ИНФАРКТ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ

Жедел аппендицит

1. Науқас 58 жаста (әйел кісі). Ауырғанына 2,5 тәулік. Лоқсу, 1 рет құсу болған. Ауырсыну эпигастрий аймағында басталып оң жақ мықын аймағына ауысқан. Анальгин ішіп, ішіне жылы грелка қойғаннан кейін ауырсыну басылған. 2-ші тәулікте ауырсыну қайта басталған, бүкіл ішке тарап бірнеше мәрте құсқан. Жалпы жағдайы ауыр, есі анық емес. Эйфория. Пульс минутына 128 рет. АҚҚ-95/60 мм.с.б.б. Тілі құрғақ, іштің барлық аймағы қатайған, ауырсынады, басымырақ оң жақ мықын аймағында. Щеткин-Блюмберг симптомы барлық аймақтарда анықталады, температурасы-37,2С. Қандағы лейкоцитоз 18*10.9/л.

Перитониттің нақты себептері.

А) өтпелі ойық жара

В) жедел холецистит

С) +жедел перфоративті аппендицит

D) жедел шек өтімсіздігі

Е) жедел панкреатит

2. Төменде көрсетілгендердің қайсысы құрт тәрізді өсінді қабырғасының негізгі инфицирленуіне тән?

А) Гематогенді;

В) Лимфогенді;

С) +Энтерогенді;

Д) Аралас;

Е) Ауыз арқылы.

 

3. Соқыр ішек қабынуының қай турі консервативті емделеді?

А) Перфорация;

В) +Аппендикулярлы инфильтрат;

С) Пилефлебит;

Д) Периаппендикулярлы абсцесс;

Е) Перитонит.

 

4. Жедел соқыр ішек қабынуында эпигастридегі ауру сезімі 2-3 сағ соң оң жақ мықын аймағына ауысуы, төмендегі көрсетілген қайсы симптомға сай келеді?

А) Розвинг;

В) Бартолье-Михельсон;

С) Ситковский;

Д) Воскресенский;

Е) +Кохер-Волкович.

 

5. Егер аппендэктомиядан кейiн 3 тәулiкте әлсiздiк, қалтырау, дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiң сарғаюы пайда болса, қандай асқыну туралы ойлауға болады:

A) Төменгi бөлiктiк пневмония

B) +Пилефлебит

C) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

D) Иезентериальдық тамырлар тромбозы

E) Жедел гепатит

6. Жедел аппендицит клиникасымен пациент операцияға алынды. Аппендикстің тұқылын өңдеудің рациональді тәсілін көрсетіңіз:

A) жібекпен байлау және кисет тігісіне салу

B) байланбаған тұқылды Z-тәрізді тігіске салу

C) тұқылды кисет тігісіне салмай жібекпен байлау

D) +тұқылды кетгутпен байлап, кисет тігісімен жабу

E) кисет тігісіне салмай тұқылды кетгутпен байлау

 

7. Аппендэктомия операциясынан кейін дуглас кеңістігінде іріңдіктің пайда болуының негізгі себебі не байланысты:

A) Антибиотикотерапияның жүргізілмеуі

B) Антибиотиктің аз дозасын тағайындау

C) Соқыр ішек өсіндісінің орнына тампон салмау

D) Енген жерді толық тігіп тастау және санация жасамау

E) +Операция кезінде іш қуысына толық санация жасамау

 

8. Аппендикулярлық перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулік. Науқасты ішінің төменгі бөлігінде ауру, тенезмдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, іштің төменгі жағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы үлкен, қатты ауырсынатын, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады. Перитониттің асқыну түрі:

A) Пилефлебит

B) +Кіші жамбас қуысының абсцессі

C) периаппендикулярлық абсцесс

D) ішекаралық абсцесс

E) Сепсис

9. Науқасты сол жақ қырына жатқызып пальпациялағанда оң жақ мықын аймағынан ауырсыну байқалады. Бұл көрініс қай симптомға тән?

A) Ровзинг симптомына

B) Ситковский симптомына.

C)+ Бартомье-Михельсон симптомына.

D) Раздольский симптомына.

E) Жендринский симптомына.

 

10. Жедел аппендицит кезіндегі 

лапароскопиялық операцияның артықшылығы қандай:

A) Жақсы косметикалық эффект

B) Операция ұзақтығы қысқа

C)+ Ауру процесінің таралуын және ауру барысын бағалау мүмкіндігін береді

D) Жараның іріңді септикалық асқынуының алдын-алады

E) Операция құндылығының арзандығы

 

11. Ауырсыну құрсақ тұсында басталып бірнеше сағаттардан кейін оң жақ мықын аймағына ауысуы қандай белгі деп аталады:

A) Ровзинга

B) Ситковский

C) Воскресенский

D)+ Кохер

E) Щеткин-Блюмберг

12. Операция кезінде анықталған тығыз аппендикулярлы инфильтратта сіздің тактикаңыз?

А) аппендэктомия

В)+ антибиотиктер үшін микроирригатор және резиналы-дәкелі тампон қою

С) жара толық жабылады

Д) аппендикулярлы инфильтратты ашу

Е) аппендикулярлы инфильтратты алу

 

13. 20 жастағы ер кісі жедел соқыр ішек қабынуымен Волкович-Дьяконович тілімі арқылы операцияға алынды.Құрсақ қуысын ашқанда көп мөлшерде өт аралас серозды сұықтық анықталды.Құрт тәрізді өсіндіде қабыну өзгерісі жоқ. Бұл жағдайда ең тиімді хирургиялық тәсіл?

А) Тілімді кеңейтіп және шолу жасау

В) жараны тігу және лапароскопия жасау

С)+ Жараны тігу және ортаңғы лапаротомия жасау

Д) Аппендэктомия және дренаж қалдыру

Е) Аппендэктомия жасамай дренаж қою

 

14. 30 жастағы ер кісі ауырып 5 күннен соң хирургия бөлімшесіне жедел панкреатит клиникасымен жатқызылды.Үнемі ауыру сезімімен ,дене қызуы 37,5- 38,0 С мазалайды. Қарап тексергенде: эпигастрии аймағында жиегі тегіс емес түзіліс анықталады. Науқаста анағұрлым сәйкес диагноз?

А) Ұйқы без жалған кистасы

В)+ Парапанкреатикалық инфильтрат.

С) Инфицирленген панкреонекроз.

Д) Панкреотогенді абсцесс

Е) Іш астарынан тыс флегмона.

15. Жедел аппендицит және ойық жараның тесілуі ерекшеленеді

A) +аурудың алғашқы уақыттарында айқын іш қабырғасы қатаюының болмауы

B) -оң жақ мықын аймағының тұйықталуы

C) -Кохер симптомы

D) -диафрагма астында сәленің болмауы

E) -тік ішектің алдыңғы қабырғасындағы ауру сезім

 

16. Қандай зерттеу әдісі аппендикулярлы инфильтраттың диагностикасы кезінде өте маңызды?

А) іш қуысының рентгенографиясы

В) ішектің контрасты рентгенографиясы

С)+ ультрадыбыстық зерттеу

Д) компьютерлік томография

Е) ирригоскопия

 

17. Науқасты үйіне барып қарау барысында аппендицитке күмәнданған жағдайда, Сіздің тактикаңыз:

A)  рентгенологқа жібересіз

B)  фиброгастроскопия жасайсыз

C) + науқасты ауруханаға жатқызасыз

D) гипертоникалық клизма жасайсыз

E) ауырсыздандыратын дәрілерді тағайындайсыз

 

18. Жедел аппендицитке тән емес симптомдар:

A) Бартомье-Михельсон

B) Воскресенский

C) Кохера-Волкович

D) +Ортнер

E) Ровзинг

 

19. Жедел апендицитке күдіктенгенде қандай аурулармен салыстырмалы диагностика жасайсыз?

1 – бауыр циррозы, 2 – асқазанның ойық жарасы, қан ағумен асқынған, 3 – бауыр коликасы, 4- аналық бездің аполексиясы, 5-жедел ішек өтімсіздігі

A) 1,2,3

B)1,2,4
          C)1,4,5

D)1,2,5

E)+3,4,5

 

20. Науқас 26 жаста,іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті.Сіздің әрекетіңіз:

A) Көктамырішілік антибиотиктерапия

B) Дезинтоксикациялық ем

C) Физиотерапия

D) +Іріңдікті ашу және дренаждау

E) Жергілікті рентгенотерапия

 

21. Жедел аппендицит пен жедел гинекологиялық сырқаттардың салыстырмалы диагностикасында қолданылмайды:

А) қанның клиникалық анализі, артқы күмбез пукциясы, гинекологиялық анамнез

В) қынаптық зерттеу, артқы күмбез пукциясы, гинекологиялық анамнез

С)+ іш қуысын шолу рентгенограммасы

Д) Ровзинг белгісі, қан клиникалық анализі, қынаптық зерттеу

Е) қан клиникалық анализі, қынаптық зерттеу, артқы күмбез пукциясы

22. Егде адамдардағы жедел соқыр ішек қабынуының клиникалық ерекшелік кезеңі қалай көрінеді?

А) +1-к гангренозды турде дамуы;

В) Ауру сезімнің айқын болуы;

С) Іш астар тітіркену симптомының айқындалуы;

Д) Гектикалық дене қызуы;

Е) Тоқтаусыз құсу.

 

23. 23 жастағы ер кісі 1- рет құсып ішінің ауырғанына шағымданады. 8 сағаттан бері ауырады. Қарап тексергенде: оң және мықын аймағында локальді ауру сезімі, дене қызуы 37,5, Лейкоциттер-10,0х10⁹ ,зәр анализінде бірең сараң лейкоциттер көру алаңында. Зәрдегі диастаза 8 бірлік. Науқаста төменде көрсетілген диагноздардан қайсысы сәйкес келеді?

А) Жедел панкреатит;

В) Жедел холецистит;

С) Терминальді илеит;

Д) +Жедел соқыр ішек қабынуы;

Е) Дивертикулит

24. 34 жастағы ер кісі дәрігерге ішіндегі ауру сезімі шағымданып келді. Ауру сезімі алғашында іш аймағында , 1 сағаттан соң бірден оң жақ мықын аймағына ауысқан. Төменде көрсетілген қай зерттеу әдісідиагноз қоюға септігін тигізеді?

А) Іш қуысы ретгенографиясы

В) Іш қуысы ультрадыбысты зерттеу әдісі

С) Компьютерлі томография

Д) Лапароцентез

Е) +Лапаротомия

25. 24 жастағы науқас әйел жүрек айнуына, құсыққа, ұзақтығы 4 сағатқа созылған кіндік маңындағы ауырғандықтың іштің төменгі бөлігіне ығысуына, дене қызуының 37,8 °С көтерілуіне шағымданады, лейкоцит 12,0. Қандай диагноз қоясыз?

А) жедел пиелонефрит

В) жедел оң жақты аднексит

С) овариальды кистаның жарылуы

D) жатырдан тыс жүктіліктің бұзылуы

Е) +жедел аппендицит.

 

 

Жедел панкреатит

26. Жедел панкреатиттiң патоморфологиялық мәнi мынада:

a. Ацинарлық тiндердегi жедел өрбитiн дегенеративтi-қабыну үрдiсi+

b. Вирсунг өзегiне өттiң енуi (рефлюкс)

c. Вирсунг өзегiнде амилазаның белсендiлiк алуы

d. ұйқы безiнiң паренхимасының жедел қабынуы

e. ұйқы безi өзегiнiң обтурациясы

 

27. Жедел панкреатитке бейiмдейтiн факторларды көрсетiңiз:

a. ұлтабар дискинезиясы+

b. қан тамырларының жүйелi аурулары+

c. Липидтер метаболизмiнiң бұзылуы+

d. Поллиноздар

e. Нефропатия

 

28. Жедел панкреатитке әкелетiн факторлар:

a. ұйқы безiнiң жарақаттануы+

b. ЭРХПГ+

c. Секретин, панкреозиминдi қолдану+

d. Паранефралдық новокаин блокадасы

e. Лапароскопия

 

29. Жедел деструктивті панкреатит кезіндегі шок және коллапс неге байланысты:

A)Ұйқы безінің ісігіне

B) Холедохтың төменгі бөлігінің қысылуына

C) +Ферменттік токсемияға

D) Билиарлы гипертензияға

E) Ішектің динамикалық түйілуіне

30. Жедел іш клиникасы бар 45 жастағы науқасқа диагностикалық лапароскопия жасағанда іш қуысынан геморрагиялық сұйықтық және іштікте майлы некроз ошағы анықталды. Қандай патология туралы ойлауға болады?

A) бауырдың жыртылуы

B)+ жедел панкреатит, панкреонекроз

C) қуыс мүшенің зақымдалуы

D) мезентериальді тромбозы

E) асқазанның тесілген жарасы

31.  Жедел панкреатиттiң клинико-морфологиялық түрiн көрсетiңiз:

1) ұйқы безiнiң жедел iсiгi+

2) Геморрагиялық панкреонекроз+

3) Майлы панкреонекроз+

4) Аралас панкреонекроз

5) Стеариндiк панкреонекроз

 

32.  Жедел панкреатиттiң клинико-морфологиялық жiктелуi:

a. Iрiңдi панкреатит+

b. Жедел холецистопанкреатит+

c. Жедел ферментативтi панкреатит

d. Сасық - iрiңдi панкреатит

e. Кистозды тасты панкреатит

 

33.  Жедел панкреатит кезiндегi деструктивтiк үрдiстiң аумағы:

a. Ошақтық+

b. Диффуздық

c. Субтоталдық+

d. Тоталдық+

e. Жайылған

 

34.  Жедел панкреатиттiң клиникалық ағымындағы кезеңдер:

a. Панкреатогендiк шок пен гемодинамикалық бұзылыстар+

b. Полиоргандық жетiспеушiлiк+

c. Iрiңдi - септикалық асқынулар+

d. Перитонит

e. Диастазурия

 

35.  Жедел панкреатиттiң түрлерi:

a. Абортивтi (тез қайтымды)+

b. Прогрессивтi (үдеген)+

c. Ремиссиялы (толастап, қайталау)

d. Толассыз

e. Баяу

 

36.  Жедел панкреатиттiң белгiсiн көрсетiңiз:

a. +Керте

b. Воскресенский

c. Ситковский

d. Образцов

e. Ровзинг

 

37.  Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Мүмкiн болатын диагнозды атаңыз:

A) Іш пердесiнен тыс флегмона

B) Іш пердесiнен тыс қан ұюы

C) Жедел обструктивтi холецистит

D) +Оментобурсит

C) Ішекаралық абсцесс

38. Жедел панкреатиттiң белгiлерiне жатады:

a. +Мэйо - Робсон

b. Көп мөлшерде диастазурия

c. Мерфи

d. Гьеоргиевский - Мюсси

e. Горнер триадасы

 

39.  Жедел панкреатит белгiлерi:

1)Эпигастрий аймағында басталған, белбеу тәрiздi қоршап, бел

омыртқаға тарайтын қатты ауру сезiмi+

2) Мезогастрий аймағында қатты ауру сезiмi

3) Жеңiлдiк ала алмай жиi құсу+

4) қан қысымының артуы

5) Полиурия

 

40.  Жедел панкреатиттiң iлкi кезеңiндегi белгiлердi атаңыз:

a. Эпигастрий аймағында қатты ауру сезiмi, құрсап, беломыртқаға бередi+

b. Жүрек айну, жиi құсу+

c. Эпигастралды, кiндiк үстi аймақтарының кебуi+

d. Пальпация кезiнде эпигастралдық аймақта ауру сезiмiнiң болуы+

e. Iш бұлшық еттерiнiң дефансы.

 

 

41. Жедел панкреатиттiң сонографиялық симптомдарын көрсетiңiз:

a. Асқазан мен көлденең тоқ iшектiң желденуi+

b. ұйқы безi көлемiнiң ұлғаюы, тiндерiнiң қатаюы+

c. Некроздық соқпақшалар болуы+

d. Май қапшығында, iш қуысында сұйықтықтың болуы+

e. Көкбауыр венасының кеңеюi

 

 

42.  Жедел панкреатит кезiнде жүргiзiлетiн негiзгi ем:

a. Диетотерапия

b. Инфузиялық терапия

c. Физиотерапия

d. Кешендi консервативтiк терапия+

e. Оперативтiк ем

 

 

43.  Жедел панкреатиттi емдеуде қолданылады:

a. Диета+

b. Ауру сезiмiн басушы дәрiлер+

c. Антибиотиктер+

d. Протеаза ингибиторлары+

e. Трансфузиялық сұйықтықтар

 

44. Жедел панкреатиттiң асқынуларының көрсетiңiз:

a. Гиповолемиялық шок+

b. веналар жетiспеушiлiгi

c. Плевро-өкпе асқынулары+

d. ұйқы безiнiң, маңайының абсцесстерi+

e. Аррозивтiк қан кету+

 

45. Жедел панкреатитте қолданылуы   мүмкiн оперативтiк шаралар:

a. Лапароскопиялық жолмен iш қуысын, май қапшығын,

   парапанкреатикалық+ ұлпа аймағын санациялау, сыртқа дренаждау

        2) Лапаротомия, iш қуысын, май қапшығын, парапанкреатикалық ұлпа

аймағын санациялау, сыртқа дренаждау+

3) Панкреатодуоденалдық резекция+

4) өзге қосымшаларсыз сыртқа холецистотомия орнату

5) ұйқы безiнiң абдоминизациясы.+

 

46. Жедел панкреатит симптомы, сипатта

A) Грея-Тернер – панкреас бойындағы ауру сезім

B) Воскресенский – жіңішке ішектің алғашқы иілімінің кеңеюі

C) +Мэйо-Робсон – қабырға-омыртқалық бұрыштағы ауру сезім

D) Кертэ – құрсақ аорта пульсациясының жоғалуы

E) "күзетші (сторожевая) ілмек" – клетчатканың геморрагиялық имбибициясы, сол жақ іш қабырғасының бүйірінде экхимоздар

 

47. Жедел панкреатит кезінде іштің бүйір беттеріндегі цианозды дақтар симптомы қалай аталады:

A) +Грея-Тернера

B) Воскресенский

C) Грюнвальд

D) Мондора

E) Мэйо-Робсон

 

48. Жедел панкреатит асқынуына жатпайды

A) ұйқы безінің склерозы

B) ұйқы безінің псевдокистасы

C)  ұйқы безінің кальцификациясы

D)  ұйқы безінде тас пайда болуы

E) +бетта жасушаларындағы аденома

 

49. Жедел панкретитке тән құсу

+А) көп реттік, үздіксіз

В) рефлекторлы бір реттік

С) асқазан құрамымен көп реттік

D) қайталамалы өтпен құсу

Е) тамақпен құсу

 

50. Жедел панкреатиттің негізгі клиникалық белгілері

+А) іштегі белдемелі ауру сезім, үздіксіз құсу

В) іштегі «пышақ сұққандай» ауру сезім, бұлшықеттің тақтай тәрізді қатаюы

С) іштің кебуі, кайталанатын құсу, нәжіс пен газдың тұрып қалуы

D) жалпы әлсіздік, бас айналу, естен тану

Е) белдегі қатты ауру сезім, кіші дәреттің жиілеуі

51.  Жедел панкреатитте оперативтiк емге көрсеткiштер:

a. Диагнозтикалық күдiк+

b. Жедел панкреатитпен қоса жедел деструктивтi холецистит+

c. ұйқы безiнiң жедел сулы iсiгi

d. Панкреатогендiк интоксикация

e. Кешендi үстеме емнен нәтиже жоқ, науқастың жағдайы нашарлауда+

 

52. Американдық /Атланта/ жiктеуiнiң элементтерiн көрсетiңiз:

a. Жеңiл панкреатит+

b. Ауыр панкреатит+

c. Ауыр асқынған панкреатит+

d. Тоталдық жедел сулы iсiк

e. Геморрагиялық панкреонекроз

 

53.  Панкреатиттiң Атланта жiктелуiне жатады:

a. Инфекцияланбаған панкреонекроз+

b. Инфекцияланған панкреонекроз+

c. Асқынған ауыр панкреатит+

d. Стеариндiк панкреатит

e. Септикалық панкреатит

 

54. Жедел панкреатит кезiнде ауру сезiмiн тез басу үшiн

қандай шаралар жүргiзiледi:

a. Екi жақтық паранефралды новокаин блокадасы+

b. Анальгетиктер+

c. Спазмолитиктер+

d. Протеаза ингибиторлары

e. Инфузиондық терапия

 

 

55.  49 жастағы науқасқа жедел панкреатит жөнiнде екi тәулiк бойы кешендi консервативтiк ем жүргiзiлуде, күткен нәтиже жоқ, интоксикация күшеюде, перитониттiң белгiлерi көрiндi. Не iстеу керек?

