Д.З. Черкес Ф.К. Микробиология: Учебник для мед. училищ.
Предмет «Основы микробиологии и иммунологии»
Тема лекции: Возбудители гельминтозов
Внутрибольничная инфекция
План лекции
Аскаридоз
2.Энтеробиоз
Трихинеллез
Эхинококкозы
5. Возбудители внутрибольничной инфекции
Актуальность.
Актуальность данной темы обусловлена тем, что из 50 млн. человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн. причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. Этот класс болезней остаётся ведущим среди причин смертей человечества в настоящее время. По числу больных в мире, заражения кишечными гельминтозами занимают третье место. Паразитарные болезни являются причиной задержки психического и физического развития детей, снижают трудоспособность взрослого населения.
Вызывая аллергию организма, поражённого человека, паразиты снижают сопротивляемость к инфекционным и другим заболеваниям. Поэтому знания полученные при изучении этой темы, так необходимы в работе медицинского работника.
Внутрибольничной инфекцией (ВБИ) называют любое инфекционное заболевание, заражение которым произошло в лечебно-профилактическом учреждении. Только неукоснительное соблюдение санитарных правил в лечебных учреждениях существенно снижает частоту вспышек инфекции Профилактика ВБИ – это наиболее эффективный способ решения проблемы.
Во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ в ЛПО стоит медицинская сестра - основной организатор, исполнитель и ответственный контролер, правильность деятельности которой зависит от полученных в процессе обучения знаний и практических навыков по решению данной проблемы.
|
|
|
Задачи:
После изученной темы
Студент должен знать:
- Морфологию, этиологию, патогенез,проявление эпид процесса, микробиологическую диагностику, профилактику и лечение Аскаридоза
- Морфологию, этиологию, патогенез,проявление эпид процесса, микробиологическую диагностику, профилактику и лечение Энтеробиоза
- Морфологию, этиологию, патогенез,проявление эпид процесса, микробиологическую диагностику, профилактику и лечение Трихинеллеза
- Морфологию, этиологию, патогенез,проявление эпид процесса, микробиологическую диагностику, профилактику и лечение Эхинококкоза
- Причины возникновения, пути передачи ВБИ санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, направленный на профилактику ВБИ
Студент должен уметь:
- отбирать материал от больных для
микробиологического исследования;
- проводить исследования по изучению
свойств возбудителя,
|
|
|
- проводить профилактические мероприятия.
- идентифицировать возбудителя
- проводить комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий, направленный на профилактику ВБИ
1.Аскаридоз - кишечный геогельминтоз, в ранней миграционной фазе которого наиболее характерно развитие легочных эозинофильных инфильтратов, а в поздней - диспепсических явлений с возможными тяжелыми осложнениями.
Этиология и патогенез. Аскарида (Ascaris lumbricoides) - крупная раздель- нополая нематода. Длина самок 20-40 см, самцов 15-25 см. Тело на концах заострено, покрыто плотной кутикулой белого или розоватого цвета. На головном конце характерно наличие трех крупных губ, видимых при малом увеличении микроскопа. Хвостовой конец самца обычно изогнут в виде крючка. Яйца овальной формы, могут быть оплодотворенными и неоплодотворенными. Окончательный хозяин A. lumbricoides - человек.
Аскариды паразитируют в тонком кишечнике человека. Одна самка в сутки выделяет до 200 тыс. яиц, которые с испражнениями человека попадают в окружающую среду при 18 температуре выше 13ºС и влажности почвы не ниже 80%. При достаточном доступе кислорода в яйцах развиваются личинки. В зависимости от температуры окружающего воздуха их развитие длится от 3 недель до нескольких месяцев. В почве яйца сохраняются жизнеспособными несколько лет, выживаемость яиц аскарид очень высокая. В выгребных ямах они сохраняют жизнеспособность более полугода, в затененной и влажной почве - многие годы. При высыхании яйца быстро гибнут, высокую температуру переносят плохо. Развитие яиц прекращается при 37°С, при 47°С яйца гибнут через 1 ч, при 50° С - через несколько секунд. Солнечные лучи действуют на них губительно. Яйца аскарид чувствительны к 5% раствору лизола, 2% раствору креозола.
|
|
|
Губительное действие на яйца аскарид оказывает аммиак в концентрации 2% и выше. Человек заражается при проглатывании зрелых яиц аскарид. В кишечнике вышедшие из яиц личинки через стенку кишки попадают в систему воротной вены, с током крови заносятся в печень и легкие.
