: просвет сосуда сужен, его базальная мембрана гофрирована, стенки артериолы утолщены, с накоплением гиалиновых масса и коллагеновых волокон. Ответить на вопросы: на какой стадии эссенциальной гипертензии возможно развитие криза? Какая стадия заболевания представлена на этом препарате?

Микропрепарат «Гиалиноз сосудов селезенки» (окраска гематоксилином и эозином). Изучить и отметить утолщение стенок артериол в селезенки (центральных артерий лимфоидных фолликулов) за счет отложения гомогенных эозинофильных масс (гиалина), суживающих просвет сосуда. Ответить на вопрос: какой гиалин обнауживается при ипертонической болезни?

Электронограмма «Ишемия миокарда». Изучить и отметить: разрушение митохондрий, уменьшение количества гранул гликогена в цитоплазме кардиомиоцитов.

Рис 14-14. Электронограмма «Ишемия миокарда» (3 часа ишемии). Вакуолизация и набухание митохондрий (М) с просветлением их матрикса и деструкцией крист. Расширение канальцев саркоплазматического ретикулума (СР). Мф – миофибриллы (из атласа «Патологическая анатомия», В.В.Серов, Н.Е.Ярыгин, В.С.Пауков, М.: Медицина, 1986).

Рис. 154-915, а-г. Макропрепараты «Трансмуральный инфаркт миокарда» (б, в – повторный инфаркт, рядом с крупноочаговым рубцом после перенесенного ранее инфаркта миокарда). (вначале описать внешний вид сердца, его размеры, толщину стенок, другие особенности). Крупный (трансмуральный) очаг некроза неправильной геометрической формы, пестрого вида, желтовато-серого цвета с красными очажками, дряблой консистенции, западает на разрезе, окружен геморрагическим венчиком красного цвета.В зависимости от давности инфаркта очаг некроза может быть вначале бледно-красного, серовато-желтого, затем желтого и зеленовато-желтого цвета (1 – очаг некроза миокарда – инфаркт миокарда, 2 – постинфарктный рубец). (см. также рис. 1-7). Изменения эндокарда (пристеночные тромбы), эпикарда (очаговый фибринозный перикардит) – см. рис. 5-12, атеросклеротические поражения коронарных артерий – рис. 14-20. (а, в - препараты И.Н.Шестаковой, б – препарат Н.О.Крюкова)

– ишемический с геморрагическим венчиком». Изучить и описать характерные признаки зоныЗона некроза, которая захватывает все слои мышцы левого желудочка: очаг некроза тусклый (размеры очага – см. макропрепарат), желтовато-серого цвета (в зависимости от давности инфаркта может быть вначале бледно-красного, серовато-желтого, затем желтого и зеленовато-желтого цвета), неправильной формы, западает на разрезе (дряблой консистенции), окружен геморрагическим венчиком (зоной кровоизлияний). Описать размеры сердца, толщину его стенок в разных отделах, вид эндокарда (могут быть пристеночные тромбы) и эпикарда (могут быть наложения фибрина) в области инфаркта. Отметить сужение (или облитерацию) просвета коронарных артерий атеросклеротическими бляшками (могут быть обтурирующие тромбы). Ответить на вопросы: каковы причины инфаркта миокарда, какова его давность, к какой группе болезней относится инфаркт миокарда и каковы его клинические проявления.

Рис. 14-16, а, б5-10. Микропрепараты «Инфаркт миокарда (стадия некроза с организацией)». В зоне некроза (1) кардиомиоциты фрагментированы, лизированы, не содержат ядер, вокруг — зона полнокровных сосудов с кровоизлияниями, лейкоцитарно-макрофагальной инфильтрацией (зона демаркационного воспаления), из этой зоны в очаг некроза местами врастает молодая соединительная (грануляционная) ткань (2). Вне зоны инфаркта кардиомиоциты гипертрофированы, их ядра крупные, гиперхромные, строма миокарда склерозирована.О(окраска гематоксилином и эозином, а, б – х100.).(см. также рис. 5-13).

Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!