1) Iш қуысын, шарбы қапшығын лапараскопиялық жолымен тазалап

дренаждау+

2) Сыртқа холецистостомия орнату+

3) Консервативтiк емдi үстемелеп жүргiзу+

4) Рентгенотерапия

5) Иглорефлексотерапия

 

 

56. Жедел панкреатиттiң ауыр түрлерi мына асқынулар

салдарынан өлiммен аяқталады:

a. Абдоминалдық сепсис+

b. Полиоргандық жетiспеушiлiк+

c. Аррозивтiк қан кету+

d. қантты диабет

e. Мальабсорбция синдромы

 

57.  Жедел панкреатит кезiнде алғашқы 1-4 тәулiк бойында

науқасты қалай қоректендiредi:

a. Парэнтералдық жолмен+

b. Диета N1

c. Диета N 5

d. Диета N10

e. Диета N1A

 

58. Жедел панкреатитте жасалатын ұйқы безінің абдоминизация операциясы кезінде төмендегілердің қайсысы болмайды:

A) Іш қуысындағы патологиялық процесстердің шектелуі

B) Ферменттердің түсуінің тоқтауы мен іш пердеден тыс өнімдердің ыдырауына әкеледі

C) Ферменттердің түсуінің тоқталуы мен ащы және тоқ ішек шажырқайындағы өнімдердің ыдырауына әкеледі

D) Бездегі қанайналысының жақсаруы

E)+ Протеологиялық ферменттердің белсенділігінің төмендеуі

59. Әйелдерде жедел панкреатиттің пайда болуының жиі себебі болып табылады:

A) Жүктілік

B) +Созылмалы холецистит

C) Алкоголизм

D) Іштің жарақаты

E) Кортикостероидтарды қабылдау

 

 

Іш жаракаты

60. Ұлтабардың жабық зақымдануының механизмдерi:

a. iшке тiкелей соққы+

b. биiктен құлау

c. асқазанның бос болуы

d. асқазанның толы болуы+

e. iштiң үлкен заттардың арасында қысылуы+

 

61.  Ұлтабардың құрсақ қуысы iшiне жарылуының клиникалық белгiлерi:

a. оң жақ қабырға астында қатты ауру сезiмi+

b. белдiң оң жағында терi асты эмфизема

c. Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы+

d. iш бұлшық етiнiң қатаюы+

e. Щеткин-Блюмберг симптомының терiс болуы

 

62. Ұлтабардың зақымдануын анықтау үшiн қандай зерттеу әдiстерi қолданылады?

a. селективтiк ангиография

b. iш қуысының шолулық рентгеноскопия, рентгенография+

c. лапароцентез+

d. лапароскопия+

e. компьютерлiк томография

 

 

63. Асқазанның толық жарылуының клиникалық белгiлерi

a. асқазан тұсында қатты ауыру сезiмi+

b. асқазан тұсында аздаған ауыру сезiмi

c. қан аралас құсықтың болуы+

d. iштiң алдыңғы қабырғасының бұлшық еттерiнiң қатаюы+

e. Куленкампф симптомының оң болуы

 

64. Асқазан зақымдануында қолданылатын зерттеу тәсiлдерi:

a. iш қуысының шолулық рентгеноскопия+

b. компьютерлiк томография

c. фиброгастроскопия+

d. лапароскопия+

e. ультрадыбыстық зерттеу

 

65.  Асқазан зақымдануында қолданылатын операция түрлерi:

a. асқазанның резекциясы+

b. асқазан қабырғасындағы гематоманы ашып, қан тоқтату және серозаға

   екi қатарлы тiгiс салу+

3) жараға екi қатарлы тiгiс және гастростома салу+

4) мыжылған жара шетiн үнемдеп кесу, екi қабатты тiгiс салу+

5) жараға екi қабатты тiгiс салу және гастроэнтероанастомоз салу

 

66.  Тоқ iшектiң iш қуысы бөлiгiнiң жабық зақымдануының клиникалық белгiлерi:

a. iште қатты ауру сезiмi+

b. қан аралас құсықтың болуы

c. Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы+

d. iш бұлшық етiнiң қатаюы+

e. бауыр тұйықтығының жоғалуы+

 

67.  Тоқ iшектiң iш пердеден тыс жабық зақымдануының клиникалық белгiлерi:

a. аздаған және тұрақты белге тарайтын ауыру сезiмi+

b. бауыр тұйықтығының жоғалуы

c. перитонит симптомдарының анық бiлiнбеуi+

d. терең пальпацияда тоқ iшектiң жоғарылайтын және төмендейтiн бөлiктер тұсында ауыру сезiмiнiң болуы+

5) бұлшық етiнiң қатаюы және Щеткин-Блюмберг симптомы оң

 

68.  Іш перде арты гематомасының клиникалық белгiлерi:

a. iште тұйық ауру сезiмiнiң болуы+

b. бұлшық етiнiң ошақтық қатаюы

c. iш қуысында сұйықтықтың анықталуы

d. бауыр тұйықтығының жоғалуы

e. перкуссияда науқастың әр түрлi қалпында өзгермейтiн iште ошақтық тұйық дыбыстың анықталуы+

 

 

69.  Іш перде арты гематомасының емi:

a. қан құю және қан тоқтататын дәрiлердi қолдану+

b. шокқа және парезге қарсы емдеу шаралары+

c. лапаротомия арқылы гематоманы ашып, қан аққан тамырларды байлап, тiгу

d. люмботомия арқылы гематоманы ашып, ревизия жасау+

e. динамикалық бақылау+

 

70. Бауыр зақымдануының жiктелуi:

a. жабық зақымдану+

b. ашық зақымдану+

c. iш перде артқылық зақымдану

d. жабық зақымдану және жаралану (аралас)+

e. iш қуыс жағында зақымдануы

 

71.  Бауырдың жабық зақымдануының механизмдерi:

a. биiктен құлау+

b. пышақ салу

c. iшке тiкелей соққы+

d. екi заттың аралығында қысылу+

e. автокөлiк апаты кезiнде жарақаттану+

 

72. Бауырдың жабық зақымдануының клиникалық белгiлерi:

a. оң жақ қабырға астында ауру сезiмi+

b. пальпацияда оң жақ қабырға астында бұлшық етiнiң қатаюы және ауру сезiмi+

3) Куленкампф симптомының оң болуы+

4) Куленкампф симптомының терiс болуы

5) бауыр көлемiнiң кiшiреюi

 

73.  Бауырдың жабық зақымдануын анықтау үшiн қандай щұғыл зерттеу әдiстерi қолданылады?

a. лапароцентез+

b. лапароскопия+

c. бауырға ангиография жасау

d. фиброгастроскопия

e. бауырдың ультрадыбыстық зерттеу+

 

74.  Бауырдың ашық зақымдануының клиникалық белгiлерi:

a. бауыр тұсында ашық жарадан өт аралас қан ағу+

b. Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы+

c. бауыр шекарасының ұлғаюы+

d. Куленкампф симптомының терiс болуы

e. Куленкампф симптомының оң болуы+

 

 

75.  Көк бауырдың бiр мезеттiк жарылуының клиникалық белгiлерiн көрсетiңiз:

a. аз уақытқа естен тану+

b. бауыр тұйықтығының жоғалуы

c. ванька-встанька симптомының оң болуы+

d. Куленкампф смптомының оң болуы+

e. Куленкампф симптомының терiс болуы

 

76.  Көк бауыр зақымдануын анықтау үшiн зерттеу әдiстерi:

a. iш қуысының шолулық рентгеноскопиясы, -графиясы+

b. фиброгастроскопия

c. лапароцентез+

d. лапароскопия+

e. колоноскопия

 

77. Көк бауыр зақымдануында қандай емдеу шаралары қолданылады?

a. шұғыл операция жасау+

b. қан тоқтататын дәрiлер қолдану+

c. қан құю+

d. динамикалық бақылау

e. тек қана консервативтiк емдеу

 

 

78.  Көк бауыр зақымдануында қандай операция түрлерi қолданылуы мүмкiн?

1) спленэктомия+

2) аздаған және беткейлiк зақымдануында шарбыны немесе синтетикалы материалды пайдаланып, тiгiс салу+

         3) көк бауыр артериясын байлау+

  4) бiр полюсiн кесiп алып, шарбының үстiнен тiгiс салу

  5) көк бауырдың зақымданған бөлiгiн кесiп алып, тiгiс салу

79. Қабылдау бөліміне 76 жастағы әйелді алып келді. Шағымы: ішінің қатты ауру сезімі, шөлдеу, әлсіздік, 1-рет сұйық дәрет болған. Қарап тексергенде: тілі құрғақ, тынымсыз, науқаста акроцианоз байқалады. Тамыр соғысы 110 рет минутына, қан қысымы90/60 мм.с.б. Қан анлизінде лейкоциттер-29,0х10⁹ . жіңішке ішек рентгенограммасында ауа анықталады. Науқаста төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы?

А) Жедел панкреатит

В) Жедел ішек түілүі

С) Асқазан тесілген жарасы

Д) Жедел соқыр ішек қабынуы

Е) +Мезентериялды тамыр тромбозы

 

80. 43 жастағы ер кісі қабылдау бөліміне асқазан ішек жолдарынан қан кету клиникасымен жеткізілді. Төменде көрсетілгендерден қайсысы ,ең қажетті іс-әрекет болып табылады?

А) қан анализин анықтау

В) Коагулограмманы зерттеу

С) Альговердің шокті индексін анықтау

Д) Асқазан жедел рентгеноскопиясы

Е) +Эндоскопиялық зерттеу жургізу

 

81. 49 жастағы әйел жедел жағдайда әлсіздікке , қанмен құсу, қара нәжіске шағымданып жеткізілді. Анамнезінде 5 жылдан бері 12 елі ішектің ойық жарасы . Эндоскопиялық зерттеу барысында ұйымаған қан 12 елі ішектің пиязшығының артқы қабырғасында көлемі 1,5х1,0 см ойық жара анықталады , одан тоқтаусыз қан ағуда. Науқаста ең тиімді емдеу тәсілін таңдаңыз?

А)Асқазанға зонд қойып, мұздай сумен жуу.

В) 2 сағаттан кейін эндоскопиялық бақылау жасау.

   С) гемостатикалық терапия жүргізу

Д) +Жедел операция жүргізу

Е)Шұғыл түрде операция жүргізу.

 

82. 49 жастағы ер кісі 1 апта бойы ішімдік ішкен . 7 тәулікте көп ретті құсу болған .Қаралудан 3 сағат бұрын қанмен құсу және қара түсті сұйық нәжіс болған. Төменде көрсетілгендердің қайсысы болжамалы диагноз болуы ықтимал?

А)Асқазан немесе 12 елі ішек ойық жарасы.

В)Эрозивті геморрагиялық гастрит.

С) +Мэллори –Вейсс синдромы

Д) Өңештің көк тамыр кеңеюі

Е) Рефлюкс - эзофагит

 

83. 34 жастағы ер кісі асқазан –ішек жолдарының қан кетуімен қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Шұғыл фиброгатроэзофагодуоденоскопия жасағанда өңештің төменгі 1/3 бөлігінде варикозды венаның кеңеюінде қан кету анықталды. Анамнезінде бауыр циррозымен 5 жыл ауырады. Бұрын соңды консервативті ем қабылдаған.1-тәулік ішінде жағдайы нашарлаған.Осы жағдайдағы алғашқы емдеу тәсілі?

А) Консервативті ем жүргізу және бақылау

В) Гастротомия, өңештің кеңейген венасын тігу

С) Спленоэктомия жасау

Д) +Сенстакен-Блекмор зондтын қою

Е) Портокавальді анастомоз қою

 

 

84. 78 жастағы ер адам ауыр жағдайда жайылған перитонит клиникасымен қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Зерттеуден кейін операция алды дайындықпен операцияға алынды. Лапаротомияда 12-елі ішектің алдынғы қабырғасында қабыну жиегі 2 см және 1 см дейінгі перфоративті тесік, жайылған іріңді-фибринозды перитонит. Тесікті тігу барысында тігіс тұрақсыздығы (прорезываются) . осы жағдайда ең тиімді операция түрі көрсетілген?

А) Перфорацияны 1 қатарлы тігіспен тігу

В) +Перфорацияны Поликарпов бойынша тігу

С) Гейник-Микулич бойынша ваготомиямен пилоропластика жасау

Д) Джадду бойынша ваготомиямен пилоропластика жасау

Е) Асқазан резекциясы

 

85. 48 жастағы ер кісі ауырып, 4 сағаттан соң жедел жағдайда тесілген жара клиникасымен жатқызылды. Анамнезінде 3 жыл бұрын қан кету болған. Лапаротомия операциясы кезінде асқазан ойық жарасының жиегі 2,5 см қабынған перфоративті тесік 0,8 см дейін. Осы жағдайда қандай операция түрі көрсетілген ?

А) Перфоративті жараны тігу

В) Жараны ваготомиямен кесу

С) Ваготомиямен перфоративті жараны тігу

Д) Ваготомиямен антрумэктомия

Е) +Асқазанның 2/3 резекциясы Бильрот 2 бойынша

 

86. 44 жастағы ер кісі 12 елі ішек тесілген жарасына операция жасалған№ зондты алған соң 3 тәуліктен науқаста ішіндегі ауру сезімімен перитонит белгілері пайда болды. Осы жағдайда әрі қарайғы іс- әрекет қандай ?

А) Асқазанға қайта зонд қою

В) Анализ алып бақылау

С) Лапароскопия жасау.

Д)+Қайта операция жасау

Е) Жансыздандырып инфузионды ем жүргізу.

 

87. 62 жастағы әйел ауырып 3 тәуліктен соң хирургия бөлімшесіне жедел холецистит клиникасымен түсті . Ультрадыбысты зерттеуде өт қабында тас, өт қабы 2 есе қалыңдаған, өт қабы жанында кішкене сұйықтық анықталады. Осы жағдайдағы ең тиімді емдеу тәсілі қандай?

А) Антибактерильды ем тағайындау

В) Динамикалық бақылау

С) Компьютерлік томография.

Д) Лапароскопия жасау

Е) +Операцияға дейінгі дайындықтан кейін операция жасау.

 

 

88. 28 жастағы ер кісіде сол жақ қысылған шап жарығына операция жасау барысында жарық қабында флегмона анықталды. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайдағы ең тиімді араласу болады?

А) Жарық қабын ашып,шолу жүргізу

В) Жарық ашу және дренаждау.

С)+ Жарық қабын ашпай лапаротомия жасау.

Д) Жарық қабын ашып, ішекті кесіп, соң лапаротомия жасау

Е) Жарық қабын шығару кесу және қысылған сақинаны кесу.

 

89. 68 жастағы әйел ауырып 26 сағаттан кейін жедел түрде вентральды қысылған жарық клиникасымен жеткізілді. Операция барысында 20 см дейін жіңіішке ішек некрозы анықталды.. Осы жағдайда ең тиімді шара қандай?

А) Некроздалған ілмекті кесіп және анастамоз салу

В) Некроздан 10 см проксимальды және 5 см дистальді кесу.

С) Некроздан 20 см проксимальды және 40 см дистальді кесу.

Д) +Некроздан 30-40 см проксимальды және 15 -20см дистальді кесу

Е) Некроздан 40 см проксимальды және 40см дистальді кесу

 

90. 23 жастағы ер кісіге қысылған шап жарығына опреация жасау үстінде, хирург жарықтың бір қабырғасы қуық екенін анықталды . Осы жағдайда хирург қандай жарық түрімен кездесті?

А) Ішкі

В)+ Жылжымалы

С) Литтре жарығы

Д) Спигель сызығы

Е) Сирек орналасатын жарық

 

91. 30 жастағы әйел 1 сағаттан соң хирургия бөлімшесіне қысылған сан жарық клиникасымен келді . Операцияда диагноз расталған. Осы жағдайда ең тиімді пластика түрі қандай?

А) Стемпский бойынша

В)Жерару – Спасокукоцкий бойынша.

С) Сапежко бойынша.

Д) Кукуджанов бойынша

Е) +Руджи- Парлавеччио бойынша

 

92. 52 жастағы ер кiсi сол жақ шабындақы тузiслiске шағымданып келдi. Қарап тексергенде: шап аймағындағы тузiлiс көлемґ 5,0х4,5 см консистенциясы жұмсақ эластикалық , жөтелу симптомы оң.Бұрын сол жақ шабының қиғаш жарығына операция жасалған. Науқасқа қойылатын ең тиімді пластика турін көрсетіңіз?

А) Бассини

В) Мартынов

С) Руджи-Парлаечио

D) Жирара-Спасокукоцкий

Е) +Лихтенштейна

 

 

93. Қан айналымындағы 30-40% көлемінің дефициті кезінде қанның қызыл түйіршігінің қандай деңгейі ауыр болып саналады?

А) Гемоглобин 100-95 г/л, гематокрит 35-37%

В) Гемоглобин 95-90 г/л, гематокрит 35-30%

С) Гемоглобин 85-80 г/л, гематокрит 31-29%

D) Гемоглобин 75-70 г/л, гематокрит 30-28%

Е) +Гемоглобин 70-65 г/л, гематокрит 28-25%

 

94. 39 жастағы ер кісі асқазан-ішек жолдарының қан кетуі себепті инфузионды-трансфузионды терапия жіргізіліп жатқызылған.Қандай көрсеткіш науқас емінің адекватты жүргізілгенін дәлелдейі?

А) Тахикардияныңтөмендеуі

В) АҚҚ мен тамыр соғысының қалыптасуы

С) +ОВҚ-мен сағатты диурездің жоғарылауы

D) Науқастың жалпы жағдайының жақсаруы

Е) Гемоглобин мен гематокрит көрсеткішінің жоғарылауы

 

95. 56 жастағы ер кісі бірнеше жыл бұрын 12-елі ішек ойық жарасының асқынуы бойынша –селективті проксимальді ваготомия операциясы жасалған. Қазіргі кезде эпигастридегі ауру сезімі мазалайды. Эндоскопиялық зерттеу кезінде 12-елі ішек ойық жарасының рецидиві анықталады. Науқаста қандай операция турі болған?

А) Гастродуоденоанастомоз

В) Гастроеюноанастомоз

С)+Асқазанның 2/3 резекциясы

D) Антруэктомия

Е) Гастрэктомия

 

96. 62 жастағы ер кісі созылмалы асқазан жарасымен 12-елі ішек шығаберісінің субкомпенсаторлы стенозының асқыну клиникасымен тусті. Осы жағдайда қандай операция ең тиімі болады?

А) Жараны кесіп алу

В) Антрумэктомия

С) +Асқазан резекциясы

D) Бағаналы ваготомия пилоропластикамен

Е) Селективті проксимальді ваготомия пилоропластикамен

97. 54 жастағы ер кісіде жедел тасты холециститке байланысты жасалған холецистэктомиядан 3 ай өткен соң науқаста сарғаю, қалтырап тоңу және жиi бауыр шаншуы пайда болды, бұл шағымдардың пайда болуын себебі:

A) +резидуалдық холедохолитиазды

B) инфекциондық гепатиттi

C) индуративтiк панкреатиттi

D) бауыр циррозды

E) ұйқы безi басының ісігі

98. Өт тас ауруына байланысты жасалынып жатқан операция кезінде тасқа толы бүріскен өт қабы және 2 см-ге дейін кеңіген жалпы өт өзегі анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек:

A) холецистэктомия жүргізу;

B) +холецистэктомия және холангиография жүргізу;

C) бірден холецистэктомия және өзек ревизиясын жүргізу;

D) холецистостома салу;

E) үлкен дуоденальды үрпекті ревизиялаумен қатар дуоденоотомия жасау.