Миграционная фаза инвазии длится в среднем около 2-4 недели. Из альвеол по дыхательным путям они достигают ротоглотки, заглатываются со слюной и мокротой, попадают в желудок и затем в тонкую кишку, где достигают половой зрелости через 2-2,5 месяца. Личинки и взрослые паразиты механически повреждают органы и ткани: капилляры легких и печени, поджелудочную железу, стенку тонкой кишки (вплоть до перфорации). При массивной инвазии больной худеет, развивается авитаминоз, отягощается течение многих инфекционных заболеваний вслед- ствие иммуносупрессии. Скопление аскарид в просвете кишки может привести к обтурационной и спастической непроходимости. Эпидемиология.
|
|
|
Источник инвазии - человек. Период заразительности определяется временем обитания в кишечнике человека зрелых оплодотворенных самок и составляет около 1,5 лет при однократном заражении. Механизм передачи инвазии - фекально-оральный, пути передачи - пище- вой, водный, контактно-бытовой. Заражение человека происходит при проглатывании яиц возбудителя, попавших на овощи и ягоды (земляника и клубника), столовую зелень (салат, укроп и др.), при удобрении человеческими фекалиями. В передаче аскарид важную роль играют руки, контаминированные яйцами аскарид, особенно у детей, а также вода, загрязненная фекалиями с яйцами.
Проявления эпидемического процесса. Аскаридоз - геогельминтоз, распространен повсеместно. В мире около 1,3 млрд человек заражены аскаридозом.
Инвазированность половозрелыми аскаридами населения в разные сезоны года неодинаковая: выше зимой, ниже весной и летом. У сельских жителей аскаридоз встречается чаще, чем у горожан. Очаги аскаридоза разнообразны по пораженности населения и загрязненности окружающей среды яйцами, скорости передачи и интенсивности инвазии. В крупных благоустроенных городах, где формирование очагов аскаридоза невозможно, люди заражаются летом в сельской местности или через привозимые на рынок овощи и ягоды. Естественная восприимчивость к инвазии высокая. Аскаридоз не оставляет выраженного иммунитета.
Профилактика и меры борьбы. мероприятия по профилактике геогельминтозов (аскаридоза и трихоцефалеза) включают:
• предупреждение загрязнения яйцами гельминтов почвы, выращиваемых на ней овощей, фруктов, ягод, столовой зелени, а также блюд, употребляемых в пищу без термической обработки;
• выявление источников инвазии;
• оздоровление микроочагов и очагов инвазии;
• организацию и проведение санитарно-гельминтологического мониторинга в очагах (микроочагах) инвазии;
• анализ и оценку эффективности оздоровительных мероприятий.
Одно из основных мероприятий по борьбе с аскаридозом - выявление инвазированных лиц в неблагополучных по этому гельминтозу населенных пунктах, а также организованных коллективов, амбулаторных и стационарных больных. Выявленных больных немедленно дегельминтизируют, выделяющиеся в процессе лечения испражнения обезвреживают хлорсодержащими дезинфектантами или крутым кипятком, чтобы не допустить загрязнения почвы яйцами аскарид.
2.Энтеробиоз - антропонозный контактный гельминтоз из группы нематодозов, сопровождающийся зудом в перианальной области и диспепсическими расстройствами. Этиология и патогенез. Заболевание вызывается острицами (Enterobius vermicularis), представляющими собой круглые мелкие нематоды от 3 до 12 мм длиной. Острицы паразитируют в нижней части тонкой и верхних отделах толстой кишки. Зрелые самки, каждая из которых содержит от 5 до 17 тыс. яиц, активно выползают из анального отверстия или пассивно выделяются с фекали- ями. Самки откладывают 1 –2 тысячи яиц в перианальные складки, преимущественно в месте перехода слизистой оболочки в кожу. Для развития яиц нужна температура 35-37°С, влажность 90-100%. Во время кладки яиц движущиеся гельминты выделяют секрет, вызывающий зуд кожи. На теле че- ловека в течение 4-6 ч в яйце созревает личинка, и оно становится инвазионным (заразным). Время от заражения до начала выделения яиц составляет в среднем 4-6 нед. Продолжительность жизни остриц 1-3 мес, однако инвазия может длиться намного дольше за счет постоянных повторных заражений. Для выживания яиц необходима высокая относительная влажность воздуха (60-80% и выше) и температура +18-25°С. При оптимальных условиях яйца могут оставаться жизнеспособными до 25 суток. Под воздействием 5% раствора фенола и 10% раствора лизола яйца гибнут через несколько минут.
