Федерации горнолыжного спорта и сноуборда Москвы

Анкета спортсмена

 

1. Фотография спортсмена должна быть портретная. Высылается в электронном виде вместе с анкетой на почту ant2040@gmail.com ФИО:

2. Дата рождения:

3. Место рождения:

4. Пол:

5. E-mail:

6. Вид спорта:

7. Дисциплина:

8. Адрес места жительства (адрес регистрации):

· Индекс:

· Населенный пункт:

· Улица:

· Дом:

· Корпус:

· Строение:

· Квартира:

9. Фактический адрес места жительства (указывается при расхождении с п. 10):

· Индекс:

· Населенный пункт:

· Улица:

· Дом:

· Корпус:

· Строение:

· Квартира:

10. Свидетельство о рождении или паспортные данные спортсмена:

· Серия:

· Номер:

· Кем выдан:

· Дата выдачи:

· Код подразделения:

11. Данные загранпаспорта:

· Серия:

· Номер:

· Кем выдан:

· Дата выдачи:

· Код подразделения:

12. Медицинская страховка:

Полис/договор:

Наименование страховщика:

Срок действия страховки:

с

.

.

по

.

.

с

.

.

по

.

.

13. Страховка от несчастного случая:

Полис/договор:

Наименование страховщика:

Срок действия страховки:

 

с

.

.

по

.

.

14. Контактная информация заявителя:

Контактный телефон:

Домашний телефон:

 

15. Спортивная дисциплина, которой занимается заявитель (если больше одной, указать все):

 

16. Принадлежность заявителя к физкультурно-спортивной организации:

 

17. Сведения о спортивной квалификации заявителя:

 

18. Стаж занятий видом спорта, с (указать год):

 

19. Заявитель-член спортивной сборной команды Москвы с (указать год):

 

20. Заявитель-член спортивной сборной команды России с (указать год):

 

21. Тренеры:

• Первый:
• Второй:
• Личный:

22. Fis-код и Rus-код заявителя (при наличии):

 

23. Биометрические данные заявителя:

• Рост (в см):
• Вес (в кг):
• Размер одежды:
• Размер обуви:

24. Хобби:

 

---

Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!