 

99. 48 жастағы науқасқа жедел холецистопанкреатит туралы операция жүрiп жатыр. Iштi ашып қарағанда өт қабының кернеп тұрғаны және геморрагиялық панкреонекроздың бар екенi анықталды. Хирург операциялық әдiстiң қай түрiн қолдануы қажет

A) шарбы қалтасын ашып, тампон қою, дренаждау

B) шарбы қалтасын ашу, ағынды сумен жууға арналған екi түтiк орнату

C) шарбы қалтасын ашу, ағынды әдiспен жуу

D) +ағынды әдiспен шарбы қалтасын жуу, холецистэктомия

E) шарбы қалтасын марсупиализациялау

100. Қысылған оң жақ шап жарығымен 53 жасар ер науқас хирургтің қабылдауына келді. Қысылғаннан кейін 3 сағат өтті. Қарау кезінде жарық өздігінен орнына түсті. Ауырсыну азайды. Науқас жағдайының жеңілденгенін айтады. Ауруханаға жатудан бас тартты. 6 сағаттан кейін жағдайы нашарлады, іштің ауырсынуы күшейді. Іш перде қабыну белгілері пайда болды. Перитонит себебі:

А) қысылған ішек қабырғасының қабынуы

В) +қысылған ішек перфорациясы

С) қабырғалық қысылу

D) мезентериалды тамырлар тромбозы

Е) жабысқақ ішек өтімсіздігі

 

101. 45 жасар науқас Д, ішінің жоғары бөлігіндегі ауырсынуға, жүрек айну, құсуға, әлсіздікке, дене қызуы 37,6 С жоғарлауына шағымданып түсті. Диетаны бұзған. Жағдай ауыр. Іші кепкен және барлық бөлімінде ауырсынады. Ортнер, Мерфи, Керр, Щеткин-Блюмберг симптомдары оң. УДЗ өт қабы ұлғайған, екі контуры бар. Оң жақ бүйір каналында бос сұйықтық. Сіздің әрекетіңіз:

A) бақылау

B) консервативті ем

C) жоспарлы оперативті

D) жедел түрде лапароскапия

E) +шұғыл операция

 

102. Науқас 36 жаста, оң жақ қабырға астындағы ауырғандық және қалтырау белгілерімен келіп түсті. Ауырғанына 2 тәулік болған.УДЗ -де өт қалтасында мөлшері 0,5 см дейін конкременттер және қалта жанындағы инфильтрат анықталады. Хирургтың тактикасы:

A) Cпазмолитикалық терапия фонында бақылау

B) Жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия

C) +Жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия, өт шығару жолдарын дренаждау

D) Жедел түрде лапароскопиялық хлецистоэктомия

E) Жедел түрде лапароскопиялық холецистоэктомия өт шығару жолдарын дренаждау

103. Қысылған жарық қапшығының флегмонасы қай жағдайда пайда болмайды:

A) Қабырғасының қысылуы

B) Нәжістің қысылуы

C) Ретроградты қысылу

D) Эластикалық қысылу

E)+ Қалпына келмейтін қысылу

104. Жарық қапшығының флегмонасы қандай уақытта болмайды:

A) Қабырғалық қысылу кезінде

B) Нәжістік қысылу кезінде

C) Ретроградты қысылу кезінде

D) Эластикалық қысылу кезінде

E) +Іш қуысына енбейтін жарықтарды

105. Рихтер қысылуы дегеніміз:

A) Асқазанның көкетте қысылуы

B) Ащы ішектің қысылуы

C) Тоқ ішектің қысылуы

D)+ Қабырғалық қысылу

E) Меккел дивертикулының қысылуы

106. Асқазанның немесе 12-елі ішектің жарасының тесілуін қандай белгіге қарап анықтайды:

A)+ Тақтай тәрізді іш

B) Эпигастрий аймағындағы қатты ауырсыну

C) Бел аймағындағы ауырсыну

D) Лейкоциттің 15000 -ға дейін көтерілуі

E) Склераның және тері жамылғысының аздап сарғаюы

107. Меллори -Вейс синдромында болатын сызат қай жерде орналасады:

A) Өңештің абдоминальды бөлігінде

B) +Асқазанның кардиальды бөлігінде

C) Асқазанның антральды бөлігінде

D) Асқазанның пилорикалық бөлігінде

E) Асқазан денесінде

108. Гастродуоденальды қан кетудің қайталануының себебі:

A) Каллезды жара кезінде

B) Пенитрацияланған жара кезінде

C) Кілегейдің беткей эрозиясы кезінде

D)+ L -0,5 см үлкен жара түбіндегі тамырлардың тромбоздануы кезінде

E) Тыртықталып жатқан жара

 

109. Шаптың тіке жарығында хирургиялық емнің қандай түрін қолданған жөн:

A+) Бассини және Постемский

B) Мартынов

C) Жирар -Спасокукоцкий

D) Руджи -Парлавеччио

E) Ру

110. Сан жарығы жиі кездеседі:

A) Үлкен жастағы ер адамда

B)+ Көп босанған әйелдерде

C) Босанбаған әйелдерде

D) Жас өспірімдерде

E) Балаларда

111. Үлкен адамдардағы диафрагманың қысылған жарығына тән емес белгіні көрсетіңіз:

A) Тыныс алудың қиындуы

B) Құсу

C) Цианоз

D)+ Анемия

E) Рентгенологиялық тексеруде кеуде клеткасында ауаға толы ішек тұзағының болуы

112. Холецистэктомия операциясынан кейін пайда болған белгілер- ауырсыну,сарғаю, холангит неге байланысты:

A) Обтурациялық холедохолитиаз

B) Обтурациялық папиллолитиаз

C) Холедохтың жарақаттан кейінгі стриктурасы

D)+ Операция кезінде холедохты байлап кету

E) Өт қалтасының өзегін ұзын қалдыру

113. Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шоралар гемостаздың толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді. Бұндай жағдайда не істеу керек:

A)+ Лапаротомия және асқазанды резекциялау

B) Гастростома салу

C) Гастростоманы қолдану

D) Консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен

E) Лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату

114. Жедел холецистит бойынша операция уақытында хирург байқаусызда жалпы өт жолын кесiп алды. Операцияны қалай аяқтау керек:

A) Холедохтың дистальды бөлiгiн байлап, проксималды бөлiгiне дренаж қою керек

B)+ Холедохты ұмытылған дренажды тiгу керек

C) Дистальды бөлiгiн байлап, проксималды бөлiгiн ұлтабарға байлау керек

D) Қосылған iлмегiнде холедохоеюноанастомоз

E) Трансбауырлық дренаж қойып оның үстiнен холедохты тiгу керек

115. Ұлтабардың тесілген ойық жарасын тігілген. 1 айдан кейін кекіру,лоқсу тұрып қалған тамақпен құсу пайда болды.Сіздің диагнозыңыз:

A) Дуоденостаз

B)+ Пилородуоненальды тарылу

C) Созылмалы панкреатит

D) Кардиоспазм

E) Асқазан атониясы

116. Науқаста қысылған жарық және жедел миокард инфарктысы.Сіздің әрекетіңіз:

A) Бақылау, ішке суық басу

B) Жарықты салу

C) Спазмолитик

D) Анальгетик

E) +Шұғыл операция

117. Жедел қан кету кезінде емдеу мақсатында төмендегілердің қайсысын құяды:

A) Эритромасса

B) Донор қаны

C) Кристаллоидты ерітінділер

D) Каллоидты ерітінділер

E)+ Кристаллоидты және каллоидты ерітінділер

118. Ұлтабар ойық жарасының қандай асқынуында науқаста мәжбүрлі аяғын ішіне бүккен қалпында және тақтай тәрізді болуы қай уақытта болады:

A) Ұйқы безіне пенетрациялануы

B) Декомпенсирленген тарылу

C) +Тесілу

D) Профузды қан кету

E) Ойық жараның өршуі

119. Жедел панкреатитке тән емес белгі:

A) Керте белгісі (эпигастриде алдыңғы іш қабырғасының ауырсынуы)

B) +«Медуза басы» симптомы

C) Мейо-Робсона белгісі (сол жақ қабырға-омыртқа бұрысында ауырсыну)

D) Щеткин-Блюмберг белгісі

E) Воскресенский белгісі (іш қапқасы соғуы анықталмайды)

120. 12 елі ішек пен асқазан жарасы ауруымен ауыратын науқастарда жараның қандай орналасуында тесілу жиі кездеседі:

A) + 12 елі ішек

B) Асқазанның пилорикалық бөлігінде

C) Асқазанның кіші иінінде

D) Асқазанның үлкен иінінде

E) Асқазан кардиальды бөлігінде

121. 12 елі ішектің жедел жарасына тән белгілер:

A) Егде жастағы науқас

B) +Анамнезінде аспирин мен кортикостероидтарды қабылдау

C) Эпигастрий аймағынан қатты ұстамалы маусымдық ауырсыну

D) Жеңілдік әкелетін ішкен тамақпен құсу

E) Асқазанда шылпыл шуы

122. Холецистэктомия 1 жыл өтеннен соң ауырсынусыз сарғаю пайда болды, 18 кг жүдеді. Қандай ауруға күманданасыз:

A) Вирусты гепатит

B) Токсикалық гепатит

C)+ Холедохолитиаз

D) аАсқазан рагі

E) Ұйқы безі басы ісігі

123. Мойнынан холецистэктомия жасаудың артықшылықтары:

A) Холангиографиясыз, қан кетусіз отаға жағдай жасалады, холедохқа іріңді өттің енуі тоқтатылады

B) Қан кетусіз отаға жағдай жасалады, іріңді өттің холедохқа енуі тоқтатылады, холедохотомиядан тартынуға мүмкіндік болады

C) Қан кетусіз отаға жағдай жасалады, тастардың өт қалтасынан холедохқа өтуіне жол бермейді, холедохотомиядан тартынуға болады

D)+Қан кетусіз отаға жағдай жасалады, іріңді өттің, тастың холедохқа өтуі төмендегілердің қайсысы жатады оқтатылады

E) Іріңді өттің холедохқа енуі тоқтатылады, холедохотомия мен интраоперационды холангиографиядан тартынуға болады.

124. Өздігінен қалпына келген жарықтар кезінде жедел операцияға көрсеткіш болып табылады:

A) Өздігінен қалпына келу

B) Дене қызуының көтерілуі

C) Жарықтың томпаюдың болуы

D) +Перитонит белгілерінің пайда болуы

E) Дизурияның көріністердің болуы

125. Жарық қапшығының флегмонасы болса, операцияны қалай бастайсыз:

A)+ Лапаротомиядан

B) Флегмонаны ашудан

C) Жарық қақпасын ашудан

D) Жарық қапшығын бөліп алудан

E) Жарық қапшығын пункция жасап іріңді сорудан

126. Асқазаннан қан кету кезінің алғашқы сағаттарында көрінетін белгі:

A) Мелена

B) Бұлшықет қорғанысы симптомы

C) "Кофе түсті" асқазан құрамды құсық

D) Брадикардия

E)+ Коллапс

127. Асқазанның жарасының тесілуі кезінде міндетті түрде жасау керек:

A) +Жедел лапаротомия және іш қуысының жағдайын ескере отырып операцияның көлемін анықтау

B) Интенсивті емнен, белок және минеральды алмасуды коррекциялаудан кейін операция жасау

C) Контрасты және гастроскопиялық асқазанды тексеру, тұз қышқылы ертіндісімен асқазанды қайта жуу

D) Консервативті емнен кейін арасына 3-6 апта салып операция жасау

E) Жоспарлы оперативті ем

128. Асқазанның жара ауруын хирургиялық емдеуге абсолютті көрсеткіш болып төмендегілердің қайсысы табылмайды:

A) Перфорация

B) Консервативті әдіспен тоқтамайтын қан кету

C) Малигнизация

D)+ R-логиялық тексеру кезінде табылған үлкен тереңдікте пенетрациялық жараның "нишасы"

E) Асқазанның шығару бөлігінің декомпенсациялық тарылуы

129. Қысылған жарық кезінде хирург, оперативті ем жасау кезінде, келесі ережені сақтауы керек:

A) Операцияны тек наркозбен жасалуы керек

B) Операцияны тек жергілікті жансыздандырумен жасауы керек

C) Пластиканы тек имплантат пен жасау керек

D) Алдымен жарық қабын, сосын жарық қақпасын кесу керек

E)+ Алдымен жарық майының, сосын жарық қабын кесіп, оның құрамының өміртіршілігін анықтайды

130. Жарықтың ішке енбеуі неге байланысты:

A) Айналасындағы тіндермен жарық қабының жабысуы

B)+ Онда орналасқан жарық қабы мен мүшелер арасындағы жабысқақтардан

C) Жарық қақпасының тарылуына

D) Оған қуықтың шығуынан

E) Оған соқырішектің шығуынан

131. Пилефлебит-ол қандай венаның тромбофлебиті:

A) Талақ венасы

B) Төменгі шажырқай венасы

C) Соқырішек өсіндісі шажырқайының венасының

D)+ Қақпа венасы

E) Бауыр венасы

132. Сол жақ мықын аймағын қаққанда, оң жақ мықын аймағында ауыр сынудың пайда болуы. Қай симптом:

A) Кохер;

B) Щеткина-Блюмберг

C) Воскресенский

D) Ситковский

E)+ Ровзинг

133. Науқас 45 жаста, жедел панкреатитке күдігімен. Диагнозды нақтылау үшін төменде келтірілген аспапты тексеру әдістерінің қайсысы ең ақпаратты болып табылады:

A) Іш қуысының шолу рентгенографиясы

B) +Лапароскопия

C) Ұйқы безінің радиоизотопты сканирлеуі

D) Термография

E) Холецистохолангиография

134. Ұлтабардың ойық жарасы ұйқы безіне пентрацияланғанда асқазан резекциясын жасау операциясының қандай кезеңі ең күрделі:

A) Асқазанды мобилизациялау

B)+ Ұлтабар тұқылын түзу

C) Сол жақ асқазан артериясын байлауперевязка левой желудочной артерии

D) Анастомозды салу

E) Іш құрсақты ревизиялау және дренаждау

135. Науқас көптеген жылдардан бері ойық жарамен ауырады. Төменде келтірілген белгілердің қайсысы ойық жараның мальгнизациялануы қауіпін білдіреді:

А)+ Асқазан денесінде ойық жараның орналасуымен төмен секрециясы қосарланғанда

B) асқазанның антральды бөлігінде орналсауымен жоғары қышқылдық қосарланғанда

C) Фатеров үрпісінен төмен ойық жараның орналасуы

D) ұлтабарда ойық жараның орналасуымен ұзақ мерзімді ойық жарамен сырқаттану қосарланғанда

E) асқазан сөлі қышқылдығының кенеттен артуы салдарынан ойық жара сырқаты

136. Қабылдау бөлімшесіне асқазан ойық жарасының көмкерілген тесілуі күдігімен науқас түсті. Диагнозды нақтылауға қосымша тексеру әдісін тандаңыз:

A) УДЗ

B) Лапароцентез

C)+ Пневмогастрография

D) Компьютерлі томография

E) Магнитті – резонансты  томография

137. Науқас 55 жаста, жедел панкреатитке күдігімен. Ферментативті зертеу үшін төменде келтірілген зертханалық әдістердің қайсысы ең тиімдірек:

A) Трипсинді анықтау

B) Липазаны анықтау

C) +Диастазаны анықтау

D) Инсулинді анықтау

E) Сілтілі фосфатазаны анықтау

138. Қысылған шап жарығы кезінде жарықты алып тастау ерекшелігі:

A)+ шап каналын ашқанға дейін қысылуды қалпына келтіру үшін жарық қапшығын ашады

B) шап каналын ашқаннан кейін жарық қапшығын ашады

C) жарық қапшығында болатын тұзақтың өмір сүру қабілеттілігін анықтау үшін

D) шап каналына пластика жүргізілмейді

E) ерекшелігі жоқ

139. Науқаста асқазан денесінің каллезді ойық жарасының тесілуі, шағымында ұзақ уақыт сырқаттанады және перитонит жоқ. Операция көлемін таңдаңыз:

A) Ойық жараны тігу

B) Перфорацияны Оппель – Поликарпов әдісімен пластика жасау

C)+ Асқазан резекциясы

D) Гастроэнтероанастомоз

E) Ваготомия пилоропластикамен бірге

140. Асқазан ойық жарасымен науқасты обьективті қарағанда Спижарный симптомы оң мәнді. Аталған симптом нені білдіреді:

A) +Бауыр тұйықтық дыбысының болмауын

B) Эпигастральды аймақтағы бұлшық еттің жиырылуы

C) Іштің алшақ жатқан бөлігінің тұйықталуы

D) Эпигастрия аймағында «шолпыл» дыбысының пайда болуы

E) Іштің жоғарғы бөлігінің тері асты клечаткасының крепитациясы

141. Жедел гастродуоденальды қан кету аймақтан жоғары ауырсынудың басылу симптомы қалай аталады:  

A)+ Бергман симптомы

B) Ровзинг симптомы

C) Ортнера симптомы

D) Керте симптомы

E) Мюсси симптом

142. Науқаста орташа ауырлық дәрежесімен ойық жара себебінен гастродуоденальды қан кету, тұрақсыз гемостаз. Хирургиялық әрекет қандай:

A) +жедел операция

B) қарқынды гемостатикалық терапия

C) қарқынды инфузионды терапия

D) ойық жараға қарсы емдеу

E) қарқынды гемотрансфузия

143. Пышақпен жарақаттану қандай түрге жатады:

A) Жыртылған

B)+ Кесілген

C) Шабылған

D) Скальпирленген

E) Соғылған

144. Асқазан резекциясынан кейінгі анастомозда болатын пептикалық жараның негізгі себептері:

1) Резекцияны жеткілікті көлемде жасалмау;

2) Гастроэнтероанастомозының енінің жеткіліксіздігі;

3) Асқазанның антральды бөлігінің кілегей қабатының қалып қоюы;

4) Золлингер-Эллисон синдромы;

5) Дуодено-гастрольды рефлюкс.

A) 1,2,3; B) 1,3,5; C) 1,4,5; D) +1,3,4; E) 4,5

145. Жара ауруының ең информативті зерттеу әдісі:

A)+ Фиброэндоскопия

B) Эритроциттердің шөгу жылдамдығы

C) Ультрадыбыстық зерттеу

D) Асқорыту каналының жоғарғы бөлігінің рентгенологиялық зерттеуі

E) Дуктография

146. Лапароскопиялық холецистэктомия жасау кезінде өт қабының қуысы тесіліп кетті, не жасау керек:

A) Лапаротомияға көшу

+B) Іш қуысынан конкременттерді алып, санациялау

C) Өт қабын бөліп алуды жалғастыру

D) Өт қабы тесігін тігу

E) Тесілген тесікті поролон немесе дәкелі турундамен тампондау

147. Мезентериальды тамырлардың тромбозының ерте пайда болатын белгілеріне жатады:

A) Қан аралас сұйық дәрет

B) Қан аралас құсық

C) Щеткин-блюмберг симптомы

D) Іштің алдыңғы қабырғасының әлсіз болуы

E) +Белге таралатын іштің ауырсынуы

148. Асқазан жарасының қан кету диагнозын дұрыс қою үшін қандай іс-әрекет жүргізілуі тиіс:

A) Жасырын қанға нәжіс анализі

B) Асқазанның контрасты рентгенографиясы

C) Жасырын қанға асқазан сөлінің анализі

D)+ Фиброгастроскопия

E) Гемоглобин және гематокритті анықтау

149. Іш қабырғасының қысылған жарығының ерте көрінісі болып төмендегілердің қайсысы жатпайды:

A) Жедел басталуы

B) Жарықтың орнына келмеуі

C) Бұлтиған жарықтың ауырсынуы

D) Кенеттен ауырсыну

E)+ Жоғары дене қызуы

150. Науқас шап аймағындағы жарықтың болуына және оның жиі қысылуына шағымданады. Қысылған сәтте қасаға үсті аймағына тартылып ауырсыну, кіші дәретке жиі шығу. Науқаста не болды:

A) Жапқыш тілігінің жарығы

B) Шаптың тіке жарығы

C) Сан жарығы

D) Шаптың қиғаш жарығы

E) +Жылжымалы жарық

151. Өздігінен қалпына келген қысылған жарық кезіндегі дәрігердің іс-әрекеті:

A) Жедел түрде жарықты кесу операциясы

B) Жедел түрде лапаротомия, ішекті тексеру

C) Жоспарлы операцияны тағайындап, науқасты үйіне жіберу

D) Емханаға хирургтың бақылауына жіберу

E) +Лапароскопия немесе хирургиялық бөлімшеде бақылау

152. Өт тыс ауруы кезіндегі жедел холециститің дамуының негізгі себептері:

A) Өт қалтасының бактериальды ыластануы

B) Өт артериясының тромбозы

C) +Өттің тұрып қалуы

D) Тастың өт өзекшесіне және майына тұрып қалуы

E) Ұйқы безінің сөлі, өт қалтасына құйылуы

153. Анықталмаған жайылмалы перитонитте операциялық ену(доступ) жолы:

А) қиғаш тілу Мак-Бурней-Волкович-Дьяконов

В) көлденең Колесов тілігі

С) Леннандер параректалды ену

Д) Пирогов ену жолы

Е) +орта лапаротомиясы

154. Холецистэктомия операциясынан кейінгі алғашқы уақытта бауыр астындағы кеңістіктегі дренаждан өт бөлінсе, онда не болуы мүмкін?

