Правила техники безопасности
Проводимые инструментальные методы исследования небезразличны для пациента.
Рентгенологические и радиоизотопные исследования сопровождаются воздействием на организм человека соответствующими лучами: рентгеновскими и радиоактивными. Эти виды излучения не всегда безвредны для клеток органов и тканей. Однако современные методики исследования давно хорошо изучены, дозы облучения минимальные, постоянно совершенствуется диагностическая аппаратура для снижения вредного влияния используемого облучения. В некоторых случаях применяются средства защиты пациента и медперсонала. Используется и так называемая "защита временем": подобные исследования проводятся не чаще одного раза в неделю.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) - практически безвредно для человека.
При проведении эндоскопических методов исследования существует риск заражения вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. Это связано с тем, что по ходу исследования возможно появление микротравм слизистой органа. Соблюдение общих мер предосторожности предотвратит возможность передачи инфекции:
- работа в перчатках обезопасит медицинский персонал от возможного заражения;
- проведение тщательной дезинфекции и стерилизации фиброскопов особым ("холодным") способом, специальные методы обработки другой эндоскопической аппаратуры позволят предотвратить передачу инфекции от пациента пациенту.
|
|
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Исследования структуры и функции органов человека при помощи специальной аппаратуры называются инструментальными методами исследования.
Они применяются с целью врачебной диагностики.
Существует целый ряд способов, позволяющих "рассмотреть" какой-либо орган и оценить его функциональное состояние. К наиболее широко распространенным сейчас относятся эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые и радиоизотопные методы исследования.
Рентгенологические, ультразвуковые и радиоизотопные методы составляют группу методик так называемого неразрушающего контроля и широко используются в диагностических целях. Они отличаются чрезвычайно высокой информативностью, позволяя изучить:
1) анатомические особенности органа
- его положение,
- размеры,
- наличие инородных тел, камней и опухолей,
2) исследовать функцию органа.
Во время проведения исследования не нарушается целостность тканей, и пациент не испытывает неприятных ощущений.
Рентгенологические методы исследования (рентгендиагно-стика) - исследование органов с помощью рентгеновских лучей. Метод основан на различной проницаемости для этих лучей тканей различной плотности.
|
|
Если спроецировать рентгеновские лучи после прохождения их через органы человека на фотопленку, можно получить негативное изображение исследуемых органов.
В настоящее время существуют различные виды рентгенологических исследований, но наиболее часто используются рентгенография, рентгеноскопия и рентгенофлюорография.
Рентгенография - негативное изображение исследуемого органа на фотопленке. Дает возможность получить рентгеновские снимки органа в различных проекциях, в том числе прицельные, и оценить его состояние по изображению.
Рентгеноскопия - осмотр исследуемого органа за специальным рентгеновским экраном. Позволяет не только исследовать анатомические особенности, но и его функциональное состояние.
Рентгенофлюорография - крупнокадровое фотографирование с рентгенологического экрана. Данный метод предназначен для мае-
совых профилактических и обычных диагностических исследований..
Костная ткань и плотная паренхиматозная ткань различных органов хорошо задерживают рентгеновские лучи, поэтому могут быть исследованы без предварительной подготовки пациента. Например, можно провести обзорное исследование органов грудной клетки (костного остова, контуров сердца, сосудов и бронхов), органов брюшной полости (почек, печени). Для получения более полной информации о внутреннем строении и работе органов используются специальные методики, делающие их более "видимыми". Например, заполнение полого органа контрастным веществом дает возможность исследовать состояние его внутренней поверхности, обнаружить опухоль, камни; определив скорость выведения контрастного вещества, оценить его работу.
|
|
Современная рентгенологическая аппаратура позволяет получить пространственное изображение органа, видеозапись его работы, особым образом увеличить какую-либо его часть и так далее.
Ультразвуковые методы исследования (УЗИ) - исследование внутренних органов при помощи ультразвуковых волн. Ультразвуковая волна, посылаемая датчиком аппарата, либо поглощается тканью, либо отражается на границе тканей с различной плотностью. Отраженная волна может быть зарегистрирована датчиком и передана на экран дисплея в виде линейного или многомерного изображения исследуемого органа в процессе его работы.
Ультразвуковые методы широко используются в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы (сердце), пищеварительного тракта (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа), мочеполовой системы (почки, мочевой пузырь, матка, яичники, предстательная железа), эндокринной системы (щитовидная железа, поджелудочная железа).
|
|
Сложнее исследовать ткани, полностью отражающие звук (кость) или полностью поглощающие его (легкие, кишечник).
Конструкция современных аппаратов УЗИ-диагностики расширяет возможности использования этого метода.
Радиоизотопные методы исследования - основаны на том, что некоторые органы обладают способностью накапливать определенные химические элементы. Введение в организм радиоактивных изотопов таких элементов дает возможность с помощью специальной регистрирующей аппаратуры получить изображение исследуемого органа.
С этим методом:диаин6стики Вы познакомитесь при изучении материала на последующих курсах.
Эндоскопические методы исследования - исследование внутренней поверхности полых и трубчатых органов глазом с помощью специальных приборов - эндоскопов.
Метод позволяет не только осмотреть орган, но и сделать фотоснимки его отделов, взять для исследования кусочек ткани (прицельная биопсия). Кроме того, метод используется с лечебной целью, так как через эндоскоп можно удалить инородное тело, полип, ввести в исследуемый орган лекарственное вещество, получить материал для бактериологического исследования.
