Д.З. Черкес Ф.К. Микробиология: Учебник для мед. училищ.

Предмет «Основы микробиологии и иммунологии»

Тема лекции: Возбудители микозов

План лекции

Актиномикоз.

Дерматомицетами

Возбудители трихофитии

Возбудители микроспории

Возбудители фавуса

Возбудители эпидермофитии

2.5 Эпидермофитию стоп

Возбудители кандидамикозов

Актуальность

Данная тема является актуальной в связи с большим числом роста грибковых инфекций среди населения.. Грибковыми инфекциями страдает не только взрослое население, но и часто подвержены дети, а также работники сельского хозяйства, люди, зарабатывающие на разведении кошек, собак, фермеры.

Медицинский работник, владеющий данными знаниями, может умело их использовать при реализации мероприятий по снижению отрицательных результатов микроскопии, а также усилению проявления положительных мер, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения и сотрудников лаборатории.

Чем выше уровень знаний медицинского работника, тем больше вероятность проявления его профессионализма и качественное исполнение своей работы, так как не всегда можно получить достоверный результат при микроскопическом исследовании патогенного материала на наличие грибков, чему на смену приходит более достоверный метод культурального исследования и идентификации патогенных грибков человека.

Цели занятия:

Обучающая

· Закрепить и систематизировать знания студентов по теме «Возбудители микозов человека. Лабораторная диагностика микозов»;

· Актуализировать и углубить теоретические и практические навыки в диагностике грибковых инфекций при проведении лабораторного исследования патогенного материала (кожа, волосы, ногти);

· Ориентировать студентов на использовании теоретических знаний и практических умений в своей профессиональной деятельности.

Студент должен знать:

· Правила работы и техники безопасности в микологической лаборатории;

· Правила и технику приготовления микропрепаратов для диагностики грибковых инфекций;

· Клинические, микроскопические и культурально-морфологические признаки патогенных грибов.

Студент должен уметь:

· Ориентироваться в причинах возникновения грибковых заболеваний;

· Организовывать собственную деятельность и выбирать типовые методы лабораторной диагностики патогенных грибков;

· Обучать население методам профилактики.

1.Актиномикоз — хроническое заболевание, вызываемое различными видами актиномицетов.

Морфология и биологические свойства. Возбудителями актиномикоза являются различные виды лучистых грибов: Actinomyces israeli, A. bovis, A. albus, A. violaceus. Актиномицеты имеют одноклеточный, тонкий, ветвящийся мицелий, который быстро распадается на палочковидные клетки различной длины. Встречаются короткие палочки и кокки, колбовидные и шаровидные вздутые клетки. Спор не образуют, грамположительны. У человека в выделениях из пораженных тканей обнаруживаются друзы, центр которых состоит из войлокообразного скопления ветвящихся нитей мицелия, окруженного лучами с колбообразно вздутыми концами. На плотных питательных средах актиномицеты образуют гладкие или слегка бугристые колонии тестообразной консистенции, бесцветные. Растут при 35—37°С, условные анаэробы.

Устойчивость. Во внешней среде устойчивы, выдерживают нагревание до 60°С в течение часа.

Патогенез и клиника. Заражение происходит через поврежденную кожу или слизистые оболочки при уколе соломой, шипами цветов, укусе лесного клеща (экзогенная инфекция). Наиболее частый путь заражения эндогенный, так как актиномицеты обычно обитают на слизистой оболочке рта, верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. При травмах, воспалительных процессах полости рта и десен они могут вызвать заболевание. На месте проникновения актиномииетов возникают плотные, деревянистой консистенции, малоболезненные инфильтраты — узлы, кожа над которыми вначале бывает синюшной, а затем багровой. Инфильтраты размягчаются, нагнаиваются и вскрываются с образованием долго не заживающих свищей. После заживления остаются плотные втянутые рубцы. Обычно поражаются мягкие ткани головы, шеи, языка, а также органы грудной клетки, брюшной полости, малого таза и половые органы. Течение заболевания тяжелое, особенно при поражении внутренних органов, и часто осложняется вторичной гнойной инфекцией.

