Сестринская карта наблюдения за пациентом № _____

Стр 1 из 4Следующая ⇒

Педиатрический факультет

Кафедра педиатрии №2

СЕСТРИНСКАЯ КАРТА

Куратор

Преподаватель Ветрова Н.С.

Рецензия

Наименование лечебного учреждения_____________________________________

___________________________________________________________________________________

Иркутск 2012

Сестринская карта наблюдения за пациентом № _____________

Наименование лечебного учреждения______________________________________

______________________________________________________________________

Отделение _________________________________________Палата №____________

Дата поступления_______________ Время поступления_______________________

Транспортировки: на каталке, на кресле, может идти, др.______________________

Доставлен по экстренным показаниям: нет \ да, через ______ часов после начала

заболевания; госпитализирован в плановом порядке (нужное подчеркнуть)

Кем направлен больной_________________________________________________

Врачебный диагноз направившего учреждения_____________________________

_____________________________________________________________________

Биографическая информация:

Фамилия________________________________________________________________

Имя_____________________________________________________________________

Отчество________________________________________________________________

Пол_____________Возраст________полных лет. Дата рождения________________

Фамилия, имя, отчество родителя___________________________________________

____________________________________________________Возраст______________

Место работы_____________________________________________________________

Профессия_______________________________________________________________Место жительства_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон_______________________________________________________

Медицинская страховка____________________________________________________

Серия____________________________________________________________________

Обслуживающая поликлиника_______________________________________________

Возможные источники информации о пациенте _______________________________

Причина обращения в лечебное учреждение (со слов пациента)__________________

Непереносимость лекарственных средств_____________________________________

_________________________________________________________________________

Краткая история болезни:

Жалобы, ощущения пациента на день поступления в лечебное учреждение:

________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

История развития медико-психологических проблем (начало появления проблем, с чем они связаны, как развивались симптомы, периоды улучшения, ухудшения, госпитализации, эффект от предыдущего лечения)______________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Мнение больного о заболевании____________________________________________

Краткая история жизни:

Место рождения__________________________________________________________

Ребенок от ________беременности,__________родов. Протекали без осложнений.

Отмечался токсикоз, гестоз, угрозы прерывания беременности в сроке ___________

_________________________________________________________________________

По данным скрининга во время беременности выявили _________________________

_______________________________________________на сроке_______________нед.

Хроническая патология ____________________________________________________

Обострение ее во время беременности________________________________________

Принимала препараты______________________________________________________

В течение________________________________________________________________

Роды срочные, преждевременные в сроке гестации_____________________________

Особенность родовой деятельности__________________________________________

_________________________________________________________________________

Ребенок родился доношенный \ недоношенный с весом _________гр, рост_______см.

Закричал сразу\нет________________________________________________________

Грудь взял сразу да\нет_____________

Период адаптации протекал_________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вскармливание с рождения_________________________________________________

_________________________________________________________________________

Перенесенные заболевания на первом году жизни______________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Развивался соответственно возрасту, с задержкой, опережением психомоторного развития_________________________________________________________________

Не организован посещает школу\дет.сад\др.__________________________________

Перенес инфекционные заболевания в возрасте_______________________________

Травмы, операции________________________________________________________

Имеет хронические заболевания_____________________________________________

_________________________________________________________________________

Постоянно получает препараты______________________________________________

Привит по возрасту________________________________________________________

В контакте с туб.больными, вен.заболеваниями, острыми заболеваниями не был(а)

Переливаний крови не было\ в связи с ________________________________________

Отмечались аллергические реакции на________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Объективное обследование:

Дата__________________________________Время_____________________________

Дата добавления: 2015-12-17; просмотров: 1; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 3 4 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!