Существуют твердые (металлические) эндоскопы и более современные гибкие фиброэндоскопы, изготовленные с использованием волоконной оптики. Их появление позволило расширить возможности метода и сделало его более безопасным и менее травматичным для пациента.
В таблице N 1 приведены наиболее распространенные методы инструментальных исследований различных органов и систем.
Перечисленные методы далеко не исчерпывают возможностей современной диагностической аппаратуры, причел* продолжается ее совершенствование. Она оснащается компьютерными системами, позволяет получить информацию О6 органах, которые ранее исследовать было почти невозможно: головном и спинном мозге, сосудах, железах эндокринной системы и так далее. Полученные в результате инструментальных исследований сведения дают возможность врачу поставить правильный врачебный диагноз. Особая ценность методов в том, что они позволяют выявить патологический процесс на ранних стадиях и своевременна начать его лечение.
Но возможности многих методов могут быть значительно ограничены, если не будет проведена соответствующая подготовка пациента к предстоящему исследованию. Проведение такой подготовки - обязанность медицинской сестры.
НЕОБХОДИМЫЕ КОМПОНЕНТЫ ПОДГОТОВКИ К ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ
I. Психологическая подготовка пациента необходима перед проведением любого исследования:
- пациент должен понимать важность предстоящего исследования для уточнения медицинского диагноза и назначения правильного лечения,
- пациент должен представлять ход предстоящего исследования, субъективные ощущения во время его проведения и объем необходимых предшествующих подготовительных мероприятий,
- пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования.
II. Перед проведением многих инструментальных исследований необходимо позаботиться о том, чтобы сделать орган более доступным предстоящему исследованию, более "видимым".
1) Перед эндоскопическими исследованиями необходимо освободить исследуемый орган от содержимого. Это даст возможность лучше осмотреть его внутреннюю поверхность. С этой целью проводятся следующие мероприятия:
- Органы пищеварительной системы исследуются НАТОЩАК: в день исследования нельзя есть, пить, принимать лекарства, чистить зубы, курить. Накануне предстоящего исследования разрешен легкий ужин не позднее 19.00 (белый сухой хлеб, некрепкий несладкий чай).
- Перед исследованиями кишечника назначается бесшлаковая диета в течение 3-х дней, лекарственные препараты для уменьшения газообразования (активированный уголь) и улучшения пищеварения (ферментные препараты), слабительные средства и клизму накануне и в день исследования. По особому назначению врача, проводится премедикация (введение атропина и обезболивающих средств).
ВНИМАНИЕ!
Очистительные клизмы ставятся не позднее, чем за 2 часа до предстоящего исследования, так как изменяют рельеф слизистой оболочки кишечника.
Бесшлаковая диета N 4
Назначается за3 дня до предстоящего исследования. Обеспечивает щадящую работу желудочно-кишечного тракта, предотвращает метеоризм.
Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника: овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки.
Разрешаются: пшеничные сухари, слизистые супы, мясо, курица, нежирная рыба, каши на воде, творог, сметана, крепкий чай, кисель и желе из черники, черной смородины, вишни.
- Органы мочевыделения исследуются сразу после опорожнения мочевого пузыря. По специальному назначению, иногда проводится промывание мочевого пузыря.
2) Перед рентгеновскими исследованиями органов брюшной полости необходимо убрать "помехи" - скопление газов и каловых масс, затрудняющие проведение исследования. С этой целью используются:
- бесшлаковая диета N 4 в течение 3-х дней до предстоящего исследования
- прием ферментных препаратов (фестал, мезим) и активированного угля в течение 3-х дней до исследования;
- легкий ужин не позднее 19.00 накануне исследования;
- постановка очистительных клизм и газоотводной трубки накануне и в день исследования (но не позднее, чем за 2 часа до него!);
- прием слабительных средств (касторового масла, бисакодила) накануне исследования кишечника. (Солевые слабительные не применяются!).
Перед рентгенологическим исследованием некоторых органов проводится их контрастирование. Если в качестве контрастного вещества используется йодосодержащий препарат (в/в холецистогра-фия, в/в урография, бронхография), необходимо проведение пробы на индивидуальную чувствительность пациента к этому контрастному веществу, чтобы избежать тяжелых аллергических реакций во время исследования.
Проба на индивидуальную чувствительность к йодосодержащиму контрастному препарату
Проводится процедурной медсестрой за 1-2 дня до предстоящего исследования.
Заключается во внутреннем медленном введении 1-2 мл контрастного препарата, разведенного в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, с последующим наблюдением за пациентом в течение суток.
Появление насморка, слезотечения, чихания, кожного зуда, повышения температуры, тошноты и рвоты является противопоказанием к предстоящему исследованию. ЗАПОМНИТЕ!
Перед проведением пробы следует обязательно выяснить, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодосодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, то проведение пробы противопоказано. Проба проводится только в присутствии врача! При появлении аллергической реакции пациенту необходимо оказать срочную помощь (повторите принципы оказания помощи при аллергических реакциях и анафилактическом шоке).
3) Перед УЗИ-исследованиями необходимы:
- сходные мероприятия для устранения скопления газов и каловых масс перед исследованием органов брюшной полости.
- полые органы (мочевой пузырь, желчный пузырь) должны быть заполнены к моменту исследования.
- сердце, щитовидная железа исследуются без предварительной подготовки.
В таблица N 2 даны некоторые наиболее распространенные методики подготовки пациента к инструментальным исследованиям. Хотя врач, проводящий исследование, может давать и дополнительные рекомендации, предложить несколько видоизмененные схемы.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!