Человек заражается при проглатывании зрелых инвазионных яиц. Паразитируя в дистальных отделах тонкой кишки, а также в слепой, восходящей и поперечной ободочной кишках, острицы вызывают механические повреждения слизистой оболочки, токсико-аллергические явления, угнетение иммунного статуса ребенка, сильный зуд, а также воспалительные процессы при попадании в мочевыводящие и половые пути. Заболевание поддерживается аутосуперинвазией при расчесывании зудящих мест и повторном проглатывании яиц гельминтов.
Эпидемиология. Резервуар и источник инвазии - человек. От других заболеваний, передающихся между людьми, энтеробиоз отличается по ряду признаков. Человек является очень активным источником инвазии. Одна самка острицы откладывает множество яиц, которые быстро созревают на перианальных складках (за 3-4 часа), обычно во время сна человека, и уже утром при несоблюдении правил личной гигиены он может заразить других людей или повторно самого себя. От момента заражения до созревания самки и первой откладки ею яиц на перианальных складках, проходит не менее 2 недель. Основной контингент зараженных энтеробиозом составляют дети.
Механизм и пути передачи. Механизм передачи - фекально-оральный. Перианальный зуд приводит к расчесам, раздавливанию зрелых самок и загрязнению рук яйцами остриц. Передача инвазионных яиц осуществляется либо прямым переносом в рот руками, либо через контаминированную пищу, воду. Заражение возможно в плавательных бассейнах, особенно в раздевалках. В переносе яиц остриц доказана роль мух. Наиболее часто яйца остриц выявляются в смывах (отпечатках) с постельных принадлежностей, игрушек, ковров, рук детей и персонала. Естественная восприимчивость людей высокая Проявления эпидемического процесса. Энтеробиоз имеет повсеместное распространение. Преобладают семейные очаги, а в организованных коллективах пораженность детей может достигать 20-30%. Высокому уровню пораженности детей способствует:
• превышение их числа в группах по сравнению с существующими нормативами;
• несоответствие помещений гигиеническим нормам;
• использование одних и тех же комнат как столовых, игровых и спален;
• нарушения санитарно-гигиенического режима.
Сезонность отчетливо заметна в осенний период, то есть во время формирования организованных коллективов детей. В это же время года выше и интенсивность загрязнения объектов окружающей среды яйцами остриц. Максимальные цифры пораженности отмечаются в возрасте 4-6 лет (23-50%) при средней пораженности 19% .
Факторы риска.
1. Одним из важнейших факторов риска заражения энтеробиозом является патологическое течение антенатального периода. Так, дети, матери которых имели токсикоз 2-й половины беременности, в дальнейшем могут быть поражены энтеробиозом в 3 раза чаще, чем дети, родившиеся у здоровых матерей.
2. Энтеробиоз достоверно чаще встречается среди детей, имеющих одновременно 7 стигм дизэмбриогенеза (малых аномалий развития). К таковым относятся, например, аномалии прикуса и развития зубов (ретрогиатия, прогиатия, микрогиатия), глаз (гетерохромия, птоз), раздвоенное и высокое небо, гипертелоризм сосков, аномалии развития ушных раковин, кистей (синдактилия, полидактилия, поперечная ладонная складка и др.) стоп.
3. Было установлено, что ранний, до достижения 3-месячного возраста, перевод детей на искусственное вскармливание чаще отмечается в группе инвазированных энтеробиозом детей (54.4%), чем в контрольной группе (30%).
4. Привычка некоторых детей брать в рот пальцы приводит к возрастанию риска заражения энтеробиозом.
