Карта сестринского процесса
⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
| Нарушенные потребности | Проблемы | Планирование сестринского ухода | Реализация плана |
| 1. Дышать 2. Есть 3. Пить 4. Выделять 5. Двигаться 6. Поддерживать состояние 7. Поддерживать температуру 8. Спать и отдыхать 9. Одеваться и раздеваться 10. Быть чистым 11. Избегать опасностей 12. Общаться 13. Иметь жизненные ценности 14. Играть, учиться, работать | Действительные: (настоящие) - пиретическая лихорадка, - одышка, - боли в грудной клетке, - сухой кашель, - общая слабость. Потенциальные: - риск возникновения осложнений Приоритетные: - лихорадка, - одышка. | Краткосрочные цели: - снижение Т до фебрильной, через 1 ч после инъекции; - снижение одышки в течение суток после подачи увлаж.О2; - дальнейшее постепенное снижение Т, переход сухого кашля в продуктивный влаж-ный с отхождением мокроты через 3 дня после приема антибиотиков и муколитиков. Долгосрочные цели: - восстановление нормальной микрофлоры ЖКТ: линекс 2 капс х 3 раза в день до еды в течение 1 месяца; - витаминотерапия (прием поливитаминного комплекса для укрепления иммунитета); - разъяснение принципов закаливания, правил ведения ЗОЖ (здоровое питание, занятия спортом). | Независимые вмешательства: - обеспечение удобного положения (на боку слева) в постели и полного покоя; - на высоте лихорадки обтирание пациента р-ром воды со спиртом, постановка холодного компресса, обработка полости рта вазелиновым.маслом; - измерение Т, ЧДД, АД, П; - обучение дыхательной гимнастике; - организация дробного питания малыми порциями и обильного питья; - массаж грудной клетки при появлении влажного кашля; - соблюдение сан.-эпид. режима. Зависимые вмешательства: - забор материала для анализов; - введение лекарственных препаратов; - подача увлажненного О2 (через 2% р-р натрия гидрокарбоната) по назначению врача каждый час по 5~10 минут; - постановка очистительной клизмы. Взаимозависимые вмешательства: - общий анализ крови; мочи; - рентгенологическое исследование грудной клетки; - консультация физиотерапевта. |
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!