2. Д ерматомицеты. К грибковым заболеваниям, вызываемым дерматомицетами, относятся трихофития, микроспория, фавус (парша) и эпидермофития. Они широко распространены в различных странах мира и имеют большое значение. Эти микозы высокозаразны, имеют хроническое течение, лечение их длительное. Дерматомицеты относятся к классу несовершенных грибов.

2.1 Возбудители трихофитии, или стригущего лишая, относятся к роду Trichophyton. У человека заболевание вызывает главным образом Trichophyton violaceum (фиолетовый трихофитон), образующий морщинистые, кожистые колонии от бледно-сиреневого до темно- фиолетового цвета. Он поражает кожу, волосы, ногти (поверхностная трихофития). Внутри пораженного волоса обнаруживаются цепочки спор размером 3—4 мкм. Иногда они располагаются беспорядочно («мешок с орехами»). В коже и ногтях обнаруживаются септированные и несептированные нити мицелия со спорами. Фиолетовый трихофитон вызывает заболевание только у человека. Возбудителями трихофитии животных (крупный рогатый скот, домашние и дикие животные) являются Tr. gupseum, Tr. faviforme. У человека они поражают кожу, волосы, реже ногти и способны вызвать нагноительную, или глубокую, трихофитию. Патогенез и клиника. При поверхностной трихофитии через 5—7 дней, а при глубокой— через 2 мес после заражения на коже появляются розово- красные округлые пятна с гиперемированным валиком по периферии. Зуд отсутствует. При хронической трихофитии пятна сливаются, приобретая синюшный цвет. Локализуются обычно на верхних и нижних конечностях, лице, ушных раковинах. При поражении волосистой части головы волосы становятся серыми, тусклыми и обламываются на расстоянии 1—3 см над уровнем кожи (стригущий лишай). Ногти при поражении теряют блеск, поверхность их становится неровной, бугристой, утолщенной, грязно-серого цвета. Ногти поражаются чаще у взрослых, чем у детей.

Микробиологическая диагностика. Проводится на основании микроскопического исследования пораженного волоса и посева исследуемого материала на среду Сабуро, сусло-агар. Серологические реакции применяют при глубокой трихофитии и хронических формах заболевания. Внутрикожные пробы ставят с аллергенами типа трихофитина, фильтрата культуры гриба на жидких питательных средах.

Профилактика и лечение. Профилактика трихофитии и организация борьбы с грибковыми заболеваниями основаны на принципах диспансерного обслуживания, лечения, проведения текущей и заключительно дезинфекции в очаге. Индивидуальная профилактика основана на соблюдении правил личной гигиены. Для лечения применяют антибиотик, рентгенотерапию, удаляют пораженные ногти.

2.2 Возбудители микроспории относятся к роду Microsporum и обычно поражают кожу, волосы, очень редко ногти. Заболевание распространено в странах Западной Европы, США. В России это в основном завезенные случаи. У человека заболевание вызывают М. аиdounii и М. ferrugineum, у животных — М. lanosum, который может поражать и человека. В пораженном волосе обнаруживают ветвящиеся нити мицелия с огромным количеством мелких спор, особенно в периферической части. Вокруг волоса образуется как бы чехол из мелких, мозаично расположенных спор. В чешуйках кожи обнаруживают извитые нити мицелия, распадающиеся на споры. Патогенез и клиника. Сходны с трихофитией. При заражении от животных воспалительная реакция на коже более выражена, увеличиваются также шейные и затылочные лимфатические узлы. Микроспория волосистой части головы поражает только детей, которые выздоравливают к периоду полового созревания даже без лечения. Иммунитет. После перенесенного заболевания не развивается.

Микробиологическая диагностика. Диагноз ставят при микроскопии волос или чешуек кожи в капле щелочи. Вид микроспорума определяется при посеве на питательные среды по характеру колонии. Пораженный волос имеет изумрудно-зеленое свечение при люминесцентной микроскопии.

