Материалы контроля и коррекции профессиональных умений и навыков.
Тема. Лечение хронических гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
Актуальность темы (мотивация изучения темы). Патология органов пищеварения входит в десятку наиболее распространенных заболеваний человека, находясь на седьмом месте и поражая людей трудоспособного возраста. Наиболее распространёнными заболеваниями пищеварительной системы являются гастриты, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь, панкреатит, рак толстой кишки.
Гастритами страдают 50—80% всего взрослого населения; с возрастом вероятность заболевания гастритом увеличивается. Хронический гастрит – одно из самых распространенных и, пожалуй, наименее изученных заболеваний среди других хронических болезней органов пищеварения. Около 50% трудоспособного населения развитых стран мира страдает хроническим гастритом. Если учесть, что существуют малосимптомные формы, с которыми больные не обращаются за медицинской помощью, то оказывается, что хронический гастрит является не только самым распространенным заболеванием органов пищеварения, но и наиболее актуальной проблемой современной гастроэнтерологии. Наиболее распространёнными заболеваниями пищеварительной системы являются гастриты, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь, панкреатит, рак толстой кишки.
По данным многих авторов, в разных странах язвенной болезнью страдают от 10 до 20% взрослого населения. Это преимущественно люди молодого и среднего возраста. Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, которое имеет склонность к прогрессированию и вовлечению в патологический процесс наряду с желудком и двенадцатиперстной кишкой других органов пищеварения и возникновения осложнений, угрожающих жизни больного. Заболеваемость пептической язвой наносит огромный экономический ущерб государству. Инвалидность больных с язвенной болезнью высокая, особенно среди лиц трудоспособного возраста.
|
|
|
Цели занятия.
Учебные цели. ПК 2.1., ПК 2.3.
Знать:
З 1 - суть хронических гастритов, язвенной болезни, факторы и механизм их развития; основные симптомы и синдромы заболеваний, , современные диагностические подходы в гастроэнтерологии.
З 2 - профилактику хронических гастритов, язвенной болезни;
З 3 – сестринский процесс наблюдения и ухода за пациентками с заболеваниями органов пищеварения;
З 4 – факторы риска, способы и методы пропаганды здорового образа жизни – смены стиля жизни при данной патологии.
Уметь:
У 1 - вести медицинскую документацию.
У 2 – проводить обследование и определять тяжесть состояния пациентов.
У 3 - проводить подготовку пациентов к диагностическим исследованиям.
|
|
|
У 4 –осуществлять дифференцированный сестринский уход и наблюдение за пациентами.
У 5 - проводить лечение пациентов по назначению врача.
У 6 – планировать, проводить профилактику и диспансерное наблюдение.
У 7 - оказывать доврачебную медицинскую помощь при неотложных состояниях.
У 8 - помогать врачу при оказании неотложной помощи.
У 9 – консультировать, обучать пациента и членов их семей.
У 10 – проводить просветительскую работу среди пациентов в лечебно-профилактических учреждениях, студентов, учащихся, населения.
Цели развития личности (воспитательные и развивающие). ОК.3, ОК.5, ОК.7, ОК.8.
Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. Развить представление о влиянии экологических, социально-экономических факторов на состояние здоровья.
Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.
|
|
|
Овладеть навыками психотерапевтического подхода к пациентам с гастритами.
Развить представления о влиянии медицинской культуры, экологических, социально-экономических факторов и образа жизни пациента на состояние его здоровья.
Материалы контроля и коррекции профессиональных умений и навыков.
Изучив материал лекции, учебника и других источников, выполните предложенные задания.
Решите ситуационные задачи
Задача 1. Больной обратился к врачу с жалобами на общую слабость, одышку при ходьбе, сердцебиение, снижение работоспособности, тяжесть в надчревной области после еды, тошноту, отрыжку тухлым, вздутие живота. Кожа и слизистые бледные. Пульс ритмичный, 98 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Эр.-3,0х1012/л; Нв-85г/л; КП-1,2.
1. Установите предварительный диагноз. Обоснуйте свои выводы.
2. Составьте план лечения.