Диагностика. Диагноз энтеробиоза подтверждается при обнаружении яиц или самих остриц при микроскопии соскоба перианальной области. Соскоб делают шпателем, смоченным 50% раствором глицерина. Для снятия яиц и взрослых паразитов можно наложить на перианальную область липкую ленту. Контроль эффективности лечения проводят через 4 нед. Профилактика и меры борьбы. Осуществляется комплекс санитарно- гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий. Профилактика энтеробиоза состоит в одновременном выполнении комплекса мероприятий, основные компоненты которого - выявление и лечение зараженных и санитарно-гигиенические мероприятия. Современные тенденции заключаются в уменьшении объема и кратности массовых паразитологических обследований с целью удешевления профилактических мероприятий при сохранении их эффективности. Важнейшими мероприятиями для профилактики и борьбы с энтеробиозом считается выполнение правил гигиенического содержания детских учреждений, личная и общественная гигиена санитарное просвещение населения.
Санитарно-гигиенические мероприятия. Для профилактики требуется тщательное выполнение всех мероприятий, а именно:
• ежедневный прием душа или ванны и смена нательного белья;
• частая смена постельного белья (обязательно с аккуратным снятием его с постели без излишнего встряхивания в помещении), полотенец, стирка при температуре не ниже 60°С;
• регулярная уборка помещений пылесосом, влажная уборка с частой сменой воды или полосканием уборочных тряпок под проточной водой, применение поверхностно-активных веществ (моющие порошки, сода, горчица) для эффективного удаления яиц гельминтов;
• частое мытье рук двукратным намыливанием с определенной периодичностью (например, каждые 2 часа);
• ошпаривание посуды, ночных горшков и детских игрушек кипятком; • поддержание чистоты в помещениях, исключение скученности.
3. Трихинеллез - зоонозный биогельминтоз, протекающий с лихорадкой, болями в мышцах, одутловатостью лица, диспепсическими явлениями и высокой эозинофилией.
Этиология и патогенез. Возбудителями трихинеллеза являются нематоды Trichinella spiralis , Т. pseudospiralis,T. Nativa, живородящие мелкие круглые черви длиной от 1,5 до 4 мм. Длина личиночных форм трихинелл достигает 1 мм. Развитие трихинелл у разных видов животных происходит однотипно и включает кишечную, миграционную и мышечную фазы. Заражение происходит при заглатывании с мясом личинок трихинелл, которые после освобождения от капсулы внедряются в слизистую и подслизистую оболочки тонкой кишки. Из них развиваются половозрелые формы паразита. Самки откладывают личинки, которые по лимфатическим и кровеносным сосудам заносятся в поперечнополосатую мускулатуру, где инкапсулируются и сохраняют жизнеспособность в течение десятков лет, но иногда погибают и их капсулы обызвествляются. Личинки трихинелл высокоустойчивы, в мясных продуктах при температуре 12°С личинки трихинелл выживают до 2 месяцев. Соление губительно действует на личинки только в поверхностных слоях мяса, а те из них, которые находятся в глубине, сохраняют жизнеспособность в течение года. Трихинеллы переносят копчение и остаются жизнеспособными при варке или жарении больших кусков мяса, переносят длительное охлаждение, прогревание, соление и копчение мяса. В основе патогенеза трихинеллеза лежат сенсибилизация организма продуктами обмена и распада паразитов и аутосенсибилизация вследствие деструкции тканей хозяина. Развиваются токсические и аллергические реакции: лихорадка, эозинофилия, высыпания на коже, распространенные аллергические васкулиты и инфильтраты во внутренних органах.
Эпидемиология. Резервуар и источники инвазии — домашние (свиньи, лошади, собаки, крысы и др.) и дикие (кабаны, медведи и др.) животные. Инвазированный человек, как правило, эпидемиологической опасности не представляет. Инкубационный период при тяжелом течении составляет 7,4 дня, при среднетяжелом – 16 дней, при легком –21 и при абортивном- 39 днй. При сверхинтенсивной инвазии может сократится до 1-3 дней. Механизм передачи инвазии - фекально-оральный. Заражение человека про- исходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанных мяса и мясных продуктов, содержащих трихинеллы.. Заражение диких животных происходит в результате поедания трупов павших животных. Домашние животные заражаются при поедании продуктов забоя, пищевых отбросов, па- дали и др. Трихинеллы могут циркулировать между дикими и домашними животными. Восприимчивость людей высокая, постинфекционный иммунитет стойкий.