Профилактика и лечение. Такие же, как при трихофитии; кроме того, необходимы выявление больных собак и кошек, уничтожение бездомных и бродячихживотных.

2.3 Возбудители фавуса, или парши (Achorion schonleinii) поражают кожу, волосы и ногти. Элементы гриба располагаются внутри волоса свободно, в виде септированных нитей, мицелия ео спорами и полиморфных спор. На волосе и внутри него могут быть пузырьки воздуха. В коже и ногтях обнаруживаются нити мицелия, а в щитках-скутулах — еще и споры. Ахорион образует на среде Сабуро медленно растущие, морщинистые, возвышающиеся над средой полые колонии. Древовидный мицелий по краю колонии врастает в среду и при микроскопии имеет вид ветвящихся рогов оленя.

Патогенез и клиника. Инкубационный период при фавусе около 14 дней. Волосы при заболевании делаются тусклыми, теряют блеск и напоминают паклю, но не обламываются, как при трихофитии. Вокруг , волосяного фолликула формируется щиток-скутула в виде желтой точки. Сливаясь, эти щитки образуют сплошные сухие корки желтовато-коричневого цвета, издающие мышиный запах. Рубцовая ткань, развивающаяся под скутулами, ведет к гибели волоса и стойкому облысению. Ахорион может также поражать лимфатические узлы и внутренние органы (легкие, кости, кишечник). Иммунитет. После перенесенного заболевания не развивается. Микробиологическая диагностика. Диагноз фавуса основан на характерной клинической картине, наличии скутул, атрофических рубцов на коже, типичном изменении волоса и своеобразной морфологии гриба в волосе при микроскопии. При атипичном заболевании выделяют культуру ахориона на питательных средах.

Лечение такое же, как и при других дерматомикозах.

2.4 Возбудители эпидермофитии относятся к роду Epidermophyton и поражают роговой слой эпидермиса, реже ногти и никогда не поражают волосы. В чешуйках кожи и ногтей обнаруживаются нити мицелия, вилообразно ветвящиеся. Иногда они распадаются на продолговатые клетки. Среди нитей — цепочки спор. На питательных средах образуют пушистые белые колонии с гладкой куполообразной поверхностью. Различают эпидермофитию паховую и эпидермофитию стоп. Паховая эпидермофития в России встречается редко. Возбудитель — Epidermophyton rubrum. Заболевание начинается остро, с образования красных воспалительных очагов, локализующихся в пахово-бедренных складках, реже подмышечных впадинах, под молочными железами у женщин, вокруг заднего прохода, сопровождается зудом. Характерно хроническое течение процесса.

Диагноз ставят при обнаружении в чешуйках и корочках ветвящегося мицелия со спорами. Возбудителей различают по типу колоний при культивировании.

Профилактика. В лечебных учреждениях больных эпидермофитией изолируют и лечат. Все предметы ухода за ними тщательно дезинфицируют.

2.5 Эпидермофитию стоп вызывают эпидермофитон Кауфмана — Вольфа и Ер. rubrum (руброфития). На питательных средах эпидермофитон Кауфмана—Вольфа образует белые пушистые колонии, розоватые на поверхности и коричневые с обратной стороны. Колонии Ер. rubrum приобретают с течением времени ярко-красную окраску с обратной стороны. Эпидермофитоны поражают преимущественно межпальцевые складки стоп, иногда кожу лица и туловища, кистей рук и, крайне редко, волосы. Течение заболевания вялое. Эпидермофитон Кауфмана поражает обычно людей с повышенной потливостью ног, а руброфитией чаще болеют лица с сухой кожей, страдающие гиперкератозом ступней.Микробиологическая диагностика.

Диагноз ставят при исследовании чешуек кожи, соскобов с глубоких частей пораженных ногтей под микроскопом. Эпидермофитоны различают при культивировании их на питательных средах. Внутрикожная проба с эпидермофитином (фильтрат культуры гриба) имеет диагностическое значение при распознавании и дифференциации эпидермофитии от экземы стопы.

