Сестринская карта инфекционного больного

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСKИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ПРОФЕССОРА B.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ

Сестринская карта инфекционного больного

ВЫПОЛНИЛА:

СТУДЕНТКА_______________________

____________________________________

ОТДЕЛЕНИЯ «Сестринское дело»______

КУРС_______________________________

ГРУППА____________________________

ПРЕПОДАВАТЕЛЬ:

____________________________________

Красноярск

I этап (название)

СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:

Фамилия, имя, отчество больного____________________________________

_________________________________________________________________

Возраст__________________, пол____________________________________

Домашний адрес_________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________

Место работы (учебы)______________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата и время поступления в клинику__________________________________

Вид транспортировки: на каталке, на кресле, может идти. (подчеркнуть)

ЖАЛОБЫ

ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Когда началось:____________________________________________________

ЭПИДАНАМНЕЗ___________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________

МЕХАНИЗМ, ПУТИ И ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ

_________________________________________________________________

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ.

Условия, в которых рос и развивался (бытовые)_______________________

Условия труда, профессиональная вредность, окружающая среда_____________________________________________________________

Перенесенные заболевания, операции, травмы__________________________

Курение: (если да, то сколько лет, сколько раз в день)____________________

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайней тяжести.

Сознание: ясное, спутанное, отсутствует.

Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное.

Рост______вес______температура______

Состояние кожи и слизистых:

Цвет: (гиперемия, бледные, цианотичные, желтушные)

Влажность:________________________________________________________

Отеки:_____________________________________________________________

Дефекты:__________________________________________________________

Тургор:____________________________________________________________

Лимфоузлы (увеличение): да, нет.

Дыхательная система:

Характер дыхания__________________________ЧДД_____________________

Одышка_____________________________Кашель______________________

Характер мокроты_________________________________________________

Запах (специфический)____________________________________________

Сердечно-сосудистая система:

Пульс________

АД на правой руке__________АД на левой руке______________________

Аускультация сердца_______________________________________________

Желудочно-кишечный тракт:

Аппетит не изменен_________________________________________________

Язык обложен: да, нет._______________________________________________

Рвота: да, нет.____________________________________________________

Стул: оформлен, запор, понос, недержание.

Живот: обычной формы (да, нет)______________________________________

Болезненность при пальпации (да, нет).________________________________

Мочевыделительная система:

Мочеиспускание: свободное, затрудненное, болезненное, учащенное.

Цвет мочи: обычный, изменен________________________________________

Нервная система:

Сон: спокойный и глубокий, прерывистый, ночь путает с днём

Парезы, параличи: да, нет

НАРУШЕННЫЕ ПОТРЕБНОСТИ:

(перечислить)

II этап (название)

Сестринский диагноз:

1. Настоящие проблемы:

2. Приоритетная проблема:

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Потенциальные проблемы:

III этап (название)

Цели (какие)

IV этап (название)

Независимые вмешательства (дать понятие)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Взаимозависимые вмешательства (дать понятие)

Лабораторные методы исследования:

______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Зависимые вмешательства (дать понятие)

Принципы лечения:

V этап (название, сформулировать чего добились или нет)

План противоэпидемических мероприятий в очаге

1. ФИО пациента

2. Возраст

3. Дата и время поступления в стационар

4. Перечислить механизм передачи инфекции

5. Перечислить пути передачи инфекции

6. Перечислить факторы передачи инфекции

Вывод:

В выводе отразить эпиданамнез данной инфекционной патологии, выявить основной источник заражения, указать механизм, пути заражения и факторы передачи, отразить влияние эффективного лечения при инфекционном заболевании и время от начала возникновения заболевания до проведения лекарственной терапии.

Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 130; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!