A) +дуктус цистикустың герметикасының жоқтығынан

B) операция кезінде көлденең тоқ шектің жарақатынан

C) операциядан кейін жедел панкреонекроз дамуынан

D) операциядан кейін жедел гепатиттің дамуынан

E) іріңді холангиттің дамуынан

155. Жедел панкреатит кезінде холецистоэктомиядан кейін холедохты Пиковский бойынша дренирлеу:

А) дуоденостаздың дамуының алдын алу

В)+ панкреато/биллиарлы жүйенің декомпрессиясы

С) өт қабы қабырғасының ферментативті лизисін ескеру

D) өттің детоксикация салдарынан жиналу мақсаты

Е) холангиттің дамуын ескеру

156. Асқазан ойық жарасы және жедел панкреатиттің салыстырмалы диагностикасында қолданады:

А) жалпы қан анализі

В) +іш қуысының жалпы рентгенограммасы

С) колоноскопия

D) вена ішілік холецистохолангиография

Е) жалпы қан анализі

157. 36 жастағы науқасқа 12 сағаттан кейін қысылған жарыққа операция жасадың. Жарық қалтасында ащы ішектің екі бөлігі бар. Қысылған жерді босатқаннан кейін ішектің түрі өз қалпына келді, перистальтикасыбар, шажырқай қан тамырынының пульсациясы орнына келді. Ащы ішектің екі бөлігі іш қуысына енгізілді, шап каналының артқы қабырғасына пластика жасалды. Қысылған жарық түрі?

A) +ретроградты

B) қабырғалы

C) жылжымалы

D) рихтерлі

E) нәжісті

158. Қысылған жарыққа операция жасау кезінде, қысылмаған жарықтан айырмашылығы ретінде не істеу қажет:

A. +бірінші жарық қалтасын ашу

B. бірінші қысылған жарық сақинасын ашу

C. екеуінде жасап, артынан жарық аузына пластика жасау

D. қысылғн жереге резекция жасау (шек, ішмайы)

E. лапаротомия жасау қажет

159. Жарық қабында қандай ағзаның болуы туа біткен жарық екендігін көрсетеді?

А) үлкен шарбы майы

В) жінішке ішектің бөлігі

С) соқыр ішек

Д) +аталық безі

Е) қуық қабырғасы

160. Қайталамалы үлкен операциядан кейінгі вентральды жарықтар кезінде жарық қақпасын жабу үшін қандай тиімді әдісті пайдалану керек:

A) Капронды пайдалану

B) Дерматопластика

C) Бандаж тағу

D) Ірі қара малдың перикардын пайдалану

E)+ Полипролен сеткасын пайдалану

70 жастағы науқасқа мезентериальді тамырларының эмболиясына байланысты операция жасалғанда аш ішек толық, тоқ ішектің көлденең бөлігінінің оң жақ жартысына дейін некрозға ұшыраған. Тромбоэмболия қандай артерияда?

A) сол жақ тоқ ішек тамырлары

B) он жақ тоқ ішек тамырлары 

C)+ жоғарғы шажырқай тамырлары

D) төменгі шажырқай тамырлары

E) сигма тамырлары

161. Науқас К. 28 жаста жұмыста жүріп құлап, ішімен рельске соғылған. Медициналық көмекке жүгінбеген, үйінде болған. Соғылғаннан кейін 6 сағат өткен соң жағдайы күрт төмендеген. Түскен кезде жағдайы ауыр, тамыр соғысы 100 рет минутына АҚҚ 90/60мм.с.б.б., іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, әлсіздік, тершендік байқалады. Горизонтальды жатқызғанда ауырсынуы күшейеді. Қараған кезде эпигастрий және оң жақ қабырға доғасы аймағында көлемді сырылулар көрінеді. Іші ауырсынады, перкусия кезінде шұңғыл жерлерде тұйықталған дыбыс естіледі. Сіздің диагнозыңыз?

A)іш кабырғасының алдыңғы бетінің соғылуы

B)іштің жабық жарақаты

C)+бауыр жарылуы

D)көкбауыр жарақаты

E)қуысты ағзаның жарылуы

162. 40 жасар науқас И, жедел панкреатит клиникасымен түсті. Диетаны бұзғаннан бері, 5 тәулік ауырады, емделмеген. Стационарға адекватты консервативті ем жүргізілді, әсері уақытша болып, ауырсыну синдромы сақталып, перитонит белгілері пайда болды. Ем әдісі қандай?

A) диагностикалық лапароскопия

B) +шұғыл лапаротомия және холецистэктомия, санация және дренаждау

C) консервативті емді жалғастыру

D) динмикалық бақылау

E) лапороцентез

163. Қабылдау бөлімшесіне жарық қапшығының флегмонасы клиникасымен келіп түсті. Сырқат шағымынан жарық 7 жыл бойы, 14 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды. Науқасқа шұғыл түрде операция жасау жоспарланды. Мұндай жағдайда операция жасаудың ерекшелігі қандай?

A) ішектің резекциясы орындалады

B) +операция «таза» және «кір» кезеңдерге бөлінеді

C) энтеростома салынады

D) бүйір бүйіріне  анастомоз салу

E) колостомия

164. Көлденең тоқ ішек зақымдалуы кезіңде көлденең ішектің резекциясынан кейін ұштық колостоманы салуға көрсеткіш болып табылады:

A) зақымдалудың оң жақта орналасуы

B) зақымдалудың сол жақта орналасуы

C)+ перитонит болуы

D) науқастың қанағаттарлық жағдайы

E) жарақат мерзімінен 6 сағаттан артық уақыт

165. Iш қуысына өткен жарақаты бар науқасқа ішағзаларына ревизия жасағанда ащы iшектiң бiрнеше жерден зақымдалуы табылды (20 см аралықта 6 жара, көлемдерi 2,1-0,5-1 см). Операция көлемi қандай

A) жараларды жеке-жеке тiгу

B)+ ащы iшек сегментiн сау аймаққа дейiн кесiп, ұштары арқылы анастомоз жасау

C) жараларды сына тәрiздi тiлу

D) iшектiң зақымдалған бөлiгiн құрсақ қабырғасына шығару

E) ащы iшектiң интубациясы

166. Перитонит туралы операция барысында төменгi шажырқай артериясының тромбоэмболиясы анықталды. Операция көлемi қандай болады

A) эмболэктомия

B) айналуы аутотамыр шунтын жасау

C)"ұшын-ұшына" әдiсiмен анастомоз

 D)+сол жақты гемиколэктомияны колостомиямен аяқтау

E) iшектiң некроздалған иiрiмдерiн тампонмен қоршау

167. Іріңді – некротикалық панкреатитпен асқынған жедел панкреатиті бар. Науқасқа оптимальді оперативті емді таңда:

A) лапаротомия, ұйқы безі капсуласын кесу, сыртқы дренаждау және парапанкреатикалық клетчатканы тампондау;

B) емдік лапароскопия, холецистостомия

C) лапаротомия, холецистостомия, шарбы май қалтасын сыртқы дренаждау

D) +лапаротомия, холецистостомия көрсеткіштер некросеквестрэктомия, барлық іріңді ошақтарды тампондау және дренаждау;

E) лапаротомия, некросеквестрэктомия, барлық іріңді ошақтарды тампондау және дренаждау.

168. 68 жасар науқас К, стационарға қысылған жарық клиникасымен түсті. Анамнезінде жуырда миокард инфарктісін өткерген. Ем әрекетін ата:

A) жарықты салу

B) анальгетик пен спазмалитик тағайындау

C) наркотик тағайындау

D) +бір мезетте кардиальдық ем жүргізе отырып жедел операция

E) жарықтың қысылуына қарамастан кардиальдық ем жүргізу

169. 40 жасар науқас И, жедел панкреатит клиникасымен түсті. Диетаны бұзғаннан бері, 5 тәулік ауырады, емделмеген. Стационарға адекватты консервативті ем жүргізілді, әсері уақытша болып, ауырсыну синдромы сақталып, перитонит белгілері пайда болды. Ем әдісі қандай?

A) диагностикалық лапароскопия

B)+ шұғыл лапаротомия және холецистэктомия, санация және дренаждау

C) консервативті емді жалғастыру

D) динмикалық бақылау

E) лапороцентез

170. 45 жасар науқас Д, ішінің жоғары бөлігіндегі ауырсынуға, жүрек айну, құсуға, әлсіздікке, дене қызуы 37,6 С жоғарлауына шағымданып түсті. Диетаны бұзған. Жағдай ауыр. Іші кепкен және барлық бөлімінде ауырсынады. Ортнер, Мерфи, Керр, Щеткин-Блюмберг симптомдары оң. УДЗ өт қабы ұлғайған, екі контуры бар. Оң жақ бүйір каналында бос сұйықтық. Сіздің әрекетіңіз:

A) бақылау

B) консервативті ем

C) жоспарлы оперативті

D) жедел түрде лапароскапия

E) +шұғыл операция

171. Асқазанға резекция жасағаннан кейін 2 сағат өткен соң назогастральды зондтан қан бөлінісі бар. 1 сағаттың ішінде 500 мл кан жоғалытты. Гемостатикалық терапия жүргізіліп жатыр. Егер нәтиже болмаса не істеу керек:

A) Гемостатикалық терапияны жалғастыра беру керек

B) Құйылып жатқан канды көбейту керек

C) Гемостаз мақсатында жедел түрде гастроскопия жасау керек

D) Фибрин құю керек

E) +Науқасты жедел түрде операция жасау керек

172. Төмендегі асқынулардың қайсысы 12 ішектің жарасы кезінде болмайды:

A) Перфорация

B) Пенетрация

C)+ Малигинизация

D) Тарылу

E) Қан ағу

173. Қысылған жарықтың өздігінен қалпына келгенде хирургтің іс -әрекеті қандай:

A) Лапаротомия, іш қуысындағы мүшелердің ревизиясы

B) +Стационар жағдайында науқасты бақылау

C) Тазалау клизмасын жасау

D) Науқасты қайталап қарап, үйіне жіберу

E) Жоғарыда аталғандардың ешқайсысы да дұрыс емес

174. Жедел холециститке жасалған операция кезінде панкреатитпен асқынған (ісіну түрі) түрінде хирургтың тактикасы:

A) қарапайым холецистоэктомия;

B) өт қалтасын алып тастағаннан кейін, холедохты культя арқылы дренаждау;

C) холецистоэктомиядан кейін жалпы өт жолын Т-тәрізді дренажбен дренаждау;

D)+ холецистоэктомиядан кейін шарбы май қалтасын дренаждау

E) холецистостома жасау

175. 24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байланысты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейіне, өтетін диафрагмальді беткейінде көлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек:

A) гематоманы пункция жасап босату;

B) капсуланы ашып, гематоманы босату;

C)+ зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе гемостатикалық тігіс салу;

D) бауыр асты кеңістігін дренаждау;

E) іс-әрекет керек жоқ.

 

176. Асқазан-ішек жолынан қан кетудің ең жиі себебі:

А) +Асқазан мен 12-елі ішектің ойық жарасы

В) Эрозивті эзофагит

С) Асқазан ісігі

D) Меллори-Вейс синдромы

E) Тоқ ішектің дивертикулезы

177. 12-елі ішектің ойық жарасында ауру сезімі басылып, қара май тәрізді нәжістің пайда болуы неге тәң:

А) Ойық жарасың  малигнизациялануына

В) Ойық жарасың  тарылуына

С) Ойық жарасың  көрші ағзаға өсуіне

D) + Ойық жарасынан  қан кетуіне

E) Ойық жарасының  тесілуіне

178. Ауру басталғаннан соң 1 тәуліктен кейін түскен ұлтабардың жабық тесілген

жарасы бар науқасқа қандай ем көрсетеді?

А)+ жедел операция

В) тек қана консервативті ем

С) консервативті ем нәтижесінде операция жасау.

D) Тейлор әдісімен емдеу

Е) құрсақ қуысын лапароскопиялық дренаждау.

179. Тесілген жара кезіндегі қарынның алғашқы резекциясына қандай қарсы көрсеткіш бар?

А) тесілу ұзақтығы 4-5 cағаттан артық емес

В) +қысқа жаралық анамнез, жас кезең (20-25 жас)

С) іріңді перитониттің болмауы

D) тесілу+ қалтқының тарылуы

Е) тесілу +малигнизацияға күдіктену.

180. Ер адам 31 жаста, құрсақ қуысының жоғарғы бөлігінде өте қатты ауырғандық шағымымен бөлімшеге түсті.Бұрын ауырмаған. Пульс-78 рет. Пальпацияда:Құрсақтың алдыңғы қабырғасының бұлшық еттері қатайған. Құрсақты жалпы шолу рентгенографиясында іш қуысында «бос» ауаның бар екендігі анықталады.Сіздің әрі қарай тактикаңыз?

А) эндоскопиялық эзофагогастродуоденоскопия

В) асқазанды барий жіберіп, рентген сәулесімен қарау

С) +жедел құрсақ қуысын ашу

D) науқасқа бақылау тағайындау

Е) іш қуысын ультрадыбыспен қарау.

181. Іштің төменгі бөлігінің жабық жарақаты , қуықты катетеризациялау кезінде зәр мүлдем шыққан жоқ, қандай зақымдану туралы ойлауға болады?

A) бүйрек зақымдануы

B)+ қуықтың ішпердеішілік жарылуы

C) қуықтың ішпердеден тыс жарылуы

D) қуықтың кілегей қабатының жарылуы

E) уретраның зақымдануы

182. Қарын жарасының пенетрациясына рентгендік көріністе қандай белгі тән:

А) Жара ойығында құрымның бір қабат болып орналасуы

В) Жара ойығында құрымның екі қабат болып орналасуы

С)+ Жара ойығында құрымның үш қабат болып орналасуы

D) Жара ойығында құрымның төрт қабат болып орналасуы

Е) Жара ойығында ешқандай құрымның болмауы

183. Жедел панкреатиттің асқынуы:

A) мезентеральды тамырлардың тромбозы

B) + шарбы сөмкесінің абсцессі

C) дуоденит

D) асцит

E) пневмоторакс

184. Жедел холецистит классификациясына қандай морфологиялық қасиет тән:

А) индуративті

В) жаралық-некротикалық

+С) гангренозды

D) псевдотуморозды

Е) поликистозды

 

185. Жедел холецистит кезінде ауру сезім қай жерде орналасады

+А) оң жақ қабырға асты

В) эпигастральды аймақ

С) оң жақ мықын аймақ

D) іштен төмен

Е) сол жақ мезогастрий

 

186. Жедел холецистит кезіндегі ауру сезімге тән:

А) «пышақ сұққандай»

+В) созылған толғақ тәрізді

С) тұрақты қақсап ауру

D) интенсивті толғақ тәрізді

Е) тұрақты белдемелі

 

187. Жедел холециститке тән диспепсиялық бұзылыстар:

+А) ауызда ащы дәм, құсу, лоқсу

В) үздіксіз құсу

С) қыжыл, қышқылмен кекіру

D) нәжіс пен газдың шықпауы

Е) профузды іш өту

 

 

188. Жедел холецистит кезінде Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы нені көрсетеді?

А) холедохқа конкременттің жылжуы

+В) ішастырдың қабынуы себебінен

С) аррозивті қан кету әсерінен

D) бауыр абсцесінің дамуынан

Е) механикалық ішек өтімсізділігінің дамуынан

 

189. Жедел холецистит кезінде инструментальды зерттеу әдісін таңдаңыз:

+А) УДЗ

В) холецистография

С) лапароцентез

D) іш қуысының шолу рентгенографиясы

Е) МРТ

190. Қысылған жарықтардың ерте белгілері: 1. Жедел басталуы 2. Жарықтың орнына келмеуі 3. Жарық қақпағының ауру сезімі 4. Қатты ауру сезімі 5. Жоғары температура

а) 1,2,3,4,5

б) 1,3,4,5

в) 2,3,4,5

г) 1,2,4,5

д)+1,2,3,4

 

191. Асқазан ойық жарасынан қан кету кезінде не жасау қажет

а)+ шұғыл гастродуоденоскопия

б) іш қуысының жалпы шолу рентгеноскопиясы

в) Лапароскопия

г)  асқазан рентгеноскопия

д) Ангиография

 

192. Меккель дивертикулының қысылуы мынаған тән:

A) +Литр жарығына

B) кіндік жарығына

C) Рихтер жарығына

D) іштің ақ сызығы жарығына

E) сан жарығына.

193. Он екі елі ішек жарасына операция жасаған кезде жара үлкен көлемде екені анықталды. Тесілген тесікті тігудің сенімді әдісін таңдаңыз:

A) түйінді тігіспен тігу

B) "П" тәрізді тігіспен тігу

C) Оппель-Поликарпов бойынша шарбы тампонадасымен бірге тігу

D)+ жараны кесіп тігу

E) кисет тігісін салу

194. Жедел холециститті қандай аурумен ажырату диагностикасын жүргізбейді:

A) 12 ішектің жара ауруының өршіуі

B) +Жедел аднексит

C) Оң жақты бүйрек шаншуы

D) Оң жақты плевропневмония

E) Жедел аппендицит

195. Жедел холециститтің опреациялық еміне көрсеткіштер:

1) Қосалқы жүрек ауруларының декомпенсация сатысының дамуына күмән болуы

2) 4 сағат бойына консервативті емнен нәтиже болмауы

3) 24 сағат бойына консервативті емнен нәтиже болмауы

4) Лапароскопия кезінде өт қалтасының қабырғасында гангренозды     өзгерістердің болдуы

5) Перитонит белгілерінің үдеуі

Дұрыс жауап комбинациясын табыңыз:

А)1,2,3; В)1,4,5; +С)3,4,5; D)5; E) 1,2,5

196. Қабылдау бөліміне 34 жастағы ер кісіні перитониттің жайылған турімен, ауыр жағдайда алып келді. Осыдан бір сағат бұрын, эпигастрий аймағындағы ауру сезім, мұздай тер шығып мазасызданған. Бірнеше сағаттан соң ауру сезімі басылған. Дәрігерге қаралмаған. Науқаста перитониттің қай түрі?

А) Жедел соқыр ішек қабынуы

В)+ Ойық жара перфорациясы

С) Жедел панкреатит

Д) Жедел жабысқан ішек түйілүі

Е) Қысылған жарық

 

1.Жіті аппендицитке тән тұжырымдардың қайсысы дұрыс болып табылады?

 +A. 10-40 жастағылар арасында жиiрек пайда болады

+B. Егде тартқандарда да және ересек адамдарда да пайда бола алады

+C. Жаңа туған нәрестелер мен және емшектегi балаларда сирек кездеседі

 +D. Жіті іштің пайда болуының себебі болып табылады

2. Жіті аппендицитте диагностикалық бағдарламаға кіреді:

+A. Анамнез мәлiметтерін мұқият жинау

+B. Iштiң жіті дертін ұқсататын соматикалық аурулар қарастырылмайды

+C. Ер адамдарда ректальды және әйелдерде қосымша вагинальды зерттеу

+D. Лабораторлық зерттеулердi өткiзу

 

3. Жіті аппендициттiң дамуына ықпал ететін факторлар ішінен басты роль ойнайды:

+D. Аппендикулярлық өсiндiнiң саңылауының тығындалуы

 

4. Құрт тәрiздi өсiндiнiң саңылауын тығындалуы Төменде аталғаннан басқа үрдістердің барлығы болатын жабық ілмек типі бойынша өтімсіздікке алып келеді:

 +A. Құрт тәрiздi өсiндi саңылауында қысымның азаюы

 

5. Аппендициттің ерте симптомдарының маңыздысы болып табылады:

+A. анорексия

 

6. Жіті аппендициттің белгiлерi құрт тәрiздi өсiндiнiң орналасуына байланысты өзгермелі. Абдоминальды белгiлер аз көрініс беретін орналасуды ата:

+C. Жамбас

 

7. Аппендикулярлық өсiндiнiң орналасу түрінің ішінен деструктивті үрдіске алып келетін формасын ата:

+B. ретроцекальды

 

8. Оң псоас-симптом тән:

+D. Аппендикулярлық өсiндiнiң ретроцекальды орналасуы

 

9. Аппендициттің гангренозды формасында төмендегіден басқа белгілер тән:

+C. Тұрақты iштегі ауру сезімі

 

10. Дизурия, лейкоциттер, кейде несептегi эритроциттер кездеседi:

 +A. Жамбас аппендицитінде

 

11. Оң жақ қабырғаастының ауырсынуы, тері жабындысының жоғарғы сезімталдығы, бұлшық ет тырысуы, Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы жіті аппендициттің белгiлерi болып табылады. Сонымен бiрге, орналасу түріне, жалпы жағдайы мен науқастың жасына, ілеспелі ауруларына және т.б. байланысты клиникалық көрінісінің классикалық түрінен айырмашылығы бар болуы мүмкін. Диагнозды нақтылау үшін қажеттi зерттеу болады:

+C. лапароскопия

 

12. Жіті аппендициттiң дифференциалды диагностикасын клиникалық жағынан iске асыруға болмайды:

+D. Меккель дивертикулымен

 

13. Жіті аппендициттен жіті пиелонефриттi ажыратуға мүмкіндік беретін маңызды симптом болып табылады:

+D. Бактериурия деңгейі

 

14. Бұтаралығына, санның iшкi бетiне берілетін қабырғаастындағы қатты ауру сезімі, тенезмдер, құсу; ректальды тексеруде дөңгелек, эластикалық, тегіс, жатырдан қозғалмалы түзілімнің сезіледі. Сiздiң диагнозыңыз?

