Рентгенологическое исследование
На рентгенограммах сердца выявляются признаки дилатации ЛЖ и ЛП.
В прямой проекции важным рентгенологическим признаком расширения ЛЖ является удлинение нижней дуги левого контурасердца в прямой проекции. Верхушка сердца при этом смещается влево или влево и вниз и как бы погружается в тень диафрагмы. Одновременно можно заметить выравнивание левого контура сердца и сглаживание «талии» сердца, обусловленное дилатацией ЛП (митральная конфигурация).
В левой передней косой проекции задний контур тени сердца, образованный ЛЖ, отклоняется еще более кзади, сужая ретрокардиальное пространствои даже частично перекрывая тень позвоночника. В левой боковой проекцииувеличенный ЛЖ перекрывает тень нижней полой вены, а в правой передней косой проекции - сужает ретростернальное пространство. Наиболее ранним рентгенологическим признаком дилатации ЛП является сужение ретрокардиального пространства при исследовании с контрастированным пищеводом, который при дилатации ЛП отклоняется кзади по дуге большого радиуса (7-11 см).
Эхокардиография
Прямых эхокардиографических признаков митральной недостаточности при применении одно- и двухмерной эхокардиографии не существует. Единственный достоверный признак органической митральной недостаточности - несмыкание створок митрального клапанаво время систолы желудочка. К числу косвенных эхокардиографических признаков митральной недостаточности относятся:
|
|
|
• увеличение размеров ЛП;
• гиперкинезия задней стенки ЛП;
• увеличение общего ударного объема (по методу Simpson);
• гипертрофия миокарда и дилатация полости ЛЖ.
Наиболее достоверным методом выявления митральной регургитации является доп-плеровское исследование, в частности так называемое картирование допплеровского сигнала. Производят поиск струи регургитации, которая хорошо выявляется на допплер-эхокардиограммах в виде характерного спектра, направленного вниз от базовой нулевой линии. Наибольшей информативностью и наглядностью в выявлении митральной регургитации отличается метод цветного допплеровского сканирования. Струя крови, во время систолы возвращающаяся в ЛП, при цветном сканировании из апикального доступа окрашена в светло-синий цвет. Величина и объем этого потока регургитации зависят от степени митральной недостаточности.
Дата добавления: 2015-12-18; просмотров: 20; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!