Профилактика. Надзор за санитарным состоянием учреждений, где могут возникать заболевания, проведение дезинфекции.

3. Возбудители кандидамикозов — одноклеточные дрожжеподобные грибы из рода Candida. Заболевание человека большей частью вызывают Candida albicans и Candida tropicales. От истинных дрожжей они отличаются способностью образовывать мицелий. Размножаются только путем почкования. При этом образуются бластоспоры округлой или овальной формы, отличающиеся по величине у различных видов. На агаровых средах Candida образуют круглые, сметанообразные выпуклые колонии, которые при старении врастают в толщу агара. Цвет их вначале кремоватый, а позднее коричневый. Candida являются нормальными обитателями слизистых оболочек полости рта, дыхательных путей, пищеварительного тракта и влагалища здоровых людей. При снижении сопротивляемости организма, связанном с тяжелыми заболеваниями, Candida способны вызвать кандидамикоз. В возникновении его значительную роль играет неправильное и нерациональное применение антибиотиков, которые подавляют жизнедеятельность нормальной микрофлоры организма, что приводит к дисбактериозу и усиленному размножению Candida, естественно устойчивых к антибиотикам. Кандидамикозы протекают по типу поверхностных и глубоких микозов. При поверхностных микозах на слизистых оболочках полости рта, языке, миндалинах, в углах рта, во влагалище появляются белые налеты (молочница). Они легко снимаются, но появляются вновь. На коже Candida вызывают образование мелких красных пятен, пузырьков, которые превращаются в эрозии темно-красного цвета, особенно часто в глубине разных складок. При глубоких висцеральных кандидамикоз ах распространение возбудителя происходит по протяжению: пищевод — кишечник, гортань — бронхи — легкие или гематогенно, через кровь. Чаще всего поражаются легкие (высокая температура, озноб, проливной пот, кашель) и кишечник (понос с примесью крови, вздутие и боли в животе). Кандидасепсис сходен по клинике с бактериальным сепсисом.

Микробиологическая диагностика. Исследуемый материал— соскобы с пораженных участков кожи и слизистых оболочек, а также мокроту, мочу, испражнения микроскопируют и засевают на питательные среды. При микроскопии обнаруживают скопления почкующихся Дрожжевых клеток и нитей мицелия. Обнаружение грибов Candida в исследуемом материале дает основание для постановки диагноза. При висцеральном кандидамикозе обнаруживают антитела в реакции агглютинации или РСК.

Профилактика и лечение. Возникновение молочницы в родильных домах предупреждают закапыванием в течение 5 дней 100 ООО ЕД нистатина в рот новорожденным, соблюдением санитарно-гигиенического режима, дородовой санацией рожениц. Рабочие заводов, где производятся антибиотики, профилактически получают колибактерин. Лечение проводят нистатином, витаминами А и С При висцеральном микозе применяют переливание крови, гамма-глобулин, кандидавакцину

Вопросы для закрепления нового материала:

1. Клинические, микроскопические и культурально-морфологические признаки патогенных грибов.

Какую роль в патологии человека играют патогенные грибы?
Чем характеризуются эпидемиология, патогенез, клинические признаки заболеваний вызванных патогенными грибами?
Каков характер постинфекционного иммунитета при перенесенных заболеваниях?
Какие методы применяются для лабораторной диагностики заболеваний вызванных патогенными микозами?
Каковы основные принципы терапии заболеваний вызванных патогенными микозами?

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Конспект лекций.

2. Черкес, Ф.К. Микробиология: Учебник для мед. училищ. / Ф.К. Черкес,Л.Б.

Богоявлинская, Бельска . - М.: Альянс, 2014. - 512 c.

3. Микробиология: учебник / Под ред. Зверева В.В.. - М.: ГЭОТАР-Медиа,

2015. - 384 c.

Д.З. Черкес Ф.К. Микробиология: Учебник для мед. училищ.

Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 87; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!