+D. Аналық бездiң кистасының айналуы

 

 

15. Етеккір циклының ортасында құрсақтың астыңғы бөлігінде қынапқа, бұтаралығына, тік ішекке тарайтын қатты ауру сезімі, уақытша есінен тану болуы мүмкiн. Сiздiң диагнозыңыз?

+B. Грааф фолликулының жыртылуы

 

16. Тері жабындысы көгерген, гипотония, анемия, Куленкампфа симптомы, қынаптың артқы күмбезiнiң пункциясында қоюланбайтын қан анықталады:

+C. Үзiлген жатырдан тыс жүктілік

 

17. Белге, қынапқа, бұтаралығына иррадиацияланатын қабырғаастындағы ауру сезімі, жиі шырышты-іріңді бөліністермен қабаттасады, бимануальды тексеру нәтижесінде қаттыауру сезімі, жатырдың жиырылуы:

+D. Аналық бездiң кистасының айналуы

 

18. Етеккірдің кешігуі, қынаптан геморрагиялық типті бөліністер, қабырғаастындағы қатты ауру сезімі, талу, коллаптоидты күйге түсу тән:

+C. Үзiлген жатырдан тыс жүктілік

 

19. Аппендикстің перфорациясының мүмкін болатын асқынулары болып табылады:

 +A. Құрсақішілік абсцесстер

+C. Жайылған iрiңдi перитонит

 

20. Жіті аппендициттің мүмкiн болатын асқынулары:

A. Аппендикулярлы инфильтрат

B. Аппендикулярлы абсцесс

C. Жіті iрiңдi жайылған перитонит

D. Пилефлебит

+Е. Барлық жауаптары дұрыс

 

21. «Жіті аппендицит» алдын-ала диагноз қойылғанда оперативті кірісу үшін қандай ену ұсынылады?

+A. Леннандердің параректальды енуі

+C. Кіндікасты орталық лапаротомия

 

22. Беткей қабыну белгiлерi бар құрт тәрiздi өсiндiнi алып тастау алдында не істеу керек?

+A. Кемiнде 1 м-ден аз емес ұзындықта мықын iшектi тексеру

+B. Жатыр мен оның қосалқыларын тексеру

+C. Тоқ iшектердiң тиiстi бөлiмдерiн тексеру

 

23. Хирургиялық кiрiсуге дейiн анықталған гипогастральды аймаққа таралған перитониттiң белгiлерi бар перфоративті аппендицитті емдеуге жатады:

A. Төменгі орталық лапаротомия

B. Аппендэктомия

C. Құрсақ қуысының лаважы

D. Құрсақ қуысының дренажы

+Е. Барлық жауаптары дұрыс

 

24. Құрт тәрiздi өсiндiнiң тұқылын енгізу мүмкiн болмаған жағдайдада орындалады:

+D. Кейін болатын жағдайға байланысты әдiс таңдалады

 

25. Аппендикулярлы инфильтраттың абсцесстенуі төмендегіден басқа симптомдармен сипатталады:

+D. Эритема және флюктуациялармен

 

26. Егер операция уақытында аппендикулярлы инфильтрат анықталса, келесі тактика қандай болмақ?

+E. Құрсақ қуысын дренаждау

 

27. Аппендикулярлы инфильтраттың таралуынан кейін аппендэктомия үшiн қайта ауруханаға жату жүргiзiледi:

+B. 3-4 айдан кейін

 

28. Лапаротомия кезінде оң жақ мықын аймағында жасыл түсті, қышқылды иiстi сұйықтығы бар түзіліс, құрт тәрiздi өсiндiнiң және iшектің жақын жатқан бөліктерінің гиперемиясы анықталды. Қандау үрдіске аталған өзгерістер тән?

+D. Тесiлген ойық жара

 

29. Операция кезінде жіті аппендицит диагнозы расталса, келесi шаралар ұсынылады, төмендегісін қоспағанда:

+E. аппендэктомия

 

30. Құрт тәрiздi өсiндi және оның бөлiгiн алып тастау мүмкіндігі болмағанда, өсінді тұқылы жеткiлiксiз тартылып байланғанда, адекватты гемостазға сенiм болмағанда төмендегі шаралардың қайсысы рациональды болып табылады?

+D. Құрсақ қуысын дренаждау

 

31. Құрт тәрiздi өсiндiнi алып тастағаннан кейiн 3-5 күннен аса созылатын дене қызуының пайда болуының сирек болатын себебі:

+E. Антибиотикотерапияның жанама әсерлері

 

32. 36 жастағы ер адамға аппендэктомия жасалды. 10-шы күні гектикалық сипатты қызба, иыққа берілетін, терең тыныс алғанда өршитін оң жақ қабырғаастының ауырсынуы байқалады. Радиологиялық зерттеу диафрагманың оң жақ күмбезiнiң қалыпсыз жоғарылауын, жеңiл, өкпелердің базальды сегменттерінің ателектазы, плевралық қуысқа сұйықтықтың толуын көрсетті. Қандай асқыну болуы ықтимал?

+B. Abcesus subfrenicus

 

33. 5-7шi күні аппендэктомиялардан кейiнгі симптомдар пайда болды. Олардың қайсысы септикалық ошақтың пайда болуы жайында мәлiмет береді?

+C. Дизурия, тенезмдер, диарея

 

34. Аппендэктомияны қоса, жіті іш бойынша орындалған хирургиялық кiрiсулер нәтижесінде пайда болған құрсақ іші абсцесстерін емдеуде аса маңызды рөлді атқарады:

+E. Хирургиялық кiрiсу

 

35. Жүктiлердегі жіті аппендициттің кездесу жиілігінің жалпы санынан жүктіліктің бірінші жартысындағы дерттің жиілігі құрайды:

+E. 75%.

 

36. Жүктiлiктiң соңғы мерзiмінде болатын жіті аппендицит туралы аталған мәліметтердің қайсысы қате болып табылады?

+D. Лейкоцитарлы реакция әдетте болмайды

 

37. Құрт тәрiздi өсiндiнi алып тастағаннан кейін жүкті әйелге тағайындалады:

+A. Төсекті түзілім

+B. Магний сульфаты

+C. Витамин Е

 

38. Аппендикулярлы жайылған перитонитте босану алдындағы жүкті әйелдерге тағайындалады:

+A. Кесар тілігі

+B. аппендэктомия

+C. Лаваж және құрсақ қуысын дренаждау

 

39. 5 жасқа дейінгі балаларда аппенициттің сирек кездесуі түсіндіріледі:

+A. Аппендикулярлы өсiндiнiң формасымен

+C. Лимфа жүйесiнiң жағдайымен

 

40. Жіті аппендицит балаларда осы себептен өте қауiптi:

A. Аурудың жылдам дамуынан

B. Асқынулардың жоғары жиiлiгiмен

C. Жергiлiктi және жалпы қорғаныш механизмдерінің нашар дамуымен

D. Диагностика қиындықтарымен

+Е. Барлық жауаптары дұрыс

 

41. Жіті аппендицитте балаларда осы себептен тездетілген хирургиялық тактикаға қолданылады:

A. Даму ерекшелiктерінен

B. Жергiлiктi қорғаныш механизмдерiнiң жағдайынан

C. Бала организмінің инфекцияларға төзiмдiлiк дәрежелерiнен

D. Диагностика қиындықтарынан

+Е. Барлық жауаптары дұрыс

 

42. Қарт адамдарда жіті аппендицит сипатталады:

+Е. Барлық жауаптары дұрыс

 

43. Қарт адамдарда 70 жастан асқан соң жіті аппендицит тесіледi:

+E. 50% жағдайда.

 

44. Жіті аппендициттің жамбастық орналасу формасының клиникалық белгiлерi болып табылады:

+A. Құрсақтың төменгі бөлігінің ауыруы

+D. Жиi несеп бөліну

+E. Тенезмдер (қуық және тік iшектің)

 

45. Жіті аппендицитте асқазан-ішек жолынан транзиттің жиі бұзылуы болып табылады:

+A. Іш қату

 

46. Dieulafoy үштiгi сипатталады

+A. Оң мықын аймағындағы ауру сезімі

+C. Терінің жоғарғы сезімталдығы

+E. Оң мықын аймағындағы бұлшық еттiң тырысуы

 

47. Аппендикулярлы абсцесстің пайда болуында себеп болатын өсіндінің орналасуының түрлері болады

+A. Ретроцекальды

+B. Медиальды

 

48. Балаларда сипатталып, ересектерде көрініс беретін «5-ші – 7-ші күн синдромы» сипатталады:

+А. Операциядан кейінгі 5-шi-7-ші күндері кенеттен басталуымен

+B. Бұлшық еттiң   тырысуы мен қызбамен қосарланған ішперденің жайылған синдромымен

+D. Операция кезінде перитониттiң себебi анықталмаған

+E. Өсiндi тұқылынан өңдеу және ішпердемен жанасу нәтижесінде болады

 

49. Құрт тәрiздi өсiндiнiң жамбаста орналасуында жіті аппендициттің клиникалық көрінісінің ерекшелiгiн ата:

+A. Шерер үшбұрышында ауру сезімінің жоқтығы

+C. Ректальды зерттеуде тік iшектiң алдыңғы қабырғасындағы айқын ауырсыну реакциясы

 

50. Резеңке-дәкелі тампондардарды аппендэктомиядан кейiн қолдану көрсетiлген:

+A. Құрт тәрiздi өсiндiнi түгел немесе оның бөлiгiн алып тастаудың мүмкiнсіздігі

+B. Периаппендикулярлы абсцесстің ашылуы

+C. Құрт тәрiздi өсiндiнің орнынан паренхиматозды қан кету мен гемостаздың сенімділігіне күдіктенгенде

+D. Соқыр iшек күмбезiнiң инфильтрациясы нәтижесінде өсiндiнiң тұқылын енгізетін тігістердің шамасыздығының даму қаупі

+E. Құрсақ арты шел майының iрiңдеуімен асқынған ретроцекальды аппендицитте

 

51. Тек қана операция уақытында жіті аппендицитті төмендегімен ажыратуға болады:

+B. Меккель дивертикулының қабынуымен

 

52. Қарт және егде жастағы науқастардағы жіті аппендицитке тән:

+A. Аурудың деструктивті формаларының басымдылығы

+B. Біріншілік-гангренозды аппендициттің сирек емес дамуы

+C. Аурудың жасырылған клиникалық көріністері

+D. Ауыру синдромының эпигастральды фазасының айқын еместігі

 

53. Жүктiлiктiң екiншi жартысындағы жіті аппендициттің ерекшелiктерi болып табылады:

+A. Ауыру синдромының әлсiз айқындылығы, оның жатырдың байлам аппаратының созылуына ұқсас болуы

+C. Ауырсынудың құрсақтың оң жақ жартысында орналасуы

+E. Ситковскийдiң керi симптомы оң

 

54. Жамбастық аппендициттің диагностикасында бағдарланады:

+A. Жамбас қуысындағы қабыну үрдісінің тез шектетілуi

+B. Әлсiз айқындылық немесе ішперденің тітіркену симптомының жоқтығы

+C. Аппендикулярлық симптомдарының айқынсыздығы

 

55. Ретроцекальды аппендицитке тән:

+A. Кеш диагностика

+B. Стационарға науқастардың кеш түсуi

+C. Деструктивті формалардың жиi   дамуы

+D. Ішперденің тітіркену симптомының әлсiз айқындылығы

 

56. Диафрагма асты абсцесстерінің клиникалық белгiлерi болып табылады:

+A. Кеуде қуысының оң жақ жартысындағы және тыныс алғанда құрсақтың жоғарғы бөлiгіндегі ауырсыну

+B. Төменгi қабырғаларды басқанда ауырсыну

+C. Гектикалық дене қызуы

+D. Төменгi қабырға аралықтардың томпаюы

 

57. Жіті аппендицит пен оң жақтық бүйрек коликасы арасындағы дифференциалды диагностика үшiн жасалады?

+A. Спазмолитиктердi енгiзу

+C. Жедел несеп зерттеуі

+D. хромоцистоскопия

 

58. Диафрагма асты абсцессі мен оң жақтықтөменгі бөліктік пневмония арасындағы дифференциалды диагностикада абсцесстің маңызды белгілері болып табылады:

+A. Кеуде қуысының рентгеноскопиясында диафрагманың оң күмбезiнiң жылжымалылығының кідіруі

+B. Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясында сұйықтықтың бауырүсті деңгейiнiң болуы

+D. Диафрагма асты кеңiстiгін пункциялағанда iрiңнің бөлінуі

 

59. 23 жасар науқаста жүктіліктің 32 аптасы, хирургия бөлiмшесiнде динамикалық бақылауда 18 сағат жатыр, жіті аппендицитті толық шегеру мүмкін емес. Сiздiң емдiк тактикаңыз?

+A. Науқасқа операция жасау керек

 

60. Жіті аппендициттің гангренозды формасына қандай симптомдар тән?

+C. Ауырсыну сезімінің басылуы

+D. тахикардия

+E. Оң Щеткин-Блюмберг симптомы

 

61. Жіті аппендицит пен бұзылған жатырдан тыс жүктілік арасындағы дифференциалды диагностикада қай зерттеу әдісі нәтижелі?

+D. Артқы күмбез пункциясы

 

62.Жіті аппендицитте оперативті кiрiсу қарсы көрсетілген:

+A. Аппендикулярлы инфильтраттың дамуы

 

63. Құрт тәрізді өсiндiнiң тұқылын өңдеудің ересектердегі тиiмдi әдiсін таңдаңыз:

+E. Тұқылды кетгут лигатурамен байлап, енгізу

 

64. Аппендикулярлы инфильтрат әдетте дамиды:

+B. Аурудың 3-4 күнінде

 

65. Жіті аппендициттің аппендикулярлы инфильтратпен асқынғанда консервативті ем тағайындалады, себебі:

+A. Өздігінен шешілуі мүмкiн

+C. Аппендэктомияны орындағанда көршi ағзаларды ятрогендi зақымдау мүмкiн

 

66. Абсцесстену белгілері жоқ тығыз жамбастық инфильтраттарды емдеу үшiн:

+A. Төсектiң бас бөлігін жоғарылататын жағдай жасайды

+B. Кең спектрлi антибиотиктердi пайдаланады

+C. Түймедақтан жылы микроклизмалар қолданылады

 

67. Жіті аппендицитте дерттік үрдістiң дамуы басталады:

+B. Құрт тәрiздi өсiндiнiң шырышты қабатынан

 

68. Абсцесстелген аппендикулярлы инфильтратты ашқан соң...:

+A. Операцияны жалпы жансыздандыру көмегімен жасау

+B. Құрсақтан тыс ену жолы мүмкіндігінше қолданылады (Пирогова бойынша)

+C. Ішектің инфильтрацияланған ілмектерін зақымдамау арқылы инфильтратты тұйық жолмен абайлап бөлу

+E. Абсцесс қуысы мұқият жулып, дренаждалады

 

69. Соқыр iшек ісігіне қарағанда, аппендикулярлы инфильтратпен асқынған жіті аппендицит үшін тән:

+A. Аурудың қысқа анамнезі

+B. Қызбамен қосарланған оң жақ мықын аймағының қатты ауыру сезімі

+C. Кохер симптомы

+E. Бақылау барысында iсiкті түзілістің кiшiреюге бейімділігі

 

70. Жіті пилефлебитте 75% жағдайда қақпа көктамыры жүйесіндегі инфицирлену көзі болып табылады:

+A. Жіті  аппендицит

+B. Жіті холецистит

+C. панкреонекроз

+E. Құрсақ арты кеңiстiгiнiң iрiңдi үрдістері

 

71. Әдебиеттердегі мәліметтер бойынша жіті пилефлебит жіті аппендициттің асқынуы ретінде кездеседі:

+A. 0,03%-0,15%.

 

72. Жіті пилефлебиттің клиникалық белгiлерi болып табылады:

A. Iштiң оң жартысындағы ауыру сезімі

B. Гектикалық қызба, қалтырау

C. Тері жабындысының сарғаюы

D. Ауырсыну сезімінің арқаға, оң иыққа, бұғанаға берілуі

E. Бауыр шекараларының үлкеюi

+F. Барлық жауаптары дұрыс

 

73. Жіті пилефлебитке тән емес:

+A. Жоғары лейкоцитоз(20-30).

+B. Билирубинемия, аминотрансферазалардың белсендiлiгiнiң жоғарылауы

+C. гиперфибриногенемия

+D. Ультрадыбыстық зерттеуде бауырдағы майда абсцесстер

 

74. Жіті пилефлебиттің сенiмдi диагностикалық әдiсі болып табылады:

+E. Кіндік арқылы гепатовенография

 

75. Жіті аппендициттің асқынуы ретінде құрсақ арты флегмонасы дамиды:

+C. Құрт тәрiздi өсiндiнiң ретроперитонеальды орналасуында

 

Асқазан және ішектен қан кету.

 

1. Жыланкөз - iшек трактысында жиi таратылмайды:

A. Өңеш

+B. Асқазан

C. Соқыр iшекке

D. Аш iшекке

E. Тоқ iшекке

 

2. CS. Ас қорыту тракттiң жоғарғы және төменгi бөлiмінен қан кетуiнің сапасын анықтауға мүмкiндiк беретiн шекара қайдан өтедi?

A. Фатеров емiзiк деңгейде

B. Өткелдiң орыны және III бөлiктегi соқыр iшегiнiң бөлiктерiне

+C. Дуодено деңгейде - бұрыштың еюналды

D. Трейцев сiңiрінiң дисталдi бөлігінде 30-50 см

E. Баугинев жапқыштың деңгейде

 

3. CS. Қан кетуден қан жоғалту ауырлықтың бәрiнен де кiшi клиникалық белгiсi:

A. Қанды құсық

B. Пульстiң сапасы және артерия қысымының шамасы

+C. Тыныс алу қозғалыстардың жиiлiгi

D. Шеткi құмыра констрикцияның белгiлерi

E. Тайазданған

4. CS. Өткiр қан жоғалту өтемнiң процессiне қатыспайды:

A. Вегетативтiк жүйке жүйесi

B.Жүрек қан тамырлар жүйесі

С.Эндокрин жүйесi

D. Қан жасаушы жүйе

+E. Иммунды қорғау жүйесi

 

5. CS. Қан мөлшерi азаюы шарттарындағы iшкi органдарының күйiне, шақырылған қан жоғалту микроциркуляторлық бұзылуларына ықпал туралы, оңайырақ функционалдық бұзушылықтарға жақтан жан-жақты алып қарағанда:

A. Ми

B. Жүрек

C. Жеңiл

D. Iшек

+E. Бүйректер

 

6. CS. Ас қорыту жүйесінң жоғарғы бөлiмiнен қан кетуін зерттейтін әдiстерiнің ең маңыздысы болып табылады:

+A. Эндоскопия

B. Рентгеноконтрастты зерттеу

C. Сцинтиграфия

D. Таңдаулы ангиография

E. Құрсақ қуысының органдарының тексеруiмен лапаротомия

 

7. Жараның қан кетуiнің қайталануы немесе жалғасуы қай кезде өте биiк:

+A. Естен танудың күйі көрiнiп тұр

+B. Гемоглобинды саны 70 г/л дан аз

+C. Эндоскопиялық белсене қандап тұрған асқазанның жарасы бiлдiрген

+D. Жас шамасы 50 жылдарды асады

E. Жас шамасы 30 жылдарды аспайды

 

8. Белсендi жаралы қан кетудiң эндоскопиялық белгiлерiне жататыны:

+A. Тамыр қанының сорғалауы

B. Көрнектi тамыр

+C. Қанның сiңуi қан ұйықтың астынан

D. Асқазандағы қанның ұйындылары

E. Жабулы қанның ұйындыларымен ойылым

 

9. Жаралы қан кетулерде хирургиялық тактика немен анықталады?

+A. Аурудың күйiмен

+B. Гематокрит және гемоглобинды деңгеймен

+C. Эндоскопия қорытындысымен

+D. Реанимациялар нәтижелермен

E. Емделушiнiң сынған жерi 1

 

10. СМ. Абсолютными показаниями к операции при язвенных кровотечениях являются:

+A. Шок или нестабильная гемодинамика

+B. Рецидив кровотечения в первые часы или дни после госпитализации

+C. Кровотечения, сочетающиеся с перфорацией язвы

D. Несущественное просачивание крови из-под сгустка при стабильной гемодинамике

E. Бульбарная язва

 

11. Жаралы қан кетудi хирургиялық жолмен емдеу әдiсін таңдай отырып нені есептейдi:

+A. Ойылымның оқшау бөлiгiн

+B. Секрецияның түрi болуы мүмкiн

+C. Аурудың күйi

D. Қайтадан қан кетулердiң анамнезiндегi айғақ

E. Аурудың жас шамасы

 

12.Созылмалы пептикалық ойылымдар стресс жара басып кетулерiнен айырмашылығы неде?

