Травматический токсикоз (патогенез, клиника, лечение).
Стр 1 из 4Следующая ⇒
VI. ТРАВМАТОЛОГИЯ.
Ушибы мягких тканей, растяжения, разрывы (патогенез, клиника, лечение).
Закрытые травмы мягких тканей
| Ушиб (contusio) | Растяжение (distorsio) | Разрыв (ruptura) | Сдавление | |
| Опр. | Механическое повреждение без нарушения анатомической целостности | Превышения эластического предела без нарушения анатомической целостности | Превышения эластического предела с нарушением анатомической целостности | К Р А Ш С И Н Д Р О М (вопрос 3) |
| Пат. | Тупой удар ↓ Разрыв сосудов ↓ Отек | Резкое движение ↓ Превышение эластического предела ↓ Мелкие разрывы волоконец | Резкое движение ↓ Превышение эластического предела ↓ Крупные разрывы органа (части) | |
| Клин. | § Боль § Припухлость § Геморрагия § Нарушение функций | § Боль § Припухлость § Геморрагия § Нарушение функций | § Боль (как удар тока) § Припухлость § Геморрагия § Потеря функции § Впадина в месте разрыва | |
| Леч. | ! Давящая повязка ! Пузырь со льдом (1 сутки) ! Грелка (2-3 сутки) ! Пункция (по показаниям) | ! Давящая повязка ! Замораживание Трихлорэтиленом ! Покой | Частичный разрыв ! Гипсовая лангета (2-3 недели) ! Массаж + ЛФК Полный разрыв ! Сшивание ! Гипсовая лангета (2-3 недели) ! Массаж + ЛФК | |
| 
| 
|
Пневмоторакс (виды, клиника, лечение).
| Открытый | Закрытый | Клапанный | |||
| Патогенез | Проникающая рана ГК ↓ Разрыв ПП ↓ Воздух входит и выходит в ПП из внешней среды ↓ Спадание легкого | Закрытая рана ГК ↓ Разрыв легкого ↓ Воздух входит и выходит в ПП из легкого (не нарастает) ↓ Спадание легкого | Травма ↓ Лоскутный разрыв легкого ↓ Воздух выходит в ПП, а обратно не заходит (мешает клапан) ↓ Спадание легкого | ||
| Клиника | § Воздух входит в рану на вдохе (свист) § Пенистая кровь (рана) § ТИМПАНИТ § Отставание дыхания § Асимметрия ГК § Смещение средостения § Синдром просветления | - § Пенистая кровь (рот) § ТИМПАНИТ § Отставание дыхания § Асимметрия ГК § Смещение средостения § Синдром просветления | То же самое + § Цианоз § Сильная одышка и др. | ||
| Диагностика | УЗД
Рентген Диагностическая пункция | ||||
| Лечение | 1. Окклюзионная повязка 2. Торакотомия и ушивание легкого 3. Пункция и дренаж 4. Сердечные препараты 5. Оксигенотерапия | ||||
.
Черепно-мозговая травма (сотрясение, ушиб головного мозга, внутричерепная гематома). Клиника, лечение.
Закрытые травмы мозга
| Сотрясение (commotio cerebri) | Ушиб (contusio cerebri) | Сдавление (compressio cerebri) | |
| Опр. | Механическое повреждение мозговой ткани с легким нарушением анатомической целостности | Механическое повреждение мозговой ткани с грубым нарушением анатомической целостности | Уменьшение черепной коробки вследствие гематомы или костных отломков с нарушением функции мозга |
| Пат. | Тупой удар ↓ Ударение мозга о стенки черепа ↓ Разрыв капилляров мозга (по всему мозгу) ↓ Точечные геморрагии мозга | Тупой удар ↓ Разрыв вещества мозга (в месте приложения) ↓ Локальный некроз мозга | Тупой удар ↓ Разрыв крупных сосудов мозга (в месте приложения) ↓ Скопление крови в черепе (эпидуральная, субдуральная, субарахноидальная, внутрижелудочковая, внутримозговая гематома) ↓ Отек и Анемия мозга |
| Клин. | Общие симптомы сотрясения § Потеря сознания § Ретроградная амнезия § Рвота § Боль § Головокружение § Шум в ушах | Лёгкая степень § Общие симптомы сотрясения § Потеря сознания на час Средняя степень § Общие симптомы сотрясения § Потеря сознания несколько часов § Угнетение корковых р-сов Тяжелая степень § Общие симптомы сотрясения § Потеря сознания несколько часов § Угнетение стволовых р-сов § | § Общие симптомы сотрясения § Расширение зрачка на стороне гематомы § Исчезновение р-сов противоположной стороны § Падение ЧСС при нормальном давлении !!!Светлый промежуток – отрезок времени м/д травмой и образованием гематомы (больной чувствует себя хорошо → смертельно перепутать с сотрясением) |
| Леч. | · Постельный режим · Симптоматичное |  Трепанация (тяж.ст)
Удаление некроза (тяж. ст)
· Постельный режим
· Симптоматичное
· АБ
| ТРЕПАНАЦИЯ
УДАЛЕНИЕ ГЕМАТОМЫ
§ Постельный режим
§ Симптоматичное
§ АБ
|
| 
| 
|
Травматический токсикоз (патогенез, клиника, лечение).
|
|
|
|
|
|
Травматический токсикоз (краш-синдром) – состояние после длительного сдавления мягких тканей.
| Патогенез | Клиника | Лечение | |||
| Собственно сдавление | Сдавление тканей ↓ Ишемия и некроз мышц ↓ Освобождение от сдавления | § Бледность § Бесчувственность | § Наложить жгут (1е!!!) § Освободить конечность (2е!!!) § Анальгетики (морфин, блокада) | ||
| I период «Сосудистая недостаточность» | ↓ Вазодилатация → отек ↓ Выход миоглобина (токсинов) в кровь ↓ Поступление токсинов в почки ↓ | § Цианоз, геморрагии, пузыри § Отсутствие пульсации на артериях § Падение АД § Отек § Гематурия § Протеинурия § Азотемия | § Противошоковая терапия § Дезинтоксикационная терапия § АБ § Рассечение конечности (при тяжелых состояниях) § Ампутация (при крайне тяжелых состояниях) | ||
| II период «Почечная недостаточность» | *засор почек* ↓ | § Олигурия § Анурия § Уремия | § Гемодиализ | ||
| III период «Выздоровление» | *образование ран и некроза* | § Проявляется некроз | Лечение образовавшихся ран, проявившегося некроза и гангрены | ||
| По Дмитриеву: отпилить → промыть → пришить обратно
| |||||
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 33; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!