Виды действия ЛС по типу значимости:
1. Главное (основное) – эффект, на котором врач строит свои расчеты при лечении данного (!) больного (анальгетики - для обезболивающего эффекта, гипотензивные - для снижения АД и т. п.)
2. Побочное действие (нежелательное, отрицательное). Побочными эффектами обладают любые лекарственные средства. Их возникновение возможно даже при правильном режиме дозирования. Атропин - расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов и кроме того вызывает сухость во рту и тахикардию; морфин - угнетает дыхание; салицилаты – ульцирогенное действие; стрептомицин вызывают нейротоксическое д-е (потеря слуха) и нефротоксический эффект и т.д.
В некоторых случаях побочный эффект становится основным, как в случае с димедролом, который, являясь антиаллергическим средством, может быть назначен в качестве седативного средства (например, для достижения сна в ночное время). Степень выраженности побочных эффектов варьирует от слабозаметных до тяжелых, жизнеугрожающих состояний (например, анафилактический шок).
3. Токсическое (отравление). Токсические эффекты (или токсичность) – это те эффекты, которые развиваются в результате превышения терапевтического интервала вследствие передозировки или кумуляции (накопления) препарата. Отравления требуют неотложных мероприятий помощи.
Вряд ли имеется лекарство, полностью лишенное побочных эффектов (афоризм Парацельса «Лекарство в качестве патологического агента» до сих пор не утратил своего смысла и значения). По самым общим данным считают, что лекарственные поражения встречаются у 10-15% больных. В настоящее время известно около 500 лекарств (в т.ч., применяемых у детей) вызывающих поражение печени, почек и других органов и систем.
|
|
|
У новорожденных и маленьких детей процессы метаболизма отличаются от таковых у взрослых, поэтому высок риск передозировки лекарственных средств.
Жаропонижающие препараты - область повышенного риска нежелательных побочных эффектов в педиатрии. Аспирин нельзя назначать детям с вирусной инфекцией или с подозрением на нее в связи с возможным развитием синдрома Рея (гепатоэнцефалопатии). Благодаря разъяснительной работе, изданием инструкции, количество зарегистрированных случаев синдрома Рея снизилось с 555 в 1980 г. до 2 в 1997 г. Амидопирин и Анальгин (метамизол), могут вызвать угнетение кроветворения, поэтому их применение либо ограничено, либо запрещено во многих странах мира.
Отрицательные виды действия ЛП
1. Органотоксичность (гепато-, нефро-, нейро-, кардиотоксичность и т.д.).
2. Изменение кроветворения и гемостаза.
3. Дисбактериоз (одно из наиболее частых нежелательных последствий лечения антибиотиками: кандидоз, стоматиты, молочница) - нарушение естественного состава микрофлоры кожи и слизистых оболочек. Развивается в результате гибели подавляющего количества представителей микрофлоры под влиянием нерационального применения антибиотиков широкого спектра и других препаратов, Наиболее часто встречаются кишечные дисбактериозы, выявляемые грибками рода кандида (кандидомикозы). Профилактика: Применение эубиотиков (бактисуптил, линекс, хилак и др.) и нистатина.
|
|
|
4. Синдром отмены проявляется возникновением обострения процесса или заболевания после резкого прекращения лечения (при внезапной отмене иммунодепрессантов при аутоиммунном гепатите; резкая отмена ГКС, резерпина, клофелина, нитратов и др.).
5. Мутагенное действие –действие лекарственных веществ на генетический аппарат половых клеток, как женских, так и мужских. Мутагенные эффекты стойко закрепляются в биологическом отношении и могут передаваться по наследству. Мутагенные эффекты могут вызывать противоопухолевые средства и некоторые вещества, которые вступают в связь с ДНК, являющейся молекулярной основой генов.
6. Бластомогенное (канцерогенное) действие веществ, в том числе и лекарственных, заключается в способности вызвать развитие злокачественных опухолей. Однако, учитывая, что лекарственные вещества применяются сравнительно непродолжительное время, это свойство проявляется довольно редко. Некоторые ЛВ способны стимулировать рост уже существующих опухолей (анаболические препараты).
|
|
|
7. Тератогенное действие (отрицательное действие ЛС во время беременности). Приводит к рождению детей с различными аномалиями (уродствами). Характерно при применении антибиотиков, витаминов А, Д, К, цитостатиков и для других лекарств, применяемых в больших дозах и длительно. Структурные и функциональные дефекты развития плода возникают, как правило в первые три месяца внутриутробного развития. Примерно у 2-4 % новорожденных отмечаются явные или скрытые врожденные уродства, а около 78% из них, обусловлено приемом лекарства во время беременности. Проблема возможного образования уродств у плода от лекарства возникла при применении талидомида. (ФРГ). У многих женщин, применявших этот препарат, родились дети с ластообразными конечностями, с отсутствием конечностей или с другими уродствами.
8. Эмбриотоксичное действие. Развивается в первые 2 недели от начала оплодотворения. Является следствием токсического общеплазматического действия в начале на оплодотворенную клетку, а затем на эмбрион. В результате этого действия нарушается развитие эмбриона, процессы его имплантации (1- 2 недели) и плацентации (3- 6 недель), в результате чего беременность или не развивается или заканчивается самопроизвольным абортом. В более поздние сроки влияние на плод носит название фетотоксического действия.
|
|
|
Таблица примеров побочных эффектов
Факторы, определяющие развитие побочных эффектов
Виды действия при повторных введениях ЛС:
1. ПРИВЫКАНИЕ (устойчивость, толерантность, резистентность) состояние, когда при повторном введении лекарства уменьшается или извращается реакция.
2. ПРИСТРАСТИЕ – характеризуется непреодолимым желанием к регулярному приему лекарства. Пристрастие, как правило возникает к лекарственным препаратам, которые вызывают эйфорию (пристрастие характеризуется психич. и физич. зависимостью и абстиненцией).
3. ТАХИФИЛАКСИЯ - быстрая форма привыкания, возникающая при частом повторном введении лекарства, приводящая к исчезновению эффекта препарата (иногда уже после первого введения вещества)
Так, введение эфедрина внутривенно повторно с интервалом в 10-20 минут вызывает меньший подъем АД, чем при первой инъекции.
Аналогичная ситуация прослеживается при закапывании растворов эфедрина и др. сосудосуживающих капель в нос. Тахифилаксия характерна для наркотических, психотропных, слабительных средств, барбитуратов.
4. КУМУЛЯЦИЯ (накопление): материальная и функциональная
5. ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ - возникает чаще на 7 - 12 день от начала приема препарата, при повторном курсе терапии. Лекарственная аллергия протекает по типу реакций, в ответ на поступление в организм аллергенов, которые могут быть и лекарственные препараты. Иногда аллергия возникает и после первого введения лекарственного вещества в организм, но это значит, что человек имел раньше пищевой иливоздушный контакт с введенным веществом или близким к нему химическим соединением. Например у человека не переносящего сульфаниламиды, при первом же введении новокаина или, анестезина может возникнуть аллергическая реакция.
Одним из наиболее тяжелых аллергических осложнений являются лекарственный анафилактический шок (например, после применения пенициллина). Обычно он развивается через несколько минут (реже через несколько часов) после введения препарата (наступает удушье, боль за грудиной, потеря сознания, резкое падение АД и может закончиться летально). При лекарственной аллергии не существует зависимости между дозой и эффектом. Нередко ничтожное количество лекарства может вызвать тяжелые, угрожающие жизни аллергические реакции у предварительно сенсибилизированных больных.
СЛАЙД.
Дата добавления: 2022-12-03; просмотров: 24; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!