+A. Этиопатогенезде

+B. Морфологиялық мiнездемелері

+C. Клиникалық ағуы

D. Асқынулары

E. Асқазанның қышқыл секрециясының түрiмен

 

13. CS. Өткiр пептиялық ойылымына қатысты бекiтулерден қатесі?

A. Өмiр үшiн биiк тәуекел сипаттайтын күйзелушiлiктерде байқалады

B. Көптiк жара басып кетулер

C. Асқынулардың пайда болуларына дейiн белгiсiз ағады

D. Қан кетумен және бұғылап тесулермен асқынады

+E. Бейiм жоспарсыз тоқтауға өткiр ойылымдарынан қан кетулерi

 

14. CS. Өткiр жара және ойылымдардың басып кетулерінң себебінен пайда болатын қан кетулердiң бастапқы терапиясы үшiн қолданылады:

A. H2 гистаминның рецепторларын қоршау

B. Антацидтар

C. Вазопрессиндың таңдаулы инфузиясы

+D.Көк тамырда инфузиялау және үсiнген тұзды ерiтiндiсiн асқазанның жууы

E. Үлкен дозаларда витамин А

 

15. CS. Жалғасып жатқан қан кету төменде ұқсас аталған қосымша шаралардың қабылдануын қажеттiлiктi өткiр ойылымдардың керiтартпа терапиясынан кейiн ерiксiз көндiредi. Олардың iшiнен жоғары бағалауға лайығы?

+A. Диатермо және фотокоагуляция

B. Трункулярды пилоропластикасы бар ваготомия

C. Трункулярды антрумэктомиямен ваготомия

D. Асқазанның жаппай резекциясы

E. Гастрэктомия

 

16. CS. Шырышты асқазаннан алапат диффузиялық қан кетуi асқазанның ыдыстарының эмболизациясы және фотокоагуляциямен вазопрессиннiң таңдаулы инфузия толықтырған кәдiмгi керiтартпа шараларымен тоқтатуға лажы болмайды. 24 сағатында 2, 5 л қандар құйылған, бiрақ аурудың күйi тұрақсыздық болып қалады. Өте тиiмдi осы жағдайда көрiнедi:

A.Трункулярды пилоропластикасы бар ваготомия

B.Трункулярды антрумэктомиямен ваготомия

C. Асқазанның жаппай резекциясы

D. Асқазанның проксимал резекциясы

+E. Гастрэктомия

 

17. CS. Мэллори-Вейстiң синдромында шырыштың үзiлуі мына орынды алады:

+A. Өңеш-асқазан өткелдiң аймағында

B. Антралдық асқазан бөлiмiнiң алдыңғы қабырғасында

C. Антралдық асқазан бөлiмiнiң артқы қабырғасында

D. Асқазанның аз қисықтығында

E. Дарбазашының аймағында

 

18. CS. Мэллори-Вейс синдромның пайда болуына келесi факторлар қатысты болады, алмағанда:

+A. Асқазанның эвакуатор функциясының бұзушылықтары

B. Қабаттай шектелген қунақылық шырышты және сүлемейлi

C. Өңеш және асқазан бұлшық еттерінің қозғалуының дискоординациясы

D. Қарын - ас қорыту керi

E. Асқазан iшiндегi қысымның кенет жоғарылатуы

 

19. CS. Мэллори-Вейс синдромында хирургиялық кiрiсу элементтерiнiң санына кiрмейдi:

A. Кең гастротомия

B. Асқазанды бүкіл тексеру

C. Сызаттың тарылтуын сүлемейлi және бұлшық еттiк жiктердi қосып тігү

D. Қоршаған органдардың тексеруi

+E. Пилоропластикасы

 

20. CS. Порталдық гипертензиясының жанында порталдық қан ағуының төмендетулерi үшiн тиiмдi құрал болып табылады:

A. Лактулоз

B. Циметидин

C. Неомицин

+D. Вазопрессин

E. Седативтік құралдары

 

21. CS. До 80-90% острых кровотечений из варикозных вен пищевода поддаются контролю. Из методов, используемых с этой целью, приоритетное значение имеет:

A. Вазопрессин

B. Балонная тампонада

+C. Склеротерапия

D. Чрезпеченочная эмболизация желудочных вен

E. Портокавальный анастомоз

 

21. CS. Өңештiң варикоз күре тамырларынан 80-90% өткiр қан кетулерiне дейiн бақылауларға ерiксiз көнедi. Басты мәннiң осы мақсатта қолданылатын әдiстерiнен алады:

A. Вазопрессин

B. Балон тампонадасы

+C. Склеротерапия

D. Асқазан Күре тамырлардың бауыр арқылы өтетiн эмболизациясы

E. Портокавальды анастомоз

 

22. CS. Өңештiң қандап тұрған Күре тамырларының баллон тампонадасы 4-9% жағдайларда асқынуларға алып келедi. Оларды арасындалар өте жиi:

+A. Аспирация

B. Кеңiрдектiң обструкциясы

C. Шырышты бөлiмшелердiң некрозы

D. Өңештiң некрозы

E. Өңештiң үзiлуi

 

23. Күре тамырларынан қан кетулерiн ескерту және емдеу бағытталған операциялардың 2 түрлерi бытырататын декомпрессивты өңештiң ұлғаймалы бар болады. Төменде көрcетiлген әдiстерден бытырататынға жататыны:

A. Орталық сплено - анастомоз ренальный

B. Асқазан Күре тамырлардың интраоперациялық эмболизациясы

+C. Порт - Н түрдегi жүйелiк анастомоз

D. Шугиура операция

E. Кальба операция

24. СМ. У больного с остановившимся кровотечением из расширенных вен пищевода найдены сывороточный билирубин в пределах 35-50 мкмоль/л, сывороточный альбумин - 30-35 г/л, транзиторный асцит и минимальные неврологические симптомы; упитанность признана хорошей. Какие способы лечения подходят для данного случая:

A. Склеротерапия

+B. Порто-системное шунтирование

C. Чрезкожная, чрезпеченочная эмболизация вен желудка

+D. Операция Шугиура

E. Операция Таннера

 

25. CS. Гемобилияның себебі болып жиі табылады:

+A. Бауырды жарақат

B. Бауырдың iсiктерi және өт бекiтуiрек

C. Өт- тас ауруы

D. Бауырдың ішкі және тыс тамырларының патологиясы

E. Бауырды абсцессі

 

26. CS. Гемобилияға тән симптомдардан басқа:

A. Бауыр шаншуы

B. Сары ауру

C. Ас қорыту жүйесіне қан кетулер

+D. Бауырдың үлкеюлерi

E. Тайызданған

 

27. CS. Ас қорыту жүйесінің төменгi бөлiмiнен қан кетуіне қатысты бекiтулердің қатесі?

А. Қан кетумен асқынатын аурулардың өз ара айырмашылығы болады

B.Қан кетудiң басталуына дейiн клиникалық әсер етулер көпшiлiгiнде нашар бейнеленген, ерекше немесе болмайды

C. Қан кетулердiң себебі iшектердiң әртүрлi сегменттерiнде бiр уақытта орын алады

D. Операцияға дейінгі зерттеу барысында табылған патология қан кетуінің себебі болып әр уақытта табылмайды

+E. Қан кетудің бастысы лапаротомия барысында оңайырақ жетедi

 

28. CS. Ас – қорыту жүйесінен қан кету ең аз ықтималды егер ол төменгімен байланысты болса:

+A. Iсiп қызару процесспен

B. Iсiк өсуiмен

C. Iшектердiң қалыпсыздығымен

D. Механикалық себептермен

E. Тамыр патологиясымен

 

29. CS. Тоқ iшектен шомбал қан кетуi жанында ауруды бiрiншi және жалғыз әсер ету бола алады:

+A. Дивертикулез

B. Диффузиялық отбасылық еден

С. Ісік өсіктері

D. Неспецифическом язвенном колите

Е. Ішектің эндометриозы

 

30. CS. Дивертикулез кезінде тоқ iшектен шомбал қан кету ең алдымен ұғындырылады:

A. Iшектi қабырғаның әлсiздiгiмен

B. Бұлтықтардың жиындары жақын орналастырылумен бiр-бiрiне

+C. Iшектi қабырғаның ыдыстарымен бүйiрқалта арақатынаспен

D. Iшiндегi iшектер бұлтықта тоқтаумен

Е.дивертикулитпен.

 

31. Ас – қорыту жүйесінің аласа қан кетулерінiң себептерiнiң операция iшiндегi диагностикасы үшiн жарамды:

+A. Iшектердiң тексеруi

+B. Видеопанэндоскопия

+C. Таңдаулы мезентерий ангиографиясы

D. Iшегi және Миялар

E. Операция iшiндегi ультра-дыбыс зерттеуi

 

32. CS. Неспецифический язвенный колиттен шомбал қан кетудiң емдеулерi үшiн ең жақсысы болып көрiнедi:

A. Керiтартпа жолы

B. Илеостомия

C. Сол жақты гемиколэктомия

+D. Жаппай колэктомия

E. Колпроктэктомия

Ас қорыту жүйесінен қан кету тестілерінің дұрыс жауаптары:

1 В; 2 С; 3 С; 4 Е; 5 Е; 6 А; 7 ABCD; 8 АС; 9 ABCD;

10 ABC; И ABC; 12 ABC; 13 Е; 14 D; ISA; 16 Е; 17 А; 18 А; 19 Е;

20 D; 21 С; 22 А; 23 D; 24 BD; 25 А; 26 D; 27 Е; 28 А; 29 А; 30 С;

31 ABC; 32 D.

 

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ

1. Қанша пайыз мөлшерде бауырдан тыс өт жолдары мен тамырларының құрылысы классикалық сипаттамаға сәйкес келедi?

A. 15%

+B. 30%.

C. 50%

D. 70%

E. 85%

 

2. Жіті холецистит егде жастағы науқастарда құрайды:

+A. 22%~64,4%.

B. 10,8-30,8%

C. 64,2-70%

D. 15,4-12,5%

 

3. Калот үшбұрышына кіреді:

+A. Үшбұрыштың негiзi – жалпы бауыр өзегі

+B. Төменгi қабырғасын – өт өзегі мен өт қабының мойнағының жоғарғы бөлігі

+C. Жоғарғы қабырғасын – өт қабы артериясы

D. Үшбұрыштың негiзi – холедох

E. Жоғарғы қабырғасын – өт қабы көктамыры

 

4. Жіті холециститтiң пайда болуы байланысты:

+A. Қаптағы өттің жіті іркілуіне

B. Өт қышқылдарының тітіркендіргі әсерiне

C. Қап ішінде липидтердің гидролизіне

D. Инфекцияға

E. Қапиың ишемиясына

 

5. Жіті холецистит өт қабының мойнағының обструкциясынан болатын жіті іркілу нәтижесінде жиі пайда болады. Типтi шабуылдың алғаш көріністері болып табылады:

A. Жоғары температура

B. Анорексия және құсу

+C. Өт шаншуы

D. Сарғаю

E. Оң жақ қабырға астында сипап сезілетін өт қабы

 

6. Жіті холециститтегі сарғаю төмендегінің нәтижесiнде бола алмайды:

A. Гепатит

B. Одди сфинктерінің спазмы

C. Өт жолдарының қабыну инфильтрациясы

+D. Өт өзегінің блокадасы

E. Холедохолитиаз

 

7. Жіті холецистит көршi ағза саңылауына қаптың перфорациясымен асқынуы мүмкін. Жиi бұл ағза болып табылады:

A. Асқазан

+B. ұлтабар

C. Аш iшек

D. Тоқ iшектiң бауырлық бұрышы

E. Бүйрек

 

8. Төменде көрcетiлген симптомдардың ішінде жіті холециститте маңызды болып табылады:

A. Жоғары температура

B. Қайтадан құсу

C. Аздаған сарғаю

+D. тахикардия

E. Оң қабырға астындағы ауырмалы инфильтрат

 

9. Жіті холецистит диагнозының расталуы үшiн зерттеулер ішіндегі ең нәтижелі әдiс болып табылады:

A. Холецистография

B. Ультрасонография

C. Компьютерлі томография

+D. холесцинтиграфия

E. Лапароскопия

 

10. Жіті холециститте хирургиялық кірісудің ерте кезеңі болып есептелетіні қайсы?

A. Дереу шабуылдан кейін басталады

B. Тиiстi 4-6 сағаттық дайындықтан кейiн

+C. 24-48 сағаттық консервативті ем жүргізгеннен кейiн

D. Стационардан шығарудан бұрын суық мерзiмде

E. 6-8 аптадан кейiн қайта ауруханаға жатқызғанда

 

11. Жіті холециститте терапиялық шаралардың алғашқы түрлеріне жатады, төмендегіден басқасын:

A. Сұйықтықтардың көктамырішілік инфузиясы

B. Парэнтеральды анальгетиктердi егу

C. Парэнтеральнды антибиотиктердi егу

D. Ашаршылық

+E. Тұрақты асқазан аспирациясы

 

12. Холецистит бойынша операция кезінде инфундибулярлы аймақта көптеген байламдары бар өзгерген өт қабы анықталды. Мұндай жағдайда ұсынылады:

A. Түбінен холецистэктомия

B. Мойнағынан холецистэктомия

C. Холецистостомия

+D. Қалыпты емес  холецистэктомия

 

13. Жіті холециститке байланысты орындалып жатқан операция барысында холангиографияға көрсеткіш бола алады?

A. Өт қабындағы майда конкременттер

B. Холедохолитиаз

C. Кеңейген өт жолдары

D. Анамнезінде сарғаюға нұсқау

+Е. Барлық жауаптары дұрыс

 

14. Жіті холециститке байланысты орындалып жатқан операция барысында холедохотомияға көрсеткіш бола алады?

+A. Механикалық сарғаю немесе анамнезіндегі сарғаюға нұсқау

+B. холангит

+C. Өт өзектеріндегі конкременттер

D. Өт жолдарын жағынан көзге көрінер дерттік үрдіссіз тассыз холецистит

 

15. 58 жастағы науқаста флегмонозды өзгерген, құрамында көптеген кішкентай конкременттері бар өт қабы алынды. Операция барысында 10 мм-ге кеңейген холедох та ашылды, бірақ онда конкременттер анықталмады және ондағы өт мөлдір, тұнбасыз. Холеграфияның көмегімен өт жолдарының қалыпты өтімділігі орнатылды. Операцияны бұл жолда аяқтау тиімді:

A. Холедох пен құрсақ қуысын толық жауып тастаумен

B. Холедохты жауып бауыпасты кеңістігін дренаждаумен

C. Холедоходуоденостомиямен

+D. Холедохты дренаждаумен

E. Холедохоеюностомиямен

 

16. Холецистэктомиядан кейін қалдырылған Т-тәрізді түтік арқылы холеграфия көмегімен конкременттер анықталды. Түтікті алып тастаудың тиімді уақытын белгілеңіз?

A. 7-ші күн

B. 14-ші күн

C. 20-шы күн

D. 30-шы күн

+E. 5 -ші – 6шы апта

 

17. Егде және қарттық жастағы жіті холециститтiң қаупi негiзделедi:

A. Жасырылған клиникалық көрініспен

B. Ауру дамуының үдемелі сипатымен

C. Деструктивті формалардың үлкен мөлшерімен

D. Диагностикалық қиындықтармен

+E. Ауру дамитын фонмен

 

18. Жіті тассыз холециститке қатысты тұжырымдар берілген. Олардың қайсысы қате?

A. Әдетте әртүрлi типті кризистiк күйлердi фонында пайда болады

B. Патогенезі белгiсіз

C. Тассыз және калькулезды холециститтердің клиникалық көріністері ұқсас

+D. Болжамының жақсы және кері дамуға бейімділігімен ерекшеленеді

E. Тассыз холециститтің еміне консервативті жол көрсетілген

 

19. Асимптомды холелитиазда басымырақ:

A. Кез-келген іс-шарадан бас тарту

B. Тас тасушыылардың жағдайын периодты бақылау

C. Дәрi-дәрмекпен емдеу

D. Холецистэктомия

+E. Жоғарыда аталғандардың ешқайсысы

 

20. Холедохтың резидуальды тастарын алып тастау үшін таңдамалы әдіс болып табылады:

+A. Механикалық кiрiсу

B. Контактілі еріткіштерді қолдану

C. Дәрi-дәрмектік заттарды тағайындау

D. Литотрипсия

E. Хирургиялық кiрiсу

 

21. Холедохолитиаздың мүмкін болатын нәтижелерінен өмiрге қауіп төндіретіні:

A. Созылмалы билиарлы обструкция

+B. холангит.

C. Екiншi билиарлы циррозы

D. Портальды гипертензия

E. Сарғаю

 

22. Механикалық сарғаюы бар 72 жастағы науқаста холедохолитиаз нәтижесінде 39,2⁰ С дейін жететін жоғары қызба, қалтырау, iштiң оң жақ жоғарғы квадрантындағы үздіксіз ауыру сезімі, қайта-қайта құсу, олигурия, гипотония және естен тану пайда болды. Лейкоциттер мөлшері 12х10⁹/л, айқын сол жаққа қарай жылжыған. Билирубин, трансаминазалар және сiлтiлiк фосфатаза жоғарылаған, амилаза деңгейi қалыпты. Көрcетiлген көріністердің мүмкін болатын себебi:

A. Бауыр шамасыздығы

B. Жіті деструктивті холецистит

C. Бауыр абсцессі

+D. холангит

E. Жіті панкреатит

 

23. Жіті холангиттiң дамуына ықпалын тигізетін факторлардың ең маңызды болып табылады:

A. Бауырдан тыс өт өзектерiнiң ятрогендi стиктуралары

B. Жалпы өт өзегiнiң түзiлiстерi

+C. холедохолитиаз.

D. Фатер емізігінің стенозы

E. Созылмалы панкреатит

 

24. Жіті iрiңдi холангиттiң симптомдарының ішінен әрдайым байқалатыны:

+A. қызба

B. Iш ауыруы

C. Сарғаю

D. Септикалық шок

E. Ми бұзылыстары

 

25. Жіті холангиттің белгілері болғанда өт жолдараның жағдайын төмендегінің нәтижесімен бағалау маңызды:

A. Ультрасонография

B. Компьютерлі томография

C. Холесцинтиграфия

+D. холангиография.

E. Лапароскопия

 

26. Жіті холангиттiң лабораторлық зерттеулері ішінен болжам жағынан қолайсызы:

A. Гиперлейкоцитоз

+B. лейкопения.

C. Тромбопитопения

D. Гипербилирубинемия

E. Сарысулық ACT, АЛТ-ның жоғары деңгейi

 

27. Жіті холангитпен сырқат науқастың жағдайын бастапқы тұрақтандырудан кейiн келесі шаралар өт жолдарының декомпрессиясына бағытталуы керек. Төменде берілгендердің ішінде тиімдісі:

A. Холецистостомия

B. Холедохотомия мен холецистэктомия

C. Терi арқылы, бауыр арқылы өт жолдарын дренаждау

+D. Эндоскопиялық папиллосфинктеротомия

E. Назобилиарлы дренаждау

 

28. Өт шаншуына тән белгiлер?