Проявления эпидемического процесса. В эпидемиологии трихинеллеза выделяют синантропные и природные очаги. В синантропных очагах происходит циркуляция T. spiralis в домашних свиньях и крысах, а в природных – T.nativa паразитирует в различных всеядных диких животных и грызунах. Подавляющее большинство (более 83%) заболеваний трихинеллезом носит вспышечный характер.
При анализе эпидемической ситуации по трихинеллезу выделяют 4 вида микроочагов: • основной - заражение происходит при употреблении мяса домашних свиней либо отстрелянных диких зверей;
• дополнительный - инвазия возникает через мясо, приобретенное в основных или других дополнительных микроочагах;
• гостевой - заражение происходит вне места жительства, после употребления трихинеллезного мяса в основном или дополнительном микроочагах;
• микроочаги с неустановленным источником инвазии - домовладение, где имеются больные трихинеллезом, но источник инвазии и факторы передачи не установлены. Диагностика.
Опорными клинико-эпидемиологическими пунктами в диагностике трихинеллеза являются употребление мяса, не прошедшего ветеринарный контроль (в последние годы часто соленой свинины), четыре ранних и специфических признака заболевания — отеки, лихорадка, миалгии, эозинофилия. Из паразитологических методов исследования решающее слово принадле- жит трихинеллоскопии - обнаружению в мясе инкапсулированных личинок трихинелл. Используются серологические реакции: реакция микропреципита- ции живых личинок (с конца 1-й недели болезни), РСК, РНГА, МФА и др. 31 Профилактика и меры борьбы. Ведущее значение имеют предупреждение инвазии домашних животных (свиней), соблюдение правил их содержания, контроль за паразитарной чистотой мясопродуктов и употребление только достаточно термически обработанных мясных продуктов.
4.Эхинококкозы - зоонозные биогельминтозы, возбудители которых локализуются в печени, легких и других органах, в ряде случаев с инфильтрирующим ростом и развитием метастазов. Этиология и патогенез. Инвазия человека вызывается Echinococcus granulosus (гидатидозный эхинококкоз) и Echinococcus multilocularis (альвеолярный эхинококкоз). E. granulosus - мелкая цестода длиной до 0,5 см, белого цвета. Тело лентовидной формы состоит из нескольких члеников, из которых только последний — самый крупный—зрелый и содержит до 800 яиц. Матка с боковыми выростами. Личинка Echinococcus granulosus, паразитирующая в организме человека, выглядит как наполненный жидкостью однокамерный пузырь с двухслойной оболочкой. E. multilocularis по своему внешнему виду и строению напоминает эхинококк (нередко альвеококк называют многокамерным эхинококком), но отличается деталями строения: меньшим числом крючьев на головке, шарообразной без выростов маткой и др. Личинка альвеококка имеет многокамерное строение, состоит из многочисленных мелких пузырей (альвеол), объединенных соединительной тканью, каждый из них имеет такую же двухслойную оболочку. Из клеток внутреннего слоя оболочки образуются мелкие пристеночные выпячивания (выводковые капсулы) с многочисленными головками, из которых развиваются новые пузыри второго поколения. Развитие эхинококка и альвеококка происходит с участием двух хозяев - окончательного, в кишечнике которого обитают взрослые гельминты, и промежуточного, содержащего личинки (ларвоцисты). Онкосферы хорошо переносят низкие 32 температуры, но высушивание действует на них губительно. В зависимости от влажности почвы они могут оставаться жизнеспособными от 3 дней до I года. Из проглоченных онкосфер, в кишечнике развивается личинки, они проникают в систему воротной вены и достигают печени или через малый круг кровообращения в другие органы (легкие, головной мозг, сердце, почки). Личинки превращаются в лавроцисты, которые через несколько месяцев достигают размера от нескольких миллиметров до 20 см и более. Растущие пузыри сдавливают окружающие ткани, а при альвеококкозе инфильтрируют их.
