Перечень рекомендуемых учебных изданий
ЛЕКЦИЯ 10
Тема «Первая медицинская и доврачебная помощь при повреждении грудной клетки, живота»
Актуальность темы.
Травмы груди являются одними из наиболее тяжелых повреждений. В грудной клетке располагаются жизненно важные органы (сердце, легкие), крупные сосуды, повреждение которых может быть смертельно опасно. При повреждениях грудной клетки часто развиваются тяжелые осложнения (например, нарушения дыхания), которых можно избежать при своевременном оказании первой помощи.
Цели учебные:
Ознакомить студентов с классификацией и диагностикой повреждений грудной клетки. Ознакомить с алгоритмами оказания первой медицинской и доврачебной помощи при травмах грудной клетки и живота.
Знать:
Классификацию и диагностику повреждений грудной клетки. Понятие о пневмотораксе. Оказание первой медицинской и доврачебной помощи при травмах грудной клетки. классификация повреждений живота. Диагностика повреждений живота и органов брюшной полости. оказание первой медицинской и доврачебной помощи. транспортировка пораженных из очагов ЛПУ.
.
План
Виды черепно-мозговых травм. Признаки черепно-мозговых травм
Черепно-мозговая травма, классификация, клиника.
1.2.Сотрясение головного, классификация, клиника.
1.3.Ушиб головного мозга, классификация, клиника.
2.Принципы оказания первой помощи при черепно-мозговой травме.
|
|
|
Классификация травм груди
Классификация (по Комарову Б.Д., 2002):
односторонние;
Двусторонние.
Классификация повреждений груди:
Закрытые повреждения груди.
Открытые (ранения) повреждения груди.
Травматические повреждения груди разделяют на:
изолированные повреждения грудной клетки и ее органов;· множественные повреждения грудной клетки и ее органов;· сочетанные повреждения грудной клетки и ее органов.· Ранения груди подразделяются на: проникающие - с повреждением париетальной плевры;· непроникающие - без повреждения париетальной плевры.· Проникающие ранения груди бывают: Колото-резаные: слепые, сквозные;· односторонние, двусторонние;· одиночные, множественные;· с пневмотораксом, с гемотораксом, с гемопневмотораксом.· Огнестрельные: слепые, сквозные;· односторонние, двусторонние;· одиночные, множественные;· с пневмотораксом, с гемотораксом, с гемопневмотораксом.· В понятие закрытая (тупая) травма груди входит: переломы ребер;· повреждение легкого с образованием напряженного пневмоторакса и· гемоторакса; ушиб легкого;· эмфизема средостения;· ушиб сердца.· Открытая рана грудной клетки Ранения груди подразделяются на: проникающие - с повреждением париетальной плевры;· непроникающие - без повреждения париетальной плевры.· Проникающие ранения груди: Колото-резаные: слепые, сквозные; односторонние, двусторонние; одиночные, множественные; с пневмотораксом, с гемотораксом, с гемопневмотораксом; Огнестрельные: слепые, сквозные; односторонние, двусторонние; одиночные, множественные; с пневмотораксом, с гемотораксом, с гемопневмотораксом; Перелом грудины: Закрытый:· без смещения; со смещением (переднезаднее смещение фрагментов по ширине и захождением по длине); Открытый:· без смещения; со смещением (переднезаднее смещение фрагментов по ширине и захождением по длине) В зависимости от локализации переломов выделяют виды «реберных клапанов»: передние билатеральные флотирующие переломы (ребра ломаются с обеих· сторон от грудины и утрачивается связь переднего отдела грудной клетки с позвоночников); переднебоковые флотирующие переломы (каждое ребро ломается в двух и· более местах с одной стороны в переднем и боковом отделах); заднебоковые флотирующие переломы (двойной односторонний перелом· задних отделов ребер); задние билатеральные флотирующие переломы (перелом задних отделов· ребер происходит с обеих сторон от позвоночного столба). Пневмоторакс: при ограниченном пневмотораксе происходит спадение легкого менее чем на· 1/3; при среднем пневмотораксе – от 1/3 до ½ объема легкого;· при тотальном пневмотораксе легкое занимает менее половины нормального· объема или полностью коллабировано. Закрытый пневмоторакс. Плевральная полость не сообщается с внешней средой и количество воздуха, попавшего в нее в результате травмы, не меняется во время экскурсии грудной клетки. Открытый пневмоторакс. Имеется свободная связь плевральной полости с внешней средой. Во время вдоха воздух поступает в дополнительном количестве в плевральную