A. Ауыру оң жауырынға беріледі

B. Қатты ауыру, мәжбүр қалып

+C. Көрiнiп жоғалады, периодты жасырылған клиникалық көрініспен

D. Майлы тағам оның пайда болуына мүмкiндiк туғызады

E. Бiрнеше рет құсу

 

29. Жіті холецистит диагнозын растау үшiн клиникалық белгiлер болып табылады:

+A. Ұзақ өт шаншуы

+B. Жоғары температура

C. Құрсақ қабырғасы бұлшықеттерiнiң жоғары жиырылғыштығы

+D. инфильтрат

E. Сарғаю

 

30. Жіті холециститтiң жергiлiктi көрінісі болып табылады:

A. Щеткино-Блюмберг симптомының оң болуы

В. Мерфи симптомының оң болуы

C. Георгиевский-Мюсси симптомының оң болуы

D. Ортнер симптомының оң болуы

+E. Жоғарыда көрсетiлген симптомдардың барлығы

 

31. Жіті тассыз холецистит болуы мүмкін:

A. Өт қабына белсенді панкреатикалық сөлдiң тасталуымен

B. Өт қабы қабырғасында алғашқы қантамырлық бұзылыстармен

C. Өт қабының паразиттiк ауруларымен

D. Өт қабының қабырғасына патогендi микрофлораның енуімен

+E. Жоғарыда көрсетiлген себептердің барлығы

 

32. Микролитиаз үшiн тән (<3мм):

+A. Миграцияға бейiмділік

B. Механикалық сарғаюмен асқыну

C. Жіті холангит

+D. Өт шаншуын шақыруы мүмкін

+E. Эхографияда анықталмайды

 

33. Жіті холециститтегі құсу:

A. Бiр реттi

B. Жеңiлдiк әкеледi

C. Кофе қоспасының түрi

+D. Бiрнеше рет, жеңiлдiк әкелмейді

E. Қан ұйындыларымен

 

34. Жіті холециститтегі оң жақ қабырға астының ауыруы таралуы мүмкін:

A. Оң бұғана үстi аймағына

B. Оң иыққа

C. Оң жауырынға

D. Бел аймағына

+E. Барлық жауаптар дұрыс

 

35. Жіті холециститте өт қабының қабырғасының перфорациясы дамығанда көрініс бермейтін клиникалық белгі:

A. Iштегi қатты ауыру сезімі және бірнеше ретті құсу

B. Тері жабындысының айқын бозаруы, суық термен басуы

C. Дене қызуының күрт жоғарылауы

+D. Артериальды қан қысымының жоғарылауы

E. Жайылған перитониттiң көрінісі

 

36. Төменде берілген симптомдарының ішінен жіті холецистит үшін қауіптісі болып табылады:

А. Жоғары температура

B. Бірнеше ретті құсу

C. Аздаған сарғаю

+D. тахикардия.

E. Оң қабырға астындағы ауырмалы инфильтрат

 

37. Холецистит бойынша операция барысында бауыр-ұлтабар байламының аймағында өзекті элементтерді анықтауға кедергі болған тығыз, склерозданған және мөлшері жағынан кішірейген қабыну инфильтраты бар өт қабы анықталды. Мұндай жағдайда ұсынылады:

A. Түбінен холецистэктомия

B. Мойнағынан холецистэктомия

+C. холецистостомия

D. Атипті холецистэктомия

 

38. Жіті холециститте өт гипертензиясының дамуына алып келедi:

A. Өт қабының қабырғасының қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы

B. Өт қабырғасының екіншілік инфарктітипті көріністің пайда болуы

C. Шырышты қабықтың бүтiндiгінің бұзылуы мен инфекцияның енуi

D. Өт қабының қабырғасының терең қабаттарын зақымдаумен инфильтративті қабынудың дамуы

+E. Жоғарыда аталғандардың барлығы

 

39. Жіті холециститтің бактериальды негiзінде кездеспейдi:

A. Escherichia coli

B. Staphylococcus

C. Streptococcus

+D. Campilobacter piloridis

E. Жоғарыда аталғандардың барлығы

 

40. Жіті холециститтiң консервативті емдеу кешеніне жатпайды:

A. Ашығуды тағайындау

B. Спазмолитиктердiң инъекцияларын тағайындау

+C. Анальгетик ретiнде морфинді тағайындау

D. Паранефральды тосқауыл

E. Атропин

 

41. Жіті холециститте шұғыл операцияға көрсеткіш:

A. Консервативті емдеудiң нәтижесіздігі

B. Интоксикация симптомдарының сақталуы

C. Жергiлiктi перитонеальды құбылыстардың сақталуы

D. Жалпы интоксикацияның жоғарылауы мен ішперденің тітіркену симптомының пайда болуы

+E. Жоғарыда аталғандардың барлығы

 

42. Катаральды холециститте:

A. Ауру оң жақ қабырға астындағы ауыру ұстамаларынан басталады

B. Ішперденің тітіркену симптомы болмайды

C. Толық жазылуы мүмкiн

D. Қабыну белгілерінің басылуы мен өт өзегінің обтурациясы сақталғанда өт қабының шемені дамуы мүмкін

+E. Жоғарыда аталғандардың барлығы

 

43. Флегмонозды холециститте:

A. Қабыну үрдісі шектелген перитониттiң симптомдарымен айқындалады

B. Өт қабының қабырғасындағы қабыну үрдісін басу өт қабының эмпиемасымен аяқталуы мүмкін

C. Қабыну үрдісі өт қабы қабырғасынан тысқары шығып, инфильтраттың дамуына әкелуі мүмкін

D. Аурудың ағымы қолайлы болып, толық жазылумен аяқталуы мүмкін

+Е. Жоғарыда аталғандардың барлығын бақылауға болады

 

44. Гангренозды холециститте:

A. Өт қабының некрозы дамығанда клиникалық ағымында бiрiншi қатарға перитонит белгілері шығады

B. «Токсикалық қайшы» симптомы байқалады

C. Iшектердiң парезі байқалады

D. Оң қабырға астында ауырсынудың басылуы субъективті көрініс береді

+E. Жоғарыда аталғандардың барлығын бақылауға болады

 

45. Жіті холециститте үдкен дуоденальды емізіктің стенозы қосарланғанда орындамайды:

A. Папиллосфинктеротомияны

B. Холедоходуоденостомияны

C. Тасты холедохотомиялық саңылау арқылы ретроградты жолмен алып шығару

+D. Холедохты «соқыр» буждау

E. Аталған әдiстердiң ешқайсысы

 

46. Жіті холецистит бойынша жасалатын операция кезінде құрсақ қуысына тампондарды енгізу көрсеткіші болып табылады:

A. Жалпы перитонит

B. Диафрагма асты абсцессі

+C. Өт маңы абсцессі және  өт қабы орнынан қан кетуді тоқтата алмау

D. Iрiңдi холангит

E. Жоғарыда аталғандардың барлығы

 

47. Жіті холециститке байланысты өт қабын алып тастағанда бауырдан тыс өт өзектерiнiң зақымдануы негізделеді:

A. Өт қабының даму ақауларымен

B. Өт қабының мойнағы аймағында қабынулы-инфилтративті өзгерiстерiмен

C. Өт өзегі аймағында тыртықты өзгерiстермен

D. Хирургтiң техникалық және тактикалық қателіктерiмен

+E. Жоғарыда аталғандардың барлығы

 

48. Жіті холециститке байланысты орындалып жатқан операция барысында холангиографияға көрсеткіш бола алады?

A. Анамнезінде сарғаюға нұсқау

B. Жалпы өт өзегінің диаметрінде 10 мм-дан аса кеңею

C. Өт өзегінің үлкен диаметрі, 5 мм-ден аз тастар

D. Гемолитикалық сарғаю

+Е. Бауыр циррозы

 

49. Лапароскопиялық холецистэктомияға тән:

+A. Науқастар ауруханада 1-3 күндік қысқа мерзiмдерi өткiзедi

+B. Косметикалық және экономикалық артықшылықтар

+C. Өт қабы маңы инфильтраты болғанда, құрсақ үсті аймағында бұрын жасалған хирургиялық кірісулер болғанда қарсы көрсетілген

D. 60 жастан асқан науқастарға қарсы көрсетілген

E. Алдыңғы құрсақ қабырғасында, құрсақ қуысында жиі іріңді асқынуларға әкеледі

 

50. Холецистостомия:

+A. Жағдайы ауыр, әлсіз науқастарға, операциялық қауіп дәрежесі аса жоғары болған жағдайда көрсетілген

B. Тек қана лапаратомды енумен орындалады

+C. Жергiлiктi жансыздандырумен болуы мүмкiн

+D. Жоғары операциялық қаупі бар өт қабы эмпиемасы ауруымен науқастарға көрсетiлген

+E. Аз жарақатты, орындалуы бойынша қысқа мерзімді оперативті кірісу болып табылады

 

51. Өт жолдарының интраоперационды зақымдану қаупін төмендегілердің бірі жоғарылатады:

A. Массивті қан кету

B. Өт жолдарының анатомиялық құрылысының ақаулары мен вариациясы

C. Дертті өзгерген тіндердегі іс-шаралар

D. Өт өзегін байлаудағы тракция, аспаптық зерттеу

+Е. Барлық жауабы дұрыс

 

52. Өт өзегі тұқылы арқылы өт өзектерінің сыртқы дренаждалудың атауы:

A. Вишневский

+B. Пиковский.

+C. Кера.

+D. Раздольский.

E. Петровский

 

53. Т тәрізді дренажбен өт өзектерін сыртқы дренаждау аталады:

A. Вишневский

B. Пиковский

+C. Кера.

D. Петровский

E. Лукомский

 

54. Жіті холециститтiңасқынған ағымының формаларына жатады:

A. Флегмонозды

B. Катаральды

C. Тассыз

D. Гангренозды

+E. Холангитпен ілеспелі

 

55. Жіті калькулезді холангит жиі басталады:

A. Дуоденостаздан

B. Тығындалған таспен холедохтың тосқауылынан

C. Люшка жолдарының тосқауылдарынан

+D. Бауырдан тыс өт өзектерiнiң гипертензиясынан

E. Барлық жауаптар дұрыс

 

56. Холангит үшiн тән:

+A. Шарко үштiгі: қызба; қалтырау; сарғаю

+B. Жоспарсыз, жиi қолайлы эволюция

+C. Жедел декомпрессия және антибиотикотерапия керек

D. Жедел операциялар көрсетiлмеген; амбулаторлық ем

E. Iшектердiң парезі

 

57. Билиарлы илеус жайлы тұжырымдардың қайсысы дұрыс?

+A. Клиникалық тұрғыдан төменгі ішек өтімсіздігімен сипатталады

+B. Өлшемдері 3-4 см өт конкременттерi холецистодуоденальды жыланкөз арқылы шығарылады

+С.Құрсақ қуысының ағзаларының шолу рентгенографиясында аэробилия анықталады

D. Рентгенологиялық тұрғыдан аш iшектiң «күзетші» ілмектері анықталады

E. Пальпаторлы бұлшықеттердiң айқын тырысуы анықталады

 

58. Өт жыланкөздерінің дамуын айқындайтын себептер төмендегідей:

+А. Қасақана немесе кездейсоқ өт жолдарының ашылуы

+B. Билио-дигестивті, өт анастомоздарының тігістерінің ажырауы

+C. Өт қабы өзегінің тұқылы лигатурасының ажырауы

D. Түтiкiшiлік гипертензияның қатысуы

E. Барлық жауаптар дұрыс

 

59. Оң қабырға асты аймағын шолу рентгенографиясында өт жолдарында ауалы кеңістіктің анықталуы түсіндіріледі:

A. Холедохолитиазбен

B. Калькулезды холециститпен

C. Перфоративті гастродуоденальды ойық жарамен

D. Холедох дивертикулымен

+E. Билиодигестивті жыланкөзбен

 

60.Миризи синдромы сипатталады:

+A. Өт қабы мойнағының қабырғасы мен холедохтың дертті қосылысымен

B. Өт қабы мойнағының қабырғасы мен ұлтабардың дертті қосылысымен

C. Әрдайым механикалық сарғаюмен асқынады

+D. Жиі жалпы өт өзегiн зақымдайды

+E. Тыртықты-бұжырланған өт қабымен

 

61. Үлкен дуоденальды емізік аймағындағы қысылған таста орындалу керек:

A. Холедодуоденоанастомоз салу

B. Дуоденотомияны жасап, тасты алу және iшектi тiгу

C. Дуоденотомия мен тасты шығарған соң өт өзегінің тұқылы арқылы холедохты дренаждау

+D. Холедохты ашып, тасты алуға талпыну, сәтсiз болса дуоденотомияны жасап, конкрементті алып тастау, ұлтабар жарасына тігістер салып, жалпы өт өзегiн дренаждау

E. Холедохоэнтероанастомоз салу

 

62. Панкреатитпен асқынған (ісінген түрі) жіті холециститке байланысты операция барысында хирургтың тиімді тактикасы болып табылады:

A. Кәдімгі холецистэктомия

B. Холецистэктомиядан кейін өт өзегінің тұқылы арқылы холедохты дренаждау

C. Холецистэктомиядан кейін Т тәрізді дренажбен холедохты дренаждау

+D. Холецистэктомиядан кейін шарбы майын дренаждау

E. Холецистостоманы салу

 

63. Холедохолитиазбен негізделген асқынуларға жатқызуға болады:

A. Өт қабының гангренасы мен эмпиемасы

+B. Жіті панкреатит

+C. сарғаю

+D. холангит

E. Жоғарыда көрсетілгендердің барлығы

 

64. Өт шаншуы ұстамасымен науқастарға қандай ем тағайындалады?

A. Шұғыл операция

+B. Консервативті ем

C. Ұстама басылған соң шұғыл түрдегі операция

D. Антиферментті терапия

E. Лапароскопиялық холецистэктомия

 

65. Өт-тас ауруының қай асқынуында шұғыл оперативті кiрiсу қажет болады?

+A. Жайылған перитонит

B. Холедохтың тыртықты стриктурасы

C. Холедолитиаз

D. Iшектi-қапты жыланкөз

E. Сарғаю

 

66. Гангренозды холецистит үшiн тән симптомдар:

+A. Ауыру сезімінің басылуы

+B. Оң қабырға астындағы Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы

C. Бауыр тұйықтығының жоқтығы

+D. тахикардия

E. Бартоломье-Михельсонның симптомы

 

67. Мойнақтан холецистэктомияның артықшылығы неде?

+A. Өт қабын қан кетусіз алып тастауға жағдай жасау

+B. Холедохқа іріңді өттің түсуіне кедергі жасалады

+C. Тастардың қаптан холедохқа миграциясына жол бермейді

D. Холедохотомиядан бас тартуға мүмкіндік береді

E. Интраоперационды холангиографиядағы қажеттiлiкке көмектеседi

 

68. Түбінен холецистэктомия қашан көрсетiлген?

A. Егде адамдарда

B. Холангит болған жағдайда

C. Механикалық сарғаю болған жағдайда

D. Өт қабы мойнағының қысылған тастарында

+E. Бауыр-ұлтабар байламы мен өт қабы мойнағы аймағында айқын қабыну инфильтраты болған жағдайда

 

69. Егде және қарт жастағы адамдарда жіті холециститтiң ағымына тән:

+A. Асқынулардың тез дамуы

+B. Біріншілік-гангренозды формалардың жиі дамуы

+C. Интоксикация белгiлері басым жасырылған клиникалық көрініс

D. Консервативті емдеуден кейін тез басылу және абортивті ағым

Е. Ауыру синдромының басымдылығы, интоксикацияның әлсiз айқындылығы

 

70. Жіті холецистит бар науқастарға шұғыл операция көрсетiлген:

+A. Консервативті емнің нәтижесіздігі

+B. Гангренозды-перфоративті холециститтiң клиникалық көрінісі

+C. Сарғаю фонындағы интоксикацияның күшейген белгілерінде

D. Егде және қарт жастағы адамдарға

E. Дуоденостазда

 

 

Жарықтар

1. Жарық қабының құрамдасы болып табылады:

A. Көлденең тоқ iшек

+B. Аш iшек

C. Жатыр түтігі

+D. Үлкен шарбы

E. Қуық

 

2. Жарықтардың жиi кездесетін асқынуы болып табылады:

A. Жарықтық iсiк

+B. Жарықтың қысылуы

C. Жарықтың ішiнде бөгдезаттар

D. Жарықты перитонит

E. Жарықты туберкулез

 

3. Жарықтардың сирек түрлерiнежатады:

+A. Жапқыш тесік жарығы

B. Сан жарығы

+C. Бұтаралық жарық

+D. Құйымшақ жарығы

E. Кiндiк жарығы

 

4. Жарықтардың хирургиялық жолмен емдеуiнің мақсаты болып табылады:

A. Жарық iшiндегi құрамдасын азайту

B. Жарық iшiндегi құрамдасын емдеу

+C. Жарық қақпасының пластикасы

D. Жарық қабын алып тастау

E. Жарық қабын оқшаулату

 

5. Абдоминальды жарықтардың жиi асқынуы:

A. Жарықты перитонит

+B. Қайта салынбайтын жарық

C. Жарықты iсiк

D. Жарықты жарақат

E. Бөгде заттар

 

6. Кез-келген жарықтың құрамында келесi элементтер болады:

+A. Жарық қақпасы

+B. Жарық қабы

C. Жарық iсігінің болуы

+D. Жарық қабы ішіндегі құрамдас заттар

E. Қапішілік бөгде заттар

 

7. CS. Қысылған жарықтардың емi:

+A. Шұғыл хирургиялық кiрiсуді қажет етедi

B. Күш беретiн (taxis ) ену арқылы жарықтың қысылуын шешу

C. Ортопедиялық емдеу жеткiлiктi

D. Жоспарлы хирургиялық емді талап етедi

E. Әрдайым қысылған ағзаның резекциясы қажет

 

8. Құрсақ қабырғасының сирек жарықтарына жатады:

A. Кiндiк жарықтары

B. Сан жарықтар

+C. Бел жарықтары

+D. Құйымшақ жарықтар

E. Шап жарықтары

 

9. Сирек жарықтарға жатады:

+A. Спигелев сызығының жарықтары

+B. Обтурационды саңылау жарықтары

+C. Рихтер жарығы

+D. Бел жарықтары

E. Операциядан кейiнгi жарықтар

 

10. Рихтер жарығына тән болып табылады:

+А. Тар жарықты сақинамен

B. Кең жарықты сақинамен

C. Алып

D. Жарықтың көптеген қабымен

E. Maydl түрі

 

11. Қысылған жарықты тексергенде анықталады:

+A. Жарықтың қайта салынбайтыны

+B. Жарықтың пальпациялағанда ауру сезімі

+C. Жарықтың керілген аймағында тері жабындысы созылған

D. Тартылған iш

+E. Жөтел түрткiсі симптомының жоқтығы

 

12. Жарықтардың ең қолайсыз асқынуларынажатады:

+A. қысылу

B. Жарықты туберкулез

C. Жарықты перитонит

D. Қайта салынбау

E. Жарықты iсiктер

 

13. Жарықтардың эволюциясы келесi болуы мүмкін:

A. Емделу

+B. Өмірге қауіпті асқынулардың пайда болуы

+C. ұлғаюы

D. Супраинфекция

E. Қатерлi ісікке айналуы

 

14. Жарықтардың қайсы түрінде қап ішінде iшектердiң бiрнеше ілмектері болады?

A. Эпигастральды жарық

+B. Maydl жарығы

C. Рихтер жарығы

D. Обтурационды саңылау жарықтары

E. Сан жарығы

 

15. Аталған жағдайдадың қайсысы жарықтардың асқынуларына жатпайды?

A. Жарықты туберкулез

+B. Өңеш саңылауының жарығы

C. Жарықты перитонит

D. Рихтер жарығы

Е. Жарықты iсiктер

 

16. Жарықтың қай түрi қабырғалық қысылумен сипатталады?

A. Обтурационды саңылау жарықтары

B. Maydl жарығы

+C. Рихтер жарығы

D. Кiндiк жарығы

E. Шап жарығы

 

17. Жарықтарда жиi қысылады:

A. Асқазан

+B. Аш iшек

C. Тоқ iшек

D. Қуық

E. Жатыр және оның қосалқылары

 

18. Аталған жарықтардың арасында сирек қысылатыны:

A. Қиғаш шап

+B. Тік шап

C. Сан

D. Кiндiк

E. Операциядан кейiнгi

 

19. Қысылған жарықтар үшiн тән емес:

А. Жарық деңгейінде қатты ауру сезімі

В. Қайта салынбайтындығы

С. Жарықты томпаю аймағындағы тері жабындысы созылған

D. Жөтел түрткiсі симптомының жоқтығы

+E. Ректальды тексеру кезінде ауру сезімі

 

20. Рихтер жарығына тән емес:

+A. Iшектiң өтімсіздігі белгiлерi

B. Жарықтың аз өлшемi

C. Тар жарықты қақпалар

D. Аздаған ауру синдромы

E. Қысылған ағзаның некроз қаупі

 

21. Рихтер және Литтре жарықтары бiрінен бірі ажыратылады:

A. Ауру синдромының интенсивтілігімен

B. Iшектi транзитке ықпалымен

C. Қысылған ағзалардағы микроциркуляция бұзылыстарының тереңдiгімен

D. Жарық қабының құрамдасымен

+E. Қысылу түрімен

 

22. Нәжісті қысылу дамуына ықпал ететін себепшi факторларға жатады:

+A. Физикалық күштеме

B. Жарықтың қайта салынбауы

C. Жарықтық саңылаудың өлшемдерi

D. Жарықты қап жабысқақтары

E. Iшек моторикасының бұзылысы

 

23. Келесi қысылған жарықтар iшек өтімсіздігімен қосарланбайды:

+A. Рихтер жарығы

B. Бұрын анықталмаған

C. Обтурационды саңылау жарықтары

D. Спигелев сызығы

E. Бұтаралық

 

24. Қысылған жарық ажыратылуы керек:

A. Орнына салынбайтын жарықтардан

B. Копростаздан

C. Псевдоқысылудан

D. Iшек өтімсіздігінен

+Е. Барлық жауаптары дұрыс

 

25. Жарық қабында 2 ішек ілмегі бар қысылуды қалай атайды?

