Диагностика пороков сердца.
Физикальные методы исследования митральных пороков:
| Обследование | Митральный стеноз | Недостаточность митрального клапана |
| Общий вид: | - Хрупкое телосложение, отставание в росте и признаки инфантилизма (митральный нанизм) при развитии порока в раннем детстве. - видимая на глаз пульсация в области сердца | - Особых изменений не наблюдается. - Набухание вен шеи. |
| Положение: | - Ортопное | - Обычное |
| Кожные покровы: | - Акроцианоз, симптом «митральной бабочки». | - Акроцианоз |
| Пальпация: верх. толчок | - внезапный, ускоренный, не смещен. - в области верхушки сердца пресистолическое дрожание «кошачье мурлыкание» (указывает на выраженное сужение митр. отверстия). | - усиленный, разлитой, смещен влево в V межреберье кнаружи от среднеключичной линии (изредка в VI межреберье). |
| Пульс: | - малый и мягкий при значительном сужении митрального отверстия. Pulsus differens – уменьшение величины пульса слева(сдавление подключичной артерии левым предсердием) | - без особых изменений, склонность к тахикардии. |
| Нарушение ритма: | - мерцательная аритмия, экстраситолия. | - не характерно |
| Перкуссия: | -границы сердца смещены вправо при развитии правожелудочковой недостаточности. | - границы сердца смещены влево и вверх («митральная конфигурация» сердца), вправо смещается при тяжелом поражении сердца. |
| Аускультация: | - хлопающий I тон, диастолический шум, акцент II тона на легочной артерии. | - ослабленный I тон, грубый систолический шум на верхушке, проводимый в левую подмышечную область. |
| АД: | - обычно снижено | - обычно в норме. |
Дата добавления: 2015-12-18; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!