В патогенезе заболеваний также имеют большое значение токсико- аллергические реакции на продукты обмена паразита. В случае разрыва пузыря происходит диссеминация сколексов с образованием дочерних и внучатых пузырей, а в некоторых случаях развивается анафилактический шок. Эпидемиология. Резервуар и источники инвазии. Окончательными хозяевами эхинококка на территории России являются собака (основной хозяин), волк, реже шакал, лисица, а промежуточными - различные травоядные и всеядные копытные животные, в том числе основные виды сельскохозяйственных животных (овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, лошади, ослы и др.), а также дикие парнокопытные - олени, лоси.
Окончательные хозяева альвеококка - песец, лисица, собака, реже волк, корсак, енотовидная собака, в единичных случаях домашняя и пятнистая кошки. Промежуточные хозяева - дикие мышевидные грызуны (ондатры, полевки и др.). Окончательные хозяева заражаются, поедая внутренние органы промежуточного хозяина, пораженные личинками. Заражение промежуточных хозяев происходит в результате проглатывания онкосфер или зрелых члеников. Человек служит промежуточным хозяином для эхинококка и альвеококка и эпидемиологической опасности не представляет.
Окончательные хозяева начинают выделять яйца гельминта в окружающую среду через 4—12 нед. после заражения. Зараженное животное может оставаться источником возбудителя до 2-3 лет. Механизм передачи инвазии — фекально-оральный, пути передачи — пищевой, водный, бытовой. Факторами передачи эхинококоза человеку могут быть овощи, фрукты, руки, загрязненные яйцами возбудителя. Заражение альвеококкозом происходит намного реже: при поедании дикорастущих растений, ягод, загрязненных фекалиями диких псовых или при обработке шкур этих животных. Естественная восприимчивость людей высокая. Проявления эпидемического процесса. Эхинококкоз имеет широкое распространение во всем мире.
Диагностика. Диагноз устанавливается на основе данных географического и эпидемиологического анамнезов (контакт с приотарными собаками, выделка шкур псовых в домашних условиях и т. д.), а также физикальных исследований, выявляющих медленно растущее образование в печени или легких. Лабораторная диагностика базируется на иммунологическом обследовании. Применяются РЛА, РНГА, НРИФ, ИФА.
Профилактика и меры борьбы. Выявление больных путем специализированных или массовых осмотров, с использованием рентгенологических и лабораторных методов обследования контингентов группы «риска» (животноводы, охотники, владельцы собак). Лица с по- дозрением на эхинококкоз или после операции по поводу данной болезни ставятся на диспансерное наблюдение сроком до 5—10 лет с ежегодным клиническим и лабораторным их обследованием. Большое значение имеет санитарное просвещение.
5. Возбудители внутрибольничной инфекции. Внутрибольничной инфекцией (ВБИ) называют любое инфекционное заболеван Возбудители инфекционных заболеваний более уязвимы для уничтожения во внешней среде. Одним из мероприятий по их уничтожению является дезинфекция ие, заражение которым произошло в лечебно-профилактическом учреждении. Причинами внутрибольничной инфекции становятся бактерии, вирусы и грибки. Лишь незначительная часть из них относится к патогенным микроорганизмам, гораздо большее значение имеют условно-патогенные микроорганизмы. Они обитают на коже и слизистых человека в норме, а болезнетворность приобретают только при снижении иммунной защиты. Иммунитет слабо реагирует на присутствие условно-патогенной флоры в организме, так как ее антигены привычны ему и не вызывают мощной выработки антител. Нередко возбудители формируют различные ассоциации из нескольких видов бактерий, вирусов, грибков.
Эпидемиологический процесс Источники инфекции – это больные люди и бессимптомные носители возбудителя. Чаще всего они встречаются среди пациентов, несколько реже – среди персонала и крайне редко источником становятся посетители стационара. Роль последних невелика в связи с ограничением посещений стационара, организации мест для встречи в фойе, а не в больничных палатах. Передача возбудителей происходит различными путями: а) Естественные пути распространения: Горизонтальные: • фекально-оральный; • контактный; • воздушно-капельный; • воздушно-пылевой; • пищевой. Вертикальный – через плаценту от матери к плоду. б) Искусственные (артифициальные) пути распространения: • Ассоциированный с парентеральными вмешательствами (инъекциями, переливанием крови, пересадкой органов и тканей). • Ассоциированный с лечебными и диагностическими инвазионными процедурами (искусственная вентиляция легких, эндоскопическое обследование полостей организма, лапароскопическое вмешательство).