A. Нәжісті қысылу

B. Эластикалық сақинада қысылу

C. Қабырғалық

+D. ретроградты

E. Псевдоқысылу

 

26. Жарықты флегмоналар дамуына ықпал етпейдi:

A. Қысылған ағзалардағы көктамырлық іркілу

B. Жарықты қап және iшектердегi гипертензия

C. Iшек қабырғасында микроциркуляция бұзылыстары

D. Iшек қабырғасының тосқауылды функциясының төмендеуi

+E. Қысылудан тыс iшектердiң дертті өзгерiстерi

 

27. Қысылудан проксимальды орналасқан ішекте дертті өзгерістердің пайда болуымен байланыспаған феномендер қандай?

+A. Сорудың төмендеуі

B. Газдардың қуыс ішіндежиналуы

C. Көктамырлық iркiлу

D. Микроциркуляция бұзылыстары

E. Құсу

 

28. Қысылу уақыты 2 сағаттан аспаған кезде төмендегілерден басқа жағдайда жарықты спонтанды шешу мүмкін:

A. Науқас жағдайының ауырлығы

B. Миокард инфарктi

C. Ми циркуляциясының аумақты бұзылысы

D. Қарттық жас

+E. Операциядан бас тарту

 

29. Қысылған жарықты күш салып (taxis ) орнына салутөмендегілермен қатерлі:

A. Қысылған ілмектердің жыртылуы

B. Iшектердiң салдануының дамуымен

C. Толық емес орнына салумен

D. Iштегi қан кетумен

+Е. Барлық жауаптары дұрыс

 

30. Қысылған жарықты спонтанды енгізуден соң төмендегідей қажеттiлiк тууы мүмкін:

A. Динамикада бақылау

B. Лапароскопия

C. Шұғыл лапаротомия

D. Херниотомии

+F. Барлық жауаптары дұрыс

 

31. Теріні тілген соң спонтанды жарықтың енуі пайда болды. Тактикалық варианттардың қайсысы орындалуы мүмкiн?

+A. Херниотомиядан кейін науқасты бақылау

+B. Херниотомия және қысылған ағзаны хернио-лапаротомдытілік арқылы зерттеу

+C. Херниотомия диагностикалық лапаротомиядан кейiн

D. Жарықты қап арқылы интраоперациялық лапароскопиямен херниотомия

 

32. Жарықты қаптың флегмонасы сипатталады:

+A. қызбамен

+B. интоксикациямен

+C. Iсiкпен және жарық айналасының қызаруымен

D. Полиуриямен

 

33. Қысылған жарыққа хирургиялық кiрiсу орындағанда ерекше көңіл бөлінеді:

A. Жарықты қапты бөлуге

B. Қысатын сақинаны кесуге

C. Қапты тілуге

+D. Қысылған ағзаны босату мен фиксациялауға

 

34. Ілмектің тiршiлiк қабiлеттiлігiнiң анықталуына керек:

+A. түс

+B. перистальтика

+C. Мезентериальды тамырлардың пульсациясы

D. Қысылу түрі

 

35. Егер қысылу аймағында ілмектердің тiршiлiк қабiлеттiлігiн анықтау қиынға соқса, не істеу керек?

A. Құрсақ қуысына ішекті енгізу және 24 сағаттан кейiн диагностикалық лапаротомия орындау

B. Серо-серозды тігістермен қысылған аймақтың инвагинациясы

C. Iшектердiң сына тәрізді резекциясы

+D. Т-Т анастомозымен iшектiң резекциясы

 

36. Алдыңғы құрсақ қабырғасы жарықтарының дамуындағы негiзгi себеп болып табылады:

A. Физикалық күштеме

B. Семiру

C. Тез жүдеу

D. Азу

+E. Алдыңғы құрсақ қабырғасының құрылым ерекшелiктерi

 

37. Сыртқы қысылған жарықтың тән симптомдарына жатады:

+A. Жіті басталуы

+B. Жарықты томпаю аймағында қатты ауру сезімі

C. Iшек өтімсіздігі

+D. Жөтел түрткiсі симптомының оң болуы

+E. Қайта салынбайтындығы

 

38. Шап жарығында Меккель дивертикулы қысылған, ол қысқан жарық сақинасын тілген соң тiршiлiкке қабiлеттi деп анықталды. Хирургиялық тактикаға жатады:

A. Құрсақ қуысына дивертикулды енгізу

B. Дивертикул резекциясы

C. Ішек пен дивертикулдың сына тәрізді резекциясы

+D. Т-Т анастомозымен iшек резекциясы

 

39. Жарықты қап флегмонасында орындалатын операцияның сәттеріне жатады:

+A. лапаротомия

+B. Iшектердiң резекциясы

+C. Жарық қабын тілу, гангренозды ілмектің экстирпациясы

D. Жарықты саңылауды жабу

 

40. Аталған факторлардың қайсысы қысылған жарықтардың операция алды кезеңіне ықпал етедi?

+A. Науқас жағдайы

+B. Қысылу уақыты

+C. Ілеспелі дерт

D. Жарық өлшемдерi

 

41. Қысылған шап жарығы ажыратылуы керек:

A. Шап лимфаденитiнен

B. Жіті орхиэпидидимиттен

C. Шап лимфотүйіндеріне ісiк метастаздарынан

D. Қысылған сан жарығынан

+Е. Барлық жауаптары дұрыс

 

42. Қайта салынбайтын жарықтарда қандай іс-шаралар қатерлi болып табылады:

A. Жарықты томпаюды пальпациялау

B. Жіті хирургиялық кiрiсу

C. Жөтел түрткiсін анықтау

+D. Мануальды енгізу

E. Тік iшек немесе қынаптың саусақты зерттеуi

 

43. Операциядан кейiнгi жарықтарды алдын-алудың хирургиялық әдiстерiне жатады:

+A. херниопластика

+B. аутопластика

+C. Синтетикалық материалмен жарық қақпасының пластикасы

D. Iшектердiң резекциясы

E. Шарбы резекциясы

 

44. Операциядан кейiнгi жарықтардың пайда болуында негiзгi фактор болып табылады:

A. Тiлудiң сипаты

B. Науқастың биологиялық фоны

C. Операциядан кейiнгі жіті зәрдің өтпеуі

+D. Жарақаттың iрiңдеуi

E. Операциядан кейiнгі физикалық күштеме

 

45. Ерте және еркiн эвисцерацияларда хирургиялық тактикаға қосылады:

A. Операцияның кідіруі

B. Белсендi лаважбен дренажды орнату

+C. Құрсақ қабырғасын шұғыл түрде қалпына келтiру

D. Кешендi параклиникалық тексеру

E. Динамикалық бақылау

 

46. Операциядан кейiнгi қысылған жарықтардың хирургиялық тактикасына қандай факторлар ықпал етедi?

+А. Науқастың жасы мен жағдайы

+B. Қысылған ағзадағы өзгерістер мен қысылу мерзімі

+C. Жарықтың өлшемдерi

D. Жарықтың топографиясы

 

47. Диафрагмальды жарықтарда қандай ағзалар қысылуы мүмкін?

A. Асқазан

B. Көлденең тоқ iшек

C. Аш iшектің ілмегі

D. Паренхиматозды ағзалар

+Е. Барлық жауаптары дұрыс

 

48. Диафрагмальды жарықтардың диагностикасында маңызды:

A. Ауру сезімі синдром

B. Жүрек-қантамыр жетіспеушілігі белгiлері

C. Iшек өтімсіздігінің белгiлерi

D. Кеуде қуысын қосатын объективті синдромдар

+E. Рентгенологиялық тексеру

 

49. Операциядан кейiнгi антибиотикотерапия жайлы сөйлемнің қайсысы қате болып табылады?

+A. Антибиотиктер қысылған жарықтардың барлық жағдайдаында көрсетiлген

B. Олар iшектердiң резекциясында көрсетiлген

C. Жарықты қап флегмонасына орындалған операцияда көрсетілген

D. Мiндеттi түрде перитонитте

E. Операциядан кейін асқынулар пайда болғанда қажетті

 

50. Аталған факторлардың қайсысы жарықтардың пайда болуына мүмкiндiк туғызады?

A. Бүйрек жеткiлiксiздiгi

B. Гастро-дуоденальды ойық жаралар

+C. Созылмалы жөтел

D. Гипертиреоидизм

E. Төменгі бөліктік пневмония

 

Асқазанның тесілген ойық-жарасы

 

1. Созылмалы гастродуоденальды жаралардың перфорациялануына себепшi болатын факторлардың ішінде маңызды болып табылады:

+A. Ойық жара ауруының өршуі

 

2. Перфоративті жаралардың ағымында уақытша жазылу кезеңі төмендегілермен негізделеді, қоспағанда:

+D. Фибринмен немесе шарбы майымен перфорациялық саңылаудың жабылуы

 

3. Тесiлген ойық жараның төменде берілген белгілер ішінен диагностика үшiн шешушi мәні бар:

+D. Пневмоперитонеум

 

4. Перфорацияланған ойық жаралардың диагнозын растау үшiн, зерттеудiң келесi әдiстерiн қолданады:

+B. Құрсақ қуысының ағзаларының шолу рентгенографиясы

 

5. Iштiң оң жақ төменгі бөлігіндегі ауырсыну сезімі, кейде құсу, оң жақ мықын аймағындағы ауырсыну сезiм және бұлшық еттiң тырысуы, сирек дене қызуының қалыпты мөлшерінен 1 градусқа көтерілуі:

+B. Жіті аппендицитке

 

6. Жүрек және жауырын асты аймағына берілетін эпигастрий аймағында пайда болған қатты ауыру сезімі, ентiгу, кейде бiр рет құсу. Әлсiз және жиi пульс, аритмия, гипотония, жүрек шуылдарының әлсiреуi және кардиальды тұйықтық шекарасының кеңеюi, эпигастрий аймағында пальпациядағы ауырсыну сезімі, кейде бұлшық еттердiң ригидтілігі, перистальтика шуылдары қалыпты болу тән:

+E. Миокард инфарктiна

 

7. Кенеттен басталу, іштің жоғарғы бөлігіндегі қатты ауыру сезімі, оның іштің барлық бөліктеріне жайылуы, тақтай тәрізді құрсақ, бауыр тұйықтығының жоғалуы, жиi беткей тыныс; пульс жиiлiгі, артериальды қысым, температура бастапқыда қалыптыға жақын. Сiздiң диагнозыңыз?

+A. Тесілген ойық жараға

 

8. Жіті басталу, оң жақ бұғана үсті аймағына берілетін, үдемелі күшеетін оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезімі, оң жақ қабырға астындағы бұлшық еттiң ширығуы, жиi пульс, жоғары температура. Сiздiң диагнозыңыз?

+C. Жіті холециститке

 

9. Жіті басталу, арнайы локализациясыз абдоминалды қатты ауыру, жүрек айну, құсу, үрей сезімі, тері жабындысының бозаруы, брадикардия, іштің жұмсаруы, қалыпты температура, қан аралас үдкен дәрет, лейкоцитоз. Жалпы жағдайының ауырлығы мен аурудың жергiлiктi көріністері арасындағы айырмашылық туындаған. Сiздiң диагнозыңыз?

+D. Мезентерильды инфарктке

 

10. Тесiлген ойық жараны консервативті емдеу, Тейлордың әдiсi келесi жағдайларда iске асырылады, қоспағанда:

+D. Науқастың егде жасы

 

11. Тейлордың әдiсi бойынша тесiлген ойық жараны консервативті терапиясының элементтерi ішінен басты рольді ойнайды:

+D. Асқазан iшiндегiсін тұрақты аспирациялау

 

12. Тейлордың әдiсi бойынша тесілген ойық жараны консервативті емдеудiң қорытындылаушы кезеңінде қажеттi зерттеулер?

+A. Асқазаннан аспарациялайтын сұйықтықтың талдауы

 

13. Тесілген ойық жараға байланысты операцияға науқасты дайындауға жатпайды:

+D. Амин қышқылдарының ерiтiндiсi және май iркiлген эмульсиялары

 

14. Тесілген жара жағдайындағы хирургиялық тактиканы қандай факторлар анықтайды?

+A. Науқастың жас шамасы және күйi

+B. Жара анамнезінiң ұзақтығы

+C. Ойық дараның орналасуы

+D. Перфорация ұзақтығы

 

15. Тесілген жараны тігуге көрсеткіш болып табылады:

+А. Қысқаша жара анамнезі

+B. Қарттық жас шамасы

+C. Ілеспелі ауыр патология

 

16. Тесілген жараны тігудің артықшылықтары, атап айтқанда:

+A. Операция аз зақымды

+B. Кризистiк жағдайларға жарайды

+C. Эндоскопиялық техника көмегiмен орындалады

 

17. Асқазанның резекциясы төменде аталған қандай жағдайларда ұтымды шешiм болады?

+A. Асқазанда орналасқан ойық жаралардың перфорациясы

+B. Көптiк перфорациялар

+C. Қатерлi өсуге күмәндi ойық жаралардың перфорациясы

+D. Қан кетуi бар асқазан ойық жарасының перфорациясы

 

18. Перфорацияланған ойық жараға ваготомияны орындау мүмкiндiктеріне ықпал ететiн факторлардан маңызы жоқ:

+A. Аурудың ұзақтығы

 

19. Ваготомияға қосымша ретінде дренаждаушы операцияны таңдағанда көңіл бөлінеді:

+C. Жергiлiктi патоморфологиялық өзгерiстердiң сипаты

 

20. Науқас жабылған перфорация көрінісі айқын, ауру басталғаннан 5 сағаттан кейін ауруханаға жатқызылды. Бұл жағдайда көрсетiлген:

+A. Жедел операция

 

21. Ішектердiң операциядан кейiнгi жартылай салдануының емінде аталған шаралардың қайсысы рационалды емес болып табылады?

+C. Адреномиметиктердi тағайындау

+D. М-холиномиметиктер мен антихолинэстераза препараттарын тағайындау

 

22. Тiгiлген ойық жараның тігістерінің ажыратылуы анықталады:

+D. Гастродуоденографиямен

 

23. Тесілген жараға байланысты жасалған операциядан кейін болуы мүмкін асқынулары ішінен жиiлiгі бойынша бiрiншi орынға тиесілі:

+A. Өкпелік асқынулар

 

24. Операциядан кейiнгi өкпе асқынуларын алдын-алуда төменде аталған әдiстердің ішінен керексiз болып табылатыны?

+C. Дем шығаруда оң қысыммен өкпені жасанды желдету

 

25. Асқазанның перфорацияланған жарасын тіккеннен кейiн, операциядан кейiнгi кезең абсцесстің түзілуімен асқынуы мүмкін:

A. Диафрагма астын аймағында

B. Бауырасты аймағында

C. Iшек аралық

D. Дуглас кеңiстiгінде

+E. Барлық варианттар болуы мүмкiн

 

ИНФАРКТ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ

 

1. Энтеромезентериальды инфаркттың жиі себебі болып табылады:

+A. Эмбол немесе тромб арқылы артериялардың обструкциясы

 

2. Артериальды эмболиялардың негізгі көзі:

+B. Жүректің сол бөлігіндегі дертті үрдіс

 

3. Біріншілік тромбтың спонтанды ажырауы мен фрагментациясына төмендегіден басқа факторлар алып келеді:

+E. Антикоагулянттарды қолдану

 

4. Төменгі шажырқай артериясына қарағанда жоғарғы шажырқай артериясының эмболиясы тәуелсіз орналаспайды:

+D. Тамырдың атеросклероздық өзгерісі

 

5. Аш ішектің және соқыр ішектің бастапқы бөлігінің түгелдей ишемиясы төмендегінің обструкциясы нәтижесінде дамиды:

+A. Жоғарғы шажырқай артериясы - сегмент I

 

6. Жоғарғы шажырқай артериясы тромбозы дамуы үшін негіз болатын органикалық өзгерістер. Жиі патология бұл:

+B. Атеросклероз

 

7. Аортаның қай дертінде жоғарғы және төменгі шажырқай артерияларының бітелуі бір уақытта дамуы мүмкін?

+C. Қабаттанушы аневризма

 

8.  Төменде берілген факторлардан басқасы мезентериальды тамырлардың циркуляциясының обструктивті емес бұзылысына әкеледі:

+D. Адреномиметиктер

 

9. Жоғарғы шажырқай артериясының эмбол немесе тромб арқылы обструкциясы жайында тұжырымдардың қайсысы дұрыс емес?

+B. Салмағы артық әйел адамдарда кездеседі

 

10. Мезентериальды обструкцияның басы болуы мүмкін емес:

+E. Ауыру синдромынсыз

 

11. Мезентериальды қанайналымының жедел бұзылыстарының бастапқы сатысына жатпайды:

+D. Перитонеальды тітіркену белгілері

 

12. Айқын ауыру синдромы кездеседі:

+A. Ишемия сатысында

 

13. Ішек сұйықтығымен құсу кездеседі:

+B. Инфаркт сатысында

 

14. Бұлшықеттік контрактура кездеседі:

+C. Перитонит сатысында

 

15. Үдкен дәрет және желдің шығуы, кейде іш өту кездеседі:

+A. Ишемия сатысында

 

16. Тенезмдер, қан аралас нәжіс кездеседі:

+B. Инфаркт сатысында

 

17. Энтеромезентериальды инфаркт диагностикасында нәтижелі әдіс болып табылады:

+A. Селективті ангиография

 

18. Көктамырлық тромбоздың клиникалық көрінісі артериальдыдан ерекшеленеді, бірақ бір белгі екі жағдайда да кездеседі. Оны атаңыз:

+B. Ауыру синдромы

 

19. Инфарктағы біріншілік мезентериальды көктамырлардың тромбозының белгілері (идеопатиялық) тең:

+D. 25%

 

20. Мезентериальды көктамырлардың идеопатиялық (біріншілік) тромбозына төмендегіден пайда болғаны жатады:

+A. Белгісіз себептерден

 

21. Хирургиялық емдеу әдістерінің қайсысы жоғарғы шажырқай артериясының обструкциясында көрсетілген?

+E. Операция көлемі операция барысында анықталады

 

22. Көктамырлық тромбоздың негізгі емі:

+E. Хирургиялық әдіс

 

23. Операциядан кейінгі кезеңде мезентериальды тығындалуда қиын болып табылады:

+D. Ішек қабырғасында айналым

 

24. Операциядан кейінгі кезеңде ишемияның таралу қаупі ... арқылы қойылады:

+E. Релапаротомия мәліметтері

 

25. Аш ішектің жіті ишемиясы тоө ішекке қарағанда құрайды:

+B. 10/ 1

 

26. Энтеромезентериальды инфаркттің себептері қандай?

+B. Жоғарғы шажырқай артериясының эмболиясы мен тромбозы

+C. Жоғарғы шажырқай көктамырының тромбозы

+E. Төмендеген жүректік лақтыру және ұзақ гипотония

 

27. Энтеромезентериальды инфаркт басталады:

+A. Қатты периомбиликальды ауырудан

+B. Құсудан

+C. Қатты перистальтикалық шуылдардан

 

28. Ішектің созылмалы ишемиясының көріністері болуы мүмкін:

+B. Асты қабылдаған соң болатын ауыру түрінде

+E. Салмақ тастау түрінде

 

29. Энтеромезентериальды инфарктте қандай ем жиі қолданылады?

+D. Ішек резекциясы

 

30. Энтеромезентериальды инфарктте операция алды дайындығына керекті:

+A. Электролитные, коллоидные и белковые растворы

+B. Антибиотики

+C. Антикоагулянты

+D. Растворы бикарбоната натрия

+E. Бета-адреномиметики

 

31. Көктамыр себепті энтеромезентериальды инфаркттің ерекшеліктері:

+A. Продром

+B. Кезеңмен басталауы

+C. Қанаралас іш өту

+D. Айқын лейкоцитоз және жоғары гематокрит

 

32. Сіздің ойыңызша қандай факторлар ішектің инфаркты бар мезентериальды көктамырлардың тромбозына алып келуі мүмкін?

+A. Жіті аппендицит

+B. Антитромбин III-тің жеткіліксіздігі

+C. Бауыр циррозы

+D. Іш жарақаты

+E. Мезентериальды көктамырлардың флебиті

 

33. Энтеромезентериальды инфарктте тамыр өткізгіштігін қалпына келтірген соң ішектің тіршілікке қабілеттілігін анықтайтын әдіс?

+D. second-look тексеруі

 

---

Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 29; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!