полость, а во время выдоха выходит в том же количестве. При открытом пневмотораксе не происходит накапливания воздуха в плевральной полости. Возникает эффект парадоксального дыхания - во время вдоха легкое на стороне ранения спадается, а во время выдоха расправляется. Возникает эффект маятникообразного движения воздуха: во время вдоха воздух из легкого на стороне повреждения поступает в здоровое легкое, а во время выдоха воздух попадает из здорового легкого в поврежденное. Меняющееся внутриплевральное давление приводит к флотации средостения [3]. Клапанный пневмоторакс. Наружный: во время выдоха сообщение плевральной полости с внешней средой уменьшается или прекращается полностью из-за смещения тканей грудной стенки («прикрывание клапана»). С каждым вдохом в плевральную полость попадает больше воздуха, чем выходят во время выдоха. Происходит постоянное увеличение объема воздуха в плевральной полости. С каждым вдохом нарастает коллабирование легкого и смещение средостения в противоположную сторону. В конце концов, поджимается легкое здоровой стороны. Нарастающее внутриплевральное давление приводит к выходу воздуха в мягкие ткани с образованием подкожной эмфиземы. Внутренний: клапан расположен в легочной ткани, плевральная полость сообщается с внешней средой через бронхиальное дерево. С каждым вдохом воздух попадает в плевральную полость сквозь поврежденную ткань легкого, а во время выдоха полностью или частично задерживается в плевральной полости («прикрывание клапана»). Механизм накопления воздуха и последствия аналогичны таковым при наружном клапанном пневмотораксе. Постепенно внутриплевральное давление повышается настолько, что намного превышает давление атмосферного воздуха – развивается напряженный пневмоторакс. Гемоторакс Малый гемоторакс – количество излившейся крови не превышает 500 мл. Состояние пострадавших относительно удовлетворительное. Может отмечаться бледность, беспокоит небольшая одышка, боль в грудной клетке и незначительный кашель. Средний гемоторакс – в плевральной полости содержится от 500 до 1000 мл крови. Состояние пострадавших средней тяжести. Нарастают бледность, одышка, боли в груди и кашель. Перкуторно над легкими определяется притупление по линии Демуазо (при гемопневмотораксе – горизонтальный уровень), доходящее до нижнего угла лопатки. Аускультативно над притуплением выявляется ослабление или отсутствие дыхания. Малейшая физическая нагрузка усугубляет нарушение дыхания. Большой (тотальный) гемоторакс – в плевральную полость истекает более 1000 мл крови. Тяжесть состояния определяется не только нарушением внешнего дыхания, но и острой кровопотерей. Состояние тяжелое или крайне тяжелое. Отмечаются выраженная бледность, цианоз кожных покровов, одышка, тахикардия, снижение АД. Больные принимают полусидячее положение. Беспокоят нехватка воздуха, боль в груди, кашель. Перкуторно и аускультативно обнаруживается скопление жидкости выше середины лопатки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вопросы для самоконтроля
1. Дайте классификацию черепно-мозговым травмам.
2. Чем характеризуется клиника сотрясения головного мозга?
3. Что следует понимать под ушибом головного мозга?
4. Чем характеризуется клиника ушиба головного мозга?
5. Назовите основные принципы оказания первой помощи при черепно-мозговой травме.
6. Как необходимо транспортировать больных с ЧМТ?
Вопросы для самостоятельной работы
Особенности огнестрельных ранений черепа и головного мозга. Первая и доврачебная помощь.
Перечень рекомендуемых учебных изданий
1. Н.М. Киршина «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф», учебник, Москва Издательский центр «Академия»,2012.-275с.
2. 1. Левчук И. П., Третьяков Н. В. Медицина катастроф; ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2011. - 240 c.
3. Левчук И. П., Третьяков Н. В. Медицина катастроф; ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2013. - 240 c.
4. Сидоров П. И., Мосягин И. Г., Сарычев А. С. Медицина катастроф; Академия - Москва, 2012. - 320 c.
5. Сидоров П. И., Мосягин И. Г., Сарычев А. С. Медицина катастроф (+ CD-ROM); Академия - Москва, 2010. - 320 c.
6. Ястребов Г. С. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф; Феникс - Москва, 2013. - 416 c.
Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 10; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!