Холестерин липопротеинов низкой плотности
В сыворотке крови
ХС липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-ХС) — основная транспортная форма ХС.
Таблица 4-24. Референтные величины концентрации ЛПНП-ХС в сыворотке крови.
| Возраст, годы | Концентрация ЛПНП-ХС в сыворотке крови | |||
| Мг/дл | Ммоль/л | |||
| мужчины | женщины | мужчины | Женщины | |
| 0-19 | 60-140 | 60-150 | 1.55-3.63 | 1.55-3.89 |
| 20-29 | 60-175 | 60-160 | 1.55-4.53 | 1.55-4.14 |
| 29-39 | 80-190 | 70-170 | 2.07-4.92 | 1.81-4.4 |
| 40-49 | 90-205 | 80-190 | 2.33-5.31 | 2.07-4.92 |
| 50-59 | 90-205 | 90-220 | 2.33-5.31 | 2.33-5.7 |
| 60-69 | 90-215 | 100-235 | 2.33-5.57 | 2.59-6.09 |
| >70 | 90-190 | 90-215 | 2.33-4.92 | 2.46-5.57 |
Рекомендуемые концентрации ЛПНП-ХС в сыворотке крови для взрослых составляют 65−175 мг/дл или 1,68−4,53 ммоль/л. Исследование ЛПНП-ХС осуществляют с целью фенотипирования ГЛП, или дислипопротеинемий (современный термин, который заменяет старый — гиперлипопротеинемии). ЛПНП-ХС более тесно коррелирует с риском развития атеросклероза и ИБС, чем концентрация общего ХС. Низкую степень риска отмечают при концентрации ЛПНП-ХС меньше 3,37 ммоль/л, умеренную — при 3,37−4,27 ммоль/л, высокую — при величине, превышающей 4,27 ммоль/л. ЛПНП-ХС можно определять расчётным методом по формуле Фридвальда: ЛПНП-ХС (ммоль/л) = Общий ХС−ЛПВП-ХС−ТГ / 2,18. Этот метод нельзя использовать при концентрации ТГ выше 4,52 ммоль/л и у больных с ГЛП III типа. Атерогенность ХС в первую очередь определяется его принадлежность к тому или иному классу ЛП. В этой связи особо следует выделить ЛПНП, которые наиболее атерогенны в силу ряда причин.
|
|
|
ЛПНП транспортируют две трети всего ХС плазмы и наиболее богатыми им (содержание ХС в них может доходить до 45−50%). Размеры частиц (диаметр 21−25 нм) позволяет ЛПНП, наряду с ЛПВП, проникать в стенку сосуда через эндотелиальный барьер, но в отличие от ЛПВП, которые легко выводятся из стенки, способствуя выведению избытка липидов, ЛПНП за-держиваются в ней, поскольку обладают избирательным сродством к глю-козоаминогликанам и гладкомышечным клеткам. Последнее объясняется наличием в составе ЛПНП апо-B, а на поверхности клеток стенки сосуда — рецепторов к последнему. В силу указанных причин ЛПНП являются основной транспортной формой ХС для нужд клеток сосудистой стенки, а при патологических условиях — источником накопления его в стенке сосуда. Именно поэтому при ГЛП II типа, характеризующейся высокой концентрацией ЛПНП-ХС, часто наблюдают ранний и резко выраженный атеросклероз и ИБС. Определение ЛПНП-ХС весьма информативно, и отклонение этого показателя от нормы может с большой степенью вероятности указывать на то, какова опасность в отношении развития атеросклероза и ИБС.
.
Таблица 4-25. Липидные показатели у взрослых и их взаимосвязь с риском развития заболевании.
|
|
|
Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!