Задача 2. Студентка, 20 лет жалуется на изжогу, отрыжку горьким, ощущение дискомфорта через 15-20 минут после еды, недавно начала курить, спиртное не употребляет, с 14лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу дискинезии жёлчного пузыря (гипотонический тип). Состояние удовлетворительное, язык обложен желтым налетом. Органы дыхания и кровообращения без особенностей. Живот мягкий, умеренно напряженный и болезненный в эпигастрии, печень и селезенка не увеличены. Фракционное исследование желудочного содержимого: базальная секреция - свободная HCl - 60ТО, стимулированная - 100ТО, дебит/час свободной HCl – 8 ммоль/л.
|
|
|
1. Определите предварительный диагноз. Обоснуйте свои выводы.
2. Составьте план лечения
Задача 3. Студент, 20 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, ощущение дискомфорта через 15-20 минут после еды, недавно начал курить, спиртное не употребляет. Состояние удовлетворительное, язык обложен белым налетом. Пульс 84 в мин., АД-110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренно напряженный и болезненный в эпигастрии, печень и селезенка не увеличены. Фракционное исследование желудочного содержимого: базальная секреция - свободная HCl - 60ТО, стимулированная - 100ТО, дебит/час свободной HCl – 8 ммоль/л.
1. Определите предварительный диагноз. Обоснуйте свои выводы.
2. Составьте план лечения
Задача 4. Больной 40 лет, дальнобойщик, с большим стажем курильщика, обратился к фельдшеру ФАПа с жалобами на боли в подложечной области через 20 минут после приема пищи, рвоту, приносящую облегчение, на изжогу, отрыжку кислым. При Rő-логическом исследовании в средней трети тела желудка определяется «ниша» размерами 0,5х0,7см, окруженная воспалительным валом, утолщенные, извилистые складки слизистой оболочки.
1. Ваш предположительный диагноз. Обоснуйте.
2. Найдите факторы риска развития болезни у пациента, назовите возможные.
Задача 5. Больной Ц., страдающей язвенной болезнью желудка, вызвал скорую помощь по поводу «кинжальной» боли в верхней половине живота, однократной рвоты, с рвотными массами в виде «кофейной гущи», резкой слабости. Состояние средней тяжести, пациент лежит на боку, ноги притянуты к животу. Кожа и видимые слизистые бледные, влажные. Пульс 54 в мин., АД-90/60 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серо-белым налетом. Живот напряжен, не участвует в дыхании, резко болезненный в верхней половине.
1. Вероятный диагноз? Обоснуйте.
2. Какой вид лечения показан данному пациенту? Дальнейшая тактика?
Литература.
Основные источники:
1. Маколкин В.И. Внутренние болезни: Учебник для мед. училищ. - М.: Медицина, 2013 -592с
2. Отвагина Т.В. Терапия: учебное пособие - 3-е изд. - Ростов на /Д.: Феникс, 2011.- 367с.
3. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи / Э.В.Смолева, Е.Л.Аподиакос. – Изд. 9-е, доп. – Ростов н/Д: Феникс, 2011. – (Среднее профессиональное образование).
4. Ключевые моменты диагностики внутренних болезней:/Учебное пособие по пропедевтике внутренних болезней /Под ред. Ж.Д. Кобалава. – М.: РУДН, 2011.
5. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник, М.: Медицина, 2014.
Дополнительные источники:
1.Руководство по медицинской профилактике / под ред. Р.Г. Оганова, Р.А. Хальфина.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 464 с.
2. Громнацкий Н.И. Внутренние болезни: М. МИА, 2010 г.
3. Верткин, А.Л. Скорая помощь: руководство для фельдшеров -М.: Эксмо, 2011
4. Шишкин А. Пропедевтика клинических дисциплин. – Изд. 2-е, прераб. и доп. - М.: Академия, 2006 (Серия СПО).
5. Бородулин Б.Е. Фтизиатрия: Учебник для студ. сред. проф. учеб. заведений М.: Издательский центр «Академия», 2009.
Интернет ресурсы: www.ifhelth.ru; www.minzdravsoc.ru.
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 31; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!