Физиологические отправления
СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ
СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО
Преддипломная практика «Сестринское дело в терапии»
«Защищена» Ф.И.О. студента __________________________ «___»________20_ г. курс ______ группа ________
Отделение______________________________
Руководитель: Время прохождения практики______________
_________________________
ЛИСТ СЕСТРИНСКОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА
Отделение | Дата поступления |
№ палаты | Дата выписки |
ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ
Ф.И.О. пациента Возраст: |
Врачебный диагноз: |
Аллергия: Лекарственная ð Пищевая ð Бытовая ð Другая ð |
Домашний адрес: Телефон: |
Ближайшие родственники (ФИО, адрес, телефон): |
Социальные сведения: Страховка: Семейное положение: Профессия: Материальное положение: благоприятное ð удовлетворительное ð неблагоприятное ð |
Факторы риска: Профессиональные ð Экологические ð Наследственные ð Вредные привычки ð Другие ð |
Условия жизни (тип квартиры, этаж, лифт и т.д.) |
Увлечение, хобби: |
СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
Дыхание
Имеются ли проблемы с органами дыхания? Замечания: | Да ð Нет ð |
Одышка: Замечания: | Да ð Нет ð |
АД Частота пульса в 1 мин ЧДД в 1 мин Замечания: | |
Цвет, теплота/ чувствительность конечностей Замечания: | |
Является ли курильщиком Замечания: | Да ð Нет ð |
Кашель Замечания: | Да ð Нет ð |
Требуется ли кислород? Замечания: | Да ð Нет ð |
Требуется ли специальное положение в постели? Замечания: | Да ð Нет ð |
Питание и питье
|
|
Является ли диабетиком? Если да, то как регулируется заболевание: Диета ð Инсулин ð Сахаропонижающие таблетки ð Замечания: | Да ð Нет ð |
Хороший ли аппетит? Замечания: | Да ð Нет ð |
Питание и питье. Нужно ли обращение к диетологу? Дата обращения: Замечания: | Да ð Нет ð |
Требуется ли специальный совет по поводу диеты? Замечания: | Да ð Нет ð |
Пьет ли достаточно жидкости? Замечания: Ограничение жидкости Замечания: Пьет много жидкости Замечания: | Да ð Нет ð Да ð Нет ð Да ð Нет ð |
Водный баланс (оценка) Замечания: | Да ð Нет ð |
Употребление алкоголя Замечания: | Да ð Нет ð |
Имеются ли зубы? Верх: Низ: Полностью ð Замечания: | Да ð Нет ð |
Имеются ли съемные зубные протезы? Верх: Низ: Полностью ð Замечания: | Да ð Нет ð |
Физиологические отправления
Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время): Замечания: | |
Функционирование кишечника (регулярность): Замечания: | |
Используются ли легкие слабительные средства? Указать какие: Замечания: | Да ð Нет ð |
Искусственное отверстие (колостома, цистостома): Указать, какие используются устройства: Замечания: | Да ð Нет ð |
Постоянный катетер: Замечания: | Да ð Нет ð |
Недержание мочи: Замечания: | Да ð Нет ð |
Недержание кала: (Дать комментарии по любому случаю отступления от обычных условий). Замечания: | Да ð Нет ð |
|
|
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 23; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!