По частоте возникновения вспышек внутрибольничной инфекции лидируют: • Родильные дома;• Хирургические стационары; • Отделения реанимации и интенсивной терапии; • Терапевтические стационары; • Детские отделения. Инфекционный процесс развивается при наличии у пациента отягощающих его состояние болезней. Выделяют группы больных, восприимчивых к возбудителям ВБИ: • Новорожденные; • Пожилые люди; • Истощенные; • Больные с хронической патологией (сахарный диабет, сердечная недостаточность, злокачественные опухоли); • Длительно получающие антибиотики и антацидные средства (снижающие кислотность желудочного сока); • ВИЧ-инфицированные; • Люди, прошедшие курс химио-/лучевой терапии; • Пациенты после инвазивных манипуляций; • Больные с ожогами; • Алкоголики.
Заболеваемость ВБИ вспышечная или спорадическая, то есть, возникает один или несколько случаев болезни одновременно. Заболевших связывает нахождение в одном помещении, применение общего инструментария, совместное употребление больничной пищи, использование общей санитарной комнаты. Сезонность у вспышек отсутствует, они регистрируются в любое время года.
Профилактика ВБИ Профилактика ВБИ – это наиболее эффективный способ решения проблемы. Для лечения инфекции необходимы самые современные антибиотики, к которым микроорганизмы не успели выработать резистентность. Таким образом, антибактериальная терапия превращается в бесконечную гонку, в которой возможности человечества весьма ограничены. Самым важным звеном в предотвращении распространения госпитальных штаммов являются специалисты со сертификатом «сестринское дело». Средний медицинский персонал принимает непосредственное участие в уходе за пациентами, проведении инвазивных манипуляций, дезинфекции и стерилизации объектов больничной среды. Только неукоснительное соблюдение санитарных правил в лечебных учреждениях существенно снижает частоту вспышек инфекции.К мерам профилактики относятся: • Выявление и санирование больных/носителей внутрибольничной инфекции; • Разделение «чистых» и «грязных» потоков в приемных отделениях, перевязочных и операционных; • Строгое соблюдение санэпидрежима; • Применение в лечебных учреждениях приточно-вытяжной вентиляции с антибактериальными фильтрами; • Тщательная обработка инструментария, аппаратуры, поверхностей с использованием механических, физических и химических способов обеззараживания; • Рациональное применение антибиотиков.
Возбудители инфекционных заболеваний более уязвимы для уничтожения во внешней среде. Одним из мероприятий по их уничтожению является дезинфекция. В ЛПО проводится не только значительная лечебно-диагностическая деятельность, но и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленный на профилактику ВБИ, являющихся особой спецификой категорий болезней человека, связанных c получением больным того или иного вида медицинской помощи и являющихся результатом пребывания пациента в стационаре.
Контрольные вопросы для закрепления нового материала:
1. Укажите источники инвазии при данных заболеваниях.
- Какую роль в патологии человека играют эти возбудители?
- Каков характер постинфекционного иммунитета при этих инфекциях?
- Какие методы применяются для лабораторной диагностики указанных заболеваний?
- Каковы основные принципы терапии заболеваний вызванных гельминтами?
- Что называют внутрибольничной инфекцией?
- Назовите причины возникновения внутрибольничной инфекции.
- Назовите группы больных, наиболее восприимчивых к ВБИ.
- Назовите пути передачи возбудителей ВБИ.
- Назовите наиболее эффективный способ решения проблемы ВБИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Конспект лекций.
2. Черкес, Ф.К. Микробиология: Учебник для мед. училищ. / Ф.К. Черкес,Л.Б.
Богоявлинская, Бельска . - М.: Альянс, 2014. - 512 c.
3. Микробиология: учебник / Под ред. Зверева В.В.. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2015. - 384 c.
Д.З. Черкес Ф.К. Микробиология: Учебник для мед. училищ.
Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 103; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!